早产儿肠外营养和肠内营养的疗效研究

将 本院新 生儿病 房 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 ４月 收 治 的 ２１ ７ 例早 产低 体 重儿 随机 分为 观察 组 和对 照组 ， ２ 每组 ３ ６例 。其
中 ， 察组 男 １ 观 ９例 ， １ 女 ７例 ， 出生 体 重 （ ４ ￣ ４ ）ｇ 胎 龄 １７ ０ ３ ５ ，
元素、 电解 质 配成 “ 全合 一 ” 脉 营养 液 ，４ｈ内匀 速输 入 。 静 ２ 应 注 意周 围静 脉插 管 处消 毒 ， 同时 控制 输 注速 度缓 慢 均 匀 。对 照 组 经鼻 插 胃管 入 胃后 ， 端 以胶 布 固定 于 鼻旁 ， 胃肠 内 外 用 营养 ， 母乳通 过注射器缓 慢注入 胃管 ， ２ ３小时 喂母 乳 １次 ， 每 ～ 同时静 脉输 注 葡萄 糖 支持 治疗 。 定期 进行 血 常规 ， 电解 质 ， 血 肝、 肾功 能等 监测 。每 日测两 组 患儿 的体 重 。
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生 体 重 儿 早期 应 用 静 脉 营 养 的耐 受 性 及 早 期 喂 养 的 可 行性
研 究方 面 取 得 了一些 进 展 ， 者 采用 胃肠 外 营 养 支持 治 疗早 笔
产 低 出生 体 重儿 ， 疗效 显 著 ， 明显 不 良反 应 ， 报 道如 下 ： 无 现
１资 料 与 方 法
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２１ １ 第８第３ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
临床研 究
早产 儿肠 外营 养和肠 内营 养 的疗效研究
黄国 日
广西 医科 大 学第 三 附属 医院儿 科 ． 西南 宁 广
５ ０ ３ ３０ １
【 要】 摘 目的 ： 比研 究 肠 内营 养 和肠外 营养 治疗早 产 低 出生 体 重儿 的疗 效 。 对 方法 ： ７ 例早 产 低体 重儿 随 机分 为 两 将 ２
（ 转第 ２ 下 ９页 ）
Ｃ Ｎ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ ＣＩＥ 中 国 当代 医 药 ＨＩＡ Ｅ ＤＩ Ｎ ２ ７
（２ ￣ ３ ｄ新 生儿窒息 １ ， 生儿肺 炎 ７例 ， 内出血 ６ ， ２８ １） ； ４例 新 颅 例 新 生儿 肺 透 明膜 病 ３例 ， 纯 吸 吮无 力 ６例 。对 照组 ３ 单 ６例 ， 男１ ６例 ， ２ 女 ０例 ， 出生体 重 （ ８ ￣ ７ ） ， １６ ５ ３ ２ ｇ 胎龄 （２ ￣ ４ ｄ ２９１） ； 新 生儿 肺 炎 １ ５例 ， 生儿 窒 息 ９例 ， 新 败血 症 及新 生 儿肺 透 明 膜病 各 ４例 ， 内 出血 、 纯 吸 吮无 力 各 ２例 。两 组 在 性别 、 颅 单 胎龄、 出生体 重 、 院 日龄 、 院诊 断 等一 般 情况 均 差异 无 统 人 入
