小儿神经精神发育过程图

小儿神经精神发育过程

年龄粗、细动作语言适应周围任务的能力与行为

新生儿无规律、不协调动作；紧握拳能哭叫铃声使全身活动减少

2个月直立及俯卧位能抬头发出和谐的喉音能微笑，有面部表情；眼随物转动

3个月仰卧位变为侧卧位；用手摸东西咿呀发音头可随看到的物品或听到的声音转动180°；注意自己的手

4个月

扶着髋部时能坐；可在俯卧位时用

两手支持抬起胸部；手能握持玩具笑出声

抓面前物体；自己玩弄手，见食物表示喜

悦；较有意识的哭和笑

5个月扶腋下能站得直，两手各握一玩具能喃喃地发出单词

音节

伸手取物；能辨别人声；望镜中人笑

6个月能独坐一会；用手摇玩具能认识熟人和陌生人；自拉衣服；自握足

玩

7个月

会翻身；自己独坐很久；将玩具从

一手换入另一手能发“爸爸”、“妈

妈”等复音，但无

意识

能听懂自己的名字；自握饼干吃

8个月

会爬；会自己坐起来、躺下去；会

扶着栏杆站起来；会拍手重复大人所发简单

音节

注意观察大人的行动；开始认识物体；两

手会传递玩具

9个月试独站；会从抽屉中取出玩具能懂几个较复杂的

词句，如“再见”

等

看见熟人手会伸出来要人抱；或与人合作

游戏

10-11个月能独站片刻；扶椅或推车能走几步；

拇、示指对指拿东西

开始用单词，一个

单词表示很多意义

能模仿成人的动作；招手、“再见”；抱奶

瓶自食

12个月

独走；弯腰拾东西；会将圆圈套在

耍棍上

能叫出物品的名

字，如灯、碗；指

出自己的手、眼

对人和食物有喜憎之分；穿衣能合作，用

杯喝水

15个月走得好；能蹲着玩；能叠一块方木能说出几个词和自

己的名字

能表示同意、不同意

18个月能爬台阶；有目标地扔皮球能认识和指出身体

各部分

能表示大小便；懂命令；会自己进食

2岁

能双脚跳；手的动作更准确；会用

勺子吃饭会说2-3个字构成

的句子

能完成简单的动作，如拾起地上的物品；

能表达喜、怒、怕、懂

3岁

能跑；会骑三轮车；会洗手、洗脸；

脱、穿简单衣服能说短歌谣，数几

个数

能认识画上的东西；认识男、女；自称“我”；

表现自尊心、同情心、害羞

4岁能爬梯子；会穿鞋能唱歌能画人像；初步思考问题；记忆力强、好

发问

5岁能单腿跳；会系鞋带开始识字能分辨颜色；数10个数；知物品用途及性

能

6-7岁

参加简单劳动，如扫地、擦桌子、

剪纸、泥塑、结绳等能讲故事；开始写

字

能数几十个数；可简单加减；喜独立自主

儿童的神经心理发育

儿童的神经心理发育一、神经系统发育神经系统的发育是儿童心理发育的物质基础，神经系统发育正常与否与儿童心理发育密切相关。（一）脑发育的可塑性胎儿期神经系统的发育在各系统中居领先地位。生后前3年，尤其第1年特别迅速。新生儿出生时脑重约390g，只有成人的1/3；9个月时约660g，较新生儿期增加一倍；3岁小儿脑重达900～1000g，为成人脑重的2/3；6～7岁时接近成人脑重的90%。儿童出生时大脑神经细胞数目已基本与成人相同（约1000亿），但细胞分化还在继续。3岁时大脑皮质6层结构才基本完成，8岁已接近成人。脊髓在胚胎时期即已开始发育，出生时形态结构已较完善，2岁时与成人近似。可见，儿童早期大脑有很强的可塑性。（二）环境对脑发育的影响大脑发育并非随婴儿年龄增长而自然成熟，除新陈代谢所需营养物质外，重要的是需要外界环境的刺激和影响。外界刺激愈频繁，愈强烈，则脑细胞发育速度就愈快。即在外界环境对神经系统的刺激过程中，大脑才能得到充分的发展和完善。因此，应抓紧3岁以前的关键年龄段对小儿进行早期教养。二、运动语言行为发育（一）运动发育儿童的运动能力的发展与其脑的形态及功能有关，此外尚与脊髓及肌肉的功能有关。运动发育是婴幼儿神经精神发育的一个重要体现，同时运动发育又能促进儿童的神经精神发育。 1.运动发育的规律儿童运动的发育有一定的顺序，即不同年龄阶段出现不同的运动行为，而且运动的发展还遵循着一些规律：（1）从泛化到集中：婴儿最初的动作是全身性的、不精确的，以后逐步分化为局部的、精确的动作，由不协调到协调。（2）从上到下：儿童动作的发展是自头端向足端进行。（3）从近到远：儿童动作的发展是从身体中部开始，越接近躯干的部位动作发展越早，然后逐渐向肢体远端发展。（4）先正后反：即儿童正面的动作先于反面的动作。 2.大运动发育程序儿童的姿势或全身的活动称之为大运动，其主要发育程序为：2个月俯卧抬头，4个月竖头稳定，6～7个月会坐，8～9个月会爬行，12～15个月独走稳，2岁会跑、会双脚跳，4岁独脚跳。 3.精细动作发育程序儿童手和手指的运动和手眼协调操作物体的能力称之为精细动作。其发育程序为：6个月伸手够抓面前的玩具，8个月会双手传递，10个月能用拇指、示指对指取小物品。2岁叠6～7块积木，能一页一页地翻书，3岁叠10块积木，会穿珠子。（二）语言发育语言为人类所特有，是人们交往、思维的工具。语言的发展离不开听觉器官、发音器官和大脑功能的完善。任何一项功能的异常均可出现语言障碍。正常儿童语言的发展经过发音、理解和表述三个方面。 1岁以前儿童主要是咿呀作语和初步理解阶段，听懂几样物品的名称，会招手“再见”，或拍手表示“欢迎”。以后开始学说话，1岁时有意识地叫“爸爸”、“妈妈”，2岁说短句子，会用代词“我”，3岁会说歌谣、识性别。

