双眼视觉分析的法则技师,高级技师

12/18/14 6/14/8 6/12/8
+2.00
-4.50
• P=1/3×大-2/3×小=1/3(28)-2/3(6)=16/3△BI
所需的球镜改变量 • 球镜改变量=P/（AC/A） • 外隐斜，球镜改变量为负值 • 内隐斜，球镜改变量为正值
6m
40cm
33cm 40cm加-
1.00D
隐斜
隐斜 BI
6m
4内隐斜 X/8/2
40cm 6内隐斜 6/14/3
40cm+1 1内隐斜 .00D
BO 12/22/8 24/32/1
NRA +2.25
PRA -1.00
处理： 棱镜
• P=2/3×6-1/3×6=2△，因为是内隐斜基底方向为BO。
球镜改变 • AC/A=（6-1）/1=5，S=2/5=+0.40D 视觉训练 • 训练使融合储备（BI）6△上升至需求值的2倍,即12△
隐斜 BI
6m
4内隐斜 X/8/2
40cm 6内隐斜 6/பைடு நூலகம்4/3
40cm+1 1内隐斜 .00D
BO 12/22/8 24/32/1
NRA +2.25
PRA -1.00
• 右眼:-2.50-0.75×180，视力1.0；左眼:-1.75-0.50×10视 力1.0。
• 瞳距：60mm。 • 6m距离检查结果：2Δ内斜，15/19/17 BO，X/8/6 BI； • 40cm距离检查结果：8Δ外斜，4/9/7BO，18/22/20BI。 （1）根据看远、看近的眼位计算AC/A值。 （2）试求该顾客水平眼位为正位时的距离。
Percival准则
Percival准则
• 正位线位于融合范围中央三分之一时，可 以拥有舒适的双眼视。
• 较少的的融像储备至少有较大融像储备的 一半以上
棱镜=（大-2×小）/3 • 大：为水平融合范围界限宽度大的一侧； • 小：为水平融合范围界限宽度小的一侧。
• 若计算出的P值为0或负值，说明不用棱镜 即符合法则
• 外隐斜，用BI棱镜
试验棱镜量 210 12 8
3
3
球镜 • 梯度性AC/A=12-10=2△/D • S=(2.67△)/(2△/D)=1.34D • 增加负球镜
• 视觉训练则将储备量增至需求量的2倍 • Sheard’s法则对于外隐斜更有效。
• 6 △eso • BI模糊6△ • AC/A=5 △/D 处理： ① 实验性棱镜量=（6×2－6）/3=2△BO ② 改加球镜=2/5=0.4D，正球镜 ③ 加BI的棱镜训练
隐斜 BI
6m 40cm 40cm+1 .00D
4内隐斜 6内隐斜 1内隐斜
X/8/2 6/14/3
BO
NRA
12/22/8 24/32/1 +2.25
PRA -1.00
1．Sheard法则
• 6m时融合需求为4△，储备为12△，因此R≥2D， 符合Sheard法则。
• 40cm融合需求为6△，储备为6△，R≤2D，不符 和Sheard法则。
双眼视觉分析的法则技师,高级 技师
融合储备
• 例：看远有2ΔBI的外 隐斜，要形成双眼视， 需用2Δ的正融合性集 合。
融合储备 • 功能性眼位时未得到使用的那部分融像性
集合
技师
• 从正位线开始，BO方向至模糊点所加棱镜， 即正相对集合，用PRV表示。
• 从正位线开始， BI至模糊点所加棱镜，负 相对集合，用NRV表示。
6m 40cm
40cm+1 .00D
隐斜 4内隐斜 6内隐斜 1内隐斜
BI X/8/2 6/14/3
BO 12/22/8 24/32/1
NRA +2.25
PRA -1.00
2.Percival法则
• 6m正相对集合为12△，负相对集合为8△，需求 点位于中三分之一，符合法则
• 40cm正相对集合为24△，负相对集合为6△，需 求点位于右三分之一，不符和法则。
视觉训练
• 将正负相对集合中较小的一侧增至到较大 一侧的二分之一。
垂直棱镜矫正原则
垂直棱镜矫正原则 • 矫正棱镜=垂直眼位/2 • 矫正棱镜=2/3垂直眼位 • Sheard准则
病例分析
• 1. 请 问 下 表 中 的 病 人 是 否 在 远 距 ， 近 距 符 合 Sheard’s法则，Percival法则，1：1法则，如果 不符和，你将如何处理？
隐斜
BI
BO
加正镜至 加负镜至
模糊
模糊
6m
3exo
X/14/6 16/24/12
40cm
10exo 22/28/16 12/20/10 +2.50
-3.50
40cm+1.0 0
12exo
24/28/17 8/16/10
• 在40cm处不符合sheard准则，在40cm处的BO模糊点（12△）不
足隐斜的两倍（10△外隐斜）
6m 40cm 40cm+1 .00D
隐斜 4内隐斜 6内隐斜 1内隐斜
BI X/8/2 6/14/3
BO 12/22/8 24/32/1
NRA +2.25
PRA -1.00
1：1法则
• 6m内隐斜为4△，BI恢复值为2△，不符和法则 处理 • 加棱镜BO=内隐斜-BI恢复值/2=4-2/2=1△ • 球镜改变，S=1/5=0.20D • 视觉训练：上升BI恢复值为4△
• 正融像性集合：从斜位线开始，眼睛注视 某距离视标正融像性集合的总量
• 负融像性集合：从斜位线开始，眼睛注视 某距离视标负融像性集合的总量
