冷冻治疗中晚期胰腺癌有效及安全的系统评价19页PPT

pancreatic cancer
氩氦刀，冷冻，胰腺癌
材料和方法
➢纳入及排除标准
纳入文献
纳入所有有关冷冻治疗胰腺癌的临床研究（包括 全文和摘要） 中英文不限
研究对象
中晚期胰腺癌。性别，年龄不限
干预措施
以冷冻为主的综合治疗
排除标准 测量指标
①纳入了除胰腺癌外其他实体肿瘤病人；②纳入了胰 腺癌术后复发病人；③无主要观察指标； ④ 无完整 数据的文献，综述及无实质内容的摘要 ，重复研究
有效性指标： 1年存活率和中位生存期； 疼痛缓解率
安全性指标：术后并发症发生率包括：胰漏、上消化 道出血、腹腔出血、胃排空障碍
7
材料和方法
➢质量评价及证据分级标准
证据分级及推荐标准
参照牛津循证医学中心标准
材料与方法
➢资料提取和质量评价
两名研究者独立进行
按循证医学标准要求
➢统计学分析
描述性研究 治疗方案不一
讨论
安全性
➢临床主要并发症
1 胃排空障碍 0-40.8%
2 胰漏
0-6.8%
3 胆漏
0-6.8%
结论
1 冷冻局部治疗中晚期胰腺癌有效而安全， 2 证据都来源于描述性研究，级别低，有必要进一步设
计高质量大样本的研究验证，以便临床推广
谢 谢！
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
3(6.8%) 3(6.8%)
0
0
武清13
15
0
0
1
0
0
易峰涛14
8
25(2)
0
——
1
0
Xu15
38
——
——
0
0
0
讨论
本系统评价显示： 冷冻治疗中晚期胰腺癌有效安全性高
有效性
实验表明：胰腺组织在-80 — -180度 肿瘤组织冷冻损伤后
无菌性冷冻坏死 凋亡 区域毛细血管循环滞止 抗血管生成 释放组织特异性抗原 刺激机体产生特异性抗体
冷冻治疗中晚期胰腺癌有效及安全的 系统评价
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
冷冻治疗中晚期胰腺癌有效性及 安全性的系统评价
Shanghai, May 21th-23th, 2010
抗抑制肿瘤生长，加强冷冻治疗的效果
讨论
本系统评价显示： 冷冻治疗中晚期胰腺癌安全性高
1980‘ McIntosh 用猪做实验 冷冻不会导致门脉阻塞、破裂或扩张 冷冻完全损毁的胰腺组织被颗粒组织代替
2010‘ Chen 用猪做实验 中度低温表面快速冷冻可损伤胰腺组织，导致胰腺炎 深度低温冷冻足够时间可毁损胰腺组织，防止胰腺炎
立题 文献检索 确定纳入排除标准 纳入文献 评价文献质量，提取数据
统计分析数据
评价分析结果 撰写报告
材料和方法
➢计算机检索
PubMed Ovid
EMbase ISI Springer
外文生物医学期刊全文数据库
CBMdisc CNKI 时间 从建库至2010年2月
➢检索词 Cryosurgery， Cryoablation， Argon-Hilum knife
事先设计表格 遇分歧讨论解决
不能解决由第三名研究员协助
不能合并数据
结果
➢检索结果
初步检索到共29篇文章
中文9篇 英文20篇
24 articles rejected 9 articles: including no-pancreatic cancer 3articles: duplicated report 2articles: no concrete data 8 articles: reviews 2 aticles： animal experiences
唐勇 天津医科大学附属肿瘤医院胰腺肿瘤科
天津市肿瘤研究重点实验室
背景
➢ 胰腺癌预后极差， 5年总生存率为0.4－4％
➢ 手术切除率低
➢ 化疗敏感性低，中位存活率低
➢ 冷冻在别的实体肿瘤确切有效，创伤少； 对于胰腺癌的有效性及安全性不清楚
目的
系统评价冷冻治疗中晚期胰腺癌的安 全性和有效性
技术路线
5 articles included for data extraction
10
结果
➢纳入研究特点
研究的证据级别低 描述性研究 4
推荐级别低 纳入病人量少
C 共116例
结果
➢有效性
纳入研究
例数
Kovach 11
10
李波12
44
武清13
15
易峰涛14
8
疼痛缓解情况（%） 66.7 ( 6/9 ) 89.7 (34/38) —— 5例腹痛 100 (5/5)
Xu15
38
——
1年存活率（%） 中位生存期（月）
——
——
5Hale Waihona Puke Baidu.5
14
63.6
13.4
——
——
——
16
结果
➢安全性
纳入研究 Kovach11
例数 10
胃 排 空 障 碍 胰漏(例) (%)(例)
——
0
胆漏（例） 上 消 化 道 腹 腔 内 出 出血(例) 血(例)
——
0
0
李波12
44
40.9(18)