上消化道出血病人的护理PPT
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评估上消化道出血患者
❖ 出血是否停止？活动性出血：
1. 反复呕血或血便、 2. 黑便次数增加、 3. 胃灌洗仍显示鲜红色胃内吸出物、 4. 提供液体及输血后，中央静脉压波动、 5. 血象下降、 6. 尿素氮持续上升但无脱水或肾功能不全， 7. 仍有心慌、出汗、烦躁等现象
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维持胃酸PH 处于 5.5-7.0, 提供： ❖HQ42受H：体抑拮止抗抗剂组(织H2胺-r与ec其e受pt体o的r A结n合ta，g降on低is胃t)
酸分泌及浓度 雷尼替丁、西咪替丁Cimetidine
“Tagamet” “Zantac” ❖提体拮供抗An剂ta交ci互d 使氢用氧（化1铝h前、，镁或乳2合h后剂）: 与，避H2免受
2. 特里凳：出血量 >50-90西西
❖ 周围循环状况：循环量减少体征
❖ 腹部体征：有无腹肌紧张、压痛、反跳痛、
肝脾肿大、腹水
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上消化道出血患者 护理评估
实验室检查： ❖ 血色素、血容积、红细胞数在出血早期变化不明
显 ❖ 出血后3－4天出现贫血，出血后4－7天出现骨髓
代偿性增生，网织红细胞升高，白细胞出血后2－ 5小时升高。 ❖ 血中尿素氮浓度升高“肠性氮质血症”：出血后 48小时最高，6.7mmol/L
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上消化道出血患者
处理原则－压迫止血
❖血管栓塞止血 Inject Artery with Emboli：胃 动脉血管栓塞止血治疗（股动脉插管－胃动脉， 进行造影栓塞止血(Gelatin Sponge)
❖ 三（四）腔管压迫止血法：用于门静脉高压，进 行食管、胃底气囊压迫胃底部粘膜下静脉止血
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上消化道出血患者
处理原则－控制出血药物止血
❖ 插入肠胃减压管灌注加入去甲肾上腺素的冰 NS，凝血酶、垂体后叶加压素、血管收缩－ 止血
❖去甲肾上腺素8mg ＋ 1000 西西水中分次口 服
❖西咪替丁Cimitidin 400 mg Q6-8 IV
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上消化道出血患者
处理原则－药物治疗出血
3. 胃十二指肠纤维镜检查：鉴别出血部位及原 因
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上消化道出血患者 护理评估
❖ 评估出血病因
1. 消化性溃疡 2. 急性胃粘膜损伤 3. 食管胃底静脉曲张破裂出血 4. 胃癌
❖ 评估出血的影响：量、性质、色 ❖ 呕血及便血需要与其它导致黑便的因素区分：
铁剂 ❖ 患者与家属心理情况与需求
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上消化道大出血定义
一般指在数小时内出血量超 过1000ml或循环血容量的 20%，主要表现为呕血和 （或）黑便，并伴有血容量减 少引起的急性周围循环衰竭。
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病因
一.上消化道疾病（食管，胃、十二指肠 疾病）
二.门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂 三.上消化道邻近器官或组织的疾病 四.全身性疾病
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上消化道出血患者 输血指征
❖血红蛋白 < 70g/L, ❖收缩压 < 90 mmHg，如收缩压< 50 mmHg,
需加压输血，待血压恢复至80mmHg, 则可调 整输液速度 90－150ml/h ❖脉搏 > 120 次/分 ❖ 大量呕血或便血 ❖ 大量输血后：补充钙（预防枸盐酸钠中毒）、高 血钾、预防急性肺水肿、肝硬化者用新鲜血（避
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上消化道出血患者
处理原则－非手术治疗
补充血容量方式： 1. 输血、输液纠正休克及电解质失衡 2. 即刻配血，出血量大时可提供浓缩红细胞，
保持血容积>30% 3. 建立输液管道或中央静脉管道 4. 补液：平衡液体、如失血量达全身总血量20
％，应输注右旋糖酐，血浆代用品，晶体与 胶体比例 3：1
影响吸收。 ❖ 质子泵阻滞剂：阻断质子泵，抑止胃酸分泌－
奥美拉唑
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上消化道出血患者
处理原则－内视镜治疗
❖ 内视胃镜止血： 电凝、激光、微波介入局部止血（Multipolar
Electrocoagulaiton or Heater－Probe Therapy） －1％去甲肾上腺素喷撒出血处止血
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胃十二指肠溃疡出血 病因与病理
❖ 溃疡侵蚀胃基底血管导致血管破裂 ❖ 胃溃疡出血：胃左、胃右动脉分支 ❖ 十二指肠出血：胰十二指肠上动脉或胃十二指肠