ｔ ｉ ｔｎｔ ｅ ｂｅ ａ ｏ ｏｐｗ ｓ １． ￣ ． ） ，ｉ ｉｃ ｔ ｏ ｅ ｔ ａ ｉ ｃｎ ｏｇ ｕ ２． ￣ ． ） ＜ ． ） ｌ ａｏ ｉ ｏ ｖ ｉ ｒ ａｚ ｉ ｍ ｓｒ ｔ ｎｇ ｕ ａ （ ５ ７ ６ ｄ ｓ ｎｆａ ｌ ｓ ｒ ｒｈ ｔ ｔｎ ｏｔ ｌｒ ｐ（ ３ ６ ５ ｄ ０Ｏ ； ８ ２ ８ ｇ ｉｎ ｙ ｈｔ ａ ｈ ｒ ｏ ｎ ４８ ７ ５ ｔ ｕｅｒｔ ｏ ｅｏ ｓ ａ ｏ ｒ ｐ（ ．３ ｗ ｓｈ ｈｒ ｈｎｔａ ｏ ｎ ｏ ｇｏｐ（３ ３ （＜ ． ）Ｔ ｏｇ ｕ ｓ ｆ ｈ ｃｒ ａ ｆ ｈ ｂｅ ｔｎｇ ｕ ９ ３ ％） ａ ｉ ｅ ｔａ ｔ ｆ ｏｔ ｌ ｕ ７ ． ％）Ｐ Ｏ ５． ｗ ｒ ｐ ｅ ｅ ｔ ｖ ｒ ｉ ｏ ３ ｇ ｈ ｃ ｒ ｒ ３ ０ ｏ ｏ
Ｔｈｅ ｅ ｃ ｃ ｔ ｄｙ ｏ ｒ ｎｔ ｒ ｌｎ ｒｔｏ ａ ｎｔ ｒ ｌｎｕｔｉｉ ｎ ｉ ｐｒ ｍ ａ ｕｒ ｆ ａ ｙ ｓｕ ｆｐａ ｅ ｅ ａ ｕｔ ｉｉｎ ｎｄ ｅ ｅ ａ ｉ ｒｔｏ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｔ ｎｆ ｎ］Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｏ ａｅｔｅｃｉｉａ ｅ ｅｔｏ ｅ ｅ ｔ ａ ｕｒ ｉ ｎ ａｅ ｔｒｌｎ ｔ ｔ ｎ ｉ ｈ ｒａ ｎ ｆ Ａｂ ｔａｔ ｊｃｉ ： ｏｃｍｐ ｒ ｈ ｌ ｃｌ ｆ ｃ ｆｔ ｎｅｌ ｎ ｔｔ ｎ ａ ｄ ｐ ｒｎｅａ ｕｒ ｉ ｎ ｔｅｔ ｔ ｔｏ ｖ ｎ ｆ ｈ ｒ ｉｏ ｉｏ ｅ ｍｅ
计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ）
１ 治 疗 方 法 ． ２
将 两组 患 儿均 置 于恒 温保 温 箱保 温 ， 据 患儿 具 体 病情 根
予 以相 应 对症 治疗 。 观察 组 采用 “ 全合 一 ” 脉 营养 液经 周 围 静 静 脉 输 注 ，葡 萄 糖 应 用 剂 量 为 ６ ８ ｇ（ ｇ ｄ ，质 量 浓 度＜ ～ ／ｋ ・ ） １ ５ｇＬ， 切 监 测血 糖 随 时调 整 ， 血 糖 不超 过 ７０ｍｍ ｌ ２ ／ 密 使 ． ｏ／ Ｌ；
选 用 ２ ０ｇＬ中／ ０ ／ 长链脂 肪 乳 注射 液 （ 广州 百 特侨 光 医疗 用 品 有 限公司生产 ， 生产批号 ： ２ ０ ０ １ ）应用剂量从 ０ ５ ・ ） Ｈ ０ １２４ ， ． （ ｄ １ 逐 渐增 加 至 ２０ ２５ｇ（ｇ ｄ ；采 用 ６ Ｌ的Ａ Ｊ 氨 基 酸 注 ．～ ． ／ｋ ・ ） Ｏ ，Ｌ
［ ｙｗ ｒ ｓ Ｐ ｅ ｔｒ ｆｎｓ Ｌ ｗ ｂｒ ｅｇ ｔｎａ ｔ Ｐ ｅ ｔ ａ ｎ ｔｔ ｎ Ｅ ｔ ａ ｎ ｔｔ ｎ Ｃｉｉａ ｅ ｃｃ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｒｍａｕｅｉ ａ ｔ； ｏ ｉｈｗ ｉｈ ｎｓ ａ ｎｅｌ ｕｒｉ ； ｎｅ ｌ ｕｒｉ ； ｌ ｃ ｆ ａｙ ｎ ｔ ｉ ｆ ；ｒ ｒ ｉ ｏ ｒ ｉ ｏ ｎ ｌ ｉ
