肝胆、门静脉解剖(1) PPT课件
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肝脏应用解剖PPT课件
右：在脾静脉水平
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• 重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
• 选择正确层面观察 • 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
实质期） • 动态连续观察层面
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• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
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肝脏八段分法的影像学解剖示意图
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整体观分段 肝脏断面分段
CT断面分段
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17
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解 剖 标 志
正中裂
右叶间裂
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左叶间裂
19
解剖标志
右段间裂 左段间裂 背裂
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20
CT：首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左 静脉，肝右静脉，找出门静脉及其分叉部位。门 静脉分叉部位可以区分上段和下段，即肝S8/S5， S7/S6，门静脉分叉以上为S8、S7；肝右静脉和 肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶
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43
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10
结扎肝固有动脉(胃右动脉 发出以前）……
腹腔动脉→胃左动脉→ 胃右动脉→肝固有动脉→肝 动脉→肝
.
11
结扎肝固有动脉（胃右动脉 发出以后）……
无侧枝途径
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《肝脏解剖生理课件》
3 肝癌
指由肝细胞恶性转化而成的细胞或来自别的器官的细胞经过转移而到达肝脏后继续生长 繁殖形成肿瘤。
肝脏疾病的诊断和治疗方法
超声检查
超声检查是一种无创、安全、简 便易行、可多次重复检查的肝脏 疾病筛查和诊断方法。
肝移植
肝病晚期患者通常通过肝移植来 治疗。
MRI检查
MRI检查是诊断肝脏疾病最常用 的影像学手段之一。
1 自主神经系统
包括交感神经和副交感神经。交感神经主要 通过肝动脉入肝，而副交感神经则主要通过 门静脉入肝。
2 内分泌系统
肝脏是体内最大的内分泌器官，可合成和分 解大量激素物质，调节各种代谢过程。
肝脏的代谢功能
葡萄糖代谢
肝脏合成和储存大量糖原，对血 糖水平进行调节。
脂肪代谢
肝脏参与胆固醇代谢和脂肪酸合 成、氧化等过程。
胆囊和胆管
胆囊为长约8厘米，位于肝下 缘胆囊窝内的存储胆汁器官； 胆道由肝内、外胆管、胆囊 组成。
肝脏内的血管系统
1
肝动脉
2
肝动脉输送氧气和营养物质到肝脏，占
用所有血液容量的20%。
3
门脉
门脉输送含有营养和其他物质的血液到 肝脏，占用所有血液容量的80%。
肝静脉
肝静脉从肝脏收集所有排泄产物。
肝脏的神经系统和激素调节
大小
成人的肝脏重量约为1.2-1.5千克，大小约为2025厘米长，14-18厘米宽，10-12光滑。
肝脏的血液供应和排泄系统
门静脉系统
门脉具有多种生理功能，包括分 布丰富的免疫细胞，代谢物质交 换，血液净化等。
胆道系统
肝细胞分泌的胆汁通过内、外胆 管进入十二指肠，起到排泄代谢 废物、乳化脂肪等作用。
肝胆B超解剖 PPT
肝胆B超解剖 PPT
•肝左静脉 •肝中静脉 •肝右静脉 •下腔静脉
• 胆囊 • 肝圆韧带 • 门静脉 • 下腔静脉 • 腹主动脉
•肝左叶 •门静脉左支 •尾状叶 •静脉韧带 •腹主动脉 •下腔静脉
