肿瘤深部热疗临床应用
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分类 例数 肺癌 胃癌 卵巢癌 淋巴瘤 肝癌 结肠癌 食管癌 乳腺癌 胰腺癌 合计 3106 2375 495 2772 1142 1564 361 1121 672 13608 CR 1022 276 201 975 85 365 22 261 85 3292 治疗组 PR NR 1765 1681 243 1527 612 1011 201 708 460 8208 319 418 51 270 445 188 138 152 127 2108 有效率 （CR+PR） 89.72% 82.40% 89.69% 90.25% 61.03% 87.97% 61.77% 86.44% 81.10% 81.15% 例数 4326 3431 1736 2028 679 1377 78 1386 335 15403 CR 2 0 51 38 0 0 0 8 0 99 对照组 PR NR 2109 1803 375 484 207 388 36 401 91 5894 2251 1628 1310 1506 472 989 42 977 244 9410 有效率 （CR+PR） 47.96% 52.55% 24.54% 25.74% 69.51% 28.17% 46.15% 29.50% 27.16% 39.03%
肿瘤热疗临床应用 ——大连全国热疗培训班体会
重庆市第五人民医院心胸外科 胡奎
疾病首先以手术治疗，手术不能治疗的则 用药物治疗，药物不能治疗的可用热疗， 热疗不能治疗的则真的没有办法。
中国在国际热疗界的地位问题
优势 1）从事热疗的厂家、医院与人员最多 2）治疗的患者最多 劣势 1）没有完全独立成为一级或二级学科单位 2）没有前瞻性的系统、随机临床研究成果
谢谢！
医疗真谛
美国纽约东部撒拉纳克湖畔有一座坟墓， 一位“无名”医生特鲁多博士长眠于此。 墓志铭上写道：“to cure monetimes; to relieve often; to comfort alweys.”，用中文描述就是：“偶尔获治 愈，常常能缓解，总是去安慰”。
要问路在哪里，路在你脚下！
24 19 5
79.17%
4.463
50.00%
1 <0.05
典型病例：肺癌
热放疗前
热放疗后
典型病例：肺癌
治疗前
治疗后
典型病例：肺癌
热疗联合放射治疗
食管癌的 热放疗
微 波 胸 部 移 动 深 部 热 疗
局 部 常 规 放 疗
免 疫 佐 剂 治 疗
静 脉 系 统 对 症 支 持
中 成 药 全 身 给 药
体会
把握适应症 热疗需要联合化疗和放疗 早期肿瘤——锦上添花 晚期肿瘤——柳暗花明
热疗
概念： 用物理的、生物的或机械等方法使患者深 部靶组织升温达到肿瘤治疗的方法叫肿瘤 深部热疗。
随着电磁波技术的发展，如微波热疗机、 高能聚焦热疗机、射频热疗机、红外辐射 全身热疗机、腹腔灌注热疗机、血液体外 加热回输热疗机、微波冷凝插植消融和射 频插植消融热疗机等应用于临床，肿瘤深 部热疗得以实现，为肿瘤的临床治疗提供 了有效的方法，推动了我国肿瘤防治事业 的发展。
深部热疗临床应用及机制
食管癌有效性分析
试验组 CR PR PD 5 12 2 对照组 2 11 6
NC
CR +PR PD +NC χ2值 自由度 p值（双侧）
1
17 3 4.125 1 <0.05
3
13 9
典型病例：食管癌
治疗后
治疗前
典型病例：食管癌
治疗后
治疗前
各种晚期恶性肿瘤不同组治疗疗效评价
注：与对照组比较 P<0.01
不良反应对比
副作用 心率增快 脱水 皮肤烫伤 烦躁 体质下降 免疫功能下降 骨髓抑制 消化功能障碍 心电改变 肾功能损害 肝功能害 静脉炎 发生例数 治疗组 1183 2475 1825(Ⅰ0) 5226 1766 1598 876 354 1411 774 596 82 对照组 721 0 0 8970 7556 9761 8943 12546 7421 10311 6054 4560 发生比率 治疗组 8.69% 18.18% 13.41% 38.45% 12.97% 11.74% 6.43% 2.6% 10.36% 5.68% 4.37% 0.6% 对照组 4.68% 0 0 58.23% 49.0% 63.37% 58.06% 81.45% 48.17% 66.94% 39.3% 29.6%
吸波棉热图对比:相嵌印刷试辐射器
深部热疗原理
现采用上下 双向辐射， 使得机体处 于磁场环中， 加热将更加 均匀；另外 反射信号基 本不影响辐 射器电压驻 波比，也不 降低辐射效 率。
