肠内营养制剂的应用(ppt)
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分泌。 研究发现,只要提供不低于总热量20 % 的肠内营养就可避免肠道屏障功
能的破坏与肠道的菌群易位。
肠内营养制剂的分类 平衡型
氨基酸型
疾病适用型
成分型
平衡型
肠内营养制剂
短肽型
疾病适用型
非成分型
整蛋白型
平衡型 疾病适用型
【中国国家处方集】，2009年版。
氨基酸型肠内营养制剂的特点
低脂的粉剂； 较少影响胰腺外分泌系统； 较少刺激消化液分泌； 无渣； 不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。
蛋白质
脂肪
矿物质 维生素 水
肠粘膜屏障
机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和 肠粘膜表面的粘液；
化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶 及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA 等；
生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物； 免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的
淋巴组织和Kuffer 细胞等。
特点 高血糖患者首选
瑞 整蛋白 能
瑞 整蛋白 先
1.3Kcal/ml 200ml/瓶
5.85g/100ml 酪蛋白
7.2g/100ml
10.4g/100ml 2.3g/
0.4g/ 350
植 物油 (MCT) 、 麦芽糖糊精、 100ml
100ml
鱼 油 ， ω 3 膳食纤维
提供16%能
0.3g/100ml，
EN 适应证
3、不完全肠梗阻和胃排空障碍; 4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者; 5、肠道检查准备及手术前后营养补充; 6、肿瘤患者辅助放、化疗; 7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘; 8、围手术期营养支持；
EN 适应证
9、 小儿吸收不良，低体重早产儿 (应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。 10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的
EN 适应证
1、经口摄食不足或不能经口摄食者。 ①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后； ②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢
进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症； ③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射
丧失而不能吞咽者。
EN 适应证
2、胃肠道疾病。 ①胃肠道瘘： ②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病); ③短肠综合征; ④消化道憩室疾病。
碳水化合物 MCT
12 g
/100ml 缓释淀粉 70%； 果糖30%
（-）
Gln
渗 透 Na
压
Pro:Fat:Car
膳食纤 乳糖 维
0.61g/ 320 100ml
Na63mg / 15：32：53 1.5g / (-) 100 ml、 NPC ： N = 100ml K107mg/ 165：1
100ml
EN管饲途径分类
鼻胃/肠管 短期EN的首选
我院临床目前应用的肠内营养制剂简介
成分列表
名 氮源 称
瑞 整蛋白 代
能量密度
蛋白质
脂肪
0.9Kcal/ml 500ml / 瓶
3.4g/100ml 大豆蛋白 必 需 AA
1.83g/100ml 非必需AA
1.72g/100ml
3.2 g
/100ml 大豆油 无ω3
肠粘膜屏障
内毒素及细菌
（损害） 1.5 kg
内毒素 & 细菌
肠粘膜屏障 ห้องสมุดไป่ตู้对抗损害 ） 20 m2
通过淋巴管或 血管的移位
对结局的影响：费用↑住院时间↑
GALT
EN维护肠屏障功能的机制
维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜的 机械屏障；
维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障； 有助于肠道细胞正常分泌IgA ，保持黏膜的免疫屏障； 刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障。 促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的
5.8g/100ml 葵花籽油、椰子 油 (MCT) 、 菜 籽 油 SFA ： MUFA ：
PUFA=1:1:1 ω6：ω3 = 4.9
18.8g/100ml 麦芽糊精、 玉米淀粉、
改良膳食纤维 系统（菊粉/ 燕麦纤维/抗 性淀粉）
1.9g 100ml
/ 0.62g / 310 100 ml
Na100mg / 100 ml、 K207mg/ 100ml
肠内营养制剂的应 用(ppt)
肠内营养
肠内营养（Enteral Nutrition,EN） 是经胃 肠道口服或管饲来提供 代谢需要的营养物质及 其他各种营养素的营养 支持方式。
原则：If the gut works, use it. 当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。
人体每日所需六大营养
碳水化合物（糖）
15：35：50 NPC ： N = 167：1
2g / 100 ml
< 0.04 g / 100 ml
高能，长期使用 不影响血脂
瑞 整蛋白 素
瑞 整蛋白 高
1 Kcal/ml 500ml / 瓶
1.5Kcal/ml 500ml / 瓶
3.8g/100ml 酪 蛋 白 88%+ 大豆蛋白12%
3.4g/100ml
短肽型肠内营养制剂的特点
有乳剂、混悬剂和粉剂； 容易被机体利用； 具有低渣； 仅需少量消化液和排粪便量少的特点； 所含的蛋白质为蛋白水解物，其中的低聚肽可经小肠粘膜
刷状缘的肽酶水解后进入血液。
整蛋白型肠内营养制剂的特点
有乳剂、混悬液和粉剂三种， 可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化和吸收； 可含有中链甘油三酯，更利于脂肪的代谢吸收； 可为减少液体量而提高能量密度； 可添加膳食纤维以改善胃肠道功能
大豆油、椰子油 （MCT） ω6：ω3=6.5 必需FA37%
量
ω6：ω3 =2.5：1
Na80mg /100 ml、 K172mg/ 100ml
18：50：32 1.3g ≤ 0.1 g / 肿瘤及肺部疾病 NPC ： N = /100 ml 100 ml 病人首选 139：1
1.5 Kcal/ml 500ml / 瓶
5.6g/100ml 牛奶蛋白、 大豆蛋白
营养不良。 11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。 12、肝肾功能衰竭； 13、先天性氨基酸代谢缺陷病。
EN 禁忌证
1、 小肠广泛切除后早期(1 个月内) 和空肠瘘； 2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、
腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期； 3、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者； 4、急性重症胰腺炎急性期； 5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢； 6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗； 7、年龄< 3 个月的婴儿。
