左西孟旦在顽固性心衰中的临床应用

＊陕 西 镇 坪 县 医 院 眼 科 （２６０ ７ ５０ ） ２ １ 年 ５月 ２ ０１ １日收 藕
组 织 ， 般 是 静 止 的 ， 受 伤 时 可 以 大 出血 。③ 混 合 型 ： 有 以 一 但 并 上 二 者 特 征 ， 文 １６例 中 即有 ｌ 属 此 型 。 ④ 斯 特 季 一韦 伯 本 ２ ２例 综 合 症 （ｔ ｇ —Ｗｅｅ 可 见 同 侧 颜 面 血 管 瘤 ， 膜 和 巩 膜 有 血 Ｓ ｒｅ ｕ ｂ） 结 管瘤 ， 络膜和小脑血管瘤 ， 膜颜色变暗 ， 侧青光眼 。 脉 虹 同 治疗 血管 瘤 方 法很 多 ， 手 术 切 除 、 冻 、 光 、 波 照 射 、 如 冷 激 微 ｘ线 治 疗 及化 学 药 物 治 疗 ， 肿 瘤 的 治 疗 十 分 强 调 进 行 综 合 治 对 疗 。 血 管 瘤手 术 治 疗 多 数 效 果 不 佳 ， 其 于 睑 缘 上 的 血 管 瘤 ， 尤 其 手 术 治 疗 多 数 可 使 睑 缘 缺 损 ， 后 睑 缘 畸 形 ， 除 过 小 可 致 术 切 术 后 复发 。作 者 用 电 离 子 手术 治 疗 此 病 ， 兼 取 电凝 与 激 光 治 是 疗 之 功 能 的作 用 。用 短 火 直 接 作 用 于 皮 内 组 织 ， 持 表 皮 部 分 保 相 应 的正 常结 构 ， 血 管 瘤 体 内 组 织 结 构 破 坏 并 气 化 ， 管 收 使 血 缩 、 闭 、 萎 ， 后 被 吸 收 ， 的 组 织 生 成 达 到 治 疗 目 的 ， 离 封 枯 最 新 电 子 烧 灼 即 可达 到止 血 的 功 能 。本 组 １６ 中 ３例 曾感 染 并 遗 留 ２例 瘢 痕 ， 有 患 者 自行 撕 剥 结 痂 史 ， 是 二 次 以 上 治 疗 者 ， 明 与 均 又 说 创面污染有 关 ， 术后 应 注意 预 防感染 ， 持 创 面 清 洁干 燥 。 故 保 同时 注 意 瘢 痕 体 质 及 面 积 过 大 者 ， 用 此 法 。 应 降 低 眼 内 压 。 慎 作 者 通 过 电离 子 手 术 治 疗 机 对 本 组 的 治 疗 ， 为 本 法 操 作 易 掌 认 握 ， 苦 小 ， 全 可 靠 ， 济 实 用 ， 者 易 接 受 ， 者 认 为 也 可 与 痛 安 经 患 笔 其他治疗方法联合应用 ， 能效果更佳 。 可
心 剂 的一 种 ， 与 传 统 强 心 药 物 有 不 同 的 作 用 机 制 ， 是 一 种 但 它
新 型 Ｃ ２ 敏 剂 ， 不 增 加 心 肌 耗 氧 量 的 情 况 下 增 强 心 肌 收 缩 ａ 增 在
＊新 疆 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 内一 科 （３００ ８００ ） ２１ ０ １年 ５月 ２ ７日收 稿
我 科 门诊 于 ２ ０ ０７年 ８ 源自文库 ２ １ 年 ３月 应 用 Ｃ 月 ００ Ｘ—Ｉ型 电离 Ｉ 子 手 术 治 疗 机 治 疗 眼 睑 及 颜 面 部 血 管 瘤 １６例 １８只 眼 ， 得 ２ ２ 取 了满 意 的疗 效 ， 将 治 疗 效 果 分 析 如 下 ： 现
１ 一 般 资料 本 组 １６例 中 ， 性 ４ ２ 男 ８例 ５ ０只 跟 ， 性 ７ 女 ８例 ， ８只 眼 ， ７ 男 女 比例 １１３ 右 上 睑 ５ ：．。 ４例 ， 上 睑 ３ 左 Ｏ例 ， 下 睑 ２ 右 ４例 ， 下 左 睑 ３ Ｏ例 ， 诊 年 龄 最 大 的 ３ 就 １岁 ， 小 的 １５ 岁 ， 均 年 龄 ４． 最 ． 平 ５ 岁 。血 管 瘤 中扁 平 不 隆 起 皮 肤 ， 面积 ２×４ｎ ８例 ， 平 隆 起 皮 ｒｍ４ 扁 肤 ０． ５—１＇ｎ 面 积 ３×４ ５ ｌｌ， ｌ ｌ ｍｍ ４例 ， 限性 隆 起 １５ 局 ． ｍｍ 面 积 ３× ５ ｍ ４例 。 其 中 火 焰 痣 ４ ｍ ２ ２例 ， 莓 痣 ４ 例 ， 绵 窦 型 ２ 草 ８ 海 ４例 ， 混
