腹腔镜治疗急腹症的临床分析

腹腔镜治疗急腹症的临床分析

发表时间：2017-11-06T11:28:37.777Z 来源：《医药前沿》2017年11月第31期作者：陈关国[导读] 腹部急腹症是常见外科疾病，发生率高，疾病种类较多，包括急性胰腺炎、急性溃疡性疾病穿孔以及急性阑尾炎等。（莘县妇幼保健院山东聊城 252000）

【摘要】目的：对腹腔镜在急腹症中的治疗进行分析。方法：取我院2016年月份到2017年1月份收治的50例急腹症患者为研究对象，50例患者均实施腹腔镜手术治疗，对50例患者的治疗进程进行全程关注，并分析患者的手术情况以及预后情况。结果：50例患者手术成功完成，且临床疗效明显，患者手术时间平均为（44.2±1.2）分钟，手术出血量为（44.1±2.2）毫升，住院时间平均为（4.6±1.1）天。并发症率为2%。结论：对急腹症患者实施腹腔镜手术治疗，创伤性小，且手术时间短，出血量少，患者术后恢复快，安全性高。

【关键词】腹腔镜；急腹症；临床分析

【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0197-02 腹部急腹症是常见外科疾病，发生率高，疾病种类较多，包括急性胰腺炎、急性溃疡性疾病穿孔以及急性阑尾炎等，病情发展快，且症状凶险，患者腹痛症状明显，需要尽早实施治疗，防止患者生命出现威胁。传统对于腹部急腹症治疗，主要予以开腹手术治疗，然而因手术创伤性较大，且患者术后恢复慢，并发症较多，对患者预后有不良影响。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术开始得到应用。我院采用腹腔镜手术对急腹症进行治疗，效果显著。详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取我院2016年月份到2017年1月份收治的50例急腹症患者为研究对象。其中男性患者有34例，女性患有16例。年龄范围为33岁到66岁，平均年龄为（55.1±2.1）岁。患者经B超等检查，同时结合患者临床症状，均确定为急腹症。患者临床症状包括腹痛、腹泻、发热、咳嗽、恶心、呕吐、黄疸、肛门坠胀、血尿、低血压、休克等。其中急性阑尾炎患者有12例，溃疡病急性穿孔患者有10例，急性肠梗阻患者有8例，急性胰腺炎有5例，腹部外伤有11例，急性胆道感染以及胆石症患者有4例。患者均无心脑血管疾病等合并症。

1.2 方法

患者在临床上均予以腹腔镜手术治疗，常规对患者留置胃管、尿管、气管插管。对患者实施静脉复合麻醉。患者平卧，将患者调整为头高脚低位，右侧适当倾斜，角度控制为30°到80°，将左季肋区垫高。于患者脐部左上方作一切口，长度为10毫米，并将Trocar置入，构建人工气腹，腹压控制为12mmHg到15mmHg。将30°镜头置入进行探查。直视条件下取5毫米Trocar、5毫米Trocar以及10毫米Trocar依次于剑突下、剑突以及脐连线中下三分之一位置以及左腋前线助缘置入。对于腹腔镜手术无法治疗的病灶，需要中转开腹进行治疗。结合腹腔镜探查情况实施手术治疗，急性阑尾炎患者予以腹腔镜阑尾切除术，胃以及十二指肠溃疡患者实施腹腔镜穿孔修补术，急性粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜肠粘连松解术等。清除胰腺周围坏死炎性组织，并清洗胰腺。于胰周以及下腹腔取引流管置入。患者术中均无死亡，术后予以常规治疗以及护理。

1.3 观察指标

患者术后,急腹症临床症状以及疾病体征消失,实验室检查或者CT检查显示无异常,患者自觉症状良好,活动恢复正常,则为手术成功。患者术后临床症状以及疾病体征无显著改善，腹部疼痛明显，CT检查以及实验室等检查显示存在异常，术后存在严重并发症等。

2.结果

50例患者手术均成功，成功率为100%。且临床疗效明显，患者手术时间平均为（44.2±1.2）分钟，手术出血量为（44.1±2.2）毫升，住院时间平均为（4.6±1.1）天。有1例患者出现手术感染，并发症率为2%。

3.讨论

急腹症是常见的外科疾病，种类复杂，存在明显的疼痛症状，且疼痛位置多为病变原发位置。患者病情复杂，确诊有一定难度。对于急腹症患者，临床上需要尽早实施诊断，并予以治疗，从而确保患者治疗疗效以及预后。部分患者在临床上需要结合其症状、体征、辅助检查进行诊断。对于急腹症的治疗，常规的开腹手术治疗效果较差，创伤性较大，且可引起一系列并发症，患者术后恢复慢，住院时间长，对患者预后造成不良影响[1]。

随着腹腔镜技术的推广和应用，腹腔镜手术在临床上开始得到普及，其创伤性小，符合微创理念。在对急腹症患者进行治疗时，如果等到患者原发病体征明显再实施手术，容易错失治疗时机，导致患者生命受到威胁。腹腔镜手术治疗中，应用腹腔镜探查，可判断患者是否需要实施开腹手术，减少了不必要的开腹检查，弥补了影像学对急腹症检查的缺漏[2]。相比开腹手术，腹腔镜手术有效减轻了代谢反应、炎性反应以及免疫抑制，有效降低了并发症的发生。且腹腔镜手术过程中减少了滑石粉对腹膜的刺激，减少了肠粘连的发生[3]。对急腹症患者实施腹腔镜手术治疗，对患者病情康复有积极意义，且减轻了患者的经济负担以及身心压力，且手术时间短，患者出血量少，术后恢复快，并发症少，对患者生活质量有改善作用。我院研究得出，50例患者手术成功完成，且临床疗效明显，患者手术时间平均为（44.2±1.2）分钟，手术出血量为（44.1±2.2）毫升，住院时间平均为（4.6±1.1）天。并发症率为2%。可见，对急腹症患者实施腹腔镜手术治疗，安全有效，患者术后恢复快，对患者生活质量改善以及预后保障有积极意义。【参考文献】

[1]冯德斌.腹腔镜治疗急腹症的临床分析[J].中外医疗,2012, 31(13):178-178.

[2] Min SI,Yoon KC,Min SK,Ahn SH,Jae HJ,Chung JW,Ha J,Kim SJ.?Current strategy for the treatment of symptomatic spontaneous isolated dissection of superior mesenteric artery.[J].Journal of vascular surgery 2011,2(2)：54-55.

[3]刘占全,金党仙,周双才,等.腹腔镜治疗急腹症临床分析[J]. 医学信息,2014(4):193-193.