(打印版)0～6岁小儿神经心理发育检查表

0～6岁小儿神经心理发育检查表姓名：性别：测查日期：年月日大运动：社交行为：身高：厘米体重：公斤出生日期：年月日精细运动：全量表分：头围：厘米实足年龄：年月日适应能力：智龄：语言：发育商：项目/月龄 1 2 3 4 5 6 大运动1□拉腕坐起头竖直片刻（2秒） 7□拉腕坐起头竖直短时(5秒) 13□俯卧抬头45° 21□俯卧抬头 90° 29□轻拉腕部即坐起 35□仰卧翻身8□俯卧头抬离床面 14□抱直头稳（10 秒） 22□扶腋可站片刻2-3秒 30□独立头身前顷5秒精细运动2□触碰手掌握握拳9□拨浪鼓留握片刻15□两手握一起 3-4秒23□摇动并注视拨浪鼓 31□抓住近处玩具2.5cm 36□会撕纸 16开16□拨浪鼓留握 0.5分钟 37□把弄到桌上一积木适应能力3□眼跟红球过中线 10□立刻注意大玩具 17□眼跟红球 180° 24□偶然注意小丸1~2次32□拿住一积木注视另一积木 38□两手同时拿住两块积木4□听声音有反应 25□找到声源（一侧即可） 39□玩具失落会找语言5□自发细小喉音11□发a、o、e等母音 18□笑出声 26□高声叫（高兴或不满时） 33□对人及物发声40□叫名字转头 27□伊语作声（无音节无意）社交行为6□眼跟踪走动的人12□逗引时有反应19□灵敏模样 28□认亲人34□见食物兴奋 41□自喂饼干（咀嚼）20□见人会笑42□会躲猫猫

项目/月龄7 8 9 10 11 12 大运动43□独坐自如10分钟51□双手扶物可站立5秒 58□会爬65□拉栏站起 72□扶物蹲下取物（要站起） 80□独站稳10秒 59□拉双手会走三部以上 66□扶栏可走3 步以上 73□独站片刻81□牵一手可走2步以上精细运动44□把弄到小丸52□拇它指捏小丸 60□拇食指捏小丸 67□指食指动作熟练 74□打开包积木的纸 82□试把小丸投小瓶45□自己取一积木，再取一块 53□试图取第三块积木 83□会掌握笔留笔道适应能力46□积木换手 54□持续用手追逐玩具 61□从杯中取出积木 68□拿掉扣积木杯玩积木 75□积木放入杯中 84□盖瓶盖（不需拧紧）47□伸手够远处玩具（欠身取） 55□有意识地摇铃62□积木对敲 69□寻找盒内东西 76□模仿推玩具小车语言48□发da-da、ma-ma 无所指 56□模仿声音（弄舌或咳嗽） 63□会欢迎，再见 70□模仿发语声 (爸爸/妈妈/拿/走) 77□有意识地发一个字音（拿/走/姨/奶/鸡/ 等，不求音准） 85□叫妈妈爸爸有所指 86□向他/她要东西知道给社交行为49□对镜有游戏反应57□懂得成人面部表情 64□表示不要（摇头或推开） 71□懂得常见物及人名称会表示 (注视) 78□懂得“不”87□穿衣知配合项目/月龄15 18 21 24 27 30 大运动88独走自如96扔球无方向（手举过肩，一臂远）103脚尖走（散步）111双足跳离地面（同时并离地2 次以上） 118独自上楼3级以上126独脚站2秒104扶墙上楼（熟练三级以上） 119独自下楼3级以上精细动作89自发乱画97模仿画道道（方向不限）105玻璃丝穿过扣眼（线过0.5cm） 112穿扣后拉过线 120模仿画竖道127模仿搭桥（示范） 90从瓶中拿到小丸128穿扣子3~5个适应能力91翻书二次98积木搭高四块（1/3）106积木搭高7~8块113一页页翻书3 页121认识大小（2/3）129知道1与许多（多和1 个） 92盖上圆盒(盖严) 99正放圆积木入型板（不教）107倒放圆积木入型板 114式样板放准三块（不教） 122正确放置倒放型板130知道红色（出示红黄蓝绿）语言93会指眼、耳鼻、口手（3/5）100懂得三个投向108回答简单问题115说两句以上儿歌 123说8~10个字的句子（星期天妈妈带我去公园） 131说出图片10样（10/18） 94说3~5个字（除爸妈）101说十个字（除爸妈）109说3~5个字句子（主谓语） 116问“这是什么？” 社交行为95会脱袜子102白天会控制大小便110开口表示个人需要 117说常见物用途（碗笔板凳球3 124脱单衣或裤（不解扣） 132来回倒水不洒(倒两次)

0-6岁儿童神经心理发育测试表

0-6岁儿童神经心理发育量表首都儿科研究所生长发育研究室研制的[0-6岁小儿神经、心理发育诊断量表]，是与全国12个省，市密切合作，在收集15053例婴幼儿神经、经理发育宝贵资料的基础上，历时10年完成的，它不仅摸清了我国各地区婴幼儿神经、精神发育的基本情况，而且首次获得了适合我国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经、心理发育常模。本《量表》不仅可以用发育商来评价孩子的智能发育速率，也可用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可靠的早期诊断依据。五大智能婴幼儿的智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等五个方面的能力。大运动大运动主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的动作，比如抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳、独脚站、上下楼梯、四肢活动和姿势反应，躯体平衡等各种运动能力。婴幼儿动作的发展与心理的发展有密切关系，早期动作的发展在某种程度上标志着心理发展的发展的水平，同时动作的发展可以促进整个心理的发展。精细动作精细动作主要是指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力，比如抓握、摇动、耙弄、拇食指对捏、握笔乱画、搭积木、穿扣眼、模仿画竖道、折纸、用筷子、画人像等。这些动作为书写、绘画和劳作的技巧和技能的发展奠定了基础。精细动作的发展和婴幼儿整个神经、心理的发展也是密切相关的，从某个角度说，大运动的精细动作的发展有着特殊的意义，因为行为成熟的程序，是从大运动和精细动作的逐步成熟开始的。适应能力适应能力主要指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力。如对物体和环境的精细感觉，解决实际问题时运用运动器官的能力，对外界不同情景建立新的调节能力等等。由此可见，适应有力是在视觉、听觉、大运动和精细动作发展的基础上所形成的综合判断能力，通过它可直接观察婴幼儿的智慧。比如听声音有反应和找到声源，玩具失落后会找，积木对敲，从杯子中取出物或寻找盒内东西，盖瓶子盖，积木搭高和搭桥，能一页一页的翻书，知道主要的颜色和简单的数目，能理解各种简单的几何图形，用拼板拼出圆形、方形、椭圆形和长方形，能提点出画的物体少画了什么等等。语言能力语言是人类所特有的心理活动。比如，孩子彼此之间交谈，听音乐、歌曲，读故事、歌谣，写字、画图画等，这些听、说、读、写都是不同形式的语言活动，语言对儿童的心理发燕尾服有着十分重要的作用。它不仅可以促进孩子间的交往。扩大知识面，而且可以调节自身的心理活动，使自己的行动有一定的目睥和方向，同时还可以促进孩子认识能力的发展。语言可以帮助儿童的想象。总之，言语活动可以促进儿童心理活动的迅速发展。社交行为社交行为是指孩子对现实社会文化的个人反应，其行为模式也是由内在成长因素所决定的，有一定的发展程序。孩子大小便的控制是适应外界要求所形成的，但是最终能否控制，还得取决于神经功能的成熟程度。社交行为主要指以下几个方面的能力： ①社会交往能力，如逗引时有反应，见人会笑，能认识亲人，让生，懂得家长的面部表情等等

