作用于血液系统和内脏的药物习题

第五篇作用于血液系统和内脏的药物
作用于血液系统药物
（一）选择题
【A1型题】
1 ．对抗肝素过量引起的自发性出血，
可选用的药物是：（）
A 氨甲苯酸
B 鱼精蛋白
素
2．下列有关华法林的正确项是：（
A 口服不吸收B
C 血浆蛋白结合率高D
3 氨甲苯酸的作用机制是：（
A 对抗纤溶酶原激活因子
C 诱导血小板聚
集
4．关于铁剂的吸收，
A 与维生素
于吸收
C
D
5．体内
外均有抗
凝作用的
抗凝血药
是：
C 维生素K
D 垂体后叶
）
体内外均有效通过激活纤溶酶原
起作用
）
B 激活血浆中的凝血因子
抑制抗凝血酶III 的活性
D
下列错误项是：（）
C 合用有利于吸收B 与四环素合用不利
植物中铁吸收较好，而动物血红素中铁吸收较差
饭后服用可以减轻对胃肠道的刺激
）
肝素D 尿激酶
）
促进血小板聚集
A 链激酶
B 华法林
C 6．维生素K 的作用机制是：（
A 抑制抗凝血酶III B
7．口服铁剂，最常见的不良反应是：（
）
A 过敏反应
B 高血压
C 胃肠道刺激症状
D 嗜睡 8．影响维生素 B 12 吸收的主要因素是；（
）
A 浓茶
B 内因子缺乏
C 合用叶酸
D 铁剂同 服
9．对于甲氨蝶吟所引起的巨幼红细胞性贫血 , 应选用：（ ） A 铁剂 B 甲酰四氢叶酸钙 C 叶酸 D 红细胞 生成素 10．可减弱香豆素类抗凝作用的药物是；（
）
A 水杨酸钠
B 苯巴比妥
C 广谱抗生素
D 血小板 抑制剂
【A2型题】
11、与肝素的抗凝作用无关的是（
A 分子 中大 量负 电荷
荷 C 凝血因子X
D 抗凝血酶皿
E 凝血因子幻
12、肝素的临床用途错误的是
（ ）
A 脑栓塞
B 心肌梗死
C DIC 晚期
D 体外抗
凝 E 体内抗凝
13、肝素口服不被吸收的原因错误的是
（ ）
C 抑制纤溶酶
作为羧化酶的辅酶参与凝血因子
）
B 分子中 大量的正电
A 分子量大
C 分 子 中 带 有 大 量 的 阴 电 荷 大 E 不易透过生物 14、不属于肝素使用禁忌症的疾病是
（ ）
E 深静脉血栓形成
15、不属于抗凝血药物的是
（
A 肝素
B 华法林 E 尿激酶
16、合用不增强双香豆素抗凝作用的药物是：（ ）
A 苯妥英钠
B 阿司匹林
C 甲磺丁脲
D 保泰
松 E 奎尼丁
【 B 型题】
A 维生素 K B
肝素 C
华法林 D 凝血因子制剂
E 尿激酶
17．体外循环应选用（ ）
18．新生儿出血应选用（
）
A 铁剂 B
叶酸 C 维生素 B 12 D 氨甲苯酸 E
链激酶
19．治疗营养性巨幼红细胞性贫血应选用（ ）
20．治疗恶性贫血应选用（
）
【C 型题】
易被胃酸破坏
A 出血素质
B 严重高血压
C 消化性溃疡
D 妊娠
）
C 维生素 K
D 链激酶
A 改善低色素小细胞贫血症状
B 改善神经损害症状
C是A是B D 非A非B
21．叶酸用于（）
22．维生素B12 用于（）
A 肝素
B 双香豆素C两者均可D两者均不
可
23．体外循环抗凝可选用（）
24．防治静脉血栓形成可选用（）
【X型题】
25．下列有关肝素的正确描述是：（(）
A 促使抗凝血酶III（ATIII）与凝血酶的结合B带大量负
（阴）电荷
C. 肝素分子越大对抗凝血酶
的作用越强D降血脂作用
III
E 口服有效
26．有关香豆素类的描述正确项是：（）
A维生素K 拮抗剂B对已形成的凝血因子无抑制作用
C起效快D
持续时间短E 口服可吸收
27．维生素K 可用于：（）
A新生儿出血B香豆素类过量所致的出血
C阻塞性黄疽所致的出血 D 肝素过量所致的出血
E 肝硬化及晚期肝癌的出血
28．维生素B12 可用于：（）
A 恶性贫血B再生障碍性贫血
C 巨幼红细胞性贫血D慢性失血性贫血
E 神经炎及神经萎缩
29．右旋糖酐的特点是：（）
A 分子量较大B抑制血小板和红细胞聚集
C 渗透性利尿作用D易渗出血管
E 防治休克后期的弥散性血管内凝血
30. 硫酸亚铁的不良反应有：（）
A 胃肠道刺激
B 腹痛
C 腹泻
D 便秘
E 出血
（二）填空题
1、在体内具有抗凝作用而体外无效的药物是___________________ ，其抗凝原理____________________ . 其优点是__________________ ,如过量发生
出血，可用对抗，苯巴比妥与双香豆素合用，后者抗凝，其机制是。

