外伤性髋关节脱位的诊治(ppt)
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骨折与关节脱位PPT课件
定 3.X线检查可以明确脱位的方向、程度、
脱位原因、是否合并骨折等。
22 2019/11/21
治疗 1.复位 一般是手法复位。成功标志：关节的被动活动
恢复正常；骨性标志复原；X线检查证实复位。 手术指征：合并关节内骨折手法复位后骨折复
位及固定不满意者；软组织嵌插者；陈旧性 脱位手法复位失败者。 2.固定 3.功能锻炼
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膝关节脱位 髌骨习惯性脱位 韧带损伤严重往往需手术治疗 踝关节脱位 距骨脱位常合并踝部骨折 往往需手术治疗 掌指关节脱位 掌骨颈卡压 往往需手术
治疗
27 2019/11/21
28
.
2019/11/21
骨科检查法
骨科检查包括躯干四肢的骨关节、肌肉肌腱、 韧带、筋膜、神经、血管、皮肤及皮下组织。
物理学检查原则： 1.惜伤观念 2.系统全面 3.客观仔细 4.充分显露 5.两侧对比
1 2019/11/21
一般检查
视、触、叩、听、动、 量
神经系统
感觉、运动、反射
关节活动 特殊体征
脊柱 步态、畸形活动 度、压痛、放射痛
能复位标准者。 4.骨折合并主要血管神经损伤者。 5.多发骨折者
16 2019/11/21
骨折的功能锻炼
骨折早期（伤后1-2周）制动肌肉等长 收缩以促进血液循环，有利消肿防止肌 萎缩。
骨折中期（3-6周）逐步活动骨折部上 下关节，渐进性功能锻炼防止肌萎缩和 关节僵硬。
骨折后期加强患肢关节的主动活动，促 进关节和肌肉早日恢复正常功能。
14 2019/11/21
开放性骨折处理要点 1.创口处理 2.肌肉肌腱血管神经的处理 3.骨膜骨端的处理 4.固定方法的选择 5.抗生素的应用
脱位原因、是否合并骨折等。
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治疗 1.复位 一般是手法复位。成功标志：关节的被动活动
恢复正常；骨性标志复原；X线检查证实复位。 手术指征：合并关节内骨折手法复位后骨折复
位及固定不满意者；软组织嵌插者；陈旧性 脱位手法复位失败者。 2.固定 3.功能锻炼
26 2019/11/21
膝关节脱位 髌骨习惯性脱位 韧带损伤严重往往需手术治疗 踝关节脱位 距骨脱位常合并踝部骨折 往往需手术治疗 掌指关节脱位 掌骨颈卡压 往往需手术
治疗
27 2019/11/21
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骨科检查法
骨科检查包括躯干四肢的骨关节、肌肉肌腱、 韧带、筋膜、神经、血管、皮肤及皮下组织。
物理学检查原则： 1.惜伤观念 2.系统全面 3.客观仔细 4.充分显露 5.两侧对比
1 2019/11/21
一般检查
视、触、叩、听、动、 量
神经系统
感觉、运动、反射
关节活动 特殊体征
脊柱 步态、畸形活动 度、压痛、放射痛
能复位标准者。 4.骨折合并主要血管神经损伤者。 5.多发骨折者
16 2019/11/21
骨折的功能锻炼
骨折早期（伤后1-2周）制动肌肉等长 收缩以促进血液循环，有利消肿防止肌 萎缩。
骨折中期（3-6周）逐步活动骨折部上 下关节，渐进性功能锻炼防止肌萎缩和 关节僵硬。
骨折后期加强患肢关节的主动活动，促 进关节和肌肉早日恢复正常功能。
14 2019/11/21
开放性骨折处理要点 1.创口处理 2.肌肉肌腱血管神经的处理 3.骨膜骨端的处理 4.固定方法的选择 5.抗生素的应用
髋关节脱位ppt课件
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9
分类
按有无骨折可分为下列五型 1、单纯性髋关节后脱位 2、髋臼后缘有单块大骨折片 3、髋臼后缘有粉碎性骨折 4、髋臼缘及壁亦有骨折 5、合并有股骨头骨折
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10
X线表现
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11
治疗
第1型的治疗 复位 Allis法 固定 功能锻炼 第2-5型的治疗
与内固定
早期切开复位
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①当大腿处于屈曲、内收位时，股骨头可穿破关 节囊引起髋关节后脱位。
②若受伤时大腿呈屈曲外展状态，可引起髋关节 前脱位。
③如大腿屈曲保持中立位或轻度外展时，使股骨 头猛烈撞击髋臼底部，造成髋臼底骨折，股骨头 部分或全部突入盆腔，发生髋关节中心性脱位。
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4
临床表现
1、外伤史，通常暴力很大 2、有明显的疼痛，弹性固定 3、患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形 4、臀部包块，为脱出的股骨头 5、部分病例有坐骨神经损伤表现 6、X线检查 可了解脱位及骨折情况
