子宫肌瘤护理查房精品PPT课件

护理措施：
1.通过连续的护理向病人介绍疾 病相关知识
2.讲解手术大致过程及手术前后的 注意事项
3.出院时对患者进行出院指导
效果评价： 病人能说出子宫肌瘤的相关知识 及预防措施 (12/3无忧1PP0T整A理M发布)
P4 有感染的危险：与留置引流管有
关
(5/3 2PM) 护理目标：住院期间无感染发生
子宫肌瘤护理查房
—病例介绍
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基本资料
患者姓名：童某某 性别：女
年龄：42岁
民族：汉
籍贯：湖北武汉 职业：职员
文化程度：初中
入院方式：步行
入院时间：2010年3月2日
主诉：诉经期延长,经量增多半年，
超声发现子宫肌瘤一天 无忧PPT整理发布
专科检查
外阴已婚经产式，可见陈旧性侧切瘢痕。 阴道通畅，内见少许白色分泌物。 宫颈轻度糜烂，子宫体积增大，如女拳大
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既往史
否认肝炎、肺结核、糖尿病、 高血压等病史
有阑尾炎切除病史30余年
否认外伤及输血史
ห้องสมุดไป่ตู้
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家族史：父母健在，均体健 过敏史：有青霉素过敏史 个人史：出生在武汉，久居武汉，
生活规律
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月经婚育史
26岁结婚，G2P1A1 月经周期13238--4天，患病后经期
护理评估（3）
活动：生活自理 认知与感知：较差 自我概念：情绪较紧张
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护理评估（4）
角色与关系
家庭类型：和睦 社会交往：正常 角色适应：良好
价值与信仰
宗教信仰：无
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护理评估（5）
应对与应激：
对疾病和住院反应：不适应 家庭应对：支持 家庭及个人经济情况：一般
性与生殖 ：
肛门未排气 给予静脉抗炎、止血、营养治疗
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药物治疗
• 抗炎：普利康500ml+氨曲南6g
• 止血：0.9%NS 250ml+Vitc3g+速乐涓
2u
• 营养：参芪扶正250ml+力命250ml 无忧PPT整理发布
治疗护理（5）
术后第一天（6/3）：
适当抬高床头
腹部伤口敷料干燥，腹腔引流
治疗护理（7）
术后第三天（8/3）
于6am查血常规，正常 一般情况好 大小便正常 可进半流质饮食 引流袋暂内无引流液
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治疗护理（8）
术后第四天（9/3）
一般情况好，大小便正常 生命体征正常 可进普食 拔除腹腔引流管，腹部伤口无
渗血
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治疗护理（9）
出院（12/3）：
通畅，引流出约100ML血性液
体
持续尿管引流通畅，尿色清亮
阴道有少许血性分泌物，给予
会阴擦洗
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肛门未排气
治疗护理（6）
术后第二天（7/3）
生命体征正常 于2pm拔除尿管，小便自解 能自行下床活动 腹部伤口敷料干燥，引流袋内
暂无引流液 阴道无血性分泌物 于10pm肛门排气，进无忧流PPT整食理发布
生命体征正常 腹部切口愈合好 进行出院指导
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护理诊断
P1：焦虑恐惧 P2：睡眠形态紊乱 P3: 知识缺乏 P4：有感染的危险 P5：疼痛 P6：舒适的改变 P7:个人应对无效
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P1 焦虑恐惧：与担心手术及环境的改
变有关
(2/3 11AM)
护理目标：患者焦虑感减轻,能积极配合治疗
(3/3) PT、APTT ：阴性
(3/3) 心电图：窦性心律
(3/3) DBO：HBsAg阳性，肝肾功
能
正常
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辅助检查(2)
(3/3) 胸片: 肺、心膈未见异常 (3/3) 彩超：子宫多发性肌瘤 (4/3) 血型：O 型 (8/3) 血常规：阴性 (9/3) 病检：1.子宫平滑肌瘤
2.慢性宫颈炎伴乳头状糜烂
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辅助检查-TCT
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治疗护理（1）
术前三天（2/3-4/3）:
阴道准备 皮肤准备 肠道准备 输血准备 静脉抗炎治疗
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治疗护理（2）
手术当天（5/3）:
膀胱准备
术前针 核对
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手术（5/3）
经腹子宫全切术
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2.各项治疗、护理及检查尽量集中 进行，减少刺激
3.告诉病人睡前避免喝刺激性饮 料，宜喝热牛奶或听轻音乐
效果评价:睡眠时间加长， 精无忧神PP好T整转理发布 （5/3 8AM)
P3 知识缺乏：与缺乏子宫肌瘤的疾病
知识有关
（2/3 10AM）
护理目标：病人能基本知道子宫肌瘤的发生、
发展及治疗的相关知识
26岁结婚，育有一子
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护理评估（6）
生命体征：
T ： 36.5 ℃ P：75 次∕分 R ： 20 次∕分 Bp：122∕67 mmHg
一般情况:
发育：正常 体型：正力型 体位：主动体位 意识状态：正常
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辅助检查(1)
(3/3) 小便常规：阴性
(3/3) 血常规 ：阴性
和护理
护理措施：
1.做好入院宣教 2.经常与病人进行交流，讲解疾病
的相关知识 3.及时提供同类病种治疗成功的
案例，相互访视
效果评价：病人焦虑程度减轻，情绪稳定 （5/3 8AM) 无忧PPT整理发布
P2 睡眠形态紊乱：与环境改变及担
心手术有关
(3/3 9AM)
护理目标：睡眠质量改善
护理措施:
1.提供安静舒适、无不良刺激的 环境
10-16天，周3期0 规律，经量中等， 无痛经
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戈登11种健康功能形态
护理评估
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护理评估（1）
健康管理和健康认知
自觉健康状况：一般
家族遗传病史：无
吸烟饮酒史：无
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护理评估（2）
营养与代谢：普食(一日三餐） 排泄：大小便正常 睡眠与休息：尚可
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治疗护理（3）
手术当天（5/3）
交接病人 去枕平卧6h，暂禁食水6h,吸氧 4h
心电监护4h 腹部伤口敷料干燥，给予腹带包
扎，阴道有少许血性分泌物 腹腔引流通畅，约引流出50ml暗
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红色液体，更换引流袋QD
治疗护理（4）
手术当天（5/3）
尿管引流通畅，尿色清亮，更换 尿袋QD
诉腹部伤口疼痛，给予止痛栓塞 肛
小，子宫前壁偏右侧扪及鸭蛋大小包块，表 面光滑，质地较硬，无压痛，与周围组织无 粘连。 双侧附件未触及异常包块及压无痛忧P。PT整理发布
现病史
患者因经期延长、经量增多半年，于今 年3月1号在外院就诊，超声发现子宫 肌瘤
为求进一步治疗，来我院就诊，复查彩 超提示子宫多发性肌瘤，门诊以“多发 性子宫肌瘤”收住入院