免疫学应用讲述

较差，维持数月-2年 较好，维持3-5年甚至更 长时间
较大,但无毒力回复 较小,但有毒力回复突变 突变
疫苗制剂及其研究现状
分类
获准使用的疫苗
研制中的疫苗
细菌性疫苗 活疫苗
灭活疫苗 亚单位疫苗 DNA疫苗 类毒素 病毒性疫苗 活疫苗
灭活疫苗
亚单位疫苗
DNA疫苗
卡介苗 霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体疫苗 流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌疫苗 破伤风、白喉
免疫学应用
应用免疫学理论阐明有关疾病的发病机制和发展规律 应用免疫学原理和技术来诊断和防治疾病 本章介绍
----常见的免疫学防治方法和常见的免疫学检测 技术
内容提要 第一节 免疫防治 第二节 免疫学诊断 第三节 移植免疫
获得性免疫接种的方式 哪些方式应用于哪些情况 不同方式免疫接种的优缺点 免疫接种的风险和益处 血清学反应
抗体(抗毒素、丙种 抗原（疫苗、类毒素）球巴蛋细白胞)、、细活胞化因的子淋
等源自文库
接种次数
1-3次
1次
免疫力出现时间 慢（2~3周）
快（注射即生效）
免疫力维持时间 较长，数月~数年 较短，2~3周
多用于治疗或紧急
用途
多用于预防
预防，调节机体免
疫功能，治疗肿瘤
二、免 疫 治 疗
概念：指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增 强或抑制机体的免疫功能达到治疗疾病的治疗方法。 用于免疫治疗的制剂：抗体、细胞因子及其拮抗剂、 免疫细胞、免疫增强剂和免疫抑制剂。 分类（作用机制）：
1、被动免疫治疗 被动增强：抗体、免疫效应细胞、小分子免疫肽 间接作用：过继免疫
2、免疫增强疗法 免疫抑制疗法
下列情况需应用被动免疫：
1. 免疫缺陷 （Deficiency） ：先天或后天B细胞缺 陷导致的抗体合成障碍或合并其他免疫缺陷。
2. 易感人群接触或可能接触某种疾病，而时间不 允许主动免疫产生足够的保护作用。
口服霍乱疫苗、口服痢疾疫苗、口 服伤寒疫苗（Ty21;vi-突变株） 口服霍乱疫苗+霍乱毒素B亚单位、 麻风疫苗 伤寒疫苗（ vi-携带者） 结核杆菌DNA疫苗
牛痘、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、黄热病疫苗，脊髓灰质炎疫苗
（Sabin），腺病毒疫苗，流感病毒、登革病毒、乙型脑炎病毒疫苗、轮状
病毒疫苗
脊流髓感灰疫质苗炎（Salk）、狂犬病、乙型脑炎、甲型肝炎苗
第一节 免疫学防治
概念：是指利用免疫学原理，达到防病和治病目 的所采取的措施，包括免疫预防和免疫治疗。
免疫预防：利用各种生物或非生物制剂来建立机 体的免疫应答，以达到预防疾病的目的。
免疫治疗：指应用免疫学原理，针对疾病的发生 机制，人为地调整机体的免疫功能，以达到治疗 目的所采取的措施。
一、 免疫预防
自然主动免疫：自然感染
自然
特 免疫
异
自然被动免疫：母体抗体通过胎盘（IgG）或
性
初乳（SIgA）输给婴儿
免
疫
类
型
人工主动免疫：接种疫苗、类毒素
人工 免疫
人工被动免疫：注射动物免疫血清、胎盘球
蛋白、转移因子等
人工主动免疫常用生物制剂
1．死疫苗（灭活疫苗）是选用免疫原性强的病原体，经理化方法 使其失去活力制备而成的疫苗。如伤寒菌、百日咳杆菌、霍乱弧 菌、钩端螺旋体、流感病毒、狂犬病病毒、乙脑病毒疫苗均为灭 活疫苗。 2．减毒活疫苗是用减毒或无毒力的活病原体制成的疫苗。脊髓灰 质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是常用的减毒活疫苗。 3．类毒素：外毒素0.3-0.4%甲醛 类毒素，如百白破三联疫苗。 4 ．新型疫苗
种类 制剂特点 接种途径
制品类型 接种量及次数
保存及有效期
免疫效果
副作用
死疫苗 灭活，毒强株
活疫苗 活，弱毒或无毒株
多采取皮下注射
多为模拟自然感染途径、 少数经皮下注射
可多种疫苗混合使用 一般单独使用
用量大，2-3次
用量小，1次
（间隔7-10天）
易保存，稳定，有效 不易保存，稳定性差，
期约1年
4℃数周
1）亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。如HA、NA，HBSAg 2）合成肽疫苗：人工合成抗原肽。
（无需培养微生物，可大量生产，无致癌、返祖的危险性） 3）基因工程疫苗
编码免疫原基因→载体→体内 ↓
酵母菌、大肠杆菌（体外培养） 如：重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、转基因植物疫苗
灭活疫苗与减毒疫苗比较
人工被动免疫注意事项
注意防止超敏反应 早期和足量 不滥用丙球
被动免疫不能激活 免疫系统，所以， 不能产生记忆反应， 其保护作用是短暂 的。
马血清抗毒素的两重性：
1、特异性抗体----中和毒素 2、异种抗原，可刺激机体产生抗马血清抗体。
人工主动免疫与人工被动免疫的比较
输入物质
人工主动免疫
人工被动免疫
BCG（复种），麻疹疫苗 （复种），百白破（加强）
BCG（农村）
人工主动免疫的注意事项
接种对象 接种剂量、次数和间隔时间 接种途径 接种后反应 禁忌症
人工被动免疫生物制品
➢ 抗毒素：外/类毒素→马→Ab
➢ 人丙种球蛋白：人血浆丙种球蛋白和胎盘 球蛋白
➢ 细胞因子
➢ 单抗/基因工程抗体
1个月 乙肝疫苗（第2针）
8个月 麻疹疫苗（初种）
2个月 三价脊灰疫苗（初服） 1.5岁 三价脊灰疫苗（加服）， 百白破（加强）
3个月 三价脊灰疫苗（复服）， 4岁 百白破（第1针）
4个月 三价脊灰疫苗（复服）， 7岁 百白破（第2针）
5个月 百白破（第3针）
12岁
三价脊灰疫苗（加服）， 麻疹疫苗（复种）
免疫接种是一种对常见的和致病的病原提供特异性的保 护作用 。 特异性免疫获得方式：自然免疫、人工免疫 根据特异性免疫应答的原理，采用人工方法将Ag/Ab制 成各种制剂，接种于人体，使其产生/获得特异性免疫力， 达到预防某些疾病的目的。(人工主动/人工被动免疫) 人工主动免疫：用疫苗或类毒素等抗原接种机体，使机 体主动产生特异性免疫力，从而预防感染的措施。 人工被动免疫：用抗体或细胞因子等制剂，使机体被动 得特异性免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。
乙型肝炎疫苗
HIV、乙型/丙型肝炎病毒、流感
流感疫苗
病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒
狂犬病毒DNA病毒
毒素
化学修饰 化学修 饰
类毒素
毒素基团
抗原决定基
当致病作用是由毒素引起的，可把毒素处理为 类毒素作为疫苗，如白喉，破伤风和霍乱等。
我国儿童计划免疫程序
年龄 疫苗
年龄 疫苗
出生时 BCG，乙肝疫苗（第1针） 6个月 乙肝疫苗（第3针）