动脉、分支
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临床表现与诊断
1. 区分显性出血或隐性出血：呕血与便血，或 低血容性体征
2. 生命体征变化－依出血量程度, 呈现循环系 统代偿症状
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最常见的病因
❖消化性溃疡 ❖急性糜烂出血性胃炎 ❖食管胃底静脉曲张破裂 ❖胃癌
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护理评估
❖ 既往史 ❖ 身体状况 ❖ 心理-社会状况 ❖ 辅助检查
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与上消化道出血相关因素
❖ 疲惫 ❖ 精神紧张、压力 ❖ 饮食不当 ❖ 酗酒 ❖ 药物刺激：急性胃粘膜受损 ❖ 原因不明性上腹隐痛与厌食
上消化道出血患者 护理诊断
❖ 体液不足－与上消化道出血有关 ❖ 活动无耐受－与失血性周围循环衰竭有关 ❖ 有潜在性受伤的危险－与出血、食管胃底粘膜
长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物 反流有关
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上消化道出血患者 护理目标
❖ 稳定生命体征，无出血迹象，纠正血容量不足 ❖ 改善活动耐受性，保证活动安全 ❖ 呼吸道通畅无因气囊压迫而损伤
上消化道出血病人的护理
内一科 张家苗
主要内容
❖概述 ❖护理评估 ❖护理诊断及合作性问题 ❖护理目标 ❖护理措施 ❖护理评价
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上消化道出血定义
指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指 肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合 术后的空肠病变出血。
上消化道大出来自百度文库定义
一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和 衰竭。
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上消化道出血患者 护理评估
❖ 生命体征变化与呼吸、循环代偿评估：
1. 心率加快 2. 脉搏细弱 3. 血压变化 4. 脉压变小, 呼吸急促 5. 体温不稳定 6. 周围循环情况
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上消化道出血患者 护理评估
❖ 评估精神意识状态 ❖ 评估出血量
1. 隐血阳性：每日出血量> 5-10西 西
评估上消化道出血患者
❖ 出血是否停止？活动性出血：
1. 反复呕血或血便、 2. 黑便次数增加、 3. 胃灌洗仍显示鲜红色胃内吸出物、 4. 提供液体及输血后，中央静脉压波动、 5. 血象下降、 6. 尿素氮持续上升但无脱水或肾功能不全， 7. 仍有心慌、出汗、烦躁等现象
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维持胃酸PH 处于 5.5-7.0, 提供： ❖HQ42受H：体抑拮止抗抗剂组(织H2胺-r与ec其e受pt体o的r A结n合ta，g降on低is胃t)
酸分泌及浓度 雷尼替丁、西咪替丁Cimetidine
“Tagamet” “Zantac” ❖提体拮供抗An剂ta交ci互d 使氢用氧（化1铝h前、，镁或乳2合h后剂）: 与，避H2免受
2. 特里凳：出血量 >50-90西西
❖ 周围循环状况：循环量减少体征
❖ 腹部体征：有无腹肌紧张、压痛、反跳痛、
肝脾肿大、腹水
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上消化道出血患者 护理评估
实验室检查： ❖ 血色素、血容积、红细胞数在出血早期变化不明
显 ❖ 出血后3－4天出现贫血，出血后4－7天出现骨髓
代偿性增生，网织红细胞升高，白细胞出血后2－ 5小时升高。 ❖ 血中尿素氮浓度升高“肠性氮质血症”：出血后 48小时最高，6.7mmol/L
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上消化道出血患者
处理原则－压迫止血
❖血管栓塞止血 Inject Artery with Emboli：胃 动脉血管栓塞止血治疗（股动脉插管－胃动脉， 进行造影栓塞止血(Gelatin Sponge)
❖ 三（四）腔管压迫止血法：用于门静脉高压，进 行食管、胃底气囊压迫胃底部粘膜下静脉止血
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上消化道出血患者
处理原则－控制出血药物止血
❖ 插入肠胃减压管灌注加入去甲肾上腺素的冰 NS，凝血酶、垂体后叶加压素、血管收缩－ 止血
❖去甲肾上腺素8mg ＋ 1000 西西水中分次口 服
❖西咪替丁Cimitidin 400 mg Q6-8 IV
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上消化道出血患者
处理原则－药物治疗出血
3. 胃十二指肠纤维镜检查：鉴别出血部位及原 因