岁儿童神经心理发育测试表

岁儿童神经心理发育测试表 Modified by JEEP on December 26th, 2020.

适应能力适应能力主要指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力。如对物体和环境的精细感觉，解决实际问题时运用运动器官的能力，对外界不同情景建立新的调节能力等等。由此可见，适应有力是在视觉、听觉、大运动和精细动作发展的基础上所形成的综合判断能力，通过它可直接观察婴幼儿的智慧。比如听声音有反应和找到声源，玩具失落后会找，积木对敲，从杯子中取出物或寻找盒内东西，盖瓶子盖，积木搭高和搭桥，能一页一页的翻书，知道主要的颜色和简单的数目，能理解各种简单的几何图形，用拼板拼出圆形、方形、椭圆形和长方形，能提点出画的物体少画了什么等等。语言能力语言是人类所特有的心理活动。比如，孩子彼此之间交谈，听音乐、歌曲，读故事、歌谣，写字、画图画等，这些听、说、读、写都是不同形式的语言活动，语言对儿童的心理发燕尾服有着十分重要的作用。它不仅可以促进孩子间的交往。扩大知识面，而且可以调节自身的心理活动，使自己的行动有一定的目睥和方向，同时还可以促进孩子认识能力的发展。语言可以帮助儿童的想象。总之，言语活动可以促进儿童心理活动的迅速发展。社交行为社交行为是指孩子对现实社会文化的个人反应，其行为模式也是由内在成长因素所决定的，有一定的发展程序。孩子大小便的控制是适应外界要求所形成的，但是最终能否控制，还得取决于神经功能的成熟程度。社交行为主要指以下几个方面的能力： ①社会交往能力，如逗引时有反应，见人会笑，能认识亲人，让生，懂得家长的面部表情等等

婴幼儿神经心理发育

婴幼儿神经心理发育（二）发表日期：2004年4月9日出处：福建医科大学附属协和医院儿科作者：陈燕惠第一节运动发育随着神经系统和肌肉的发育，小儿由刚出生时无意识、不调的动作，逐渐学会了抬头、翻身、坐、爬、站、走等本领，从而扩大了视野及活动空间，逐渐产生了空间的感觉，有效地促进了智能的发展。小儿的动作发展不仅表现在粗大动作的发展上，还表现在手运用物体技能的发展，他们通过抓握捏弄、敲打物体来增强对事物的感知能力，促进感知能力及思维能力的发展。一、粗大运动的发育粗大运动指大肌肉活动包括抬头、坐立、行走、爬行、滚、翻、跳跃、投掷等方面运动。（一）仰卧位的发育 0～6周：仰卧位时，颈部肌肉放松，脊柱与床面之间没有空隙，四肢对称性屈曲，上肢屈曲内收、握拳、拇指内收，髋关节屈曲轻度外展，膝关节屈曲。观察小儿躯体姿势时要特别注意左右是否对称。当颈部肌肉紧张时脊柱与床面之间有一较大空隙。但早产儿由于后枕部较突出，也有一较大空隙，不要误认为颈肌紧张。 2个月：出现非对称性颈肢反射，即将小儿放置成仰卧位，将其头转向一侧90°，表现为与颜面同侧的上、下肢伸展，对侧上、下肢屈曲。有时上肢不能表现完全的伸直，仅表现为伸肌张力增强。 3个月：两下肢可抬起，屈曲，外旋。 4个月：非对称性颈肢反射消失，双手可上举到中位，可移动躯体重心位置。 6个月：仰卧位时，可用两手抓住自己脚，下肢呈外展位，两足底可对在一起。 7个月：可两手抓脚入口，会从仰卧位翻成俯卧位或者坐起。 8个月：两下肢呈外展、外旋状态，呈"大"字形。（二）俯卧位的发育 0～4周：头转向一侧或瞬间抬起，髋屈曲，膝屈曲在腹下方，臀部高起。 4周：下颏能短暂地离开桌面抬起。臀部位置下降，膝逐渐伸直。 6周：头可左右转动。 2个月：头经常保持在中线上，不再转向一侧，抬头下颏可离开桌面30～45°。头位与臀位在同一高度。 3个月：下颏和肩部均可抬起离开桌面，面部与桌面达45～90°，胸部也可离开桌面，上肢可用力支持其部分体重，呈头高臀低位。