• 门静脉左外支上段 • 肝左静脉 • 门静脉 • 下腔静脉
•门静脉 •肝总管 •下腔静脉 •肝动脉
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
•胆囊 •左右肝管 •门静脉 •下腔静脉
• 肝圆韧带 • 左右肝管 • 门静脉 • 腹主动脉 • 下腔静脉 • 脊柱
肝总动脉 肠系膜上静脉 门静脉左支 肝左静脉 下腔静脉
胰腺 脾动脉 脾静脉 腹腔动脉 腹主动脉 门静脉 肝左静脉
•胆囊 •下腔静脉 •右肾动脉 •右肝 •门静脉
•胰腺 •脾静脉 •腹主动脉 •右肾动脉 •下腔静脉 •胆囊
胆囊 胰腺 门静脉 腹主动脉 下腔静脉 右肾动脉 肠腔静脉
胆总管 肝动脉 肝总管 门静脉 下腔静 脉
欢迎大家
•肝圆韧带 •脾静脉 •腹主动脉 •下腔静脉
门静脉左支 门静脉右支 下腔静脉
•肝脏 •右肾
•右肝 •门静脉 •肝静脉 •膈肌 •胸腔
•胆囊体 •胆囊颈 •肝动脉 •门静脉 •下腔静脉
•胆囊 •肝总管 •肝动脉 •门静脉
•胆囊底 •下腔静脉 •右肾 •右肝
•肝圆韧带 •腹主动脉 •胆囊颈 •右肝
左外下段支 左外上段支 矢状部 肝圆韧带 门静脉左支横部 静脉韧带 胆囊 下腔静脉
• 下腔静脉 • 门静脉 • 静脉韧带 • 肝左静脉
•门静脉右支 •肝中静脉 •下腔静脉 •肾动脉 •右肾 •右肾静脉 •右肝
•右肾 •腰大肌 •右肝
•肝右叶 •膈肌 •胸腔
•静脉韧带 •腹主动脉 •下腔静脉 •尾状叶
•肝左静脉 •肝中静脉 •肝右静脉 •下腔静脉
• 胆囊 • 肝圆韧带 • 门静脉 • 下腔静脉 • 腹主动脉
•肝左叶 •门静脉左支 •尾状叶 •静脉韧带 •腹主动脉 •下腔静脉
• 门静脉左外支上段 • 肝左静脉 • 门静脉 • 下腔静脉
•门静脉 •肝总管 •下腔静脉 •肝动脉
大家学习辛苦了，还是要坚持
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肝脏的大体构造与解剖ppt课件
后叶的静脉血流
肝脏的淋巴引流和神经分布
1、淋巴引流 分深浅两层。浅淋巴管位于肝被膜的深面，形成淋巴管网，与深淋巴 管相
通。浅淋巴引流致：①肝左叶淋巴引流经贲门淋巴结注入胃上和胃胰淋巴结或直接 注入
腹腔淋巴结；②肝右叶、方叶和尾状叶淋巴引流致肝门区后入腹腔淋巴结；③肝左 右叶
膈面即镰状韧带附近及冠状韧带、三角韧带内的淋巴引流致膈淋巴结后汇入胸骨和 纵隔
中左内叶及尾状叶不再分段。
肝脏分8个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分
割。肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右
叶为右前、右后两部分。肝左静脉分肝左叶为左内 叶、左外叶。门静脉系统走行于肝段内。Ⅰ段为尾 状叶，CT示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与Ⅲ 段（靠下）构成左外叶，Ⅳ段为方叶，也是左内叶， Ⅴ段（靠下）与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶， Ⅵ段 （靠下）与Ⅶ段（靠上）构成肝右后叶。至于Ⅱ段 与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、 Ⅵ段与Ⅶ段分界，粗略方法 以肝内门静脉分支或肝门平面为分界标志，出现以 上平面所显示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，
第一肝门包括：肝脏的横沟和肝蒂。横沟的裂隙深而窄，长2CM-7CM，宽0.4-4.1CM， 深 1CM-2.6CM，被方叶的后缘覆盖。肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包 于 肝十二指肠韧带的右侧，构成肝蒂。肝蒂的下段：胆总管位于右前方、肝动脉位于左前 方、门静脉位于后方稍偏左，形成倒品字形。在肝蒂上段，前方为左右肝管、中间为左 右肝动脉、后方为左右门静脉，形成前中后结构。就各管左右分支交汇点而言，肝动脉 分叉点最低，门静脉居中，肝管最高
前后淋巴结；④肝左右叶外侧部淋巴引流致腰淋巴结。深淋巴引流：一部分沿肝静 脉致
膈淋巴结；一部分沿门静脉致肝门部淋巴结。
2、神经分布 主要由左右迷走神经，腹腔神经丛，右膈神经的部分纤维参与肝神经 分布
肝脏的淋巴引流和神经分布
1、淋巴引流 分深浅两层。浅淋巴管位于肝被膜的深面，形成淋巴管网，与深淋巴 管相
通。浅淋巴引流致：①肝左叶淋巴引流经贲门淋巴结注入胃上和胃胰淋巴结或直接 注入