2、体内外均有抗凝作用的药物是________________ ，其抗凝作用机制是
3、成人缺铁性贫血最常用的药物是_________________ ，治疗小儿缺铁
性贫血最常用药物为______________ ，误服铁剂1g 以上引起的急性
循环衰竭可用___________________ 灌胃或肌注。

4、缺铁性贫血选______________ 。

药物所致巨幼细胞性贫血首选____________________ 。

5 右旋糖酐可用于 ___________________ 、 _______________ 和（三）简答题
1. 简述肝素与香豆素类药物的异同点。

2．简述右旋糖酐的药理作用和临床用途。

参考答案
（一）选择题
【A1 型题】1 —5: BCACC6—10:DCBBB
【A2型题】11 —16: BCBEC
【B型题】17—20: BABC
【C型题】21 —24: DBAC
【X型题】25: ABD 26:ABE; 27: ABC; 28: ACE ; 29: ABCE 30:ABC （二）填空题
1. 香豆素类、拮抗维生素K 口服有效、维生素K、作用减弱
2. 肝素、与抗凝血酶皿结合、灭活凝血因子区、X、幻、刈
3．硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、去铁胺
4. 铁剂、叶酸
5. 扩充血容量、渗透性利尿
（三）简答题
1. 肝素通过与抗凝血酶皿结合，灭活凝血因子区、X、幻、刈,
产生强大的抗凝作用，体内和体外均有效，起效快，但由于分子
量大，故口服和直肠给药不被吸收，在临床上常用于防治血栓栓
塞性疾病、DIC 早期应用、体外抗凝等，过量可引起自发性出血，可用碱性鱼精蛋白对抗；香豆素类为人工合成的口服抗凝血药，通过拮抗维生素K,影
响肝脏合成凝血因子H、％、/、X的合成，从而影响凝血过程，对已经形成的凝血因子无效，起效慢，作用时间长，用途与肝素相同，主要口服用于防治血栓栓塞性疾病，过量亦可引起自发性出血，可用维生素K对抗；2．右旋糖酐是高分子葡萄糖聚合物，临床应用的有中右、低右和小
右
作用：①扩充血容量：分子量大，不易渗出血管，提高血浆胶体渗透压；②抗血栓形成和改善微循环：减少血小板的粘附和聚集，降低血液粘稠度，抑制凝血因子H激活；③渗透性利尿：小右和低右易从肾脏排出，产生强大的渗透性利尿作用；
用途：①治疗低血容量性休克；②防治休克后期的弥散性血管内凝血、心肌梗死、脑血栓等③防治脑水肿。

