伤寒论》》ppt课件

• 阳明病涉及到手足阳明经府。那就是说手阳明大 肠，足阳明胃，还有大肠经，胃经。 • 由于足经循行长，影响范围广，被外来的风寒邪 气所伤后，它的症状明显、表现突出，所以从 《伤寒论》的症状来看，主要是足经的症状。 • 病性属于阳证，它的病势，属于阳证的极期。阳 明的阳气 虽然不是最盛的，但是邪入阳明就化热 了，所以阳邪就成了热邪，盛阳赶热邪，正邪斗 争激烈，所以表现了大热大实的证候，从病理的 角度来说，阳明病是阳证的极期阶段。
• 厥阴病，涉及肝和心包。 • 如果疾病是由少阴传来的，少阴心肾真阳虚衰，又导致了 厥阴相火，也就是肝和心包的相火衰竭，那就是阴证的末 期，最后阳亡而死，所以厥阴病就有死证。 • 但是如果这个病不是由心肾真阳衰微而传入厥阴的，而是 外来的阴寒邪气扼制了厥阴的相火，就会发生另一种变 化——当阴寒邪气特别盛，盛到极点，而相火被郁到极点 的时候，相火爆发，阳气来复，厥阴病就可以有阳气恢复 的机转，阳气恢复之后，阳复阴退，病就可以自愈；如果 阳气恢复太过，又可以转成阳证，所以厥阴病篇又存在着 阴尽阳生的这种变化。
• 三阴三阳在《伤寒论》中的含义。 • 在《伤寒论》中，我们说阳明就是阳明病， 说太阳就是太阳病，这是个病理的概念。 • 涉及到病变部位，涉及到病变性质，也涉 及到病变发展的趋势。
• 从太阳病来说，它的病变的部位， 发生在足太阳 膀胱经，足太阳膀胱府，还发生在体表，是体表 的阳气被寒邪所伤。 • 张仲景认为体表的阳气根源于下焦膀胱、下焦肾， 把体表被风寒邪气所伤的这种证候归属于太阳病， 它的病性是阳证；病势是阳证的初起。 • 决定一个病证的阴阳属性，既考虑它正气的因素， 也要考虑到邪气的因素。正气是阳气，邪气是阴 寒邪气，从病证的角度来说，它是阳证的初起。
• 少阳和厥阴相表里，少阳之邪不解，可以 内传厥阴。 • 厥阴阳气恢复以后，邪气可以外出少阳。 • 太阴也可以外出阳明。
• 六经病的三种特殊的发病形式：合病，并 病，和直中。 • 合病是两个以上阳经同时发病。这种情况 一般是邪气太盛，一旦伤人，就使多个经 感受了邪气而发病。 • 并病是一经证候未罢，又出现了另一经的 证候，发病有先后之分。 • 合病和并病，在《伤寒论》中只用于三阳 经。
• 直中，是外邪不经过三阳，直接侵犯三阴而发病。 • 少阴直中比较严重，比如流感爆发的时候，有许 多老年人起病就表现了四肢发凉，血压下降，精 神萎靡不振，类似于我们少阴病所说的“脉微细， 但欲寐，四肢厥冷”的这种证候。遇到这种情况 以后，它的死亡率是很高的， • 西方每年流感，都有很多年老体弱患者的死亡， 从中医学的角度来看，他们就是死于少阴直中。
• 六经辨证和其它辩证的关系。 • 中医学的辨证方法有：八纲辨证、脏腑经 络辨证、气血津液辨证、病因辨证、卫气 营血辨证以及三焦辨证等等， • 八纲辨证是辨证的一个大的纲领，其实是 从六经辨证中归纳提取而来的一种辨证方 法和思路。
• 少阳病涉及到了胆经，胆府和三焦，手少阳三焦 和足少阳胆，它是阳证的后期。 • 进入少阳的邪气，可以是寒邪，也可以是热邪。 如果邪气在少阳经的话，那是寒邪，因为它有往 来寒热这个症状；邪入府的时候就会化热。 • 而正气是少阳的阳气不亢，所以它抗邪的能力并 不强，所以它是阳证的后期。 • 一旦少阳阳气抗邪不利的话，邪气就有可能内传 三阴而出现太阴病。
伤寒论》》
• 六经辨证是后世医家对《伤寒论》中三阴 三阳辨证的一个简称。 • 三阴三阳指太阳、阳明、少阳、太阴、少 阴、厥阴， • 《黄帝内经》用三阴三阳来命名脏府和经 络，比如足阳明胃经，足阳明胃府，表示 生理概念
• 三阴三阳这个概念是来自“阴阳”学说， • “阴阳”学说是中医理论中的一个很重要 的学说，“阴阳”不仅仅是一个简单的一 个哲学的学说，而且还是大自然界化育生 命的一个规律，可以说“阴阳”学说是生 命的本源， • 为说明“阴阳”量的变化，把“阴阳”又 各分为三，就是三阴三阳，其本意，指的 是阴阳气量的多少。
• 太阴病涉及到脾经，是脾经脾脏的病， • 阴证，涉及脾阳虚，属于阴证的初期。
• 少阴病涉及到心肾，涉及到肾经。 • 寒邪进入少阴，导致心肾阴阳两衰，又以肾阳虚 衰为主，是阴证的进一步加重，是阴证的危重期， 特别是心肾真阳虚衰为主的少阴病，如果不积极 的救治，常会出现不良的后果。 • 少阴病另外有一种情况，不是以心肾真阳衰危为 主，而是以外来的寒邪为主，对于这种寒胜伤阳 的证候，只要心肾真阳没有完全衰竭，经过积极 救治，把阴寒驱出体外，还有很好的预后，甚至 可以自愈。
• 六经病之间相互的联系叫做传经，指一经 的邪气传到另一经，相应的临床症状就发 生新的变化。 • 《伤寒论》传经规律，太阳病作为一个表 证，太阳的邪气可以传到其它任何一经， 可以传阳明，可以传少阳，可以传太阴， 也可以传少阴和厥阴。
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少阳可以传阳明， 邪入阳明一般不再传其它经， 少阳之邪还可以传太阴， 太阴之邪又可以传少阴， 少阴之邪可以再传厥阴， 是一个邪气由表入里，由浅入深，病情由 轻到重的过程。