小儿神经精神发育进程

小儿神经精神发育进程年龄粗、细动作语言适应周围人物的能力与行为新生儿无规律、不协调动作；紧握拳；醒时有伸懒腰样的动作，竖头2秒能哭叫铃声使全身活动减少；手心接触木棍时可紧握2月直立及俯卧位时能抬头发出和谐“啊啊”的喉音能微笑，逗笑；有面部表情；眼随物转动 3月竖抱抱竖时能仰起头不必支撑；用手摸东西咿呀发音头可随看到的物品或听到的声音转动180°；注意自已的手 4月扶着髋部时能坐；可在俯卧位时用两手支持抬起胸部；手能握持玩具笑出声抓面前物体；自己玩弄手，见食物表示喜悦；较有意识的哭和笑 5月侧卧-俯卧翻身；扶腋下能站得直；两手各握一玩具；开始出现换手能喃喃地发出单词音节伸手取物；能辨别人和声；望镜中人笑 6月能独坐一会；用手摇玩具能认识熟人和陌生人；自拉衣服；自握足玩 7月会翻身；自己独坐很久；将玩具从一手换入另一手能发“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识能听懂自己的名字；自握饼干吃 8月会爬；会自己坐起来、躺下去；会扶着重复大人所发简单音节注意观察大人的行动；开始认识物体；栏杆站起来；会拍手两手会传递玩具 9月试独站；会从抽屉中取出玩具能懂几个较复杂的词句，如“再见”等看见熟人会手什出来要人抱；或与人作游戏;能模仿成人的动作；招手、“再见”； 10-11月能独站片刻；扶椅或推车能走几步；拇、开始用单词，一个单词表抱奶瓶自食；会把小皮球抛出；玩游戏时大笑

食指对指拿东西示很多意义 12月独走；弯腰拾东西；会将圆套在木棍上能叫出物品的名字，如灯、对人和事物有喜憎之分；穿衣能合作，碗；指出自己的手、眼用杯喝水 15月走得好；能蹲着玩；能叠一块方木能说出几个词和自己的名能表示同意、不同意字 18月能爬台阶；有目标地扔皮球能认识和指出身体名部分会表示大小便；懂命令；会自己进食 2岁能双脚跳；手的动作更准确；会用勺子会说 2～3个字构成的句子能完成简单的动作，如拾起地上的物品；吃饭能表达喜、怒、怕、懂 3岁能跑；会骑三轮车；会洗手、洗脸；脱、能说短歌谣，数几个数能认识画上的东西；认识男、女；自称穿简单衣服“我”；表现自尊心、同情心、害羞 4岁能爬梯子；会穿鞋能唱歌能画人像；初步思考问题；记忆力强、好发问 5岁能单足跳；会系鞋带开始识字能分辨颜色；数 10个数；知物品用途及性能 6～7 岁参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸、能讲故事；开始写字能数几十个数；可简单加减；喜独立自泥塑、结绳等主

小儿神经系统发育特点

1.脑的发育（1）时间：胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速。（2）脑重：与成人相比，小儿时期脑占体重的比例相对较大，如出生时脑的平均重约为370g，占体重的1/9～1/8；到6个月时即达700左右，2岁时达900～1000g，7岁时已与成人接近。成人脑重约为1500g，仅占体重的1/40. （3）大脑外观：出生时大脑的外观已与成人相似，具备了成人所有的沟回，但较浅，发育不完善；灰质层也较薄，细胞分化较差，而中脑、脑桥、延髓、脊髓发育较好，可保证生命中枢的功能。（4）神经细胞的发育：大脑皮质的神经细胞于胎儿第5个月开始增殖分化，到出生时神经细胞数目已与成人相同，但其树突出轴突少而短。出生后脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、成长，以及神经髓鞘的形成和发育。3岁时神经细胞已大致分化完成，8岁时已接近成人。（5）神经纤维发育：出生时发育不完善，神经纤维到4岁时才完成髓鞘化。故婴幼儿时期，由于髓鞘形成不完善，当外界刺激作用于神经传入大脑时，因没有搜集整理髓鞘的隔离，兴奋可传入邻近的神经纤维，不易在大脑皮层形成明确的兴奋灶。同时，刺激的传导在无髓鞘的神经也较慢，这就是为什么婴幼儿对外来刺激的反应较慢且易于泛化的原因。（6）神经调节：出生时新生儿的皮质下中枢如丘脑、下丘脑，苍白球在功能上比较成熟的，但大脑皮质及新纹状体发育尚未成熟，故初生时的活动主要由皮质下系统调节。随着脑实质的逐渐增长，成熟。运动转为由大脑皮质中枢调节，对皮质下系统的抑制作用也日趋明显。（7）组织成分：小儿大脑富含蛋白质，而类脂质、磷脂和脑苷脂较少，仅占大脑组织的33%，而成人为66.5%.（8）耗氧量：生长时期的脑组织对氧的需要量较大：在基础代谢状态下，小儿脑的耗氧量为全身耗氧量的50%，而成人则为20%.长期营养缺乏可引起脑的生长发育落后。 2.脊髓的发育

小儿神经精神发育过程

小儿神经精神发育过程口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走抬头2-3个月；会笑2-3个月；独坐6-7个月；初语8-10个月；独走12-15个月； 1月：全身无规律、不协调的动作，紧握拳，能号哭音乐和铃声可使全身活动减少或哭声渐停止，有握持反射 2月：直立位及俯卧位能抬头能发出和谐的喉音能微笑，两眼能随移动的人或物而转动 3月：仰卧位时能转为侧位，能用手摸东西能伊呀发音头部可随看到的物或听到的声音转动180度 4月：扶住髋部时能坐，俯卧位时可用两手支撑抬起前半身，能握持玩具能出声发笑试抓面前玩具，能玩自己的手，见食物表示喜悦，能较有意识的哭笑5月：扶其腋下能站直，可用两手各握一玩具能喃喃地发出单调的音节能伸手取物、辨别人声 6月：能短暂独坐，用手摇玩具能识别熟人和陌生人，能拿面前的玩具玩或握住自己的足玩 7月：会翻身，独坐较久，能将玩具从一手换到另一手能发出“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识能听懂自己的名字，能自己握住饼干吃 8月：会爬、会坐起和躺下，会扶着栏杆站起来，会拍手会重复大人所发的简单音节注意观察大人的行动，开始认识物件，两手会传递玩具 9月：试着独站，会从抽屉中取出玩具能懂“再见”等较复杂语句见熟人会伸出手来要人抱 10-11月：能独站片刻，扶椅或推车走几步，能用手指拿东西开始用单词能模仿成人动作，会招手“再见”，抱奶瓶自食 12月：可独走，或弯腰拾东西，会将圆圈套在木棍上能学叫物品名词如灯、碗，或指出自己的手、眼等或以“汪汪”“咪咪”代替狗、猫等对人事物有喜爱、憎恶之分，穿衣合作用杯喝水，能勉强作潦草笔划15月：走得很好，能蹲着玩，可正确地选方木块、会叠一块方木块会说出几个词和自己的名字能表示同意或不同意，开始学自己吃饭，能学会正确地指出自己的身

