护理应知应会PPT课件

(四)输血查对制度 1、采血型及交叉配血时，应仔细核对化验单、试 管、床号、姓名无误后，方可抽血。二个以上病人 采血，应分别执行，每次抽取一人血样送检。 2、凡抽血型交叉标本不得在大分子溶液通道中取 血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉结 果。
3、到血库取血前，必须核对医嘱及血型报告单。 取血时，逐项核对科别、床号、住院号、姓名、血 型、交叉试验结果、血瓶号、献血者姓名、血型、 血量、血液的类别及质量。无误后共同签名。临床 用血一律要求由注册护士或医生领取并使用专用取 血容器。无特殊情况下，一人不得同时提取两个病 人的血，拿取血袋，要稳、轻、避免剧烈震荡。 4、取血后，要在半小时内输入，在2—3小时内输 完200—300ml血液。如遇特殊情况，未能按时输 血，应及时与血库联系，不能将血放人病区冰箱内。 血袋无菌包装一经启封，不可退回血库。
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5、病区内同时有两个以上的病人输血，每一个病 人取血核对后应将血袋分开放置该病人的床头柜上， 以免混淆造成失误。 6、输血前，执行护士须亲自校核医嘱，血型交叉 单、标签、卡片、血型、交叉配合试验报告单，确 认无误，再经两人床边核对后方可输入。 7、输血中，不得随意向血袋内加入其他药品，婴 儿输血需要稀释时，只能用生理盐水。输冷藏血时 不必加温。
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4、凡手术留取的标本，应及时登记送检并查 对科别、姓名、部位和标本名称。 5、用药与输血应按临床科室查对制度要求进 行查对。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性 药品须经二人查对无误后，方可使用。 6、手术室用的一切无菌物品需查对灭菌效果 指示剂，证明已达到灭菌效果方可使用。
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(六)消毒供应室查对制度
(二)给药查对制度
1、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、 失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
2、给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品、 精神药品、医疗用毒性药品时应当反复核对。
3、摆药由一人负责，摆后应由另一人核对。摆药 护士应集中精力，核准药名、剂量、剂型、时间。 发药时，查床号、姓名。执行服药、注射时，病人 如提出疑问，应及时查清，方可执行。凡无标签、 标签不清、有疑问的一律不得使用。
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10、输血完毕，应由执行护士在医嘱本上签 名，以示负责；并保留血袋余血24小时，以 备发生迟发性输血反应时作检验标本之用。
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(五)手术室查对制度
1、接伤病员时，要查对科别、 床号、姓名、性别、年龄、 诊断、手术名称及术前用药。 2、手术前摆体位要查对姓名、 性别、诊断、手术部位。 3、凡进行体腔或深部组织手 术，要在术前与缝合前清点 纱布块、纱垫、纱(棉)球、 器械、缝针和线轴数。
4、输入升压药、抗肿瘤药、脱水剂等有刺激 的药物，应先输生理盐水，通畅后再接上述 药物；护士应每15-30分钟巡视观察一次， 发现滴液不畅或皮下渗出时要立即对症处理， 严格交接班并报告护士长。
5、接收新人、转入、大手术病人，携带输液、 输血装置时，应仔细检查液体质量和输液部 位，认真交接。若因交接不清发生的问题， 由接班者负责。
10、护工、护理员及陪人不得从事接换输液瓶、拔 针、更换引流瓶（袋）、发药、吸痰等治疗性工作。
（三）静脉输液查对制度 1、静脉输液严格执行无菌操 作规程，把好三关：准备液体、 加药、输液关，每关必须按常 规仔细检查，多种药物使用时 注意配药禁忌。 2、严格查对液体名称及有效 期。瓶体有无裂纹、瓶盖有无 松动。液体有无变色、混浊、 沉淀。检查输液器失效期、有 无漏气及其它质量问题。 3、静脉输液液体应现用现配， 最多可配制500ml的一袋备用 或 100ml的两袋备用。
护理应知应会
查对制度
(一)医嘱查对制度
1、护士每班查对医嘱执行情况，夜班查对全 天医嘱是否全部执行，防止遗漏，护土长每 周总查对一次，每班、每次查对后应签名。
2、护理人员执行医嘱，进行治疗、护理、发 药、饮食、采集标本等均应严格执行三查七 对，对可疑医嘱应查清后方可执行。
3、一般不执行口头医嘱。必须执行时，护 士应复述一遍，经医师核对药物后方可 执行，事后及时补记并转抄医嘱。
4、手术、分娩、转科、转床、出院或死亡 之后，应查治疗单、注射单、服药单、 饮食单是否处理妥当(转床病人查是否更 换床号)。
5、提取医嘱应查对药品规格、剂量、频 次和用途等，执行医嘱时须经第二人查 对并签名。临时医嘱执行后，必须立即 注明执行时间及签名，以免重复。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，要做好 交接班。
8、凡未经配制的消毒防腐类外用药不宜发给病人 使用。确有必要发放时，每次给药不超过一次剂量， 并详细交代使用量及方法，留标本投放防腐剂，应 由护士按规定剂量、时间执行。
9、带教实习护士和未单独上岗人员时，应严格带 教，放手不放眼；因带教不严而发生的问题，由带 教老师负主要责任；因排班不明确而发生的问题， 由护士长负责。
1、准备器械包时，要查 对物品名称、数量、质 量及清洁度。 2、交器械包时要查对名 称、数量及灭菌日期。
4、护理人员对本科常用药物做到五了解：了解药 物性质；了解重要作用；了解常用剂量，了解不良 反应及中毒症状；了解中毒解救方法。 5、内服药、外用药、注射剂和大输液应分类放置 且标志明显。毒、麻、限、剧药必须专柜放置加双 锁保管，严格交接登记。药柜禁放药品外的其他物 品。 6、输液加药时应在液体袋上写明床号、姓名、加 入药名和剂量并严格查对。 7、注射及发药时均应携带相应治疗本，严格三查 七对，正确无误后方可执行。执行时应专人负责到 底，防止因交接不清出现遗漏。
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8、输血后应观察5分钟 再离开；每15—30分钟 巡视一次，严密观察输 血反应；并要严格交接 班。凡输入两个以上献 血者血液时，两种血液 不得直接混合，应在两 瓶间输入少量生理盐水， 换血袋前，亦应按规定 严格查对。
9、手术前输血时，须 与麻醉医生核对病历、 输血交叉单、血袋标 签及麻醉记录单后输 人，如同一手术室有 两个以上手术台时， 应站本台旁核对。