３ 结 果
① 暗 红 色 和 紫 蓝 色 的 血 管 瘤 皮 肤 成 为 正 常 皮 肤 颜 色 为 治 愈 ； 暗 红 色 和 紫 蓝 色 的血 管 瘤 局 限 性 隆 起 的 皮 肤 遗 留微 小 瘢 ② 痕 ， 皮肤 颜 色 恢 复 正 常 为 治 愈 ； 经 ２—３次 治 疗 ， 留 微 小 但 ③ 遗 瘢痕 者 为 治 愈 。 本 组 １６ 例 经 １次 治 愈 者 ８ 例 ８ 只 眼 ２ ４ ６ （ ７ ２ ， 二 次 治 疗 者 ２ 例 ２ 只 眼 （ ６ ４ ） ３次 治 疗 者 ， １ ６ ． ％） 经 １ １ １ ．％ ， ２
２ 治 疗 方 法
眼 睑血 管 瘤 属 眼 睑 良性 肿 瘤 ， 理 检 查 瘤 体 与 全 身 血 循 环 病 无关联 ， 有完 整 包膜 ， 由充 满 衬 有 大 内皮 细胞 的 空 隙 组 成 … ， 为 先 天 性 发 育 异 常 ， 发 于 眼 睑 及 面 部 ， 数 在 出生 时 即 可 发 现 ， 好 多 般 随 年 龄 增 长 而 逐 渐 增 大 ， 床 上 场 分 为 四 型 【 ： 毛 细 血 临 ２ ① Ｊ 管 型 ： 管 瘤 居 皮 内 ， 界 清 楚 ， 色 ， 分 为 火 焰 痣 和 草 莓 痣 血 边 紫 又 两 种 。前 者 表 现 扁 平 ， 者 呈 乳 头 状 隆 起 ， 分 化 不 良 毛 细 血 后 为 管 腔 扩 大 。② 海 绵 窦 型 ： 真 皮 下 ， 淡 紫 色 ， 性 肿 块 ， 弹 居 呈 软 有 性 和 压 缩 性 ， 深 入 眶 内 ， 上 睑可 致 上 睑下 垂 ， 血 窦 及纤 维 可 居 为
２１ ０ １年第 １ ５期
下 呼 吸 道 感 染 有 效 率 ８ ％ ， 菌 清 除 率 为 ８ ．％ ， 中对 常 见 ． 细 ４ ４２ 其 的 克 雷 伯肺 炎 杆 菌 、 酸 盐 阴 性 杆 菌 、 产 气 杆 菌 的 作 用 更 强 ， 硝 肠
对 绿 脓 杆 菌 、 阴 沟杆 菌 作 用 稍 弱 。对 革 兰 阴性 菌 引 起 的 下 呼 对
一
患 者 取 仰 卧 位 ， 前 皮 肤 用 ０５ 术 ．％碘 伏 常 规 消 毒 ， ｌ ｌ 用 ｍ 皮 试 针 管 局 部 注 射 少 量 ２ 利 多 卡 因 局 部 浸 润 麻 醉 （ 加 付 肾素 ％ 不 以免 收缩 血 管 ） 孤 立 单 个 者 不 需 麻 醉 。将 Ｃ ， Ｘ—Ｉ多 功 能 电离 Ｉ 子手 术 治 疗 机 （ 西 科 学 院 物 理 研 究 所 ） 压 调 至 １ 广 电 ０—１Ｖ之 ２ 间 ， 能 量 开 关 置 于 “ 火 ” 置 ， 疗 头 装 置 已 消毒 细 钢 针 （ 将 短 位 治 可 用 剪 断 的针 灸 针 ） 点 状 烧 灼 瘤 体 ３ ， —４秒 钟 ， 达 瘤 体 基 底 部 ， 深 每 点 相 距 ２ ｍ（ 量 保 持 部 分 皮 肤 的 完 整 ， 少 正 常 组 织 的 破 ｍ 尽 减 坏 ）海 绵 窦 型 可 多 留 置 ｌ ， 一２秒 ， 不 能 使 基 底 部 破 坏 过 宽 过 但 深 ， 强 求 一 次 全 部 消 除 ， 一 次 未 完 全 消 除 ， 再 行 二 或 三 次 不 若 可
力 ， 张 外 周 血 管 和 冠 脉 血 管 ， 善 心 衰 的 血 流 动 力 学 效 应 及 扩 改 患 者 的 临 床 症 状 。本 试 验 通 过 观 察 顽 固 心 衰 患 者 应 用 左 西 孟 旦 后 相 关 心 衰 指 标 的变 化 ， 价 临 床 疗 效 及 不 良 反应 。 评
关 键 词 ： 固性 心 衰 ： 西 孟 旦 ； 效 顽 左 疗 中 图分 类 号 ： ５ １ ６ Ｒ ４ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６— ９ ９ ２ １ ）５ ｏ ９—０ １０ ０ ７ （０ １ １ 一ｏ ３ ２