小儿神经心理发育检查表

0-6小儿神经心理发育检查表姓名：性别：出生日期：身高：_______ 体重：________ 大运动：_________ 精细动作：________ 适应能力：________ 语言：___________ 社交行为：__________ 智龄：__________ 头围：_______ 实足年龄：________ 全量表分：_________发育商：___________

首都儿科研究所生长发育研究室研制的《0-6岁小儿神经、心理发育诊断量表》，是与全国12个省、市密切合作，是在收集15053例婴幼儿神经、心理发育宝贵资料的基础上，历时10年完成的。它不仅摸清了我国各地区婴幼儿神经、精神发育的基本情况，而且首次获得了适合我国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经、心理发育常模。本《量表》不仅可以用发育商来评价孩子的智能发育速率，也可用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可的早期诊断依据。五大智能：婴幼儿的智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等五个方面的能力。大运动: 大运动主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的动作，比如抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳、独脚站、上下楼梯、四肢活动和姿势反应、躯体平衡等各种运动能力。婴幼儿动作的发展与心理的发展有密切关系，早期动作的发展在某种程度上标志着心理发展的水平，同时动作的发展可以促进整个心理的发展。精细动作: 精细动作主要是指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力。比如抓握、摇动、把弄、拇食指对捏、提笔乱画、搭积木、穿扣眼、模仿画竖道、开纸、用筷子、画人像等。这些动作为书写、绘和劳作的技巧和技能的发展奠定了基础。精细动作的发

3小儿神经心理行为发育

小儿神经心理行为发育评估 (一)神经系统发育在胚胎时期神经系统首先形成。 (二)感知觉发育 1．视觉发育新生儿视觉不敏锐，在15～20cm范围内视觉最清晰； 2．听觉发育出生时鼓室无空气，听力差；生后3～7天听力较好； 3．嗅觉和味觉发育出生时嗅觉和味觉已基本发育成熟。 4．皮肤感觉发育皮肤感觉可分为触觉、痛觉、温度觉和深感觉。触觉是引起小儿某些反射的基础，新生儿的触觉已很敏感，尤其以嘴唇、面颊、手掌、脚掌、前额和眼睑等部位最敏感。出生时痛觉已存在，但较迟钝，疼痛出现时易泛化，2个月后逐渐改善。温度觉很灵敏，尤其对冷的反应，如出生时遇冷则啼哭。 5．知觉发育小儿1岁末开始有空间和时间知觉；2岁能辨上、下；4岁辨前、后；4～5岁开始有时间概念，如早晚、昨天、今天和明天等；5岁能辨自身的左右等。、 (三) 运动功能发育运动功能的发育分为大运动和细动作两大类。 1．平衡与大运动大运动发育过程可归纳为：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走” 2．细动作 3～4个月时握持反射消失；6～7个月时出现换手与捏、敲等探索动作；9～|10个月时可用拇指、示指拾物，喜欢撕纸；12～15个月时学会用勺，乱涂画；18个月时能叠2～3块方积木；2岁时可叠6～7块方积木，会翻书。 (四)语言发育 1．发音阶段(初生～1岁) 新生儿已会哭叫；1～2个月开始发喉音；2个月发“啊”、“伊”、“呜”等元音；6个月时出现辅音；7-8个月能发出“爸爸”、“妈妈”等语音；8～9个月喜欢学亲人口唇发音；10个月有意识叫“爸爸”、“妈妈”。 2.理解语言阶段(1～l岁半) 理解语言在发音阶段已开始。小儿通过视觉、触觉、体位觉等与听觉的联系，逐步理解一些日常用品，如“奶瓶”、“电灯”等名称，亲人对婴儿自发的“爸爸”、“妈妈”等语言的及时应答，也使其逐渐理解这些音的特定含义。 3．表达语言阶段(1岁半～3岁) 在理解的基础上。小儿学会表达语言。如“再见”、“没了”等。先说单词，后组成句子；从讲简单句到复杂句。护理时要学会评估小儿语言发展的状况，以确定可能存在的发育异常或迟缓。注重为小儿提供适于语言发展的环境，鼓励家长耐心地与小儿进行交流，向小儿提供多听、多说的机会。要注意1～2岁小儿暂时可有乱语的情况；3～4岁小儿发音不准，易着急形成口吃。 (五)小儿心理发展过程和特征 1．注意的发展注意可分为无意注意和有意注意。婴儿以无意注意为主。随着年龄增长，小儿逐渐出现了有意注意，但稳定性差。5～6岁后才能较好地控制自己的注意力，但集中时间短，约15分钟；7～10岁约20分钟，11～12岁后小儿注意力的集中性和稳定性提高，约30分钟，注意的范围也不断扩大。注意是一切认知过程的开始。护理中要加强注意的目的性，去除外界干扰，引起小儿兴趣。 2．记忆的发展记忆是一个复杂的心理活动过程。包括识记、保持和回忆。回忆又可分为再认和重现。5～6个月的婴儿虽能再认母亲和其他亲近的人，但不能重现，1岁以后才有重现。婴幼儿时期的记忆特点是时间短，内容少，对带有欢乐、愤怒、恐惧等情绪的事物容易记忆，且以机械记忆为主，持久性与精确性差。随着年龄的增长和思维、理解、分析能力的发展，有意记忆能力增强，记忆的内容拓宽，复杂性增加。‘ 3．认知能力的发展认知是指获得和使用知识。瑞士哲学家和心理学家皮亚杰，最先系统地