• 正融像性集合幅度=正相对集合-隐斜量 • 负融像性集合幅度=负相对集合+隐斜量 • 外隐斜用负值表示，内隐斜用正值表示 • 正、负相对集合均为正值
眼位6Δeso • BI：12Δ模糊 • BO：20Δ模糊 • 正融像性集合=正相对集合-隐斜=20-6=14 • 负融像性集合=负相对集合+隐斜=12+6=18
隐斜 BI
6m
4内隐斜 X/8/2
40cm 6内隐斜 6/14/3
40cm+1 1内隐斜 .00D
BO 12/22/8 24/32/1
NRA +2.25
PRA -1.00
• 40cm内隐斜为6△，BI恢复值为3△，不符和法则 处理 • 加棱镜BO=内隐斜-BI恢复值/2=6-3/2=1.5△ • 球镜改变，S=P/A=1.5/5=0.30D • 视觉训练：上升BI恢复值为6△
储备 P 2 (隐斜- P) P 2隐斜 - 储备 3
• 若计算出的P值为0或负值，说明不用棱镜 即符合法则。
• 如果P为正值，说明需要棱镜以符合 sheard准则。
2 需求 1 储备 0 储备 2需求
3
3
2 需求 1 储备 0 储备 2需求
1：1法则
1：1法则 • BI的恢复点至少同内隐斜一样大
棱镜量
• BO棱镜=（内隐斜-BI恢复值）/2 • 如BO棱镜为0或负值，不需棱镜，如为正
值，则需棱镜
球镜的改变度数: • 球镜改变度数=BO棱镜/（AC/A） • 球镜为正值
视觉训练
• 增加负融像集合使得BI恢复点等于或大于 内隐斜量。
Sheard法则 • 融合储备应该至少为需求的两倍。 • 正相对集合是外隐斜的2倍以上 • 负相对集合是内隐斜的2倍以上
• 不满足sheard准则时，若需用棱镜矫正， 所加试验性棱镜为：
试验棱镜量 2隐斜视 相对集合 3
• 计算时，眼位，相对集合均为正号 • 内隐斜：加BO棱镜 • 外隐斜：加BI棱镜
• 开散方向的融像储备为 12△，由于眼位偏内，已 经用了6 △负融像性集合， 负融像性集合幅度为18 △
• 加BO棱镜，眼睛从正位 内转，在转到斜位线的过 程中，是负融像性集合逐 渐减少的过程，到斜位线 时，融像性集合为零，当 从斜位线转到BO模糊点 时，为正融像性集合幅度 。
Sheard法则
5外隐斜 14外隐斜 17外隐斜
16外隐斜
BI
X/16/8 26/30/20 28/33/20
BO
12/18/14 6/14/8 6/12/8
加正镜至模 加负镜至模
糊
糊
+2.00
-4.50
梯度性AC/A为2△/D • 40cm处： • S=P/（AC/A）=4.67/2=2.34 • 在该例中，使用球镜量的改变是不合适的。
• P为正值，则说明需要棱镜 棱镜的基底方向
• 朝向正负相对集合中较大的一侧 • 外隐斜用BI，内隐斜用BO
6m
40cm
33cm 40cm加-
1.00D
隐斜
5外隐斜 14外隐斜 17外隐斜 16外隐斜
BI
X/16/8 26/30/20 28/33/20
BO
12/18/14 6/14/8 6/12/8
• 外隐斜用负球镜 • 内隐斜用正球镜
隐斜
6m
40cm 40cm+1.0
0
3exo 10exo 12exo
BI
X/14/6 22/28/16 24/28/17
BO
加正镜至 加负镜至
模糊
模糊
16/24/12
12/20/10 +2.50
-3.50
8/16/10
• 该病人在6m处符合sheard准则
• 16（BO方向的模糊点）>3exo（需内转3△） ×2
加正镜至模 加负镜至模
糊
糊
+2.00
-4.50
40cm：P=1/3 ×大-2/3 × 小=1/3(26)2/3(6)=14/3△BI
隐斜
BI
BO
加正镜至模 加负镜至模
糊
糊
6m
5外隐斜
40cm
14外隐斜
33cm
17外隐斜
40cm加1.00D
16外隐斜
33cm处：
X/16/8 26/30/20 28/33/20
（3）近方视时，融像性集合无法补正眼位，应如何处理？
（1） AC/A= PD +（看近的眼位-看远的眼位）×
注视距离 = 6 +（-8-2）/2.5
= 2(Δ/D)
(2)
瞳距（厘米） 注视距离
AC
/
A
1 注视距离

远见眼位
6 注视距离

2
1 注视距离

2
注视距离 2m
6m 40cm
40cm+1 .00D
隐斜 4内隐斜 6内隐斜 1内隐斜
BI X/8/2 6/14/3
BO 12/22/8 24/32/1
NRA +2.25
PRA -1.00
• 处理： 棱镜 • P=1/3G-2/3L=1/3×24-2/3×6=4△，BO 球镜改变
• S=P/A=4/5=+0.80D 视觉训练 • 上升负相对集合至正相对集合的二分之一，即上升BI至12△
3
3
• BI：模糊20Δ • BO: 模糊8Δ • 眼位：12ΔBO（eso） • AC/A：4Δ/D 试验棱镜
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3
3
• 不满足sheard准则时，若需用球镜矫正眼 位，所需的球镜量为：
试验棱镜量 2隐斜视 相对集合 3
• 球镜改变度数=试验棱镜量/（ AC/A ）