能的破坏与肠道的菌群易位。
肠内营养制剂的分类 平衡型
氨基酸型
疾病适用型
成分型
平衡型
肠内营养制剂
短肽型
疾病适用型
非成分型
整蛋白型
平衡型 疾病适用型
【中国国家处方集】，2009年版。
氨基酸型肠内营养制剂的特点
低脂的粉剂； 较少影响胰腺外分泌系统； 较少刺激消化液分泌； 无渣； 不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。
蛋白质
脂肪
矿物质 维生素 水
肠粘膜屏障
机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和 肠粘膜表面的粘液；
化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶 及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA 等；
生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物； 免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的
淋巴组织和Kuffer 细胞等。
特点 高血糖患者首选
瑞 整蛋白 能
瑞 整蛋白 先
1.3Kcal/ml 200ml/瓶
5.85g/100ml 酪蛋白
7.2g/100ml
10.4g/100ml 2.3g/
0.4g/ 350
植 物油 (MCT) 、 麦芽糖糊精、 100ml
100ml
鱼 油 ， ω 3 膳食纤维
提供16%能
0.3g/100ml，
EN 适应证
3、不完全肠梗阻和胃排空障碍; 4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者; 5、肠道检查准备及手术前后营养补充; 6、肿瘤患者辅助放、化疗; 7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘; 8、围手术期营养支持；
EN 适应证
9、 小儿吸收不良，低体重早产儿 (应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。 10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的
EN 适应证
1、经口摄食不足或不能经口摄食者。 ①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后； ②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢
进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症； ③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射
丧失而不能吞咽者。
EN 适应证
2、胃肠道疾病。 ①胃肠道瘘： ②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病); ③短肠综合征; ④消化道憩室疾病。
碳水化合物 MCT
12 g
/100ml 缓释淀粉 70%； 果糖30%
（-）
Gln
渗 透 Na
压
Pro:Fat:Car
膳食纤 乳糖 维
0.61g/ 320 100ml
Na63mg / 15：32：53 1.5g / (-) 100 ml、 NPC ： N = 100ml K107mg/ 165：1
100ml
EN管饲途径分类
鼻胃/肠管 短期EN的首选
我院临床目前应用的肠内营养制剂简介
成分列表
名 氮源 称
瑞 整蛋白 代
能量密度
蛋白质
脂肪
0.9Kcal/ml 500ml / 瓶
3.4g/100ml 大豆蛋白 必 需 AA
1.83g/100ml 非必需AA
1.72g/100ml
3.2 g
/100ml 大豆油 无ω3
肠粘膜屏障
内毒素及细菌
（损害） 1.5 kg
内毒素 & 细菌
肠粘膜屏障 ห้องสมุดไป่ตู้对抗损害 ） 20 m2
通过淋巴管或 血管的移位
对结局的影响：费用↑住院时间↑
GALT
EN维护肠屏障功能的机制
维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜的 机械屏障；
维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障； 有助于肠道细胞正常分泌IgA ，保持黏膜的免疫屏障； 刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障。 促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的
5.8g/100ml 葵花籽油、椰子 油 (MCT) 、 菜 籽 油 SFA ： MUFA ：
PUFA=1:1:1 ω6：ω3 = 4.9
18.8g/100ml 麦芽糊精、 玉米淀粉、
改良膳食纤维 系统（菊粉/ 燕麦纤维/抗 性淀粉）
1.9g 100ml
/ 0.62g / 310 100 ml
Na100mg / 100 ml、 K207mg/ 100ml
肠内营养制剂的应 用(ppt)
肠内营养
肠内营养（Enteral Nutrition,EN） 是经胃 肠道口服或管饲来提供 代谢需要的营养物质及 其他各种营养素的营养 支持方式。
原则：If the gut works, use it. 当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。
人体每日所需六大营养
碳水化合物（糖）
15：35：50 NPC ： N = 167：1
2g / 100 ml
< 0.04 g / 100 ml
高能，长期使用 不影响血脂
瑞 整蛋白 素
瑞 整蛋白 高
1 Kcal/ml 500ml / 瓶
1.5Kcal/ml 500ml / 瓶
3.8g/100ml 酪 蛋 白 88%+ 大豆蛋白12%
3.4g/100ml
短肽型肠内营养制剂的特点
有乳剂、混悬剂和粉剂； 容易被机体利用； 具有低渣； 仅需少量消化液和排粪便量少的特点； 所含的蛋白质为蛋白水解物，其中的低聚肽可经小肠粘膜
刷状缘的肽酶水解后进入血液。
整蛋白型肠内营养制剂的特点
有乳剂、混悬液和粉剂三种， 可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化和吸收； 可含有中链甘油三酯，更利于脂肪的代谢吸收； 可为减少液体量而提高能量密度； 可添加膳食纤维以改善胃肠道功能
大豆油、椰子油 （MCT） ω6：ω3=6.5 必需FA37%
量
ω6：ω3 =2.5：1
Na80mg /100 ml、 K172mg/ 100ml
18：50：32 1.3g ≤ 0.1 g / 肿瘤及肺部疾病 NPC ： N = /100 ml 100 ml 病人首选 139：1
1.5 Kcal/ml 500ml / 瓶
5.6g/100ml 牛奶蛋白、 大豆蛋白
营养不良。 11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。 12、肝肾功能衰竭； 13、先天性氨基酸代谢缺陷病。
EN 禁忌证
1、 小肠广泛切除后早期(1 个月内) 和空肠瘘； 2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、
腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期； 3、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者； 4、急性重症胰腺炎急性期； 5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢； 6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗； 7、年龄< 3 个月的婴儿。