第七章--老年人的健康评估
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 室温:22~24℃ • 光照：避免直接照射 • 环境：安静、无干扰
2、安排合理的评估时间
• 分次进行健康评估 • 避免劳累 • 获得详尽的健康史
3、运用恰当的沟通技巧
语言交流: 讲述清楚 认真倾听 鼓励表扬 表示感谢 反应与重复
• 非语言交流:
面对面坐，微笑 身体倾向病人 目光接触 坦率、平易近人 放松、自然、大方
•
• 护理:
• 1、身体姿势加以调整即有效，如平卧时适当 抬高头部;
• 2、穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直 立时静脉回流的淤积；
• 3、起床或下地时动作应缓慢，双下肢活动片 刻后再缓慢起立，可减轻发作；
• 4、避免喝酒或过高室温，或浴池浸泡、桑拿 浴等诱发血压过低；
• 5、慎用影响血压的药。
一、老年人健康评估的内容
躯体健康 心理健康 社会健康
掌握
一、老年人健康评估的内容
• 时间上:现存的 潜在的
• 内容上：躯体健康、心理健康、社会健 康
熟悉
二、老年人健康评估的注意事项
1. 提供安静舒适的环境 2. 安排合理的评估时间 3. 运用恰当的沟通技巧 4. 选择合适的体位、方法
1、提供安静舒适的环境
• 摄食能力 ，肠蠕动缓慢
食欲 营养不良
健康史的采集
• 5、既往史:曾患病，治疗恢复情况。有 无手术史、外伤史，食物、药物等过敏 史，参与日常活动和社会活动的能力
• 6、家族史：有无遗传性疾病，家人的死 亡年龄和原因。家庭成员对其关心照顾 情况，特别是老伴、子女
（二）身体评估
视诊
听诊
触诊
方法
嗅诊
老年人的健康评估
第七章老年人的健康评估
本
章• 临终关怀发展简史及理念 • 死亡教育 • 临终老人及家属的护理 • 临终病人的权利 • 护理人员照护临终病人的原
内则 • 死亡的判断(诊断依据) • 目标检测
容
第一节 概 述 第二节 老人躯体健康的评估 第三节 老人心理健康的评估
第四节 老人社会健康的评估
叩诊
（二）身体评估
内容:
1、一般状态和形态 ： 步态、活动度。有无 体力活动丧失，活动不稳
• 2、身高、体重 : • 身高缩短： 女：4.9cm 男：2.9cm • 体重减轻 （肌肉总重为体重的25%）
掌握
• 3、生命体征，特点: • （1）老年人基础体温较成年人低 。 • （2）脉率接近成年人，但测量时间不少
黄 染
象皮肿
蜘蛛痣 肝掌
压疮的分期
•
淤血红润期
炎性浸润期
溃疡期
❖压疮分期:
（2）指甲 变黄、变硬、变厚
足 趾 部 灰 指 甲
5、头面部
（1）毛发 : 秃发顺序额或额顶-颞、枕部 毛发变白顺序：头发-鼻毛-睫毛
• （2）眼睛和视力 : • （3）耳及听力
（4）鼻部 （5）口腔
• 6、颈部:颈强直 、淋巴结
于30s,注意脉搏的不规则。 （3）呼吸频率较成年人稍快 （4）血压增高和直立性低血压
掌握
直立性低血压
• 定义:平卧10分钟后测定血压，然后直立 后1、3、5分钟各测定一次，如果直立时 任何一次收缩压比卧位降低大20mmHg 或舒张压降低大于或等于10mmHg,即可 诊断为直立性低血压.