精神发育迟滞

精神发育迟滞( mental retardation)又称“智力低下”指一组起病于18 岁以前精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难。临床以发育阶段的技能损害为主要特征，包括认知、语言、运动和社会能力等不同程度的低下。精神发育迟滞病因复杂，一般分为两大类: 一类为生物医学因素，约占90%; 一类为社会心理文化因素，约占10%。一、诊断 1、病史（1）家族史智力残疾史、精神神经疾病史、先天畸形史、遗传病史、近亲婚配史等。（2）个人史母既往不良孕产史、母孕期损伤史、先天畸形史、围生期缺氧、产伤、感染、胆红素脑病、早产、低体重、小于胎龄儿、婴幼儿期中枢神经系统感染、颅脑外伤、婴幼儿期营养不良、内分泌及代谢疾病史、不良的心理、环境因素等。二、临床表现本病主要临床特征: （1）起病于18 岁以前；(2)智商低于70；(3) 有不同程度的社会适应困难；(4)可伴有精神症状和躯体疾病。患儿临床表现可分为轻度、中度、重度、极重度4 型: (1) 轻度: 智商50 ～ 69；学习成绩差( 在普通学校中学习时常不及格或留级) ,生活能自理,无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟,一般无神经系统异常体征和躯体畸形。 (2) 中度: 智商35 ～ 49；不能适应普通学校学习，可进行个位数的

加、减法计算,可学会自理简单生活，但需督促、帮助,可掌握简单生活用语，但词汇贫乏,部分伴神经系统功能障碍和躯体畸形。 (3) 重度: 智商20 ～ 34；表现为显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动，生活不能自理，言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流，常伴有神经系统功能障碍和躯体畸形。 4) 极重度: 智商在20 以下；社会功能完全丧失，不会逃避危险，生活完全不能自理，大小便失禁;言语功能丧失，显著的神经系统功能障碍和躯体畸形。三、实验室检查染色体检查、基因检测、头颅影像及功能学检查、遗传代谢病筛查、生化、代谢功能检查、视力检查，听力检查、脑电图检查、骨龄检测。四、智力测验和行为评定 1、智力测试: 0 ～ 3 岁: 格塞尔( Gesell) 发展诊断量表、CDCC 婴幼儿发育测验; 贝利婴儿发展量表( BSID) 。 3 ～ 6 岁: 韦氏学龄前儿童智力量表( WPPSI)＞ 6岁、韦氏学龄儿童智力量表。 2 行为评定：婴儿－初中生社会生活能力量表、文兰适应行为量表( VABS) 。五、治疗原则本病要尽可能早发现、早诊断，及时治疗，疗程宜长。除辨证

儿童神经心理发育及评价

儿童神经心理发育及评价（讲课人：李磊）一、感知觉发育感知（sensation and perception）在婴儿神经心理发育过程中感知是一个基本的心理过程。照顾婴儿的行为本身就对婴儿的视、听、嗅、味和触觉提供了刺激，所有这些刺激在婴儿的认知发育中起重要作用。视觉刺激在儿童与其环境联系中可提供重要信息，学习过程中约70%的信息来源于视觉。因此视感知的发展在婴儿早期发展中占重要地位。新生儿出生时鼓室没有空气，所以听力低下，听觉阈限高于成人10～20分贝。生后3～7天听觉敏锐度有很大提高。婴儿视听感知发展程序见表2-2-1。正常儿童的听觉强度为0～20分贝。如果听觉强度在20～40分贝为轻度听觉障碍，40～60分贝为中度听觉障碍，60～80分贝为重度听觉障碍，大于80分贝为极重度听觉障碍。应早期发现儿童先天和后天性听觉障碍，并及时进行听力语言康复。表1 婴儿视听感知发展程序月龄视感知发展听感知发展 1月2月4月6月9月12月短暂注视目光跟随物体移动90° 目光跟随物体移动180° 目光跟随落地物体长时间看远处人物的移动偏爱注视小物品对铃声有反应区别笛声和铃声听悦耳声音时微笑对母亲语音有反应可迅速、直接地寻找声源听懂自己的名字，对声音的反应可以控制新生儿的触觉有高度灵敏性，小婴儿就能对接触身体的襁褓或被褥任何不舒服的刺激表示强烈反应。特别敏感的是嘴唇、手掌，脚掌、前额、眼帘等处。例如物体接触嘴唇时，会引起新生儿口部动作；物体接触手掌时，他立刻就会抓握。大腿、前臂、躯干则比较迟钝。随动作发育，婴儿的手逐渐在触觉发育中占主导地位。二、运动发育运动（motor）在儿童早期神经心理发育过程中，运动发育也是婴儿心理发育的重要基础。儿童运动发育有一定的顺序，即不同年龄阶段出现不同的运动行为，而且运动的发育还遵循着如下规律：