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5
临床表现
其临床表现依脱位情况而有所不同：
①髋关节后脱位时患髋呈屈曲、内收内旋状， 患肢有缩短，臀部可触到异常隆起的股骨头。
②髋关节前脱位时，患髋呈屈曲、外展外旋状， 患肢有增长，腹股沟三角区肿胀，或可触到股 骨头。
③髋关节中心性脱位者患髋畸形多不明显，但 局部疼痛、肿胀，活动髋部或叩击足跟时疼痛 加剧。脱位明显者有患肢缩短。
12
治疗原则
单纯新鲜脱位手法整复 陈旧脱位手法失败手术治疗 合并骨折可考虑手术复位
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13
后脱位整复方法（屈髋拔伸法）
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14
后脱位整复方法（回旋法）
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髋关节脱位 ppt课件
六、疾病治疗
1.新鲜脱位的治疗 （1）后脱位的复位方法 ①问号法（Bigelow's法）
在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患 肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋 （使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、 使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。因为复位时股部 的连续动作呈“？”形，似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时， 股部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问 号”。
②提拉法（Allis法） 患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧 髋和膝关节屈至 90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿 向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊 后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将 股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较 安全。
④手术复位的适应症 手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术 复位并作内固定。 同。
（ 2 ）前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦
（3）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的 创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。
2.髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩， 手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处 理方法。脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1～2周， 将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松 解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴， 以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。 对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关 节置换术。
髋关节脱位护理PPT课件
髋关节脱位护理
演讲人：
目录
1. 什么是髋关节脱位？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是髋关节脱位？
什么是髋关节脱位？ 定义
髋关节脱位是指股骨头从髋关节窝内移位，导致 关节功能障碍。
常见于创伤或疾病，如交通事故、跌倒等。
什么是髋关节脱位？
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如患者出现严重的焦虑或抑郁症状，应考虑 心理干预。
心理健康同样是身体康复的重要组成部分。
何以评估护理效果？
何以评估护理效果？ 疼痛评分
通过疼痛评分量表评估患者的疼痛程度变化。