左 西 孟 旦 （ ｅｏｉ ｅｄ ｎ 是 治 疗 心 衰 的 一 种 新 药 ， 于 强 １ ｖｓ ｎ ａ ） ｍ 属
杨永贵 ’
摘 要 无 茵操 疗痊愈 关键词
：目的 ： 讨 电 离子 手 术 治 疗机 对 眼 睑及 颜 面 部 血 管 瘤 的治 效 果 。方 法 ： 科 门诊 对 １ ６例 １ ８只 眼 及 颜 面 部 血 管 瘤 局 麻 后 探 我 ２ ２ 作用 Ｃ Ｘ—Ｉ 离子 手 术 治 疗机 短 火 电 灼 血 管 瘤 ， 后 随 访 １ Ｉ电 术 ２个 月 以上 。结 果 ｔ １次 治 疗痊 愈 ８ ４例 ８ ６只 眼 （ ７ ２ ） 二 次 治 ６ ．％ ； 者 ２ 例 （６ ４ ） 三 次 治 疗 者 ２ 例 （６ ４ ） 术 后 感 染 ３例 （ ．％ ） １ １ ．％ ； ｌ １ ．％ ， ２３ 。 ： 睑 及 颜 面部 血 管 瘤 ； 离子 治 疗 术机 眼 电 中 图 分 类 号 ： ７７ １ Ｒ７． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６—０ ７ 【０ １ １ ０ ３ —０ １０ ９ ９ ２ １ ）５— ０ ９ １
同法 治 疗 ， 次 相 隔二 周 。术 后 涂 红 霉 素 眼 膏 ， 口 暴 露 ， 持 每 伤 保 干 燥 ， 天 左 右 眼 睑皮 肤 即 可 结 痂 ， 始 愈 合 。 预 防 感 染 ， 创 三 开 让 面 结 痂 自行 脱 落 ， 要 撕 剥 ， 不 以免 引 起 出血 及 感 染 。
例 ２ 只 眼 （６４ ）感 染 并 遗 留 瘢 痕 者 ３例 （ ．％ ， 为 ２—３ １ １．％ ， ２３ 均 次治 疗 者 ， 有 患 者 自行 撕 剥 结 痂 史 ） 并 。
４ 讨 论
合 型 １ 。 一 般 血 管 瘤 生 后 即 发 现 ， 着 年 龄 增 长 而 逐 渐 扩 ２例 随 大 ， 置 较 浅 ， 位 于 真皮 及 皮 下 生 长 。 位 多
左 西孟 旦在 顽 固性心 衰 中 的 临床 应 用
严 金 龙 马 达 ’ 李 燕 林
摘 要： 目的 ： 察 左 西 孟 旦 治 疗 顽 固性 心 衰 的 临床 疗 效及 副 作 用 。 方 法 ： 观 选取 顽 固性 心 衰 患 者 ３ ０例 （ 声 心 动 图证 实 左 室射 血 分 超 数 ≤４ ％ ） 在 常 规 治 疗 疗 效 不 佳 后 给 予 左 西 孟旦 治 疗 ， 察 用 药 前 后 呼 吸 困难 程 度 、 血 分 数 及 血 生 化 指 标 的 变 化 。 结 果 ： 药 前 ｏ ， 观 射 用 后 在 提 高射 血 分 数 和 每 搏 量 指 标 方 面有 统计 学 显 著 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） 用 药 主 要 的 不 良反 应 为低 血 钾 和 室 性 早 搏 。 结 论 ： 西 孟 旦 ．５ 。 左 在 常规 治 疗 的基 础 上 可改 善 患 者 的 症状 ， 良反 应 主 要 为低 血钾 和 室 性 早 搏 。 不
参 考 文 献 ［ ］ 应 丽 ， 希 让 ． 皮 质 类 圊 醇 治 疗 眼 睑 及 颜 面 皮 下 血 管 瘤 １董 郭 等 ［］ 眼 科研 究 ，９ １２ ８ ． Ｊ． １９ ， ：１ ［］ 绍珍 ． ２李 眼科 手 术 学 ［ ． 民卫 生 出版 社 ，９７ ７６ Ｍ］ 人 １９ ，３ ．
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吸道 感染 替 卡 西 林 钠 克 拉 维 酸 钾 为 首 选 药 物 。 另 替 卡 西 林 钠 克拉维酸钾的替卡 西林钠 其为 青霉 素类 ， 对 青霉 素过 敏者 ， 故
在应 用前 做 好 皮 肤 过 敏 试 验 以 免 发 生 较 为 严 重 的过 敏 反 应 。
电离 子 手 术治 疗 眼 睑 及颜 面部 血管 瘤 的探 讨