微量元素与儿童脑发育及神经精神疾病

微量元素与儿童脑发育及神经精神疾病摘要：本文着重阐述了人体必需微量元素在儿童脑发育中的作用，微量元素失衡对患儿脑发育造成的损害，以及引起的相关神经精神疾病。并简述了非必需微量元素铅对儿童脑发育的影响与表现。关键词：微量元素儿童脑发育脑损伤中图分类号：R748 人脑发育约在妊娠3个月时，胚胎外胚层出现神经管，进而形成前脑、中脑和后脑，最后演化成端脑间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。脑的生长发育主要依赖细胞数量的增加和细胞体积增大;并在妊娠期至出生后2－3年内成为脑组织生长发育的关键时期。脑发育及脑功能不断成熟过程中，需要充分的能量、氨基酸、脂肪、维生素及矿物质等营养素，以支持脑组织中神经细胞、神经胶质细胞的生长发育和维持其生命活动。当营养素缺乏时，神经系统发育会受到严重影响，临床上出现相应的疾病；并可通过补充相应的营养素纠正和改善疾病症状。同时，当体内某些营养素过量时也可造成神经系统毒性损害。本文着重阐述微量元素与儿童脑发育及神经精神疾病相互的关系。 1铁与儿童脑发育及神经精神疾病铁是人体最丰富的微量元素，很多含铁的酶控制着体内重要的氧化、水解和转换过程。铁与组织呼吸、氧化磷酸化、卟啉代谢、胶原合成、淋巴细胞与粒细胞功能、神经介质的合成与分解、躯体与神经组织的发育密切相关；铁还参与DNA合成。铁分布于整个脑组织，含铁最丰富的部分是锥体外系的核团，如基底节、苍白球、黑质、红核，其次是小脑及大脑的某些区域。研究发现，脑组织中主要含铁细胞是少突胶质细胞，该细胞主要参与中枢神经系统髓鞘形成，缺铁或少突胶质细胞数量的变化可直接影响脑内神经元对铁的利用，使髓鞘形成受阻。铁参与神经递质代谢，是体内组织呼吸酶细胞色素和单胺氧化酶辅基的组成部分。单胺氧化酶参与中枢神经系统儿茶酚胺的代谢，缺铁时会出现多巴胺代谢障碍，而引起行为问题、认知能力等一系列相关功能障碍。此外，铁作为血红蛋白的主要成分，是脑组织发育和维持正常功能的重要因素，缺铁时影响神经组织细胞发育的成熟，引起神经性损伤，出现注意力不集中、对外界反应差、易怒、不安、记忆力不佳、智力发育迟缓、学习成绩不良等表现，个别可有异嗜癖。若在脑发育关键时期缺铁，可导致脑组织的持久性损害。通过补充铁剂治疗，神经精神症状及行为问题可以得到改善和纠正，已有实验证明缺铁时脑组织生化改变，可能是行为改变的物质基础。当铁过量或铁超载时，通过Fenton反应（Fe2++H2O2→Fe3++·OH++OH-）可导致过多氧自由基生成，而造成对脑组织的损害，引起激惹、惊厥及昏迷。铁超载对围生期患儿的脑损伤显著，并可导致长时间的神经毒性作用。 2 锌与儿童脑发育及神经精神疾病锌是人体内含量仅次于铁的必需微量元素，是脑的重要组成成分，脑中锌的含量在端脑和大脑皮层灰质中最高。锌参与多种酶的合成与激活，尤其是锌在DNA及RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、胰羧肽酶等酶系中的重要作用，使锌在蛋白质及核酸合成、肠道蛋白质的吸收和消化中发挥重要的生理功能。实验证实缺锌时脑组织内DNA 合成受累较其它器官更显著，锌还与胚胎神经嵴的分化有关。妊娠期母亲缺锌将影响胎儿的脑发育，在脑发育早期缺锌可引起畸形，如无脑畸形、脊柱裂及脑积水；在脑发育晚期缺锌可损害神经元的生长和突触发生，并引起行为方面的后遗症。现已证实，缺锌时体内氨基酸氧化过程增加，组织蛋白合成减少，使患儿生长发育受到影响。锌是多种神经生长因子的组成成分，对大脑发育和功能的维持甚为重要，缺锌时可出现激惹、嗜睡、抑郁症状。良性特发性新生儿惊厥病儿CSF中锌含量降低，因此疑似为一种“急性锌缺乏综合征”。流行病学

小儿神经精神发育过程图

小儿神经精神发育过程年龄粗、细动作语言适应周围任务的能力与行为新生儿无规律、不协调动作；紧握拳能哭叫铃声使全身活动减少 2个月直立及俯卧位能抬头发出和谐的喉音能微笑，有面部表情；眼随物转动 3个月仰卧位变为侧卧位；用手摸东西咿呀发音头可随看到的物品或听到的声音转动180°；注意自己的手 4个月扶着髋部时能坐；可在俯卧位时用两手支持抬起胸部；手能握持玩具笑出声抓面前物体；自己玩弄手，见食物表示喜悦；较有意识的哭和笑 5个月扶腋下能站得直，两手各握一玩具能喃喃地发出单词音节伸手取物；能辨别人声；望镜中人笑 6个月能独坐一会；用手摇玩具能认识熟人和陌生人；自拉衣服；自握足玩 7个月会翻身；自己独坐很久；将玩具从一手换入另一手能发“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识能听懂自己的名字；自握饼干吃 8个月会爬；会自己坐起来、躺下去；会扶着栏杆站起来；会拍手重复大人所发简单音节注意观察大人的行动；开始认识物体；两手会传递玩具 9个月试独站；会从抽屉中取出玩具能懂几个较复杂的词句，如“再见” 等看见熟人手会伸出来要人抱；或与人合作游戏 10-11个月能独站片刻；扶椅或推车能走几步；拇、示指对指拿东西开始用单词，一个单词表示很多意义能模仿成人的动作；招手、“再见”；抱奶瓶自食 12个月独走；弯腰拾东西；会将圆圈套在耍棍上能叫出物品的名字，如灯、碗；指出自己的手、眼对人和食物有喜憎之分；穿衣能合作，用杯喝水 15个月走得好；能蹲着玩；能叠一块方木能说出几个词和自己的名字能表示同意、不同意 18个月能爬台阶；有目标地扔皮球能认识和指出身体各部分能表示大小便；懂命令；会自己进食 2岁能双脚跳；手的动作更准确；会用勺子吃饭会说2-3个字构成的句子能完成简单的动作，如拾起地上的物品；能表达喜、怒、怕、懂 3岁能跑；会骑三轮车；会洗手、洗脸；脱、穿简单衣服能说短歌谣，数几个数能认识画上的东西；认识男、女；自称“我”；表现自尊心、同情心、害羞 4岁能爬梯子；会穿鞋能唱歌能画人像；初步思考问题；记忆力强、好发问

