冠心病冠状动脉粥样斑块稳定的中西医研究现状

［ ｙ ｒ ｓ Ｃｏｏ ａ ｅ ｒ ｄｓａ ｅ Ｕｎ ｔｂ ｅｐａ ｕ ； ｅｖｅ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｒ ｎ ｒ ｈ ａｔ ｉｅ ｓ ； ｓａ ｌ ｌｑ ｅ Ｏｖ ｒｉｗ ｙ
冠 状 动 脉 粥样 硬 化 性 心 脏 病 指 冠状 动 脉 粥 样 硬 化 使 血 管 腔 狭 窄 或 阻 塞 ，或 （ ）因 冠状 动 脉 功 能 性 改 变 （ 挛 ）导 致 和 痉
【 摘 要 】 不稳 定 斑块 破 裂是 急 性 冠 脉 事 件 发 生 的 病 理 关键 。如 何 检 测 不 稳 定 斑 块 及 稳 定 斑块 是 临床 研 究 的 热 点 。本 丈 综 述
了 目前 中医、西 医对 不稳定斑块病 因病机 、检 测方法、治疗方法的研究成果 ，提 出中医在稳 定兜块 方面具有极 大的潜力。
Ｃ Ｃ 中医 临 床 研 究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 第 ２卷 第 ２ ０期
．５ ．． ９．
冠 心 病 冠 状 动 脉 粥 样 斑ห้องสมุดไป่ตู้块 稳 定 的 中 西 医 研 究 现 状
Ｒｅ ｅ ｏ ａ ｕ ｅ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ ｖｉｗ ｎ ｍ ｔ ｒ ｆｃ ｒ ｎ ｒ
ａｈ ｒ ｓ ｌ ｒ ｔｃｐｌｑ ｅｉ ｈ ｎ ｅ ｒ ｔｖ ｅ ｃｎ ｔ ｅ ｏ ｃ ｅ ｏ ｉ ａ ｕ ｎ ｔ ｅ ｉ ｔｇ ａ ｉ ｅｍ ｄｉｉ ｅ
作 为直 接 原 因 参 与 了 急 性 心 脏 事 件 。
２１ 基 质 金 属 蛋 白酶 （ ．． ３ ＭＭＰ ） ｓ 基 质 金 属 蛋 白 酶在 激 活 状 态 下 降解 纤 维 帽 内 细 胞外 基质 ，
于儿 童 和 婴 儿 ， 以脂 肪 条 病 变 出现 ， 进 行 性 病 变 为 纤 维 斑 块 ， 而
李丹 丹 赵 华云 王文会
（ 东省 佛 山市 中 医 院 ， 广 东 佛 山 ， ５ １ ） 广 １ ０ ０ ０
中图分类号 ：Ｒ５ １ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８ ０（ ０ ０ ００ ９ ．２ 证型：Ｂ Ｇ ４． ４ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．０ ５０ Ｄ
ｐ ａ ｕ ｎ ｔｂ ｌ ｉ ｇ ｕ ｓａ ｌ ｌ ｑ ｅ ｉ ａ ｈ ｔｓ ｏ ｆｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｅ ｅ ｒ ｈ Ｔｈ ｓｒ ｖ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｅｉ ｌ ｇ ｎ ｃ ａ ｉｍ ｅｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｌ ｑ ｅ ａ ｄ ｓａ ｉ ｚｎ ｎ ｔ ｂ ｅ ｐ ａ ｕ ