肺气肿-ppt病理学PPT课件

2020年10月2日
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5、康复治疗 6、手术治疗
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康复护理 1、耐寒锻炼 ：提高机体的防御 能力，增强呼吸道免疫力， 减少呼吸道感染。 2、加强营养：
（1）优质蛋白质 不少于1.0g/kg
（2）限制动物性脂肪
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（3）有明显二氧化碳潴留者应 减少糖进量；
• 镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成 大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。
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慢性阻塞性肺气肿
病理和病理生理
一、肺脏的变化
病理分型： • 小叶中央型 • 全小叶型 • 间隔旁型 • 不规则型
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慢性阻塞性肺气肿
病理和病理生理
小叶中央型
狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管 扩张：2、3级呼吸性细支气管
一、症状
1. 气肿型（PP型） 2. 支气管炎型（BB型）
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慢性阻塞性肺气肿 临床表现
二、体征
肺气肿征
望：桶状胸、呼吸运动减弱
触：语颤减弱
叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或
不易叩出
听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音
遥远
合并感染时肺部可有湿罗音。
如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发 早期肺源性心脏病。
四、手术治疗
家庭氧疗
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治疗要点 原则： 控制咳嗽和痰液的生成； 消除和预防气道感染； 控制各种合并症； 避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和 镇静剂、非必要的手术或所有可能加 重本病的因素； 解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁。
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1、舒张支气管药物：抗胆碱药、 茶碱类、β2受体激动剂等。
发病机制
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慢性阻塞性肺气肿 病理和病理生理
1. 肺脏的变化 2. 肺血管和心脏的变化 3. 肺功能的变化
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慢性阻塞性肺气肿
病理和病理生理
一、肺脏的变化
肉眼：肺脏过度膨 大，失去弹性， 灰白色。
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慢性阻塞性肺气肿
病理和病理生理
一、肺脏的变化
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桶状胸
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慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
• X线胸片检查 • 肺功能检查 • 血气分析
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慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
X线胸片检查
• 肺野扩大，透 亮度增加，肋 间隙增宽，横 隔下降，心界 缩小。
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慢性阻塞性 肺气肿
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慢性阻塞性肺气肿
目录
概述 病因
发病机制
病理和病理生理
临床表现
实验室和其他检查
诊断
并发症
பைடு நூலகம்治疗
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慢性阻塞性肺气肿
概述
定义：
阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包 括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和 肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减 退及肺容量增大的一种疾病。
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慢性阻塞性肺气肿
全小叶型
病理和病理生理
狭窄：呼吸性细支气管
扩张：狭窄部分的远端
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慢性阻塞性肺气肿
病理和病理生理
二、肺血管、心脏改变
小血管管腔变窄、闭塞。 后期发展成肺心病时有右心改变。
三、肺功能变化
通气功能障碍：肺顺应性↓，RV↑，FEV1↓， MVV↓，最大呼气中期流量 ↓。 换气功能障碍：通气/血流分布不均匀
肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性
肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、
间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡
性肺气肿等。
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慢性阻塞性肺气肿
病因
常继发于慢性支气管炎等 • 感染 • 吸烟 • 大气污染 • 职业性粉尘和有害气体的长期吸入 • 过敏
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慢性阻塞性肺气肿
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慢性阻塞性肺气肿
并发症
• 自发性气胸 • 慢性肺原性心脏病 • 呼吸衰竭 • 胃溃疡 • 继发性红细胞增多症
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慢性阻塞性肺气肿
治疗
治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、
生活能力。
一、积极控制原发病
二、改善营养状态
体育锻炼
三、呼吸训练
呼吸肌训练
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慢性阻塞性肺气肿 临床表现
症状 ： 逐渐加重的呼吸困难。 体征 ： 具有特异性。
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慢性阻塞性肺气肿 临床表现
一、症状
在原发病的基础上，出现逐渐加重的 呼吸困难。 劳力性呼吸困难→静息时呼吸困难。
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慢性阻塞性肺气肿 临床表现
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慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
呼吸功能检查
FEV1/FVC＜60%(第1秒用力呼气量/用力肺活量) RV/TLC＞40% ;(残气量/肺总量) MVV （最大通气量） ＜ 80%。
血气分析
PaO2↓，PaCO2↑或正常
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慢性阻塞性肺气肿
诊断
1. 慢性肺脏疾病史，肺气肿体征 2. X线检查 3. 呼吸功能检查
（4）多进食新鲜蔬菜和水果； （5）必要时给予多种微量元素、
维生素及氨基酸治疗。
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3、膈肌起搏治疗 4、氧气治疗 5、家庭护理
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慢性阻塞性肺气肿
谢谢！
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汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
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2、控制感染 3、呼吸肌功能锻炼
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4、家庭氧疗 指征：缓解期动脉血氧分压仍在7.33kPa(55mmHg)
以下者。 意义：氧疗可以延缓疾病进展，改善肺功能，增加
活动强度， 扩大活动范围，延长生命， 改善生活质 量。
时间：每天坚持15小时 。 流量：1~3L/分钟。 浓度：25%~29%