• 主要症状：头晕，神志模糊
老年人沟通的技巧
（1）语速减慢，语音清晰， 语气关心、体贴
（2）问题直接简单 （3）适时停顿和重复 （4）耐心倾听、触摸 • 拉近空间距离
（5）认知功能障碍的老年人→询问简洁得 体，必要时由家属或照顾者提供资料
4、选择合适的体位、方法
（1）重点检查易发生皮损的部位 （2）有移动障碍的老年人，可取合适的体位 （3）检查口腔和耳部时，取下义齿和助听器 （4）进行触觉功能检查时，特别是痛觉和温
• 6、有症状的病人不宜于餐前服降血压药，餐 后宜平卧。
• 4、体表: • （1）皮肤：
① 颜色、温度、湿度，完整性和特殊 感觉，有无癌前病变。
② 卧床老年人检查已发生破损部位： 骨凸、皮肤黏膜皱褶，压疮
③常见皮损：老年色素斑、老年疣、老 年性白斑。
皱纹
老年色素斑
老年疣
老年皮肤白斑
发绀有杵状指
学 学习习目目标 标
1. 掌握老年人健康评估的内容，以及健康 史的采集、身体评估
2. 掌握功能状态评估的内容及常用的评 估量表
3、熟悉健康评估的注意事项及辅助检查 4、熟悉老年人心理健康和社会健康的评估
第一节 概 述
一、老年人健康评估的内容 二、老年人健康评估的注意事项
• 健康评估:
是系统的、有计划地收集评估对象的 健康资料，并对资料的价值进行判断的 过程
1、基本日常生活能力
掌握
2、功能（工具）性日常生活能力
觉检查时，注意不要损伤老年人
第二节 老人躯体健康的评估
一 健康史的采集
二
身体评估
三 功能状态的评估
四
辅助检查
一、健康史的采集
健康评估资料
目的 对象 技巧 内容
健康史的采集
1、一般资料
姓名 性别 年龄（足龄） 民族 婚姻状况 文化程度 职业 医疗费支付形式
通讯地址、电话 联系人及联系方式 宗教信仰 入院时间 目前和既往健康状况 影响健康的相关因素 对自身健康的认识和反应
三、功能状态评估
（一）功能状态评估的原则
1、客观评价:老年人要高/低估 自己。还要避免霍桑效应(是指
当人们知道自己成为观察对象时而改变 行为的倾向)。
2、避免主观判断：注意周围环 境对老年人评估过程的影响。
功能状态评估
老年人的功能受多因素影响，要全面 进行评估，就要结合生理、心理和社会 健康状态进行评估。内容包括:
健康史的采集
2、生理状况:目前最明显的症状和体征 • “畏寒、发热、右胸痛、咳嗽3天” • “活动后心悸气短2年，下肢水肿2周” • “呕吐咖啡样胃内容物1次，约200ml，
伴头晕3小时”
健康史的采集
• 3、活动能力:参与日常活动和社会活动 的能力
• 4、营养状况：消化吸收功能 下降、咀嚼、吞咽困难;
病理性淋巴结
7、胸部:乳房、胸、肺、心脏; 8、腹部：外形、压痛、肿块、肠鸣； 9、泌尿生殖系统：膀胱、女男生殖系统； 10、脊柱与四肢：脊柱后凸。四肢、下肢 ； 11、神经系统： 感觉、记忆、反应、动作、
睡眠。
wk.baidu.com
掌握
三、功能状态的评估
• 定义:主要是指对老年人日常生活能力的 评估。
• 目的： • 1、了解老年人起居、判断功能缺失 • 2、作为制定护理措施的依据 • 3、提高老年人独立性和生活质量
2、安排合理的评估时间
• 分次进行健康评估 • 避免劳累 • 获得详尽的健康史
3、运用恰当的沟通技巧
语言交流: 讲述清楚 认真倾听 鼓励表扬 表示感谢 反应与重复
• 非语言交流:
面对面坐，微笑 身体倾向病人 目光接触 坦率、平易近人 放松、自然、大方
•
• 护理:
• 1、身体姿势加以调整即有效，如平卧时适当 抬高头部;
• 2、穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直 立时静脉回流的淤积；
• 3、起床或下地时动作应缓慢，双下肢活动片 刻后再缓慢起立，可减轻发作；
• 4、避免喝酒或过高室温，或浴池浸泡、桑拿 浴等诱发血压过低；
• 5、慎用影响血压的药。
一、老年人健康评估的内容
躯体健康 心理健康 社会健康
掌握
一、老年人健康评估的内容
• 时间上:现存的 潜在的
• 内容上：躯体健康、心理健康、社会健 康
熟悉
二、老年人健康评估的注意事项
1. 提供安静舒适的环境 2. 安排合理的评估时间 3. 运用恰当的沟通技巧 4. 选择合适的体位、方法
1、提供安静舒适的环境
• 摄食能力 ，肠蠕动缓慢
食欲 营养不良
健康史的采集
• 5、既往史:曾患病，治疗恢复情况。有 无手术史、外伤史，食物、药物等过敏 史，参与日常活动和社会活动的能力
• 6、家族史：有无遗传性疾病，家人的死 亡年龄和原因。家庭成员对其关心照顾 情况，特别是老伴、子女
（二）身体评估
视诊
听诊
触诊
方法
嗅诊
老年人的健康评估
第七章老年人的健康评估
本
章• 临终关怀发展简史及理念 • 死亡教育 • 临终老人及家属的护理 • 临终病人的权利 • 护理人员照护临终病人的原
内则 • 死亡的判断(诊断依据) • 目标检测
容
第一节 概 述 第二节 老人躯体健康的评估 第三节 老人心理健康的评估
第四节 老人社会健康的评估
叩诊
（二）身体评估
内容:
1、一般状态和形态 ： 步态、活动度。有无 体力活动丧失，活动不稳
• 2、身高、体重 : • 身高缩短： 女：4.9cm 男：2.9cm • 体重减轻 （肌肉总重为体重的25%）
掌握
• 3、生命体征，特点: • （1）老年人基础体温较成年人低 。 • （2）脉率接近成年人，但测量时间不少
黄 染
象皮肿
蜘蛛痣 肝掌
压疮的分期
•
淤血红润期
炎性浸润期
溃疡期
❖压疮分期:
（2）指甲 变黄、变硬、变厚
足 趾 部 灰 指 甲
5、头面部
（1）毛发 : 秃发顺序额或额顶-颞、枕部 毛发变白顺序：头发-鼻毛-睫毛
• （2）眼睛和视力 : • （3）耳及听力
（4）鼻部 （5）口腔
• 6、颈部:颈强直 、淋巴结
于30s,注意脉搏的不规则。 （3）呼吸频率较成年人稍快 （4）血压增高和直立性低血压
掌握
直立性低血压
• 定义:平卧10分钟后测定血压，然后直立 后1、3、5分钟各测定一次，如果直立时 任何一次收缩压比卧位降低大20mmHg 或舒张压降低大于或等于10mmHg,即可 诊断为直立性低血压.