全身热疗模式
深部热疗模式（多天线阵汇聚目标区域）
《临床肿瘤热疗》彭楠主编 人民军医出版社 2002年第一版
深部热疗原理
美国 BSD2000型 热疗机，由8 组偶极子天 线构成圆形 阵列，由四 组功率放大 器控制，每 组0-500W. 用水袋与病 人偶合。
深部热疗原理
红外线仓式热疗机
采用红外线仓对机体进行 加温，通过透热传导，使 机体体温升高达到深部加 温作用；国内某企业将射 频与红外仓结合成一体， 能提高深部肿瘤局部的加 温速度同时又将患者体温 维持在较高的水平
治疗前
治疗2周期后
治疗4周期后
治疗6周期后
热疗联合放射治疗
肺癌的 热放疗
微 波 胸 部 移 动 深 部 热 疗
局 部 常 规 放 疗
免 疫 佐 剂 治 疗
静 脉 系 统 对 症 支 持
中 成 药 全 身 给 药
热放疗有效性分析（肺癌）
试验组 对照组 24 12 12
观测值 CR+PR PD+SD 有效率 χ2 值 自由度 p值（双侧）
wenku.baidu.com
深部热疗临床应用及机制
深部热疗临床应用及机制
肝癌 （晚期） 治疗
腹 腔 灌 注 化 疗 （ 加 温 ）
腹 腔 深 部 热 疗
微 波 插 植 消 融 治 疗
免 疫 佐 剂 治 疗 （ 胸 腺 肽 a1
静 脉 系 统 化 疗
中 成 药 全 身 给 药 药
支 持 对 症 治 疗 联 合
典型病例
苏××，女，原发性肝癌
深部热疗临床应用及机制
图显示加温过程中正常组织 和肿瘤的温度升高及其变化 模式。纵坐标为温度，横坐 标为时间。开始3min温度 呈直线上升。以后由于血流 因素，不同组织表现不同曲 线。没有血运的肿瘤温度最 高，有血运的肿瘤温度稍低， 正常组织由于血管的生理代 偿，温度曲线反可有一定下 降。应当注意，继续加热， 曲线不再呈线性，这是由于 热传导和血流的影响。在血 运缺乏的组织中，血流带走 的热量较少就表现为上方的 曲线。在血流量大的组织， 血运带走较多热量就表现为 下方的曲线。由于温度上升， 血管扩张，血流量增加更增 加了从组织带走热量。是机 体其它部位温度身高。最终 曲线下降达到新的平衡。
深部热疗原理
加温方法： 微波及射频加温： 用于热疗的微波频率有2450MHz，915 MHz， 433MHz； 433MHz微波加温深度较好，但方 向不确定，尚未被广泛应用。微波热疗对皮下脂 肪过热就更轻。 射频为500KHz， 13.6MHz，27.12MHz和 40.68Hz。频率高时方向性好，但穿透性差；频 率低时方向性不好，但穿透性好。但临床应用时 的条件多为近场，故频率对穿透性的影响就没有 那么明显了。
乳腺癌的典型治疗病例
瘤体注射今又生（重组人p53腺病毒注射液） 1×1012 vp。（化疗前48小时） 化疗：方案是表柔比星70mg/m2（110mg）， IV，D1；环磷酰胺500mg/m2（800mg），IV， D1, 每21天一周期。 联合赫塞汀（曲妥珠单抗 首次剂量4mg/kg，维 持量2mg/kg，IV，每周一次）。 联合局部热疗、中药、免疫等综合抗肿瘤治疗。 总共治疗6个周期
肿瘤热疗临床应用 ——大连全国热疗培训班体会
重庆市第五人民医院心胸外科 胡奎
疾病首先以手术治疗，手术不能治疗的则 用药物治疗，药物不能治疗的可用热疗， 热疗不能治疗的则真的没有办法。
中国在国际热疗界的地位问题
优势 1）从事热疗的厂家、医院与人员最多 2）治疗的患者最多 劣势 1）没有完全独立成为一级或二级学科单位 2）没有前瞻性的系统、随机临床研究成果
谢谢！
医疗真谛
美国纽约东部撒拉纳克湖畔有一座坟墓， 一位“无名”医生特鲁多博士长眠于此。 墓志铭上写道：“to cure monetimes; to relieve often; to comfort alweys.”，用中文描述就是：“偶尔获治 愈，常常能缓解，总是去安慰”。
要问路在哪里，路在你脚下！
24 19 5
79.17%
4.463
50.00%
1 <0.05
典型病例：肺癌
热放疗前
热放疗后
典型病例：肺癌
治疗前
治疗后
典型病例：肺癌
热疗联合放射治疗
食管癌的 热放疗
微 波 胸 部 移 动 深 部 热 疗
局 部 常 规 放 疗
免 疫 佐 剂 治 疗
静 脉 系 统 对 症 支 持
中 成 药 全 身 给 药
体会
把握适应症 热疗需要联合化疗和放疗 早期肿瘤——锦上添花 晚期肿瘤——柳暗花明
热疗
概念： 用物理的、生物的或机械等方法使患者深 部靶组织升温达到肿瘤治疗的方法叫肿瘤 深部热疗。
随着电磁波技术的发展，如微波热疗机、 高能聚焦热疗机、射频热疗机、红外辐射 全身热疗机、腹腔灌注热疗机、血液体外 加热回输热疗机、微波冷凝插植消融和射 频插植消融热疗机等应用于临床，肿瘤深 部热疗得以实现，为肿瘤的临床治疗提供 了有效的方法，推动了我国肿瘤防治事业 的发展。