定期记录可以帮助调整护理方案。
何以评估护理效果？ 功能评估
观察患者的活动能力和日常生活自理能力的改善 情况。
功能评估应定期进行，以便了解康复进展。
何以评估护理效果？ 心理状态
通过心理评估工具监测患者的心理状态变化。
心理健康的改善对整体康复至关重要。
谢谢观看
Байду номын сангаас
如何进行护理？
初期护理
在脱位后应立即采取冷敷、固定等措施，避免进 一步损伤。
应尽快就医，由专业人员进行复位。
如何进行护理？
术后护理
术后需保持伤口清洁，定期换药，观察有无感染 迹象。
伤口愈合过程中要注意保持适当的休息和营养。
如何进行护理？
康复训练
根据医生指导进行适当的康复训练，如物理治疗 、关节活动度训练等。
康复训练应循序渐进，以免造成二次损伤。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 疼痛加剧
如患者在护理过程中疼痛明显加重，应及时 就医。
这可能是并发症的征兆，需要专业评估。
演讲人：
目录
1. 什么是髋关节脱位？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是髋关节脱位？
什么是髋关节脱位？ 定义
髋关节脱位是指股骨头从髋关节窝内移位，导致 关节功能障碍。
常见于创伤或疾病，如交通事故、跌倒等。
什么是髋关节脱位？
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如患者出现严重的焦虑或抑郁症状，应考虑 心理干预。
心理健康同样是身体康复的重要组成部分。
何以评估护理效果？
何以评估护理效果？ 疼痛评分
通过疼痛评分量表评估患者的疼痛程度变化。
定期记录可以帮助调整护理方案。
何以评估护理效果？ 功能评估
观察患者的活动能力和日常生活自理能力的改善 情况。
功能评估应定期进行，以便了解康复进展。
何以评估护理效果？ 心理状态
通过心理评估工具监测患者的心理状态变化。
心理健康的改善对整体康复至关重要。
谢谢观看
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如何进行护理？
初期护理
在脱位后应立即采取冷敷、固定等措施，避免进 一步损伤。
应尽快就医，由专业人员进行复位。
如何进行护理？
术后护理
术后需保持伤口清洁，定期换药，观察有无感染 迹象。
伤口愈合过程中要注意保持适当的休息和营养。
如何进行护理？
康复训练
根据医生指导进行适当的康复训练，如物理治疗 、关节活动度训练等。
康复训练应循序渐进，以免造成二次损伤。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 疼痛加剧
如患者在护理过程中疼痛明显加重，应及时 就医。
这可能是并发症的征兆，需要专业评估。
髋关节外科脱位.pptx
第17页/共21页
髋关节外科脱位手术并发症
Surgical Hip Dislocation Procedure
20
0 0 0 0
第18页/共21页
髋关节外科脱位手术
优势与风险
Surgical Hip Dislocation Procedure
21
不损伤股骨头血运视野宽阔、探查清楚、处理彻底应用范围广泛
第16页/共21页
髋关节外科脱位手术应用
Surgical Hip Dislocation Procedure
19
对于ARCOⅡ期和ⅢA、ⅢB 期的患者，先通过髋关节外科脱位行股骨颈软组织瓣延长，再进行股骨颈基底部旋转截骨手术，使股骨头可以向前旋转、也可以向后旋转90°至180°，将股骨头坏死区域旋转到非负重区，取得更大更灵活的旋转角度，避免股骨头血运进一步损害，避免股骨头的塌陷，从而取得长期的保髋治疗效果
技术操作不当,导致股骨头坏死股骨大粗隆延迟愈合切口较大,创伤较大
髋关节外科脱位手术是近年来髋关节外科的里程碑式的进步,特别是在保髋方面,是针对关节内病变相对的“万能”手术入路
第19页/共21页
THANKYOU
THANKS FOR WATCHING THIS PRESENTATION
第20页/共21页
06
第4页/共21页
髋关节外科脱位手术步骤
手术步骤
Surgical Hip Dislocation Procedure
07
第5页/共21页
髋关节外科脱位手术步骤
手术步骤
Surgical Hip Dislocation Procedure
08
患者采取侧卧位，患侧在上；常规消毒铺单，患肢包裹保证术中自由活动。取髋关节外侧纵行直切口，以股骨大转子顶点为中点，做长15~20cm切口，切开皮肤、皮下组织，于阔筋膜浅层将前侧筋膜向前游离，找到臀大肌与阔筋膜张肌交界处，切开阔筋膜，自臀大肌前缘进入。向前牵开阔筋膜张肌、向后牵开臀大肌，显露大转子滑囊、臀中肌、股外侧肌起始部。 纵行切开大转子滑囊,可见大转子及其后侧缘 2 ~ 3 支滋养血管，此滋养血管为 MFCA 的大转子分支，提示 MFCA 的行走部位，注意保护相应部位的软组织。
髋关节外科脱位手术并发症
Surgical Hip Dislocation Procedure
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髋关节外科脱位手术