腹腔淋巴结；②肝右叶、方叶和尾状叶淋巴引流致肝门区后入腹腔淋巴结；③肝左 右叶
膈面即镰状韧带附近及冠状韧带、三角韧带内的淋巴引流致膈淋巴结后汇入胸骨和 纵隔
中左内叶及尾状叶不再分段。
肝脏分8个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分
割。肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右
叶为右前、右后两部分。肝左静脉分肝左叶为左内 叶、左外叶。门静脉系统走行于肝段内。Ⅰ段为尾 状叶，CT示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与Ⅲ 段（靠下）构成左外叶，Ⅳ段为方叶，也是左内叶， Ⅴ段（靠下）与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶， Ⅵ段 （靠下）与Ⅶ段（靠上）构成肝右后叶。至于Ⅱ段 与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、 Ⅵ段与Ⅶ段分界，粗略方法 以肝内门静脉分支或肝门平面为分界标志，出现以 上平面所显示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，
第一肝门包括：肝脏的横沟和肝蒂。横沟的裂隙深而窄，长2CM-7CM，宽0.4-4.1CM， 深 1CM-2.6CM，被方叶的后缘覆盖。肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包 于 肝十二指肠韧带的右侧，构成肝蒂。肝蒂的下段：胆总管位于右前方、肝动脉位于左前 方、门静脉位于后方稍偏左，形成倒品字形。在肝蒂上段，前方为左右肝管、中间为左 右肝动脉、后方为左右门静脉，形成前中后结构。就各管左右分支交汇点而言，肝动脉 分叉点最低，门静脉居中，肝管最高
前后淋巴结；④肝左右叶外侧部淋巴引流致腰淋巴结。深淋巴引流：一部分沿肝静 脉致
膈淋巴结；一部分沿门静脉致肝门部淋巴结。
2、神经分布 主要由左右迷走神经，腹腔神经丛，右膈神经的部分纤维参与肝神经 分布
正常肝脏解剖和组织结构(共44张PPT)
窦内皮细胞：为有孔内皮，细胞扁而薄，腔面可见少量微 绒毛，局部细胞因有窗孔而成筛状
肝内巨噬细胞〔枯否细胞，kupffer 细胞〕：是定居肝内的 巨噬细胞，位于血窦内或血窦璧上，来源于
血液单核细胞 肝内的大颗粒淋巴细胞：曾被认为是肝内散在的内分泌细
胞，称为“pit〞细胞，证实具有NK细胞活性和
外表标记的大颗粒淋巴细胞
黄疸
中央静脉
• 位于肝小叶长轴的中央，周围成放射状排列的肝血窦汇入其中，
• 直径45μm，由内皮细胞围成，内皮外少量结缔组织，无平滑肌
• 肝血窦开口于中央静脉，开口处的内皮细胞具有收缩功能 • 假设干个小叶中央静脉集合成小叶下静脉
门管区
• 相邻肝小叶的三角形或不规那么性的结缔组织小区，
• 有三种管道分支：小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管
•
不易鉴别。电镜下胞质内含许多大脂滴。
•
功能：贮存维生素A、合成胶原
胆小管
相邻肝细胞间局部质膜凹陷形成槽并相互对接、封闭而成的微 细的小管，在肝板内连接成网状管道。胆管直径0.5~1μm。
胆小管(ATP酶染色)
胆小管〔EM〕
胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔， 形成胆小管的相邻肝细胞之间紧密连接、桥粒， 以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。当胆小 管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——
•特点：最大的消化腺〔最大腺体〕
肝脏位置
• 肝大局部位于右季肋区和腹上区， 小局部达左季肋区 • 肝大局部被肋所掩盖，仅在腹上区 的左、右肋弓之间有小局部露于剑突 下
• 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富，固活体肝 呈现棕红色，质地柔软而脆弱
肝脏解剖及功能PPT参考课件
如果体内蛋白质缺乏，还会出现一系列症状， 如体重减轻（其减轻程度与营养缺乏成正比）、 病人基础代谢活动能力降低，如症状较重，可出 现疲乏无力、消瘦、浮肿、血压降低、心率减慢 、尿量减少、手足发麻、脱发、发色变淡、低体 温等，肝脏脂肪浸润，形成脂肪肝或肝脏肿大。
（2）脱氨作用：蛋白质在体内代谢过程中，产生 对人体有毒的氨，肝脏将大部分的氨合成尿素， 经肾脏排出，一小部分再重新合成氨基酸。血中 氨增多是肝性昏迷的主要原因之一，氨的增多来 源于肝脏脱氨功能的减退。