深部热疗临床应用及机制
食管癌有效性分析
试验组 CR PR PD 5 12 2 对照组 2 11 6
NC
CR +PR PD +NC χ2值 自由度 p值（双侧）
1
17 3 4.125 1 <0.05
3
13 9
典型病例：食管癌
治疗后
治疗前
典型病例：食管癌
治疗后
治疗前
各种晚期恶性肿瘤不同组治疗疗效评价
注：与对照组比较 P<0.01
不良反应对比
副作用 心率增快 脱水 皮肤烫伤 烦躁 体质下降 免疫功能下降 骨髓抑制 消化功能障碍 心电改变 肾功能损害 肝功能害 静脉炎 发生例数 治疗组 1183 2475 1825(Ⅰ0) 5226 1766 1598 876 354 1411 774 596 82 对照组 721 0 0 8970 7556 9761 8943 12546 7421 10311 6054 4560 发生比率 治疗组 8.69% 18.18% 13.41% 38.45% 12.97% 11.74% 6.43% 2.6% 10.36% 5.68% 4.37% 0.6% 对照组 4.68% 0 0 58.23% 49.0% 63.37% 58.06% 81.45% 48.17% 66.94% 39.3% 29.6%
吸波棉热图对比:相嵌印刷试辐射器
深部热疗原理
现采用上下 双向辐射， 使得机体处 于磁场环中， 加热将更加 均匀；另外 反射信号基 本不影响辐 射器电压驻 波比，也不 降低辐射效 率。
全身热疗模式
深部热疗模式（多天线阵汇聚目标区域）
《临床肿瘤热疗》彭楠主编 人民军医出版社 2002年第一版
深部热疗原理
美国 BSD2000型 热疗机，由8 组偶极子天 线构成圆形 阵列，由四 组功率放大 器控制，每 组0-500W. 用水袋与病 人偶合。
深部热疗原理
红外线仓式热疗机
采用红外线仓对机体进行 加温，通过透热传导，使 机体体温升高达到深部加 温作用；国内某企业将射 频与红外仓结合成一体， 能提高深部肿瘤局部的加 温速度同时又将患者体温 维持在较高的水平
治疗前
治疗2周期后
治疗4周期后
治疗6周期后
热疗联合放射治疗
肺癌的 热放疗
微 波 胸 部 移 动 深 部 热 疗
局 部 常 规 放 疗
免 疫 佐 剂 治 疗
静 脉 系 统 对 症 支 持
中 成 药 全 身 给 药
热放疗有效性分析（肺癌）
试验组 对照组 24 12 12
观测值 CR+PR PD+SD 有效率 χ2 值 自由度 p值（双侧）
wenku.baidu.com
深部热疗临床应用及机制
深部热疗临床应用及机制
肝癌 （晚期） 治疗
腹 腔 灌 注 化 疗 （ 加 温 ）
腹 腔 深 部 热 疗
微 波 插 植 消 融 治 疗
免 疫 佐 剂 治 疗 （ 胸 腺 肽 a1
静 脉 系 统 化 疗
中 成 药 全 身 给 药 药
支 持 对 症 治 疗 联 合
典型病例
苏××，女，原发性肝癌
深部热疗临床应用及机制
图显示加温过程中正常组织 和肿瘤的温度升高及其变化 模式。纵坐标为温度，横坐 标为时间。开始3min温度 呈直线上升。以后由于血流 因素，不同组织表现不同曲 线。没有血运的肿瘤温度最 高，有血运的肿瘤温度稍低， 正常组织由于血管的生理代 偿，温度曲线反可有一定下 降。应当注意，继续加热， 曲线不再呈线性，这是由于 热传导和血流的影响。在血 运缺乏的组织中，血流带走 的热量较少就表现为上方的 曲线。在血流量大的组织， 血运带走较多热量就表现为 下方的曲线。由于温度上升， 血管扩张，血流量增加更增 加了从组织带走热量。是机 体其它部位温度身高。最终 曲线下降达到新的平衡。
深部热疗原理
加温方法： 微波及射频加温： 用于热疗的微波频率有2450MHz，915 MHz， 433MHz； 433MHz微波加温深度较好，但方 向不确定，尚未被广泛应用。微波热疗对皮下脂 肪过热就更轻。 射频为500KHz， 13.6MHz，27.12MHz和 40.68Hz。频率高时方向性好，但穿透性差；频 率低时方向性不好，但穿透性好。但临床应用时 的条件多为近场，故频率对穿透性的影响就没有 那么明显了。
乳腺癌的典型治疗病例
瘤体注射今又生（重组人p53腺病毒注射液） 1×1012 vp。（化疗前48小时） 化疗：方案是表柔比星70mg/m2（110mg）， IV，D1；环磷酰胺500mg/m2（800mg），IV， D1, 每21天一周期。 联合赫塞汀（曲妥珠单抗 首次剂量4mg/kg，维 持量2mg/kg，IV，每周一次）。 联合局部热疗、中药、免疫等综合抗肿瘤治疗。 总共治疗6个周期