抗疟药使用原则和用药方案

2．哌、伯八日疗法： （1）哌喹：口服总剂量1200 mg。第1 天600 mg，顿服或分2次服，每次300 mg；第2、3天各服1次, 每次300 mg。 （2）伯氨喹：口服总剂量180 mg。在 服用哌喹的第1天起，同时服用伯氨喹， 每天1次, 每次22.5 mg, 连服8天。
（二）恶性疟的治疗(选用以下一种 疗法) 1．咯萘啶：口服总剂量1600 mg。 分3天服，第1天服2次, 每次400 mg, 间隔8小时；第2、3天各服1次, 每次 400 mg。 2．青蒿琥酯：口服总剂量640mg～ 800mg。分7天服, 每天1次, 每次 80mg~100mg，首剂加倍。
2. 本方案均为成人剂量, 儿童剂量按体 重或年龄递减。 3. 对G6PD缺陷地区的人群，必须在医 护人员的监护下服用伯氨喹，有溶血史 者禁用伯氨喹。
（四）间日疟休止期根治（抗复发治疗） 1．乙胺嘧啶加伯氨喹：乙胺嘧啶100mg，分 2天分服，每天1次每次50mg，加服伯氨喹 90mg，4天分服，每天服1次，每次22.5mg。 2．伯氨喹：口服总剂量180mg，每天1次， 每次22.5mg，连服8天。 （五）特定人群预防服药（选用以下一种服 法） 1．乙胺嘧啶加伯氨喹：乙胺嘧啶50mg，同 时加服伯氨喹22.5mg, 每10天服1次。 2．氯喹：每次服氯喹300mg, 每7～10天服1 次。 3．哌喹：每次服哌喹600mg, 每月服1次, 睡 前服。
（三）重症恶性疟的治疗(选用以下一种疗法) 1．蒿甲醚：肌内注射总剂量640mg。每天肌 注1次, 每次80mg，连续7天，首剂加倍。 2．咯萘啶：肌内注射或静脉滴注。 （1）肌内注射： 每天1次,每次160mg，连续 肌注Baidu Nhomakorabea天； （2）静脉滴注： 每天1次,每次160mg，连续 滴注3天。静脉滴注需加大剂量时，滴注的总 剂量不得超过640mg。静脉滴注时，将 160mg药液注入500ml的5%葡萄糖或0.9%生 理盐水溶液中摇匀, 静滴速度不得超过60滴/ 分。
一、使用原则 将我国疟疾的主要治疗药物分为一、二线药 物。 1．对间日疟的治疗，一线药物有磷酸氯喹 (下称氯喹)和磷酸哌喹(下称哌喹)；二线药物 是青蒿素类衍生物，用于一线药物治疗失败 的病例。 2．对恶性疟的治疗，一线药物有蒿甲醚、青 蒿琥酯、双氢青蒿素、磷酸咯萘啶(下称咯萘 啶)；二线药物是以青蒿素类衍生物为基础的
根据我国疟疾防治工作的需要, 为了规范 疟疾病例的治疗,推迟和减缓疟原虫对抗 疟药产生抗药性，根据《中华人民共和 国传染病法》和《中华人民共和国药品 管理法》, 参照国际上对抗疟药品管理和 使用的惯例, 特制订《抗疟药使用原则和 用药方案》。各地应结合当地疟原虫的 虫种及其对抗疟药敏感性, 根据抗疟药使 用原则, 选择适当的药物和用药方案, 做 到合理、规范用药。
3．蒿甲醚：口服总剂量 640mg~800mg。分7天服, 每天1次, 每次80mg～100mg，首剂加倍。 4．双氢青蒿素：口服总剂量 480mg～640mg。分7天服，每天1 次，每次60mg~80mg, 首剂加倍。 以上药物需加服伯氨喹总剂量45mg， 分2天服，每次22.5mg。
5．双氢青蒿素加哌喹：每天服2次，每次服2 片， 连服2天。 6．青蒿琥酯加阿莫地喹：每天服青蒿琥酯片 4片+ 阿莫地喹片4片，连服3天。 7．青蒿琥酯-磺胺多辛－乙胺嘧啶复方片： 第1天服青蒿琥酯2片+磺胺多辛－乙胺嘧啶复 方片（SP）片3片，第2、3天各服青蒿琥酯2 片。 （治疗中如发现配子体，需加服伯氨喹总剂 量45mg。分2天服，每天1次，每次22.5mg）
3．青蒿琥酯：静脉注射总剂量480mg，每天 1次，每次60mg，连续7天，首剂加倍。静脉 注射时,需先将5%碳酸氢钠注射液1ml注入含 青蒿琥酯60mg粉针剂中，反复振摇2~3分钟， 待溶解澄清后，即为钠盐溶液，再注入等渗 葡萄糖或生理盐水稀释至6ml，混匀，缓慢静 脉注射。配制稀释的钠盐溶液因未用完或未 及时使用而放置，如发生浑浊, 则不能使用。 重症恶性疟患者病情缓解后, 应改用口服剂型 完成所需的疗程。包括加服伯氨喹总剂量 45mg，分2剂，每天顿服22.5mg。
（六）疑似疟疾病例的假定性治疗 单一间日疟流行区 氯喹600mg顿服或两次分 服，每次300mg ，间隔6-8小时。疑似疟疾病 例经假定性治疗后，临床症状消失者，即可 为临床诊断疟疾，可按疟疾病例采用氯喹加 伯氨喹八天疗法进行规范治疗。 恶性疟与间日疟混合流行区 可用哌喹 600mg 顿服。疑似疟疾病例经假定性治疗后， 临床症状消失，应按恶性疟疟疾病例进行规 范治疗。 注: 1. 本方案的氯喹、哌喹、伯氨喹和咯萘 啶的剂量都以基质计。
复方或联合用药治疗非重症恶性疟病例。 3．对重症疟疾的治疗, 首先选用一线药 物的非口服剂型, 病情缓解后, 应改用一 线或二线药物的口服剂型。
二、用药方案 （一）间日疟的治疗(本方案也可用于卵形疟 和三日疟的治疗) 1．氯、伯八日疗法： （1）氯喹：口服总剂量1200 mg。第1天600 mg，顿服或分2次服，每次300 mg；第2、3 天各服1次, 每次300 mg。 （2）伯氨喹：口服总剂量180 mg。在服用 氯喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天1次, 每次22.5 mg, 连服8天。