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上消化道出血患者 护理评估
❖ 评估出血病因
1. 消化性溃疡 2. 急性胃粘膜损伤 3. 食管胃底静脉曲张破裂出血 4. 胃癌
❖ 评估出血的影响：量、性质、色 ❖ 呕血及便血需要与其它导致黑便的因素区分：
铁剂 ❖ 患者与家属心理情况与需求
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上消化道大出血定义
一般指在数小时内出血量超 过1000ml或循环血容量的 20%，主要表现为呕血和 （或）黑便，并伴有血容量减 少引起的急性周围循环衰竭。
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病因
一.上消化道疾病（食管，胃、十二指肠 疾病）
二.门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂 三.上消化道邻近器官或组织的疾病 四.全身性疾病
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上消化道出血患者 输血指征
❖血红蛋白 < 70g/L, ❖收缩压 < 90 mmHg，如收缩压< 50 mmHg,
需加压输血，待血压恢复至80mmHg, 则可调 整输液速度 90－150ml/h ❖脉搏 > 120 次/分 ❖ 大量呕血或便血 ❖ 大量输血后：补充钙（预防枸盐酸钠中毒）、高 血钾、预防急性肺水肿、肝硬化者用新鲜血（避
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上消化道出血患者
处理原则－非手术治疗
补充血容量方式： 1. 输血、输液纠正休克及电解质失衡 2. 即刻配血，出血量大时可提供浓缩红细胞，
保持血容积>30% 3. 建立输液管道或中央静脉管道 4. 补液：平衡液体、如失血量达全身总血量20
％，应输注右旋糖酐，血浆代用品，晶体与 胶体比例 3：1
影响吸收。 ❖ 质子泵阻滞剂：阻断质子泵，抑止胃酸分泌－
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上消化道出血患者
处理原则－内视镜治疗
❖ 内视胃镜止血： 电凝、激光、微波介入局部止血（Multipolar
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胃十二指肠溃疡出血 病因与病理
❖ 溃疡侵蚀胃基底血管导致血管破裂 ❖ 胃溃疡出血：胃左、胃右动脉分支 ❖ 十二指肠出血：胰十二指肠上动脉或胃十二指肠
动脉、分支
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临床表现与诊断
1. 区分显性出血或隐性出血：呕血与便血，或 低血容性体征
2. 生命体征变化－依出血量程度, 呈现循环系 统代偿症状
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最常见的病因
❖消化性溃疡 ❖急性糜烂出血性胃炎 ❖食管胃底静脉曲张破裂 ❖胃癌
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❖ 既往史 ❖ 身体状况 ❖ 心理-社会状况 ❖ 辅助检查
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与上消化道出血相关因素
❖ 疲惫 ❖ 精神紧张、压力 ❖ 饮食不当 ❖ 酗酒 ❖ 药物刺激：急性胃粘膜受损 ❖ 原因不明性上腹隐痛与厌食
上消化道出血患者 护理诊断
❖ 体液不足－与上消化道出血有关 ❖ 活动无耐受－与失血性周围循环衰竭有关 ❖ 有潜在性受伤的危险－与出血、食管胃底粘膜
长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物 反流有关
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上消化道出血患者 护理目标
❖ 稳定生命体征，无出血迹象，纠正血容量不足 ❖ 改善活动耐受性，保证活动安全 ❖ 呼吸道通畅无因气囊压迫而损伤
上消化道出血病人的护理
内一科 张家苗
主要内容
❖概述 ❖护理评估 ❖护理诊断及合作性问题 ❖护理目标 ❖护理措施 ❖护理评价
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上消化道出血定义
指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指 肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合 术后的空肠病变出血。
上消化道大出来自百度文库定义
一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和 衰竭。
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上消化道出血患者 护理评估
❖ 生命体征变化与呼吸、循环代偿评估：
1. 心率加快 2. 脉搏细弱 3. 血压变化 4. 脉压变小, 呼吸急促 5. 体温不稳定 6. 周围循环情况
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上消化道出血患者 护理评估
❖ 评估精神意识状态 ❖ 评估出血量
1. 隐血阳性：每日出血量> 5-10西 西