优势与风险
Surgical Hip Dislocation Procedure
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不损伤股骨头血运视野宽阔、探查清楚、处理彻底应用范围广泛
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髋关节外科脱位手术应用
Surgical Hip Dislocation Procedure
19
对于ARCOⅡ期和ⅢA、ⅢB 期的患者，先通过髋关节外科脱位行股骨颈软组织瓣延长，再进行股骨颈基底部旋转截骨手术，使股骨头可以向前旋转、也可以向后旋转90°至180°，将股骨头坏死区域旋转到非负重区，取得更大更灵活的旋转角度，避免股骨头血运进一步损害，避免股骨头的塌陷，从而取得长期的保髋治疗效果
技术操作不当,导致股骨头坏死股骨大粗隆延迟愈合切口较大,创伤较大
髋关节外科脱位手术是近年来髋关节外科的里程碑式的进步,特别是在保髋方面,是针对关节内病变相对的“万能”手术入路
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髋关节外科脱位手术步骤
手术步骤
Surgical Hip Dislocation Procedure
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髋关节外科脱位手术步骤
手术步骤
Surgical Hip Dislocation Procedure
08
患者采取侧卧位，患侧在上；常规消毒铺单，患肢包裹保证术中自由活动。取髋关节外侧纵行直切口，以股骨大转子顶点为中点，做长15~20cm切口，切开皮肤、皮下组织，于阔筋膜浅层将前侧筋膜向前游离，找到臀大肌与阔筋膜张肌交界处，切开阔筋膜，自臀大肌前缘进入。向前牵开阔筋膜张肌、向后牵开臀大肌，显露大转子滑囊、臀中肌、股外侧肌起始部。 纵行切开大转子滑囊,可见大转子及其后侧缘 2 ~ 3 支滋养血管，此滋养血管为 MFCA 的大转子分支，提示 MFCA 的行走部位，注意保护相应部位的软组织。
髋关节脱位教学演示课件
髋关节脱位
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
• 髋关节脱位概述 • 髋关节脱位影像学检查 • 髋关节脱位治疗方法 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
髋关节脱位概述
定义与分类
定义
髋关节脱位是指股骨头从髋臼中 完全或部分脱出，造成关节正常 对应关系丧失的一种损伤。
患者教育内容
髋关节脱位的定义和原因
向患者解释髋关节脱位是指股骨头从髋臼中滑出，导致关 节失去正常对合关系。介绍可能导致脱位的原因，如外伤 、先天性发育不良等。
症状和体征
告知患者髋关节脱位后可能出现的疼痛、肿胀、关节活动 受限等症状，以及可能出现的体征，如肢体短缩、外旋畸 形等。
诊断方法和治疗过程
介绍医生如何通过病史询问、体格检查和影像学检查来诊 断髋关节脱位，并解释治疗过程，包括手法复位、牵引、 手术等。
心理支持策略
建立信任关系
提供情绪支持
与患者建立良好的信任关系，倾听他们的 担忧和疑虑，给予关心和支持。
鼓励患者表达情绪，提供情绪支持，帮助 他们缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
解答疑问和困惑
提供心理干预
针对患者对髋关节脱位的疑问和困惑，给 予详细解答和指导，帮助他们更好地理解 和应对疾病。
对于出现严重心理问题的患者，如抑郁、 焦虑障碍等，及时提供心理干预和转介服 务，帮助他们恢复心理健康。
髋关节脱位的遗传学研究
深入研究髋关节脱位的遗传机制，为疾病的早期预测和个性化治疗提 供理论支持。
感谢您的观看
THANKS
股骨头坏死
髋关节脱位后，股骨头血液供 应可能受到影响，长期缺血可
能导致股骨头坏死。
风险评估及预防措施
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
• 髋关节脱位概述 • 髋关节脱位影像学检查 • 髋关节脱位治疗方法 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
髋关节脱位概述
定义与分类
定义
髋关节脱位是指股骨头从髋臼中 完全或部分脱出，造成关节正常 对应关系丧失的一种损伤。
患者教育内容
髋关节脱位的定义和原因
向患者解释髋关节脱位是指股骨头从髋臼中滑出，导致关 节失去正常对合关系。介绍可能导致脱位的原因，如外伤 、先天性发育不良等。
症状和体征
告知患者髋关节脱位后可能出现的疼痛、肿胀、关节活动 受限等症状，以及可能出现的体征，如肢体短缩、外旋畸 形等。
诊断方法和治疗过程
介绍医生如何通过病史询问、体格检查和影像学检查来诊 断髋关节脱位，并解释治疗过程，包括手法复位、牵引、 手术等。
心理支持策略
建立信任关系
提供情绪支持
与患者建立良好的信任关系，倾听他们的 担忧和疑虑，给予关心和支持。
