痰涂片镜检操作规范精品PPT课件

讨论（2）滴加染液和加热
讨论（2）滴加染液和加热
附件（仅 供参考）
六、评价痰涂片
❖位置 ❖ 大小（10mm×20mm） ❖ 厚薄（刚好透过报纸的5号字体，镜下每个视
野20个左右细胞） ❖ 染色（肉眼看天蓝色,无红/紫色斑块） ❖ 脱落（＜10%痰膜面积）
百度文库
单一的抗酸菌
“V”- 字形
成簇的抗酸菌
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
如何进行痰涂片质量控制
痰标本收集: 标本性状的控制（加强于医生沟通） 3份痰标本（1即时痰、2夜间痰、3晨间痰） 痰标本保存（不能当日检查的保存于冰箱防液化）
染液控制
用之前过滤一下（一周一次）
如何进行痰涂片质量控制
❖室内质控
抽查复检当日10%的涂片，自查或互查 选取结果可疑的涂片复查，尤其是只看到一条的或
复染太浓造成的影响
适宜的复染
涂片检查视野顺序
镜检：在淡蓝色背景下，抗酸杆菌呈红色 ，其它细菌和细胞呈蓝色
涂片结果报告标准(萋－尼氏抗酸菌染色法)
阴性
300 视野
0条
报告菌数
300 视野 1～8条
阳性1＋
100视野 3～9条
阳性2＋
10视野 1～9条
阳性3＋
每视野 1～9条
阳性4＋
每视野
>10条
痰涂片镜检操作规范 宁波市疾病预防控制中心
一、标本的来源与收集
初诊时留取标本数量
❖以三份标本的阳性检出例数作为 100％，留取一份标本的阳性检出 例数占全部阳性例数的80％，留取 两份标本的阳性检出例数占全部阳 性检出例数的95％。
不同痰液涂片阳性率表
（仅供示例）
性质 干酪样痰 血性痰 粘液性痰 水样痰
痰膜的厚薄
太厚
适宜
太薄
❖水样痰的涂法
可用反复多次覆盖法，实在挑取不到什么东 西，先用吸管吸取适量标本（标本一定要静 置），稍晾（时间较长），再用竹签涂抹均匀 致满意
❖ 涂抹完的标本自然干燥后，再火焰固定（5秒 内来回4次）
四、抗酸染色原理
❖初染时碱性复红与细胞壁的分枝菌酸结合 ❖脱色时脱色液不能将碱性复红从抗酸菌细
痰细菌学检查工作经常被忽视
❖人员不稳定，培训不足 ❖实验室设备不足，更新较慢 ❖不注意总结与提高
如何提高痰细菌学检查在专业人员心目中 地位
❖加强自身专业技术素质 ❖保证痰细菌学检查工作质量 ❖应用标准、统一的技术规范 ❖注意积累、总结工作经验 ❖不断加强实验室的规范化建设（人员配 备、实验室设备、安全操作、质量控制）
胞壁上洗脱 ❖抗酸菌的染色保持初染的颜色 ❖复染提供背景对比
五、注意事项
❖加热固定后待彻底冷却 ❖染液覆盖整个痰膜 ❖染架要平衡 ❖玻片间保持一定距离 ❖冲洗用背面冲洗法 ❖脱色时人不能离开
背面冲洗
脱色
痰盒 讨论（1）：
正确否？right?
那一种可以接受？
讨论（2）滴加染液和加热
质控范围
评价标准 ❖痰片镜检：阳性片符合率≥98%, 阴性片符合率≥96% ❖制片质量：痰细胞，痰膜面积、厚薄、脱 落合格率≥90%，染色合格率≥95%
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
三、痰涂片的制作
❖标本静置消毒 ❖ 确保标本编号一致（初诊3个、治疗或随访2
个） ❖轻轻打开盖子 ❖挑取标本中脓样或可疑部分 ❖ 按照模板，从椭圆形中心开始，从里→外→里，
反复多次涂抹，稍晾，待痰膜水分挥发部分， 视痰膜厚薄程度，再次挑取适量痰液，涂至满 意为止（循环覆盖）
不得使用火焰加热的方法加速痰膜干燥
只在一处视野看到细菌 选择痰阳病人有阴性结果的涂片 记录结果1-8条涂片
玻片的保存
❖ 使用显微镜附带的镜油，或者是购 买的镜油（immersion oil）,而不 是香柏油（cedar oil）,则不需使 用二甲苯，直接使用镜头纸擦拭即 可
❖ 干燥后的玻片，按实验室序号及涂 片编号放置在玻片盒中，存放在阴 凉干燥环境中。处于潮湿炎热的环 境中抗酸菌易于褪色。
例数
55 46 529 92
阳性数
36 16 56 7
阳性率
65.5% 34.8% 10.6%
7.6%
二、痰标本制作前的准备
（一）、脱脂玻片（95%乙醇浸泡） （二）、竹签 （三）、痰涂片模板
脱脂玻片 95%的乙醇浸泡后晾干备用
痰涂片摸板 10mm×20mm的椭圆 于玻片右2/3的中心
使用铅笔在磨砂面上标记