血管性头痛临床路径

血管性头痛临床路径 This manuscript was revised on November 28, 2020

血管性头痛临床路径

一、血管性头痛临床路径标准住院流程

(一)适用对象

第一诊断为血管性头痛（ICD10：G44.100）

(二)诊断依据

依据2004年HIS《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）、《临床诊疗指南-神经内科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）血管性头痛诊断标准进行，头痛的发生部位及性质有时可取决于出血的部位及出血量，表现同侧枕部、颞部出现跳动样胀痛伴恶心、呕吐。

(三)治疗方案的选择及依据

1.药物治疗：第一类为非甾体抗炎止痛药，常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。第二类是中枢性止痛药，以曲马多为代表。

2.药物控制不佳可适当地用一些镇静剂，如安定等。

(四)临床路径标准住院日≤5-7天

(五)进入路径标准

1. 第一诊断必须符合血管性头痛ICD-10：G44.100，且为急性发作期，头痛持续24小时不能缓解。

2.头痛程度为中、重度疼痛；或头痛伴有严重的恶心呕吐，影响工作或日常生活者。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

(七)检查项目

1.血常规、尿常规、大便常规；生化全套、凝血功能等。

2.心电图、胸部X线摄片等。

3.必要时头颅CT或MRI检查（检查者怀疑颅内病变需排除诊断；或患者头痛性质发生变化）。

(八)出院标准

1.头痛缓解，伴随症状消失。

2.头痛程度明显减轻（头痛程度至少减轻一个等级）时，住院已达标准住院日。

3.因其他原因要求自动出院者。

(九) 变异及原因分析

1.若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。

2.既往合并其他系统疾病，住院期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。

3.出现合并症或并发症不能完成路径，需要相关科室会诊及进一步治疗，可转入相应临床治疗路径。

二、血管性头痛临床路径表

适用对象: 第一诊断为血管性头痛（ICD10：G44.100）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：