鼓励患者表达情绪，提供情绪支持，帮助 他们缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
解答疑问和困惑
提供心理干预
针对患者对髋关节脱位的疑问和困惑，给 予详细解答和指导，帮助他们更好地理解 和应对疾病。
对于出现严重心理问题的患者，如抑郁、 焦虑障碍等，及时提供心理干预和转介服 务，帮助他们恢复心理健康。
髋关节脱位的遗传学研究
深入研究髋关节脱位的遗传机制，为疾病的早期预测和个性化治疗提 供理论支持。
感谢您的观看
THANKS
股骨头坏死
髋关节脱位后，股骨头血液供 应可能受到影响，长期缺血可
能导致股骨头坏死。
风险评估及预防措施
关节脱位PPT课件
髋臼横 韧带
髂股韧带耻股韧带源自小转子闭孔膜病因
❖ 髋关节是典型的杵臼关节，由股骨头和髋臼构成， 两者结合紧密，周围有坚强的韧带和强大的肌群， 结构牢固，只有在强大的暴力下才能发生脱位。
❖ 髋关节脱位为间接外力所致，即当髋关节屈曲或 伴有内收时，膝部受到强大的暴力作用，经股骨 干传至股骨头向后冲出关节囊。也可于病人弯腰 工作时，暴力作用于腰骶部，同样可使股骨头向 后冲出关节囊，发生髋关节后脱位。
分类
❖ 1．按脱位程度 分为全脱位和半脱位。
❖ 2．按远侧骨端关节面移位方向 分为前脱位、后脱位、侧方脱位。
❖ 3．按脱位后时间 脱位后以3周为限，分新鲜脱位和陈旧脱位。
❖ 4．按脱位后皮肤是否与外界相通 分为闭合性脱位和开放性脱位。
病理
❖ 1．关节脱位引起关节囊撕破、韧带损伤、局部 出血、关节内积血、血肿机化、纤维组织形成， 最后关节粘连，影响关节活动。
关节脱位病人的护理
一、概述
❖ 骨的关节面失去正常的对合关系，为关节脱位。
病因
❖ 1．创伤性脱位 由外界暴力引起的脱位，是脱位的常见病因。
❖ 2．习惯性脱位 创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛， 以后再受到轻微外力引起脱位，习惯性脱位的引 起与初次脱位治疗不当有关。
❖ 3．病理性脱位 ❖ 4．先天性脱位
❖ 3．功能锻炼 功能锻炼的目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬。
护理措施
❖ 1．心理护理 ❖ 2．密切观察
观察病人的生命体征，有无休克。观察局部脱位 症状，复位后是否消失。 ❖ 3．疼痛护理 ❖ 4．患肢护理 患肢抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。固定牢靠 并保持功能位或必要的位置。
护理措施
❖ 5．功能锻炼 复位固定后即开始，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 早期固定范围内肌肉等长舒缩，解除固定后逐渐 增加活动力量和范围，其他关节始终保持功能锻 炼。
髋关节脱位PPT课件
一、复位手法
（一）后脱位
◆ 1.屈髋拔伸法：助手用两手按压髂前 上棘以固定骨盆，术者面向患者，骑跨 于屈髋屈膝各90°的伤肢，用前臂、肘 窝部套在伤肢腘窝部，逐渐拔伸，使股 骨头接近关节囊破裂口，在向上牵拉的 同时，略将伤肢旋转，促使股骨头滑入 髋臼内，感到入臼声后，再将患肢伸直
屈髋拔伸法
2.回旋法
耻骨脱位和闭孔脱位
三、髋关节中心脱位
◆临床极少见，多因传递暴力所致。当暴 力从外侧作用与大转子外侧时，可传递到 股骨头而冲击髋臼底部，引起臼底骨折。 暴力继续作用，股骨头可连同髋臼的骨折 块一同向盆腔内移位，成为中心脱位；或 当髋关节在轻度外展位，顺股骨纵轴加以 冲击外力，也可以引起中心脱位。中心脱 位必然引起髋臼骨折，骨折可成块状或粉 碎，治疗有所不同。中心脱位时，关节软 骨损伤较重，而关节囊及韧带相对较轻。
脱位体征
X线表现
一、后脱位体征
◆除上述症状外，患肢屈髋、屈膝、内收、内 旋、短缩，患侧臀部隆起，大转子向后上移位， 可在髂前上棘、坐骨结节连线后上方扪及股骨 头。伤膝屈曲并靠在健侧大腿中下1/3处呈 “粘膝征”阳性。若髂股韧带同时断裂（少 见），则见患肢短缩、外旋。X线照片检查见 股骨头呈内旋内收位，位于髋臼外上方，股骨 颈内侧缘与闭孔上缘所连弧线中断（沈通式线 中断）
一、髋关节后脱位
◆脱位机制
◆大多数髋关节后脱位多因间接暴力所致。 发生事故时，病人体位处于屈膝及髋关节屈 曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到 暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱 区脱出。若脱位后，股骨头停留在坐骨切迹 前的髂骨翼上，为髂骨部脱位（较少见）； 小部分病例股骨头停留在坐骨部位，为坐骨 脱位。关节囊后下部撕裂，髂股韧带多完整， 可合并髋臼后缘或股骨头骨折。
髋关节脱位护理查房PPT
非药物治疗：采用 冷敷、热敷、按摩 等非药物方法缓解 疼痛
心理支持：给予患 者心理安慰和支持， 减轻疼痛带来的心 理压力
肢体功能康复
