中医论述老年痴呆症发病机制及疗效

中医论述老年痴呆症发病机制及疗效

老年痴呆病是困扰老年人生活质量常见的病症，其是发生在老年期的以进行痴呆为特征的脑功能障碍而产生的智能损害的综合征。患者临床主要表现为记忆力障碍、定向能力以及计算能力障碍，表情淡漠、固执、语言重复，甚至出现道德伦理缺乏等症状。本文综述了中医就老年痴呆症的发病机制及中医治疗该病的现状，提出中医治疗该病的优势和作用。

标签：老年痴呆；发病机制；中医

老年性痴呆（Senile Dementia ，SD），亦称阿尔茨海默病（Alzheimer Disease，AD）是一种以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退变性疾病，伴有不同程度的运动、认知、语言和人格等多方面的异常。AD的发病率随着人口年龄的增大而增高。目前，我国正步入老龄社会，老年人口不断增多，AD患者大幅度增加。AD发病率高，病程长，又缺乏有效的治疗方法，众多的AD患者给家庭和社会带来严重的经济和精神负担。现笔者从中医角度论述老年痴呆症发病机制如下。

1 病因病机

中医学认为，本病属”呆病，癫病，善忘”等病范畴，由于患者精气亏损清窍失养，或心、肝、脾、肾等脏腑功能失调，以致气、血、痰、火及诸邪瘀滞脑窍，使得脑部智能活动发生严重障碍。田氏报道，痴呆为神志病，乃人至老年，肾精衰枯，髓减脑消，神机失用所致，病机以虚、痰、瘀为主要病理改变[1]。王氏认为，五脏藏五神、主五志，以肾虚为主的五脏虚衰是老年痴呆发生的内在机理，痰浊、瘀血是加速脑衰老导致老年痴呆的重要因素[2]。

2 中医治疗研究现状

2.1中医实验研究胡氏[3]实验研究，用补肾益智方（蛇床子、枸杞子、女贞子、人参等）能对大鼠脑顶叶、海马CA1、齿状回门区SS免疫和SSm-RNA 表达阳性神经元的数目及其积分光密度较模型组有增加趋势，部分组间比较有显著性差异。提示补肾益智方对D-半乳糖加上IBO损毁Meynert核AD模型大鼠脑内SS能神经元有一定程度的保护作用。王氏[4]用补肾中药（黄精、枸杞子、石菖蒲等）探讨了老年痴呆的形态学机制，认为补肾中药对海马超微结构有明显改善，提供了海马神经元病变符合中医”髓海不足”，”脑髓消减”的改变的客观依据。

2.2中医临床效果康氏[5]对身体虚弱，肝脏疲惫，精气血不足，心肾不交，水火不济，脑髓失于充养的老年痴呆症，用自拟扶智汤（当归、党参、熟地、山茱萸、黄精、紫河车、枸杞子、远志、枣仁等）滋阴补肾，填精充髓治疗，疗效不错。张氏[6]自拟补肾健脑方（淫羊藿、菟丝子、制首乌、枸杞子、丹参、半夏等）治疗髓海空虚，精血亏损，肾虚不足型老年痴呆都取得不错的疗效。郗氏

[7]用益肾化痰法治疗老年痴呆，药用（熟地、山茱萸、枸杞子、当归、丹参、郁金、赤芍、川芎、石菖蒲等）加减。方中熟地、枸杞、益智仁、山茱萸、补肾益气；丹参、郁金、当归、赤芍、川芎活血化瘀，使老年人五脏六腑，四肢百骸得到精气的滋养，温煦，维持正常功能，达到治疗老年痴呆的目的。李氏[8]治疗老年痴呆25例，以补阳还五汤加减（黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、地龙、石菖蒲等），结果：基本控制2例，显效5例，有效8例，无效10例。

3 展望

目前老年痴呆症的发病机制尚未完全明了，可能是多种因素共同作用的结果。寻找有效的老年痴呆治疗方法已成为当今医学界的紧迫课题。现有的研究策略要继续，但开辟新的研究思路已势在必行。在对老年痴呆病因和发病机制深入认识和理解的前提下，不断调整和设计老年痴呆诊断和治疗的策略，将极大地推进老年痴呆症的研究进展。同时充分发挥中医的优势，推进中医治疗老年痴呆症。相信随着研究的不断深入，不远的将来老年痴呆这一世界性难题定会被人们所攻破。

参考文献：

[1]田金洲.老年痴呆的中医药研究思路[J].中国医药学报，2000，15（5）：372.

[2]杨柏灿.Alzheimer痴呆的中医病因病机探讨[J].中国中医基础医学杂志，1999，5（1）：51.

[3]胡镜清，王奇，梁伟雄，等.补肾益智方对AD病模型大鼠脑内生长抑素及其mRNA表达阳性神经元的影响[J].中国中西医结合杂志，2000，20（7）：533-535.

[4]王平，梅家俊，张六通，等.醒脑益智方对SAM-P/10老化痴呆鼠海马超微结构的影响[J].湖北中医学院学报，2001，3（2）：18-19.

[5]康雁，易志宏，王丽.自拟扶智汤治疗老年痴呆症23例疗效观察[J].中医药学报，2000，2：6-6.

[6]张维颖.补肾健脑法治疗中风痴呆56例[J].陕西中医，1999，20（1）：12-12.

[7]郗美华.益肾化瘀法治疗老年痴呆21例[J].河北中医，2000，22（2）：113-113.

[8]李玉萍.补阳还五汤加减治疗血管性痴呆的临床研究[J].湖北中医学院学报，1999，1（2）：17-17.编辑/哈涛