作用于呼吸系统的药物
（一）选择题
【A1型题】
1．预防过敏性哮喘的发作宜选用：（）
A 异丙肾上腺素
B 麻黄碱
C 肾上腺素
D 色甘酸钠
E 丙酸倍氯米松
2．肾功不良患者合并急性支气管炎干咳，应选用：（）
A 青霉素+氯化铵
B 磺胺嘧啶+咳必清
C 青霉素+咳必清
D 可待因
E 咳必清
3．可待因适用治疗： （ ）
A 急性呼吸道感染引起的咳嗽
B 大叶性肺炎的咳嗽
C 多痰，稠痰的剧咳
D 胸膜炎引起的干咳 E
性咳嗽
4. 选择性（3 2受体激动药最重要的特点为：（）
A 平喘作用强大
B 体内不易灭活，作用时间持久
口服
D 心脏不良反应少见
E 起效慢，只宜预防哮喘 5. 心源性哮喘宜选用： （
）
A 倍氯米松
B 异丙肾上腺素
C 麻黄碱
D 氨茶碱
E 氢化可的松
6.
异丙肾上腺素治疗支气管哮喘的主要机制是：
（ ）
A 激动a i 受体
B 激动a 2受体
C 激动3 i
D 激动3 2受体
E 激动a 、3受体 7. 对于多痰的咳嗽，应选用： （
）
A 可待因 B
乙酰半胱氨酸 C 氯化铵
D 苯佐那酯
E 喷托维林
8. 具有高血压病史的哮喘病人，支气管哮喘突然发作选用：
A 肾上腺素
B 麻黄碱
C 普萘洛尔
D 舒喘宁（沙丁胺醇）
E 异丙肾上腺素 9.
哮喘持续状态或危重发作，宜选：
（ ）
A 肾上腺素
B 麻黄碱
C 糖皮质激素
长期慢
受体
D沙丁胺醇 E 异丙阿托品
10. 色甘酸钠预防哮喘发作的机制是：（）
A扩张支气管B 直接对抗组织胺等过敏介质 C 抑制磷
酸二酯酶
D稳定肥大细胞膜，阻止其释放过敏介质 E 激动B 2-受
体
【A2型题】
11. 平喘药的作用机制，错误的是：（）
A M-受体激动
B B -受体激动
C 抑制磷酸二酯
酶
D肥大细胞膜稳定E 促进内源性肾上腺素释放，使细胞内
CAMP增高
12. 不宜与乙酰半胱氨酸混和应用的药是：（）
A青霉素B 氨茶碱C 肾上腺素D 氯化铵E 氟哌酸
（二）填空题
1 .心源性哮喘可选用的药物是 ____________ 、_________ 、 __________ 等。

2. __________________________ 氨茶碱的不良反应是_______________ 、__________________________________ 和___________ 。

3 .沙丁胺醇（舒喘宁）与异丙肾上腺素比较，其主要优点
是 _______________________________________________________________ _。

4 .苯佐那酯有较强的_____________________________ 作用，能选择性抑
制_______ , _____ 阻止_____________________ 。

5 .色甘酸钠是________________________________________ 药，主要用
于_______________________ 。

可待因是治疗 __________________ 的首选药。

6. _____________________ 祛痰药包括 ___ 和。

麻黄碱作为平喘药时主
要用于_____________________________ 。

7. ___________________________ 氯化铵服用后局部刺激、反射性增加__________________________________ 分泌。

使
痰液稀释易咳出。

8丙酸倍氯米松因起效慢、故不宜用于 ________________________ ，可作为一
____________________________ 的首选。

（三）简答题
简述平喘药的分类、各类的代表药及主要作用机制。

（四）论述题
论述氨茶碱的抗喘作用机制，临床应用及主要不良反应。

参考答案
（一）选择题
【A1型题】
1-5 : DCDDD ; 6-10 : DBDC；
【A2型题】11-12 : AA
（二）填空题
1. 氨茶碱、西地兰、吗啡等；
2. 惊厥、血压骤降、心律失常；
3. 很少引起心血管系统的不良反应；
4. 局麻作用，肺牵张感受器、咳嗽作用；
5．抗炎平喘、预防哮喘发作、胸膜炎干咳；6．黏液分泌促进药、黏液溶解药、轻症或预防哮喘发作；7．胃黏膜、呼吸道腺体；
8．急性哮喘发作、控制病情；
（三）简述题
平喘药可分为：1、支气管扩张药：代表药为沙丁胺醇，其可以
激动支气管平滑肌细胞膜上的B 2受体，从而松弛支气管平滑肌。

