胰岛素低血糖兴奋试验

胰岛素
低血糖
下丘脑垂体肾上腺皮质轴
ACTH、GH、皮质醇
2、实验方法
1、空腹过夜，卧床，早晨8AM抽取ACTH、皮 质醇血 2、建立静脉通路，持续缓慢静滴盐水，静脉 注射普通胰岛素。儿童0.1U/Kg，成人0.15 U/Kg，肥胖或肢端肥大症患者0.15-0.2 U/Kg，疑有下丘脑-垂体功能减退者，用 0.05 U/Kg，注射胰岛素出现低血糖反应后 30、60、90分钟各抽血测定ACTH、皮质醇 水平。每20分钟指测血糖值。
胰岛素低血糖兴奋试验
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1、实验原理 2、实验方法 3、临床意义 4、注意事项
1、实验原理
（1）生长激素呈间隙性脉冲式分泌，脉冲之 间的基础水平低，常不能测出，无法区别 正常与缺乏 （2）静脉注射胰岛素引起血糖迅速下降，在 正常人，低血糖可通过使生长激素释放激 素分泌增加而使生长激素分泌增多，而生 长激素缺乏患者对低血糖无反应。
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3、临床意义
正常人刺激后血浆ACTH皮质醇和GH水平明 升高，60分钟达高峰 1、垂体功能减低者ACTH、皮质醇和GH均无反 应或不能达到上述标准 2、垂体性侏儒患者仅GH对刺激无反应或弱反 应峰
4、注意事项
• 1、达到有效刺激的血糖水平应比对照水平下降50%以上， 或降至2.2以下，或出现明显的低血糖症状，否则 会有假 阴性结果 • 2、实验室应密切观察病人血压心率和意识情况，出现严 重低血糖反应，如烦躁不安、意识障碍、大汗淋漓抽搐心 绞痛休克等，应立即注射50%葡萄糖40-60ML终止反应，但 不影响按时采血测定上述激素 • 3、本实验有一定危险性，试验前应建立一条静脉输液通 道，缓慢输入生理盐水，备做注射葡萄糖等急救之用 • 4、冠心病、脑血管病、癫痫、高血压、严重甲减和 ADDISON病患者禁忌，糖尿病空腹大于8.3病人不宜做本实 验 • 5、以诊断垂体性侏儒症为目的，只可测GH ,若仅评估垂 体ACTH储备能力，可只测定ACTH皮质醇即可