胃炎PPT

维生素B12吸收不良
胃酸 壁细胞
病因和发病机理:
3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。 酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物
反流
病因和发病机理:
4、其他因素：
幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性 饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。
临床表现及分类:
大多无明显症状、体 征 少数有：消化不良 厌食 上腹压 痛 少量出 血 贫血
慢性浅表性（非萎缩性、non-atrophic）胃炎 慢性萎缩性(atrophic)胃炎
特殊类型胃炎
萎缩性胃炎
源自文库
出血性胃炎
反流性胃炎
皱襞增生性胃炎
急性胃炎
病因和发病机理:
1、理化因素: 药物、胆汁、乙醇、抗肿瘤药物、 胃内异物等。
理化因素所致胃炎
NASID 酒精
病因和发病机理：
2、应激
常用护理诊断及措施
疼痛 腹痛 与胃粘膜炎性 病变有关 休息与活动 针灸和热敷 用药护理

营养失调 低于机体需要量 与畏 食、消化吸收不良等有 关 营养状况评估 合理饮食
健康教育
谢
谢
胃酸对抗生素抗幽门螺杆菌作用的影响：
阿莫西林、克拉霉素 、四环素 、甲硝唑、呋喃唑酮
铋剂
可直接杀灭幽门螺杆菌，可避免继发耐药。
2.对症处理：
胆汁反流 胃动力学改变 非甾体类抗炎药 嗜烟 戒烟；中和胆汁；动力药 可服用胃肠动力药 停用；抗酸药或硫糖铝 戒除
3. 自身免疫性胃炎：肌注VitB12可纠正贫血。
辅助检查：
1.胃镜及活组织检查 最可靠 2.Hp检测 3.血清学检查 促胃泌素测定 壁细胞抗体和内因子抗体测定 4.胃液分析
治
疗
消除病因： 戒烟酒 停用某些药物或食物 根除Hp感染
治疗
1. 清除Hp 清除与根除的概念 方案有两种
质子泵抑制剂 (PPI) 两种抗菌素
铋剂(CBS)
两种抗菌素
质子泵抑制剂（PPI） 抑制胃酸分泌，增强酸敏感抗生素的抗菌作用。
严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、脑血管意外等。
病因和发病机理
3、急性感染及病原体毒素：
诱因：
临床表现:
轻者大多无症状，少数有上 腹痛、腹胀、食欲减退、胃 出血（少量或大量），体查 有上腹部轻压痛。
诊断：
病史 症状 体征
确诊有赖于急诊胃镜
(大出血后24-48h内）
治疗:
1、一般治疗
2、去除病因
3、抑制胃酸分泌药物
4、保护胃粘膜药物 5、止血
慢性胃炎
病因和发病机理: Helicobacter Pylori
1、Hp感染：最主要的病因
病因和发病机理:
Hp---鞭毛 粘附素 尿素酶 细胞毒素 菌体胞壁
病因和发病机理:
2、自身免疫反应
壁细胞损伤 壁细胞抗体 内因子抗体 壁细胞减少 胃酸分泌↓或缺乏 恶性贫血
4. 胃粘膜异型增生：积极治疗，定期随访。有重度 异型增生者预防性内镜下胃黏膜切除术。
常用护理诊断：
1.疼痛 与胃黏膜炎症有关 2.营养失调 低于机体需要量
与厌食、上腹胀痛有关
3.活动无耐力 4.知识缺乏 5.焦虑 6.潜在并发症 与胃炎致恶性贫血有关 缺乏疾病病因及防治知识 与病情反复、应激状况出血有关 上消化道大出血
胃 炎
Gastritis
消化系统:
肝脏 胆道
食管
胃 胰腺
大肠
小肠 直肠
一、概
定义：
各种病因
述:
急性胃炎
慢性胃炎
分 类：急性胃炎
急性幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致胃炎 其他病原体感染及其毒素所致胃炎 急性糜烂出血性胃炎（急性胃粘膜损害）
充血
水肿
糜烂 出血
急性糜烂出血性胃炎:
分
类：慢性胃炎