医院运营管理案例-社会办医的现状和趋势

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美国医疗服务现状
- 美国3.2万亿美元规模的医疗市场包含四大类支付方，其中政府支付最高
支付方式细分
联邦医疗保险 /补助
被保险人数量
1.4亿
总支出（美元）
慢性病比（%）
100
60%
2万亿
50
100
商业保险
1.6亿
1万亿
50
15%
个人保险
100
0.2亿
2千亿
50
11%
未投保人群

0.3亿
政府类保险以慢性病为主，而商保/个保以非慢性病为主
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美国医疗服务趋势
- 为了简化整个医疗服务体系，美国医疗行业正向着行业发展的两端布局和转型
急症后护理和社区医院
去机构化
更加以服务为导向，为患 者提供便利

重难症医疗
复杂的、差异化的医疗服务能 力（例如：基因组分析、机器人 技术和实验性疗法）

通过整合支付方和提供 方，统一激励机制

奉行患者至上的理念，重视品
推行和发展家庭护理
牌、质量和疗效
行业发展两端都涌现出越来越多 的成功案例，其成功都得益于：

各专科展开更加紧密的跨专科 临床协作（MDT→专科学院）

颠覆性的技术 强大扎实的数据分析
资料来源：BCG资料分析
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美国医疗服务趋势
- 美国医疗服务去机构化程度不断提高，对消费者而言越来越便利
医药整合 专属保险 配送解决方案 客户价值*和品牌主张

虚拟远程服务
运营模式 应用场景 服务功能 服务费用 服务范围

收购医健保险公司Aetna，打造分 钟诊所品牌 社区连锁药店（1100+），护士现 场出诊，计算机连接医生（B2B） 主要解决居民的简单医疗问题，如 发烧感冒等常见病 一般要比去传统医生诊所节约大约 25%的费用 社区内及周边居民
与远程医疗服务商Teladoc Health 合作拓展“虚拟远程服务模式 将分钟诊所从线下扩展到线上，通 过“互联网+”远程视频（B2C） 主要解决居民的简单医疗问题， 如发烧感冒等常见病 一般要比分钟诊所节约大约10%的 费用 除社区内及周边居民外，原来无法 来店就诊的客户

促成因素
基础医疗延伸至便利
的、以患者为中心的 诊所

网上药房
远程诊疗的推广 技术去中介化（例
如：远程监控）

居家护理方案的推广
强
*客户价值：价格、产品、便捷性、品牌和服务 消费品公司进入该领域，以优化业务量、钱包份额和分销渠道 资料来源：BCG资料分析
弱
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美国医疗服务趋势
- 美国连锁药店CVS分钟诊所扩展至虚拟远程服务，实现去机构化 分钟诊所
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美国医疗服务现状
- 慢性病患病率预计将持续上升，给医疗支出带来上行压力
当前医疗支出集中于慢性病患者
占美国医疗支出的累计比例（2014年）
100 1%的人数的支出占总支出的20% 以上(3,420亿美元)
359
预计到2030年慢性病患率将上升一倍以上
被保险人数量 （单位：百万）
77
321
50 5%的人数的支出占总支出的 50%(2,650亿美元) 20 0 0 0 20 1 1 40 3 5 60 24
数量
145

简介
官方认可的医学院运营的医院和医疗系统 以三级和四级护理著称 五家最大的盈利性医院运营商：社区卫生系统（田纳西）、 美国医院公司（田纳西）、特内特医疗（德克萨斯）、 Lifepoint Health （田纳西） 、Prime Healthcare Service （加利福尼亚） 由于造福社区，获得免税待遇；在《平价医疗法案》出台后， 加强了对该类医院的审查 床位数排名前三的非营利性医院：纽约长老会医院，佛罗里 达奥兰多医院，位于德克萨斯州圣安东尼奥的浸信会医院 包括长期照护医院（391），临终关怀（4199），住院康复 机构（1,182），专业护理机构（15,052）和家庭护理机构 （12,346） 20%的患者出院后都会进入急性期后照护机构（800万/年） 急性期后服务支出差异占医疗支出总差异的74%
85.3%
中美医疗机构平均住院日2:1 （2016）
9.4天
5.5天
780,272张
美国
中国
美国
中国
美国
中国
资料来源：《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》、OECD统计数据
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美国医疗服务现状
- 在美国四大类医疗服务提供方中，急性期后照护机构数量最多
医疗服务方类型
美国约5,500家医院
学术医疗中心
社会办医的现状和趋势
1
美国医疗服务现状和趋势
目 录
Leabharlann Baidu
中国社会办医现状和趋势
社会办医的几点思考
2
美国医疗服务现状
- 医疗控费压力下，美国医疗机构床位数、床位使用率、平均住院日较低，医院向去机 构化、精益运行化发展
中美医疗机构床位数10:1 （2016）
7,410,453张 63.6%
中美医疗机构床位使用率 （2016）
7% 2015 其余人口 2030 患有3种以上慢性疾病的人群 6 1%
10
80 100
资料来源：BCG资料分析
医疗费用对应的人口比例
美国医疗服务现状
- 美国医生以自由执业为主，中国医生以雇佣制为主
美国医生以自由执业为主
9% 7% 雇佣制 自由执业 其他 84% 96%
中国医生以雇佣制为主
4% 雇佣制 其他
政策

美国：1988年，美国出台了Stark Law，对医生集团从立法层面做了详细规定 中国：2016年10月，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》首次以“国字号”文件提
出 “自由执业”、“医生集团”，目前有待国家立法

支付方


资料来源：动脉网
实现医生与医院的分账支付，对医生选择自由执业有足够激励 美国：Medicare或者Medicaid等美国联邦医保项目制定的卫生服务款项以及商业医疗保险的 报销款项 中国：待打通基本医保
盈利性医院
1,034


非营利性医院
4,371


急性期后照护机构
33,170

资料来源：1、美国医院协会（2017）http://www.aha.org/research/rc/stat-studies/fast-facts.shtml 2、急性期后护理行业，Stephens Industry Note 2017 3、http://www.modernhealthcare.com/article/20170619/SPONSORED/170619878/managing-post-acute-care-in-the-21st-century