放射性肺损伤防治的研究进展_张雪燕

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［收稿日期:2012－08－27］

放射性肺损伤防治的研究进展

张雪燕1刘美莲2

当机体通过放射治疗胸部肿瘤、骨髓移植前进行预处理以及被核辐射过后，肺组织受到一定剂量照射通常会引发不同程度的放射性损伤。若机体放射性肺损伤严重，会在一定程度对放射治疗的剂量产生限制，且往往不可逆转，而患者的生活质量也大大降低。及时正确的防治措施至关重要，但是临床上尚没有有效治疗措施，故其引起越来越多学者的关注。笔者就国内外对放射性肺损伤防治的研究进展作一综述。

一、中医药防治

放疗在中医学中属于“火热毒邪”，人体的阴血和正气可受其损伤。放射性肺损伤属咳、喘证范畴，其病机为肺热血瘀，气阴两伤，宣肺失司。在放射性肺损伤预防和治疗中，部分具有清热解毒、活血化瘀、养阴益气功效的药物可发挥不同程度的作用［1］。

肿节风的功效为活血消斑、清热凉血、生津止渴、祛风通络，具有杀菌、消炎及抗肿瘤作用，其水提物可用于抗氧化损伤，对于放射性口干，该药具有减轻的作用［2］。此外，秦俭等证明肿节风可明显清除体外氧自由基，促进O2－生成，而其浸膏溶液具有一定的细胞毒作用，可杀死鼻咽癌CNE-2细胞［3］。最新研究发现，曲可芦丁在未来有望成为新型的抗癌

doi：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．03．068

作者单位：541001广西桂林，1．桂林医学院2．桂林医学院附属医院药物，因其对部分肿瘤细胞的增殖可明显抑制。Maurya等［4］研究发现细胞DNA可在曲克芦丁保护下免受放射性损伤，而且更有价值的是，曲克芦丁只对正常组织具有保护作用，对肿瘤组织不能起到保护作用。李鑫等［5］通过建立放射性肺损伤小鼠模型，观察了白藜芦醇的治疗效果，结果表明白藜芦醇可有效减轻小鼠的放射性肺损伤，且对小鼠肺组织几乎无毒性，值得进一步开发。在致炎因子和致纤维化因子的表达方面，杨明会等［6］证明具有凉血活血功效的中药具有抑制其表达作用，且肺组织内的胶原蛋白的合成也受其抑制，从而即可减轻早期放射性肺炎的炎症反应也能降低后期放射性肺纤维化程度。此外，复方甘草酸苷、苦参碱以及活血化瘀中药等都具有一定防治放射性肺损伤的作用。

在患者生存质量的治疗改善方面，中医药治疗优于常规治疗，而且副反应少，但中医药系统、规范地治疗放射性肺损伤的方法尚未发现。因此，中医药对放射性肺损伤的作用机制、治疗剂量及时间等问题有待进一步研究。

二、细胞因子抑制剂

当组织细胞受到放射性刺激时，组织细胞会应答分泌被视为放射性肺损伤标志之一的细胞因子－转化生长因子β（TGF-β）。Anseher等［7］给予SD大鼠抗TGF-β1受体抑制物，在照射后26周可减少照射后肺功能损害。Rabbani等［8］用30Gy X射线照射大鼠右全肺，并注入可溶性TGF-βⅡ型

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临床肺科杂志2013年3月第18卷第3期