早期康复训练：在医生指导下进行，包括关节活动度、肌肉力量和平衡协调能力的训练 物理治疗：如超声波、电疗、按摩等，促进血液循环，缓解疼痛 康复器械：使用助行器、拐杖等辅助行走，减轻患肢负重 日常生活习惯：调整坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势，减轻患髋压力
制定详细的护理计划和流程，确保患者 得到全面、有效的护理
单击此处输入你的正文，请阐述观点
定期对护理质量进行评估和反馈，及时 发现问题并采取措施加以改进
单击此处输入你的正文，请阐述观点
鼓励护理人员参加学术会议和研讨会， 了解最新的护理理念和技术
单击此处输入你的正文，请阐述观点
加强与其他医疗机构的交流与合作，共 同提高护理质量 提升护理质量
单击此处输入你的正文，请阐述观点
总结与建议
对本次髋关节脱位护理查房进行总结，分析存在的问题 和不足之处
本次髋关节脱位护理查房的总结
存在的问题和不足之处
改进措施和建议
未来展望
对未来类似病例的护理工作提出改进建议，提高护理质 量和服务水平
针对髋关节脱位患者的护理工作，应加强医护人员的培训，提高护理技能和服务意识。
方面
肢体功能评估：评估患者的肢 体功能，包括关节活动度、肌 肉力量和感觉等
营养评估：评估患者的营养状 况，包括饮食、营养素摄入和
体重等方面
心理状态评估
评估患者心理状况，包括情绪、 认知和行为等方面
了解患者对髋关节脱位及康复 治疗的认识和态度
评估患者家庭及社会支持情况， 包括家庭关系、经济状况等
针对患者心理状况，制定相应 的护理措施，如心理疏导、认 知行为疗法等
下肢骨与关节损伤-PPT
●发生率：
占髋关节脱位的85%--90%
●脱位机制 ：
髋关节屈曲内收,股骨内旋，轴向暴力
§髋关节后脱位
Epstein 分类法 Ⅰ型 单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块 Ⅱ型 脱位+后壁一大块骨折 Ⅲ型 脱位+后壁粉碎骨折 Ⅳ型 脱位+后壁+臼底部骨折 Ⅴ型 脱位+股骨头骨折
§髋关节后脱位
●临床表现 ：
§股骨颈骨折
●临床表现 ：
▲中老年外伤史 ▲患肢外旋45º--60º畸形， 外旋90º畸形应怀疑股骨转 子间骨折 ▲患肢缩短 ▲X线检查
§股骨颈骨折
●治疗 ：
▲非手术治疗 指征：无移位的骨折、外展型等稳定性骨折 方法：防旋鞋，皮牵引6—8周
§股骨颈骨折
▲手术治疗 指征： 内收型、有移位的骨 折，老年人，青少年， 陈旧性骨折 方法： 闭合内固定；切开内 固定；人工关节置换
下肢骨与关节损伤
⊙髋关节脱位
⊙股骨颈骨折
⊙股骨转子间骨折 ⊙股骨干骨折
⊙髌骨骨折
⊙膝关节韧带损伤
⊙膝关节半月板损伤⊙胫骨平台骨折
⊙胫腓骨干骨折 ⊙踝部骨折
⊙踝部扭伤
⊙跟骨骨折
⊙足部骨折
§髋关节脱位
§髋关节脱位
●分类：
▲髋关节前脱位 ▲髋关节后脱位 ▲髋关节中心脱位
以髋关节后脱位最常见
§髋关节后脱位
§胫腓骨干骨折
●解剖概要 ：
▲腓骨承重1/6 ▲四个筋膜室 骨筋膜室综合征 ▲下1/3血供差，骨折不易愈合 (滋养动脉； 肌肉附着少骨膜血运差) ▲神经损伤
§胫腓骨干骨折
●病因与分类：
易遭受直接暴力损伤、合并软组织损伤、 开放性骨折
分类 ▲双骨折 ▲单纯胫骨骨折 ▲单纯腓骨骨折
下肢骨关节损伤ppt课件
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.腹膜后出血量大，可合并出血性休克 3.髋部肿痛，活动障碍 4.合并腹部内脏损伤 5.X线片检查， 6.CT检查可视三维图像
治疗
抢救休克（输血），怀疑内脏损伤，及时手 术探查。
I 型用骨牵引，必要时，在大转子下拧入大螺 钉至头内，附加侧方牵引。牵引4～6周，3个 月后负重。
Allis法
Ⅱ－Ⅴ型行切
开复位内固定 术
二、髋关节前脱位
脱位机制
在髋关节处于屈曲（90°）外展位时，膝部 遭受暴力，沿股骨轴向上传，股骨头即冲破 关节囊前方内下薄弱处，脱位在前侧。
高空失落，股骨在外展外旋位被障碍物阻挡 ……
分类
闭孔下脱位 髂骨下脱位 耻骨下脱位
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.患肢短缩，髋关节屈曲、外展、外旋
解剖概要
股骨大、小转子和转子间均为松质骨，是 颈、干的交接处，承受剪式应力最大的部 位。
股骨距在颈、干连接的内后方，形成致密 的纵形骨板，“真正的股骨颈”。
骨折后，股骨距的完整或保持正常对位， 认为是稳定性骨折。
股 骨 距
femor暴力 侧方跌倒，大转子着地。 间接暴力 在过度外展或内收位，身体发
一、髋关节后脱位（85% ～ 90%）
脱位机制
在髋关节处于屈曲（90°）内收位时，股骨 有轻度内旋，当膝部遭受暴力，沿股骨轴向 上传，股骨头即冲破关节囊后下的薄弱处， 脱位在后侧。
分类（ Epstein 五型）
I型 单纯后脱位，或合并小片骨折 Ⅱ型 合并髋臼后缘一大块骨折 Ⅲ型 合并髋臼后缘粉碎性骨折 Ⅳ型 合并髋臼后缘和后壁骨折(顶部) Ⅴ型 合并股骨头骨折（Pipkin分型）
引6~8周，临床愈合12周。 手术治疗 不稳定性骨折（ Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅴ型）。早 期下地，避免并发症。解剖对位，避免 髋内翻。 鹅头钉、髁钢板、动力髁螺钉（DCS） 。