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
肝小叶——肝脏结构和功能的基本单位
肝脏表面覆有一层致密的结缔组织构成的被膜。被膜 表面大部人有浆膜覆盖。被膜深入肝内形成网状支架， 将肝这质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本 单位，称为肝小叶。
成人肝脏约由50万-100万个肝小叶组成。肝 小叶是肝脏的基本结构单位，为多边棱柱体，约 1mm×2mm大小，其中有一条中央静脉通过，单排的肝 细胞即肝板（在横断面上称肝细胞素），肝细胞以中 央静脉为中心呈放射状排列，形成肝细胞索。
（一）代谢功能
肝脏参与蛋白质、糖、脂类、 维生素、激素、酶类、电解质和微量 元素等的代谢过程。
1、蛋白质代谢
蛋白质是构成人体的主要成分，是人类生命存在的基本 形式，也是肝脏的主要成分。蛋白质不是吸收进来就可以为 人体所利用的，而需经过化学改造的过程，就是肝脏利用氨 基酸重新合成各种蛋白质，随着血流输送到身体各组织，维 持生命的生理活动。肝脏在蛋白质代谢过程中的主要作用有 以下3个方面：
Glisson系统 - 肝内胆管 - 肝门静脉 - 肝固有动脉
肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉
外科学(肝疾病) ppt课件
1. 阿米巴性肝脓肿：表41-1 2. 右膈下脓肿：腹腔感染史、寒热低、 膈下液气面 3. 肝 癌 ： 病 程 慢 、 肿 块 硬 、 热 度 低 、 AFP(＋)、Bus、CT 4. 胆道感染：右上腹绞痛、黄疸、Bus 1. 全身支持治疗 2. 抗生素治疗：主要治疗方法，剂量大、 药敏实验 3. 经皮肝穿刺脓肿置引流管:单个大脓肿 4. 手术－切开引流：适应－大脓肿，可 能穿破或已穿破，方法－经腹腔切开、 经腹膜外切开，不适应-多发性小脓肿
②症状：毒血症表现－寒战、 高热，肝区疼痛 - 右肩牵涉痛， 消化道症状 ③体征： T39-40 ℃、肝区扣击 痛、肿大－压痛 + 触痛 + 腹肌 紧张 ④辅助检查： WBC 升高， X 线 片-膈肌抬高、胸腔积液， Bus-确诊，CT-确诊
第四十一章 肝疾病
第二节 肝脓肿
细菌性肝脓肿 **鉴别诊断：
第四十一章 肝疾病
第四节 肝肿瘤-原发性肝癌
***诊断:
早期体检，有症状多为中晚期 临床表现＋辅助检查： ① AFP≥400g，阳性率70％，排除 妊娠、肝病、生殖胚胎肿瘤 ② 肝功能受损：γ-GT ③ Bus：直径>2cm ④ CT：直径>1cm ⑤ 动脉造影、MRI、放射核素、 X 线检查、肝穿刺活检
病因：病毒性肝炎、黄曲霉素 ** 病理： 结节、巨块、弥漫型，
肝细胞、胆管细胞、混合型
***临床表现：非特异性
1. 肝区疼痛：首发症状、持续 性钝痛、胀痛，牵涉右肩 2. 全身和消化道症状：乏力、 消瘦、纳差、黄疸、腹水 3. 肝肿大：中晚期，质硬结节 4. 转移症状：相应部位 5. 并发症：昏迷、上消化道出 血、破生理概要
第四十一章 肝疾病
第一节 解剖生理概要
分 叶 法
②症状：毒血症表现－寒战、 高热，肝区疼痛 - 右肩牵涉痛， 消化道症状 ③体征： T39-40 ℃、肝区扣击 痛、肿大－压痛 + 触痛 + 腹肌 紧张 ④辅助检查： WBC 升高， X 线 片-膈肌抬高、胸腔积液， Bus-确诊，CT-确诊
第四十一章 肝疾病
第二节 肝脓肿
细菌性肝脓肿 **鉴别诊断：
第四十一章 肝疾病
第四节 肝肿瘤-原发性肝癌
***诊断:
早期体检，有症状多为中晚期 临床表现＋辅助检查： ① AFP≥400g，阳性率70％，排除 妊娠、肝病、生殖胚胎肿瘤 ② 肝功能受损：γ-GT ③ Bus：直径>2cm ④ CT：直径>1cm ⑤ 动脉造影、MRI、放射核素、 X 线检查、肝穿刺活检
病因：病毒性肝炎、黄曲霉素 ** 病理： 结节、巨块、弥漫型，
肝细胞、胆管细胞、混合型
***临床表现：非特异性
1. 肝区疼痛：首发症状、持续 性钝痛、胀痛，牵涉右肩 2. 全身和消化道症状：乏力、 消瘦、纳差、黄疸、腹水 3. 肝肿大：中晚期，质硬结节 4. 转移症状：相应部位 5. 并发症：昏迷、上消化道出 血、破生理概要
第四十一章 肝疾病
第一节 解剖生理概要
分 叶 法
门静脉高压-PPT课件可编辑全文
肝静脉压力梯度不超过12mmHg （16cmH20）时，食管胃底曲张静脉很 少破裂出血。
门脉血流动力学的解剖分区
（1）胃脾区：脾静脉、胃冠状静 脉、胃短静脉、高位食管静脉，左 膈上静脉和胃后静脉。
（2）肠区：肠系膜上静脉、肠系 膜下静脉。