2、抗性炎平喘药：倍氯米松，能抑制或消除呼吸道的炎性病变。

3、抗
过敏平喘药：色甘酸钠，具有炎症细胞膜稳定作用，抑制变态反应炎症介质释放，或阻断炎症介质作用的产生。

（四）论述题氨茶碱抗喘扩张支气管平滑肌的作用主要通过以下机制实现：①非特异性抑制磷酸二酯酶（PDES。

PDEsf崔化CAMP降解为5 / -AMR 抑制PDES将导致CAMP水平升高，激活蛋白激酶A （PKA等，从而导致支气管平滑肌舒张。

②茶碱还是腺苷受体的竞争性拮抗剂，可对抗内源性腺苷引起的支气管收缩。

③增加内源性儿茶酚胺的释放，间接导致支气管扩张。

在急性哮喘的治疗中，本类药物虽不为首选，但与B 2受体激动药合用可取得较满意的效果。

采用缓释制剂可改善夜间哮喘。

还可用于慢性阻塞性肺病以及心源性哮喘喘息症状的缓解。

不良反应：早期可见恶心、呕吐等胃肠道反应及不安、失眠等中枢兴奋症状。

静注过快或浓度过高时，可引起心动过速、心律失常、血压骤降、谵妄、惊厥、昏迷等，甚至死亡。

故静注时应充分稀释，
且缓慢注射。

作用于消化系统的药物
（一）选择题
【A1型题】
1 ．抑制胃酸分泌最强的药物是：（）
A 阿托品
B 甲氰咪胍
C 东莨菪碱
D 普鲁苯辛
E 奥美拉唑
2．三硅酸镁和氢氧化铝合用于治疗消化性溃疡的目的是：（）
A 加强止痛效果
B 相互纠正腹泻和便秘的副作用
C 减少磷酸盐丢失
D 中和胃酸而降低胃内容物酸度
E 减少溃疡出血
3．下列药物中对胃酸分泌无抑制作用的药是：（）
A 丙谷胺
B 哌仑西平
C 氢氧化铝
D 雷尼替丁
E 以上都不是
4．中枢抑制药过量中毒应选用哪种导泻剂：（）
A 硫酸镁
B 大黄
C 硫酸钠D甘油E液状石蜡
5．西咪替丁治疗十二指肠溃疡的机制为：（）
A 中和胃酸B阻断胃壁细胞上H2 受体C阻断胃壁细胞上M受体
D 阻断胃壁细胞上胃泌素受体
E 中和胃酸
6．米索前列醇抗消化性溃疡的作用机制是：（）
A中和胃酸阻断胃壁细胞上H2受体
C阻断胃壁细胞上胃泌素受体 D 阻断胃壁细胞上M受体
E促进胃粘液.碳酸氢盐分泌保护胃粘膜
7.奥美拉唑是：（）
A胃酸质子泵抑制剂 B H 2受体阻断药C胃粘膜保护药
D止吐药E 抗酸药
8丙谷胺的作用机制是：（）
A阻断胃酸质子泵B 阻断胃腺细胞H2受体C 阻断中枢
5-HT3受体
D阻断胃泌素受体E 阻断M受体
9. 多潘立酮的作用机制是：（）
A阻断中枢5-HT3受体B 阻断外周M受体C 阻断外周多
巴胺受体
D阻断中枢多巴胺受体E 激动中枢多巴胺受体
10. 适用于老人、幼儿便秘的泻药是：（）
A液体石蜡B 酚酞C 硫酸镁D 甲基纤维素
E大黄
（二）填空题
1. ______________________ 西咪替丁是___________________________ 受体阻断剂，用于_______________ 的治疗
2. ______________________ 常用泻药有 ______ 、
______________________________ 和 _______________ c
3. 米索前列醇是________________ 衍生物，能抑制________________ 分泌,
同时有很强的________________ 保护作用，所以对___________________ 引起的消化性溃疡、胃出血有特效。

4. ________________________ 抗酸药是一类_________________ 物质，能中和_________________________ ，解除
其对胃、十二指肠粘膜的腐蚀及刺激，常用药物有和。

5. __________________________ 昂丹司琼能阻断_ 和受体，发挥止吐作用，且无
锥体外系反应，广泛用于除________________________________________ 和以外的各种呕吐。

6. ____________________________________ 鞣酸蛋白口服后在肠中释出___________________________________________ ,后者可与肠粘膜表面的___________________________________________ 蛋白形成沉淀，附着在肠粘膜上，减轻刺激和渗出，起__________________ 作用。

（三）问答题
试述抗消化性溃疡药的分类、代表药物、药理作用及临床应用
参考答案
（一）选择题
【A1 型题】1-5 : EDCEB ; 6-10 : EADCA
（二）填空题
1. H2、十二指肠溃疡
2. 阿片制剂、地芬诺酯、洛哌丁胺
3. PGE、胃酸、胃粘膜、化学刺激
4. 弱碱性、胃酸、氢氧化铝和三硅酸镁
5. 阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体、晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡
6．鞣酸、收敛止泻
（三）问答题略（详见教材）
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。