髋关节脱位课件PPT
股骨头突破关节囊裂口，停留于不同的 位置。
停留于髋臼前上方耻骨部位，称为耻骨 部脱位；
停留于髋臼前方，称为前方脱位。
停留于髋臼下方的闭孔部脱位，称为闭 孔部脱位。可引起闭孔神经受压，耻骨 部脱位可使股动、静脉和股神经受压或 损伤，并因此引起相应的临床表现
三，中心型脱位
传达暴力所致。骨盆受到挤压发生骨盆 骨折，骨折线通过臼底，股骨头连同骨 折片一同向盆内移位；
二、一般性措施
保持肢体的适当位置。检测四大生命体 征，注意有无创伤性休克或其他部位合 并伤。如有休克者应制动、止痛、输液 输血或升压治疗，待血压稳定后送放射 科照片检查。
三、治疗方法
(一)手法夏位
祖国医学对髋关节脱位有深刻认识。 《仙授理伤续断秘方·医治整理补接次第 口诀》,《世医得效方》,《伤科补要》, 《伤科汇篡》作了精辟描述。古代医家 早巳对髋关节脱位的诊断与治疗等方面， 有了系统的理论和丰富的经验。
髋关节轻度外展屈曲位时，暴力从大粗 隆外侧或沿股骨纵轴方向，使股骨头向 髋臼底冲击，引起臼底骨折，股骨头连 同臼底骨片一起凸向骨盆内，形成髋中 心型脱位。
暴力强度不同，股骨头向盆内脱位的程 度也不相同，有轻度移位和完全凸入骨 盆脱位。
严重的脱位，股骨颈可被臼底骨折片卡 住，造成复位困难。有时，发生脱位的 同时，股骨头发生压缩性骨折。
髋关节作屈曲、内收动作时，股骨头大 部分球面位于髋臼后上缘，如果此时有 一强大暴力从膝前方向后冲击，冲击力 可沿股骨干纵轴传递至股骨头，使已经 处于髋臼后上缘的股
骨头冲破关节囊后部
而脱出，
如果在暴力纵向传递的同时，伴有髋关 节的屈曲和内旋动作时，股骨颈可被髋 臼前内缘阻挡，形成一杠杆的支点，股 骨头更易冲破关节囊
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外伤性髋关节脱位的 诊治(ppt)
（优选）外伤性髋关节脱 位的诊治
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
解剖特点
髋关节组成：髋臼和股骨头；
髋关节特点： 1、头大、臼深。有髋臼唇
2、有股骨头韧带
3、囊紧壁厚，髂股韧带，坐股韧带，肌 肉群包围
4、后下部薄弱
因此髋关节一般不易发生脱位，只有在强大 的暴力作用下才有可能发生脱位。
病因病理
反回旋法
反回旋法
拔伸足蹬法
手法复位
（3）中心性脱位的复位方法
一般手法复位难以成功，新鲜脱位宜采 用股骨髁上牵引，移位的碎骨片可能与脱位的 股骨头一起复位。
拨伸扳拉法
骨牵引复位法
手法复位
（4）陈旧性脱位的复位方法
三周以上 胫骨结节或股骨髁上牵引1周～2周
复位后检查
疼痛减轻，髋关节活动障碍消失； 双下肢是否等长； 股骨大粗隆有无对称，臀部畸形是否消失； 纵向推拉下肢，股骨头是否有明显的移动； X线检查：股骨头回纳髋臼内。
48岁，男性，高处坠落伤
32岁，男性，车祸伤
Pipkin分型
Ⅴ1型 后脱位，股骨头骨折，骨折线位于股骨头 中心凹的远端
Ⅴ2型 后脱位，股骨头骨折，骨折线位于股骨头 中心凹近侧
Ⅴ3型 股骨头骨折合并有股骨颈骨折 Ⅴ4型 股骨头骨折合并髋臼骨折
Pipkin分型
治疗方法
切开复位内固定 1.陈旧性脱位
73岁，女性，帕金森氏病史
治疗方法
Thompson-epstein（1951）分型
此类分型主要考虑有无髋臼和股骨头骨折，以及骨折程度，多年来被广泛采用
Ⅰ 单纯后脱位或伴有微小骨片 Ⅱ 后脱位伴有髋臼后壁一大块骨折 Ⅲ 后脱位伴有髋臼后壁粉碎性骨折，可存在一较
大的主要骨块 Ⅳ 后脱位伴有髋臼顶部骨折 Ⅴ 后脱位伴有股骨头骨折
病因病理
髋关节中心性脱位 暴力作用于股骨大粗隆的外侧 股骨头撞击髋臼底部，引起臼底骨折 骨折多为粉碎型，向骨盆腔内移位
体征
髋关节后脱位：
诊断要点
髋关节前脱位：
X线检查
X线检查：可明确诊断，了解脱位的类型、程 度及有无合并骨折。
后脱位时可见股骨头向后上方移位 前脱位时可见股骨头向前下方移位 中心性脱位可见髋臼骨折及股骨头向骨盆内
移位
诊断要点——后脱位
诊断要点——后脱位
诊断要点——前脱位
诊断要点——前脱位
诊断要点——中心脱位
诊断要点——中心脱位
1．手法复位 场所
病房 平卧、镇痛
手术室 麻醉下，全麻、肌松
屈髋拔伸法
回旋法
回旋法
回旋法
手拉足蹬法
俯卧下垂法
牵引推挤复位法
牵引推挤复位法
反回旋法：操作 步骤与后脱位相 反，先将髋关节 外展、外旋然后 屈髋屈膝，再内 收、内旋，最后 伸直下肢即可复 位。
2.髋臼内骨折块占位
76岁，男性，高处坠落伤
治疗方法
术后并发症
1.股骨头缺血坏死 10%～20% 12个月左 右于X线照片上可见到改变 预防股骨头坏死最为有效的方法--早期 复位
术后并发症
2. 创伤性关节炎 髋脱位合并关节面骨折者 复位后2～3年内患者应避免任何过多 负重
术后并发症
3.再脱位 重建髋臼前后壁
多见于青壮年男性，多因间接暴力引起，如 车祸、塌方事故等。 根据股骨头移位的情况，可分为 前脱位 Anterior dislocation of hip joint 后脱位 Posterior dislocation of hip joint 中心脱位 Central dislocation of hip joint