ａ ｅｄ ｉ ｅｇ ｔ ａｎｗ ｓ（５４ ￣ ．９ ｇ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒ ｈ ｎｔａ ｅｃ ｎｒｌ ｒｕ １ ．１ ４９ ） Ｐ ００ ）ｈ ｓｉ ｇ ａ ｙｗ ｉｈ ｉ ａ １ ．８ ５２ ） ， ｉ ｉｃｎｌ ｈｇ ｅ ａ ｔｎｔ ｏｔ ｏ ｐ（１ ￣ ．０ ｇＣ＜ ．５； ｏｐ— ｌ ｇ ｇｉ ｙ ｔ ｈ ｉ ｈ ｏｇ ３
组， 每组 ３ ６例 ， 在积 极 治疗 原 发病 的基 础 上 ， 察组 治 予 胃肠 外 营 养 （ ａｅ ｔｒ ｕｒｉｎ Ｐ 。 照组 用 胃肠 内营 养 观 ｐ ｒｎｅａ ｎ ｔ ｔ ， Ｎ） 对 ｌ ｉｏ
支 持治 疗 ， 观察 两组 患 儿 的平 均每 日体重 增加 量 、 院时 间 以及 治愈 率等 指标 。 果 ： 察组 平 均每 日体 重 增加 量 为 住 结 观 （ ５ ８ ５２ ）ｇ 显 著高 于 对 照 组 的 （ １３ ￣ ．０ １． ￣ ． ４ ９ ， １ ．１ ４９ ）ｇ（ ＜ ．５ ； 院时 间 观 察 组 为 （ ８５ ￣ ． ）ｄ明显 短 于 对 照 组 的 Ｐ ００ ） 住 １ ．８ ７２ ６ （４３ ￣ ． ）ｄ（ ＜ ．５ ； 愈率 观察 组 （３３ ％） 于对 照组 （ ３３ ％）Ｐ ００ ） 两组 患 儿均 无 明 显不 良反应 出现 。 ２ ．８ ６７ ５ Ｐ ００ ） 治 ９ ．３ 高 ７ ．３ （ ＜ ．５ ， 结 论 ：Ｎ可 明 显改 善早 产 低体 重 儿 营养 状况 ， Ｐ 缩短 住 院时 间 ， 高 治愈 率 ， 提 且无 明显不 良反应 ． 安全 有效 。 【 关键 词】早产 儿 ； 出生体 重 儿 ； 外 营养 ； 内营养 ； 效 低 肠 肠 疗 ［ 中图分 类号 】 ７ ２ Ｒ ２ 【 献标 识 码】Ａ 文 【 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） １ Ｃ 一 ２ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） ０ ７ ０
胃肠 外 营 养 （ａｅ ｔｒｌｎ ｔ ｔ ｎ，Ｎ） 又 被 称 之 为 静 脉 ｐ ｒｎｅａ ｕｒ ｉ Ｐ ， ｉｏ 营养 ， 重要 支 持 疗法 之 一ｌ 是 ｌ 】 。随着 医学 的 飞速 发展 ， 别是 特 围生 医学 的 日益 进 展 ， 产低 出 生体 重儿 的存 活 率较 以 往 明 早 显 上升 ． 但其 出生 后 面临 的一 个 重要 问题 就 是 出 生后 如何 保 证 其宫 外 生 长发 育需 要 的充 足 的 营养 。近 年 来 ， 在早 产 低 出
ｅ ｔｒｌ ｕｒ ｉｎ（Ｎ ，ｈ ｏｔ ｌ ｒｕ ｅｅｖｄ ｅｔｒｌ ｕｒｉｎｓｐ ｏ ｅｔ ｎ． ｗ ｒｕ ｓｗ ｒ ｂ ｅｖｄ ｉ ｃ ｉ ｒｎ ｎｅａ ｔｔ Ｐ ）ｔｅｃ ｎｒ ｏ ｐｒｃ ｉ ｎｅａ ｔｔ ｕ ｐ ｒ ｔ ａｍｅｔ Ｔ ｏｇｏ ｐ ｅｅｏ ｓｒｅ ｈｌ ｅ ｎ ｉｏ ｏｇ ｅ ｎ ｉｏ ｔｒ ｎ ｄ
１１一般 资料 ．
射 液 （ 海 长 征 富 民 金 山 制 药 有 限 公 司生 产 ，生 产 批 号 ： 上
Ｈ１ ９ ０ ２ ） ０ ２ １ ６ ，根 据患 儿 的实 际情 况应 用 剂量 从 ０５ｇ（ｇ ｄ ． ／ｋ ・ ） 逐 渐增 加 至 ２０ ２５ｇ（ ｇ ｄ 。上 述 ３种成 分 加 入 适量 微 量 ．～ ． ／ｋ ・ ）