五、门静脉高压症的临床表现 和诊断
临床表现
脾肿大、脾功能亢进。 食管胃底曲张静脉破裂大出血。 腹水。 门脉高压性胃病。 肝性脑病。
门静脉高压症
概念
门静脉血流受到阻碍, 淤滞，引起 门静脉的压力增高。
脾肿大和脾功能亢进 食管胃底静脉曲张和呕血 腹水 这些症状的疾病称为“门静脉高压 症”。
一、门静脉系统的解剖概要
门静脉由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾 静脉汇合而成。
门静脉的左右两干分别进入左右半肝后逐渐 分支，其小分支和肝动脉分支的血液汇合于 肝小叶内的肝窦，然后汇入肝小叶的中央静 脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后注入 下腔静脉。
四、门静脉高压症血流 动力学变化
正常人全肝血流量每分钟为1500ml 门静脉血占60%~80%，平均为75%。 肝动脉血占全肝血流量的20%~30%，
平均为25%。
门脉压力: 正常13~24cmH2O,平为 18cmH20。比肝静脉压高5~9cmH20。
门脉高压时，压力大都增至30~50cmH20。
（4）三腔管压迫止血 一个腔通圆形气囊，冲气后压迫 胃底。
一个腔通椭圆型气囊，充气后压 迫食管下段。
一个腔直接通胃管。
三腔气囊管的使用
（1）首先将两个气囊充气约150ml。（检查漏气 否）
（2）将气囊和管涂上液体石蜡油。
（3）从病人鼻孔将气囊缓慢送入胃内，长度大 约45~50ml
（4）将胃气囊充气约150~200ml，将管向外提 拉，悬吊0.5kg的物品作牵引。食管气囊充气 10-40mmHg汞柱。
门脉血流动力学的解剖分区
（1）胃脾区：脾静脉、胃冠状静 脉、胃短静脉、高位食管静脉，左 膈上静脉和胃后静脉。
（2）肠区：肠系膜上静脉、肠系 膜下静脉。
五、门静脉高压症的临床表现 和诊断
临床表现
脾肿大、脾功能亢进。 食管胃底曲张静脉破裂大出血。 腹水。 门脉高压性胃病。 肝性脑病。
门静脉高压症
概念
门静脉血流受到阻碍, 淤滞，引起 门静脉的压力增高。
脾肿大和脾功能亢进 食管胃底静脉曲张和呕血 腹水 这些症状的疾病称为“门静脉高压 症”。
一、门静脉系统的解剖概要
门静脉由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾 静脉汇合而成。
门静脉的左右两干分别进入左右半肝后逐渐 分支，其小分支和肝动脉分支的血液汇合于 肝小叶内的肝窦，然后汇入肝小叶的中央静 脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后注入 下腔静脉。
四、门静脉高压症血流 动力学变化
正常人全肝血流量每分钟为1500ml 门静脉血占60%~80%，平均为75%。 肝动脉血占全肝血流量的20%~30%，
平均为25%。
门脉压力: 正常13~24cmH2O,平为 18cmH20。比肝静脉压高5~9cmH20。
门脉高压时，压力大都增至30~50cmH20。
（4）三腔管压迫止血 一个腔通圆形气囊，冲气后压迫 胃底。
一个腔通椭圆型气囊，充气后压 迫食管下段。
一个腔直接通胃管。
三腔气囊管的使用
（1）首先将两个气囊充气约150ml。（检查漏气 否）
（2）将气囊和管涂上液体石蜡油。
（3）从病人鼻孔将气囊缓慢送入胃内，长度大 约45~50ml
（4）将胃气囊充气约150~200ml，将管向外提 拉，悬吊0.5kg的物品作牵引。食管气囊充气 10-40mmHg汞柱。
门静脉解剖(PPT课件)
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2020-12-09
门静脉解剖
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• 填空题：肝门静脉的属支主要有 （ ）、 （ ） 、 （ 和肠系膜下静脉，此外还有（ （ ） 、 （ ）。
） ）、
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门静脉解剖
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• 肝门静脉的属支主要有（肠系膜上静脉）、 （脾静脉） 、（胃左静脉）和肠系膜下静脉， 此外还有（ 胃右静脉 ）、 （ 胆囊静脉 ）、 （ 附脐静脉 ）。
门静脉解剖
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2.直肠静脉丛：
门静脉系统肠系膜下静脉的属支，通过直肠 下段黏膜下层内的直肠静脉丛，与腔静脉系 统骼内静脉的属支之间相互吻合交通。
