口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果

口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果目的探讨口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法收

集本院200例行气管插管的患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分为研究组、对照组，各100例。对照组使用擦洗法进行口腔护理，研究组采取改良口腔护理干预法。评价两组治疗3、7 d时呼吸机相关性肺炎的发生率。结果研究组治疗3、7 d时的呼吸机相关性肺炎发生率分别为21%、9%，对照组分别为27%、15%，两组治疗3、7 d时的呼吸机相关性肺炎发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论改良口腔护理干预法对减少呼吸机相关性肺炎的发生有积极意义。

[Abstract] Objective The study of the application effect of oral nursing intervention on prevention of ventilator-associated pneumonia. Methods 200 cases with tracheal intubation in our hospital were selected as the research objects and they were randomly divided into the study group （n=100）and control group （n=100）.The control group was given oral nursing using scrubbing，the study group was given the improved oral nursing intervention method.The incidence rate of ventilator-associated pneumonia treated for 3 and 7 days in the two groups was evaluated. Results The incidence rate of ventilator-associated pneumonia treated for 3 and 7 days in the study group was 21%，9% respectively，while it was 27%，15% in the control group，and there was a statistical difference in the two groups （P＜0.05）. Conclusion The improved oral nursing intervention method has positive significance for reducing the occurrence of ventilator-associated pneumonia.

[Key words] Oral nursing；Ventilator-associated pneumonia；Curative effect

呼吸机相关性肺炎是指机械通气2 d以上发生的医源性感染，或者在原有的肺部炎症控制情况下，经过机械通气再次发生的肺部感染，通过实验室检测肺部存在病原学感染的疾病[1-3]。有众多文献报道[4]，口腔卫生的好坏与呼吸机相关性肺炎的发病率呈正相关，及时对口腔部的痰液、唾液等分泌物进行清理护理，可以明显减少呼吸机相关性肺炎的发生，可能原因是口腔护理干预后，细菌寄生繁殖的微环境受到破坏，微生物不能进一步生长繁殖，但是对于气管插管的患者，在进行口腔护理时非常容易导致插管分离，因此口腔护理干预工作非常困难，本院近几年结合国内外研究报道对口腔护理进行改进，总结出有效、方便的护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2013年1月～2014年10月共计200例行气管插管的患者作为研究对象。气管插管的原因主要为急性颅脑外伤、支气管扩张伴慢性阻塞性肺气肿，农药或有毒物中毒、外科手术后者。将患者按随机数字表法分为研究组、对照组，

各100例。研究组：平均年龄（46.8±12.9）岁，其中男性56例，女性44例；对照组：平均年龄（48.6±13.1）岁，其中男性57例，女性43例。两组患者的性别，年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有研究对象均签定知情同意书、保密知情书，研究通过医院伦理道德委员会的批准、核实。

1.2 入选标准

①就诊时临床资料、治疗经过完整，均经口气管插管行机械通气；②呼吸机相关性肺炎的诊断符合中华医学会呼吸内科学分会关于呼吸机相关性肺炎的诊断与鉴别诊断[5]；③每个研究对象家属能配合护理人员，自愿参与本次研究。

1.3 排除指标

①入院后气管插管时间>48 h，或生命体征不平稳的患者；②入院时存在口腔炎症，或口腔肿瘤者；③有严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。1.4 治疗方法

患者气管插管后均以相同头孢3代或4代抗生素、氟喹诺酮类、伊曲康唑联合使用抗感染、补液、抗休克，维持水电解质平衡。

1.5 口腔护理方法

1.5.1 对照组参考文献标准[6]，使用擦洗法，即使用无菌生理盐水配合消毒棉球，顺时针擦洗患者的口腔，每日擦洗3次，每次维持时间约10 min，直至口腔内无明显分泌物为止。

1.5.2 研究组根据国内外文献报道[7]以及护理在护理工作中的总结，采取以下口腔护理干预方法（改良口腔护理干预法）：床头摇高25°～35°，头偏向护士一侧，给予无菌生理盐水冲洗，1名护士抽吸生理盐水后，把导管头部靠在患者嘴角附近，然后缓慢将导管内的无菌生理盐水射向患者口腔分泌物较多的黏膜，使生理盐水在口腔内停留5 s左右，另一名护士立即用吸痰管抽吸生理盐水，每次维持时间约10 min，每次进行2次。

1.6 观察指标

两组治疗3、7 d时呼吸机相关性肺炎的发生率。

1.7 统计学处理

将数据录入SPSS 18.0软件，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果