三级医院医院感染管理质量控制指标登记表
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致病菌不得检出
Ⅲ类、Ⅳ类环境空气
≤4.0cfu /5min.直径9cm平皿
致病菌不得检出
透析用水透析液
≤100cfu/ml
致wk.baidu.com菌不得检出
消毒内镜灌洗液
≤20cfu/件
致病菌不得检出
灭菌内镜灌洗液、附件
无菌
致病菌不得检出
污 水
粪大肠菌群≤5000MPN/L
肠道致病菌 肠道病毒不得检出
空调系统风管（细菌、真菌）
≤5.0cfu/cm2
致病菌不得检出
物体表面（Ⅲ、Ⅳ类环境）
≤10.0cfu/cm2
致病菌不得检出
高危器材
0cfu/件/g或100m2
致病菌不得检出
中危器材
20cfu/件/g或100m2
致病菌不得检出
低危器材
200cfu/件/g或100m2
致病菌不得检出
洁净手术部空气（Ｉ级）
沉降法 个/30min.ф90皿
≤100CFU/cm2
致病菌不得检出
皮 肤
≤5cfu/cm2
致病菌不得检出
口 腔 用 水
≤ 50cfu/ml
致病菌不得检出
清 洁 用 物
不得检出致病菌
≥ 90uw/cm2（30W普通）
卫生手消毒
≤10cfu/cm2
致病菌不得检出
外科手消毒
≤5cfu/cm2
致病菌不得检出
使用中的消毒液（皮肤粘膜）
≤10cfu/ml
致病菌不得检出
医院感染管理质量控制指标登记表
项目
控制标准值
备 注
使用中的消毒液（其它）
≤100cfu/ml
致病菌不得检出
物体表面（Ｉ、Ⅱ类环境）
医院感染管理质量控制指标登记表
项目
控制标准值（%）
备注
医院感染率
≤10
医院感染漏报率
≤20
医院感染患病率
≤10
医院感染患病率实查率
≥96
三基三严考试合格率
≥80
手卫生依从性
≥95
重点部门 100%
手卫生正确率
≥95
重点部门100%
手卫生知晓率
≥95
重点部门100%
医务人员手监测合格率
≥98
使用中消毒液监测合格率
≥98
空气监测合格率
≥98
消毒、灭菌合格率
≥100
物表监测合格率
≥98
肌肉注射感染率
0
无菌手术切口甲级愈合率
≥97
无菌手术切口部位感染率
≤1.5
消毒药械、一次性无菌医疗用品使用医院统一购进率
100
医院感染暴发、医疗废物泄露、流失事件
0
使用中紫外线灯管强度
≥70uw/cm2（30W普通）
新紫外线灯管强度
局部0.2 周边0.4
对照组
两次对照均阴性
致病菌不得检出
洁净手术部空气（Ⅲ级）
沉降法 个/30min.ф90皿
局部 2 周边4
洁净手术部空气（Ⅳ级）
沉降法5个/30min.ф90皿
Ｉ类（其它洁净场所）
≤4.0cfu /30min.直径9cm平皿
致病菌不得检出
Ⅱ类环境空气
≤4.0cfu /15min.直径9cm平皿
Ⅲ类、Ⅳ类环境空气
≤4.0cfu /5min.直径9cm平皿
致病菌不得检出
透析用水透析液
≤100cfu/ml
致wk.baidu.com菌不得检出
消毒内镜灌洗液
≤20cfu/件
致病菌不得检出
灭菌内镜灌洗液、附件
无菌
致病菌不得检出
污 水
粪大肠菌群≤5000MPN/L
肠道致病菌 肠道病毒不得检出
空调系统风管（细菌、真菌）
≤5.0cfu/cm2
致病菌不得检出
物体表面（Ⅲ、Ⅳ类环境）
≤10.0cfu/cm2
致病菌不得检出
高危器材
0cfu/件/g或100m2
致病菌不得检出
中危器材
20cfu/件/g或100m2
致病菌不得检出
低危器材
200cfu/件/g或100m2
致病菌不得检出
洁净手术部空气（Ｉ级）
沉降法 个/30min.ф90皿
≤100CFU/cm2
致病菌不得检出
皮 肤
≤5cfu/cm2
致病菌不得检出
口 腔 用 水
≤ 50cfu/ml
致病菌不得检出
清 洁 用 物
不得检出致病菌
≥ 90uw/cm2（30W普通）
卫生手消毒
≤10cfu/cm2
致病菌不得检出
外科手消毒
≤5cfu/cm2
致病菌不得检出
使用中的消毒液（皮肤粘膜）
≤10cfu/ml
致病菌不得检出
医院感染管理质量控制指标登记表
项目
控制标准值
备 注
使用中的消毒液（其它）
≤100cfu/ml
致病菌不得检出
物体表面（Ｉ、Ⅱ类环境）
医院感染管理质量控制指标登记表
项目
控制标准值（%）
备注
医院感染率
≤10
医院感染漏报率
≤20
医院感染患病率
≤10
医院感染患病率实查率
≥96
三基三严考试合格率
≥80
手卫生依从性
≥95
重点部门 100%
手卫生正确率
≥95
重点部门100%
手卫生知晓率
≥95
重点部门100%
医务人员手监测合格率
≥98
使用中消毒液监测合格率
≥98
空气监测合格率
≥98
消毒、灭菌合格率
≥100
物表监测合格率
≥98
肌肉注射感染率
0
无菌手术切口甲级愈合率
≥97
无菌手术切口部位感染率
≤1.5
消毒药械、一次性无菌医疗用品使用医院统一购进率
100
医院感染暴发、医疗废物泄露、流失事件
0
使用中紫外线灯管强度
≥70uw/cm2（30W普通）
新紫外线灯管强度
局部0.2 周边0.4
对照组
两次对照均阴性
致病菌不得检出
洁净手术部空气（Ⅲ级）
沉降法 个/30min.ф90皿
局部 2 周边4
洁净手术部空气（Ⅳ级）
沉降法5个/30min.ф90皿
Ｉ类（其它洁净场所）
≤4.0cfu /30min.直径9cm平皿
致病菌不得检出
Ⅱ类环境空气
≤4.0cfu /15min.直径9cm平皿