听力障碍及预防治疗PPT课件

外中耳传音扩音功能
耳廓
镫骨 砧骨 锤骨
半规管 前庭 耳蜗
外耳道
鼓膜
骨部 峡部
软骨部 咽鼓管咽口
外中内耳的解剖关系
耳蜗感音功能
（Physiological functions of cochlea） 声波的机械振动通过镫骨底板将压力变化传递给
外淋巴液，引起基底膜振动；
基底膜上的Corti器，由于盖膜与网状板之间的
剪切运动，使毛细胞的纤毛弯曲偏转，产生神经 电冲动。
听皮层 内膝体 下丘核
外侧丘系
上橄榄核 蜗神经核
声音传导过程与耳聋分类
外耳、中耳 传导性聋
混
内耳
感音性聋
合 性
（耳蜗性聋）
感 音
聋
听神经
神经性聋
神
经
（蜗后性聋）
性
聋
听中枢
神经性聋
传导性耳聋 （Conductive Hearing Loss）
因声波传导径路上的外耳、中耳病变导致的听力 障碍
此PPT下载后可自行编辑修改
听力障碍及预防治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
第一节 听力障碍概论
何谓耳聋
耳聋（hearing loss）: 听觉系统中的任何功能异常，致使不同程度的
听力损失者 重听（hard of hearing）: 指听力损失轻者 Fra Baidu bibliotek聋（deafness）: 指影响社交者
• 影像学：
• 先天性聋，创伤性聋意义较大
• 全身检查：
• 有否全身疾病
感音神经性聋诊断流程
病史、常规检查
是否存在听力障碍
纯音测听
确定耳聋的性质和程度
进一步检查 听功能 前庭功能 影像检查 全身检查
确定感音神经性聋的病因 治疗
感音神经性聋纯音测听结果
AC和BC<25dBHL AC-BC≤10dBHL
鼓膜菲薄，鼓室内壁可见透红区（ Schwartze征阳性）， 鼓膜活动度差，纯音测听呈传导性聋，声导抗As型鼓 室导抗图。
传导性耳聋的诊断
• 病史： • 了解发病时间、原因等 • 专科检查： • 部位、范围、程度等
• 听功能检查：
• 包括音叉检查、纯音测听、声导抗等，了解性
质和程度
• 影像检查：
缓绛型
渐升型
正常外耳道
外耳道耵聍
鼓膜病变—外伤性鼓膜穿孔 （Disorder of tympanic membrane）
正常鼓膜
鼓膜穿孔
中耳病变—慢性化脓性中耳炎 （Chronic suppurative otitis media）
慢性化脓性中耳炎
中耳胆脂瘤
听骨链病变—先天性听骨链畸形 （Congenital malformation of auditory ossicles）
• 按病变性质： • 器质性聋/功能性聋 • 按发病年龄： • 先天性聋/后天性聋 • 按发病特点： • 突发性/进行性/波动性
• 按病变部位：
• 传导性聋（Conductive Hearing Loss） • 感音神经性聋（Sensorineural Hearing Loss） • 混合性聋（Mixed Hearing Loss）
镫骨底板病变—耳硬化症 （Otosclarosis）
As型鼓室导抗图
鼓膜菲薄，Schwartze征阳性
传导性聋骨导Carhart切迹
耳硬化症是原发于骨迷路的局灶性、以骨海绵样变性为
病理特征的内耳疾病，病变累及镫骨底板及环韧带时临 床表现为传导性聋。
患者，女，40岁，因双耳听力进行性下降2年入院，双
经元受损，导致声音的感受与神经冲动传递障碍以 及皮层功能缺如者
AC和BC>25dBHL AC-BC<10dBHL
感音神经性聋病因分类
• 先天性聋： • 出生或出生后不久就已存在的耳聋 • 老年性聋： • 人体老化过程在听觉器官中的表现
• 传染病源性聋：
• 各种传染病产生或并发的感音神经性耳聋
• 全身系统疾病引起的耳聋： • 耳毒性聋：
耳聋发病情况
• 全球有不同程度的听觉障碍人数占总人口的7～10% ， 其中轻度：7亿，≥中度: 2.5亿；随着人口老年化，老 年性感音神经性耳聋患者增加
• 听觉障碍居残疾之首（34%） • 我国听力语言残疾者2700余万人（2006年） • 新生聋儿的发生率为1‰，每年以2～4万的数量增加
受耳聋困扰的名人
病因包括：
畸形、外伤、炎症及肿瘤等病变
纯音测听—传导性耳聋 （Conductive Hearing Loss）
AC和BC<25dBHL AC-BC≤10dBHL
BC常,AC>25dBHL AC-BC>10dBHL
外耳道病变—耵聍栓塞 （Obstruction of the external canal）
Ad型鼓室导抗图
传导性耳聋
中耳由第一、二咽囊、第一、二腮弓或第三腮弓的一
部分发育而来，任何部分的发育障碍，均可导致相应 部位的畸形。中耳听骨链畸形可见砧镫关节离断、镫 骨缺如等类型。
患者，男，18岁，感觉左耳听力下降2年余，鼓膜完
整、鼓气耳镜见鼓膜活动过度，纯音测听传导性耳聋， Ad型鼓室导抗图，手术探查见砧镫关节离断。
贝多芬
海伦 凯勒
千手观音
耳聋分级
• 语频听阈26～40dB：轻度聋 • 语频听阈41～55dB：中度聋 • 语频听阈56～70dB：中重度聋 • 语频听阈71～90dB：重度聋 • 语频听阈≥91dB：极重度聋、全聋
言语频率听阈平均值以500Hz、1000Hz、 2000Hz三个频率的均值计算
耳聋分类
• 某些药物或化学制品所致的耳聋
• 创伤性聋：
• 创伤所致的感音神经性耳聋
• 特发性突聋：
• 指不明原因突然发生的感音神经性耳聋
• 自身免疫性聋：
• 与自身免疫有关的感音神经性耳聋
• 其他：
• 包括梅尼埃病、小脑桥脑角病变、多发性硬化症等
感音神经性聋诊断和鉴别诊断
• 病史： • 了解发病时间、原因、程度 • 听功能检查： • 听力障碍性质和程度 • 前庭功能检查： • 有否前庭功能损害
• 包括CT、MRI等，了解病变的部位和范围
传导性耳聋的治疗
• 绝大部分传导性耳聋可以通过手术提高或恢复听力，
手术包括外耳道成形术、鼓膜修补术、听骨链重建 术等。
• 佩戴助听器也可以提高听力
感音神经性耳聋 （Sensorineural Hearing Loss）
因螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径路或各级神