• 主要症状：头晕，神志模糊
老年人沟通的技巧
（1）语速减慢，语音清晰， 语气关心、体贴
（2）问题直接简单 （3）适时停顿和重复 （4）耐心倾听、触摸 • 拉近空间距离
（5）认知功能障碍的老年人→询问简洁得 体，必要时由家属或照顾者提供资料
4、选择合适的体位、方法
（1）重点检查易发生皮损的部位 （2）有移动障碍的老年人，可取合适的体位 （3）检查口腔和耳部时，取下义齿和助听器 （4）进行触觉功能检查时，特别是痛觉和温
• 6、有症状的病人不宜于餐前服降血压药，餐 后宜平卧。
• 4、体表: • （1）皮肤：
① 颜色、温度、湿度，完整性和特殊 感觉，有无癌前病变。
② 卧床老年人检查已发生破损部位： 骨凸、皮肤黏膜皱褶，压疮
③常见皮损：老年色素斑、老年疣、老 年性白斑。
皱纹
老年色素斑
老年疣
老年皮肤白斑
发绀有杵状指
学 学习习目目标 标
1. 掌握老年人健康评估的内容，以及健康 史的采集、身体评估
2. 掌握功能状态评估的内容及常用的评 估量表
3、熟悉健康评估的注意事项及辅助检查 4、熟悉老年人心理健康和社会健康的评估
第一节 概 述
一、老年人健康评估的内容 二、老年人健康评估的注意事项
• 健康评估:
是系统的、有计划地收集评估对象的 健康资料，并对资料的价值进行判断的 过程
1、基本日常生活能力
掌握
2、功能（工具）性日常生活能力
觉检查时，注意不要损伤老年人
第二节 老人躯体健康的评估
一 健康史的采集
二
身体评估
三 功能状态的评估
四
辅助检查
一、健康史的采集
健康评估资料
目的 对象 技巧 内容
健康史的采集
1、一般资料
姓名 性别 年龄（足龄） 民族 婚姻状况 文化程度 职业 医疗费支付形式
通讯地址、电话 联系人及联系方式 宗教信仰 入院时间 目前和既往健康状况 影响健康的相关因素 对自身健康的认识和反应
三、功能状态评估
（一）功能状态评估的原则
1、客观评价:老年人要高/低估 自己。还要避免霍桑效应(是指
当人们知道自己成为观察对象时而改变 行为的倾向)。
2、避免主观判断：注意周围环 境对老年人评估过程的影响。
功能状态评估
老年人的功能受多因素影响，要全面 进行评估，就要结合生理、心理和社会 健康状态进行评估。内容包括:
健康史的采集
2、生理状况:目前最明显的症状和体征 • “畏寒、发热、右胸痛、咳嗽3天” • “活动后心悸气短2年，下肢水肿2周” • “呕吐咖啡样胃内容物1次，约200ml，
伴头晕3小时”
健康史的采集
• 3、活动能力:参与日常活动和社会活动 的能力
• 4、营养状况：消化吸收功能 下降、咀嚼、吞咽困难;
病理性淋巴结
7、胸部:乳房、胸、肺、心脏; 8、腹部：外形、压痛、肿块、肠鸣； 9、泌尿生殖系统：膀胱、女男生殖系统； 10、脊柱与四肢：脊柱后凸。四肢、下肢 ； 11、神经系统： 感觉、记忆、反应、动作、
睡眠。
wk.baidu.com
掌握
三、功能状态的评估
• 定义:主要是指对老年人日常生活能力的 评估。
• 目的： • 1、了解老年人起居、判断功能缺失 • 2、作为制定护理措施的依据 • 3、提高老年人独立性和生活质量