病毒性肝炎的临床表现

病毒性肝炎的临床表现㈠急性肝炎1、急性黄疸型肝炎：可分为三期。黄疸前期：甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热。乙丙丁型肝炎起病相对较缓，仅少数有发热。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。本期持续5～7天。黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1～3周内黄疸达高峰。部分患者可有梗阻性黄疸表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及叩痛。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。本期持续2～6周。恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续1～2个月。总病程2～4个月。2、急性无黄疸型肝炎：除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。主要表现为全身乏力，食欲下降，恶心，腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。恢复较快，病程大多在3个月内。㈡重型肝炎（肝衰竭）1、分类急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭。2、分期（1）早期①极度乏力，明显厌食、腹胀等严重消化道症状；②黄疸进行性加深（TB≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L）；③有出血倾向，30％＜PTA≤40％；④未出现肝性脑病或明显腹水。（2）中期肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出现以下两条之一者：①出现Ⅱ度以下肝性脑病和/或明显腹水；②出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20％＜PTA≤30％。（3）晚期在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，出现以下三条之一者：①有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；②出现Ⅲ度以上肝性脑病；③有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），PTA≤20％。