治疗方法
3．固定方法
牵引固定
后脱位 皮牵引，轻度外展位3~4周
前脱位：固定时应避免外展 中心性脱位：固定时应外展中立位牵引6周～8周，髋臼
骨折愈合才可考虑解除牵引。
髋关节后脱位分类
Thompson-Epstein（1951）分型 Pipkin 针对Thompson-Epstein中V型骨折的分型 Stewart-Milford（1954）分型 Levin（1998）分型
病因病理
病因病理
1．髋关节后脱位 屈髋、屈膝、内收、内旋
合并 骨折：髋臼后壁、股骨头 坐骨神经: 压迫、牵拉 ，3/4恢复，骨片
持续压迫神经—尽早手术
病因病理
髋关节前脱位 外展、外旋
大粗隆顶端与髋臼上缘相接触，股骨头因受 杠杆作用而被顶出髋臼，突破关节囊的前下 方，形成前脱位。
股动、静脉受压而导致血循环障碍。
（优选）外伤性髋关节脱 位的诊治
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
解剖特点
髋关节组成：髋臼和股骨头；
髋关节特点： 1、头大、臼深。有髋臼唇
2、有股骨头韧带
3、囊紧壁厚，髂股韧带，坐股韧带，肌 肉群包围
4、后下部薄弱
因此髋关节一般不易发生脱位，只有在强大 的暴力作用下才有可能发生脱位。
病因病理
反回旋法
反回旋法
拔伸足蹬法
手法复位
（3）中心性脱位的复位方法
一般手法复位难以成功，新鲜脱位宜采 用股骨髁上牵引，移位的碎骨片可能与脱位的 股骨头一起复位。
拨伸扳拉法
骨牵引复位法
手法复位
（4）陈旧性脱位的复位方法
三周以上 胫骨结节或股骨髁上牵引1周～2周
复位后检查
疼痛减轻，髋关节活动障碍消失； 双下肢是否等长； 股骨大粗隆有无对称，臀部畸形是否消失； 纵向推拉下肢，股骨头是否有明显的移动； X线检查：股骨头回纳髋臼内。
48岁，男性，高处坠落伤
32岁，男性，车祸伤
Pipkin分型
Ⅴ1型 后脱位，股骨头骨折，骨折线位于股骨头 中心凹的远端
Ⅴ2型 后脱位，股骨头骨折，骨折线位于股骨头 中心凹近侧
Ⅴ3型 股骨头骨折合并有股骨颈骨折 Ⅴ4型 股骨头骨折合并髋臼骨折
Pipkin分型
治疗方法
切开复位内固定 1.陈旧性脱位
73岁，女性，帕金森氏病史
治疗方法
Thompson-epstein（1951）分型
此类分型主要考虑有无髋臼和股骨头骨折，以及骨折程度，多年来被广泛采用
Ⅰ 单纯后脱位或伴有微小骨片 Ⅱ 后脱位伴有髋臼后壁一大块骨折 Ⅲ 后脱位伴有髋臼后壁粉碎性骨折，可存在一较
大的主要骨块 Ⅳ 后脱位伴有髋臼顶部骨折 Ⅴ 后脱位伴有股骨头骨折
病因病理
髋关节中心性脱位 暴力作用于股骨大粗隆的外侧 股骨头撞击髋臼底部，引起臼底骨折 骨折多为粉碎型，向骨盆腔内移位
体征
髋关节后脱位：
诊断要点
髋关节前脱位：
X线检查
X线检查：可明确诊断，了解脱位的类型、程 度及有无合并骨折。
后脱位时可见股骨头向后上方移位 前脱位时可见股骨头向前下方移位 中心性脱位可见髋臼骨折及股骨头向骨盆内
移位
诊断要点——后脱位
诊断要点——后脱位
诊断要点——前脱位
诊断要点——前脱位
诊断要点——中心脱位
诊断要点——中心脱位
1．手法复位 场所
病房 平卧、镇痛
手术室 麻醉下，全麻、肌松
屈髋拔伸法
回旋法
回旋法
回旋法
手拉足蹬法
俯卧下垂法
牵引推挤复位法
牵引推挤复位法
反回旋法：操作 步骤与后脱位相 反，先将髋关节 外展、外旋然后 屈髋屈膝，再内 收、内旋，最后 伸直下肢即可复 位。
2.髋臼内骨折块占位
76岁，男性，高处坠落伤
治疗方法
术后并发症
1.股骨头缺血坏死 10%～20% 12个月左 右于X线照片上可见到改变 预防股骨头坏死最为有效的方法--早期 复位
术后并发症
2. 创伤性关节炎 髋脱位合并关节面骨折者 复位后2～3年内患者应避免任何过多 负重
术后并发症
3.再脱位 重建髋臼前后壁
多见于青壮年男性，多因间接暴力引起，如 车祸、塌方事故等。 根据股骨头移位的情况，可分为 前脱位 Anterior dislocation of hip joint 后脱位 Posterior dislocation of hip joint 中心脱位 Central dislocation of hip joint
治疗方法
3．固定方法
牵引固定
后脱位 皮牵引，轻度外展位3~4周
前脱位：固定时应避免外展 中心性脱位：固定时应外展中立位牵引6周～8周，髋臼
骨折愈合才可考虑解除牵引。
髋关节后脱位分类
Thompson-Epstein（1951）分型 Pipkin 针对Thompson-Epstein中V型骨折的分型 Stewart-Milford（1954）分型 Levin（1998）分型
病因病理
病因病理
1．髋关节后脱位 屈髋、屈膝、内收、内旋
合并 骨折：髋臼后壁、股骨头 坐骨神经: 压迫、牵拉 ，3/4恢复，骨片
持续压迫神经—尽早手术
病因病理
髋关节前脱位 外展、外旋
大粗隆顶端与髋臼上缘相接触，股骨头因受 杠杆作用而被顶出髋臼，突破关节囊的前下 方，形成前脱位。
股动、静脉受压而导致血循环障碍。