中国06岁小儿神经心理发育检查表

0-6小儿神经心理发育检查表

-- 0-6 小儿神经心理发育检查表姓名：性别：出生日期：身高： _______ 体重： ________ 大运动： _________ 精细动作： ________ 适应能力： ________ 语言：___________ 社交行为： __________ 智龄： __________ 头围： _______ 实足年龄： ________ 全量表分： _________发育商： ___________ 项目/月龄 1 2 3 4 5 7□拉腕坐起头竖直短 13□俯卧抬头45 °21□轻拉腕部即坐起29□轻拉腕部即坐起大运动 1 □拉腕坐起头竖直片刻时 8□俯卧头抬离床面14□抱直头稳22□扶腋可站片刻30□独坐头身前倾精细动作 2 □触碰手掌紧握拳9□拨浪鼓留握片刻15□两手握一起23□摇动并注意拨浪 31 □抓住近处玩具 16□拨浪鼓留握0.5 分鼓适应能力3 □眼跟红球过中线 10□立刻注意大玩具17□眼跟红球180 ° 24□偶然注意小丸32 □拿住一积木注视另 4 □听声音有反应25□找到声源一积木语言 5 □自发细小喉音 R 11□发 a.o.e 等母音 R 18□笑出声 R 26□高声叫 R 33 □对人及物发声R 27□伊语做声 R 社交行为 6 □眼跟踪走动的人12□逗引时有反应19□灵敏模样 28□认亲人34□见食物兴奋R 20□见人会笑R 项目/月龄7 8 9 10 11 大运动43 □独坐自如51□双手扶物可站立 58□会爬65□拉栏可起72□扶物蹲下取物 59□拉双手会走66□扶栏可走73□独站片刻精细动作44□把弄到小丸52□拇它指捏小丸 60□拇食指捏小丸67□拇食指动作熟练74 □打开包积木的纸 45□自己连续取积木两个53□试图取第三块积木 46□积木换手54□持续用手追逐玩具61□从杯中取出积木 68□拿掉扣积木杯玩 75□积木放入杯中适应能力玩具 47□伸手够远处玩具语言 48 □发 dada 、mama 指社交行为 49□对镜有游戏反应 50□能认生人 R

儿童智能(神经精神)发育的基本规律

儿童智能（神经精神）发育的基本规律一. 新生儿（一）感知 1. 视觉还不敏锐 2. 听觉、味觉、嗅觉等（胎儿期）已基本成熟（二）粗细动作 1. 动作无意识，不协调 2. 紧握触手物（三）言语思维 1. 能啼哭 2. 能发很小喉音（四）应物和应人 1. 对周围反应较淡漠 2. 铃声会使全身活动减少二. 2月龄（一）感知 1. 开始出现头眼协调 2. 对痛觉反应更加敏感（二）粗细动作 1. 俯卧位时能抬头 2. 能短暂留握如摇荡鼓一类的眼前物体（三）言语思维 1. 开始发出喉音（四）应物和应人

1. 开始注意（喜欢看）母亲的脸、颜色鲜艳的物体 2. 开始微笑三. 3月龄（一）感知 1. 头眼协调较好 2. 眼水平方向可随物移动180° （二）粗细动作 1. 垂直位时能抬头、但控制不稳定 2. 两手放松 3. 能用手摸东西（三）言语思维 1. 开始能发a，o等元音（四）应物和应人 1. 开始能认识母亲 2. 面部有表情 3. 注意自己的手四. 4月龄（一）感知 1. 头能转向声源（定向反应） 2. 能区别好闻和难闻气味（二）粗细动作 1. 扶着髋部时能坐 2. 可在俯卧位时用肘支撑抬起胸部 3. 手能握持玩具（三）言语思维

1. 听悦耳声音或逗引时会微笑 2. 能笑出声（四）应物和应人 1. 当母亲离去或不在时会表现不愉快 2. 较有意识的哭和笑五. 5月龄（一）感知 1. 对食物味道已很敏感 2. 应适时添加辅食 3. 习惯不同味道（二）粗细动作 1. 扶掖下能站直 2. 两手能各自握一玩具 3. 手碰到物体时会随手抓起（三）言语思维 1. 开始能喃喃地发出单调的音节（四）应物和应人 1. 会像镜中人微笑 2. 开始认识母亲和常见物品如奶瓶六. 6月龄（一）感知 1. 可以注视远距离的物体 2. 能分辨父母的声音（二）粗细动作 1. 能独坐一会儿 2. 喜欢在扶掖下跳跃

小儿神经心理发育测查

0—6岁小儿神经心理发育检查表宝宝姓名：_______ 性别：_______ 身高：_______ 厘米体重：_______公斤头围：_______厘米家庭住址：___________________________________父亲姓名：_______ 文化：_______职业_______ 母亲姓名：_______文化：_______职业：_______ 宝贝过去病史：_____________________家族病史：______________ 测查日期：年月日大运动：语言：智龄：出生日期：年月日精细动作：社交行为：适应能力：实足年龄：年月日全量表分：发育商：

项目\月龄1个月2个月3个月4个月5个月6个月大运动1□拉腕坐起头竖直片刻7□拉腕坐起头竖直短时13□俯卧抬头45度21□俯卧抬头90度29□轻拉能坐起35□仰卧翻身 8□俯卧头抬离床面14□抱直后头稳22□扶腋下可站片刻30□独坐头向前倾精细动作2□触碰手掌紧握拳9□拨浪鼓留握片刻15□两手握一起23□摇动并注视拨浪鼓31□抓住近处玩具36□会撕纸 16□拨浪鼓留握0.5秒37□玩积木适应能力3□眼跟红球过中线10□立刻注意大玩具17□眼跟红球180度24□偶然注意小珠子32□拿住一积木注视别处38□两手同时拿住积木4□听声音有反映25□找到生源39□会找玩具语言5□自发细小喉音11□发aoe等母音18□笑出声26□高声叫33□对人及物发声40□叫名字转头 27□伊语作声社交行为6□眼跟踪走动的人12□逗引时有反映19□灵敏模样28□认亲人34□见食物兴奋41□自喂饼干 20□见人会笑42□会躲猫猫项目\月龄7个月8个月9个月10个月11个月12个月大运动43□独坐自如51□双手扶物可站立58□会爬65□扶物站立72□扶物蹲下取物80□独占稳 59□拉双手走66□扶物可走73□独站片刻81□牵一只手走精细动作44□把弄小珠子52□拇指捏小珠子60□拇指食指对捏珠子67□拇指食指动作熟练74□打开抱积木的纸82□把珠子放进小瓶子里 45□自己取一块，再取53□试图取第三块积木83□全掌握笔留笔迹适应能力46□积木换手54□连续性拿玩具61□从杯中取出积木68□掀补取物玩积木75□积木放入杯中84□盖瓶盖 47□伸手够远处积木55□有意识的摇铃62□积木对敲69□寻找盒内东西76□模仿推玩具小车语言48□发“爸爸妈妈”56□模仿声音63□会欢迎、再见70□模仿发音77□有意识的发一个子85□指认妈妈爸爸 86□问宝宝要东西知道给社交行为49□对镜子游戏有反映57□懂得成人的面部表情64□表示不要71□对常见物和人有表示78□懂得“不”87□穿衣服知道配合 50□能认生人79□模仿拍娃娃