门静脉高压症时，直肠下段和肛管的静脉曲张形 成痔。
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门静脉解剖
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3.脐周围静脉网：
门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过脐周 静脉网与上腔静脉系统的腹壁上静脉及胸腹壁 静脉相吻合；同时也与下腔静脉系统的腹壁下 静脉及腹壁浅静脉相吻合。
直肠上V 直肠V丛
髂外V
髂内V
门下静脉腔解剖静脉
睾丸（卵巢）V
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Dr.Feng
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门静脉解剖
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2020-12-09
门静脉解剖
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这些位于腹膜后连通门静脉系与腔静脉系的小静 脉，统称为Retzius静脉。
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门静脉解剖
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胸腹壁V
上腔静脉
低位肋间后V
奇V
腹壁上V
食管V 食管V丛 胃冠状V,胃短V,胃后V
腰升V
脐周V网
肝胆疾病的生物化学检验ppt课件
第一节
肝脏的结构特点
概
述
肝脏的生物化学功能
肝脏疾病的代谢紊乱
肝功能试验的分类
下腔静脉
左肝静脉
肝门静脉
肝动脉
总胆管 胆囊
一、肝脏结构
（一 ）解剖学特点
腹主动脉的分技肝动脉 双重血液供应 门静脉 肝静脉 双重输出管道 胆道系统 营养
代谢降解物
氧
下腔静脉
脂溶性物质及其代谢产物
体外
（二）肝细胞的亚细胞结构特点
根据肉眼可否见到黄染现象分为： ---显性黄疸和隐性黄疸。 根据发病原因可分为： ---溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。 根据病变部位可分为： ---肝前性、肝性和肝后性黄疸。 根据血中升高的胆红素的类型分为： ---高未结合胆红素性黄疸及高结合胆红素性黄疸。
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3）黄疸的成因与发生机制
胆红素形成过多 肝细胞处理胆红素的能力下降 胆红素在肝外的排泄障碍
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2）转化
部位：滑面内网质
反应：结合反应（主要结合物为UDPGA） 酶： 葡萄糖醛酸基转移酶。 糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素。 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄
目的：既有利于胆红素随胆汁排泄，又限制其通过生
物膜而起到解毒作用。
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3）排泄
结合胆红素通过毛细胆管膜上的主动转 运载体，从肝细胞毛细胆管排泄入胆汁 中，再随胆汁排入肠道。 转运形式：逆浓度梯度的能量依赖的主 动转运过程。
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代谢特点
血中两种胆红素含量都增高。总胆红素升高，结合胆
红素占总胆红素的35%以上。 结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。 结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。 尿中胆素原含量变化不定。一方面是从肠吸收的胆素原 不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆 素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等 造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中 胆素原减少。 ------高未结合和结合胆红素血症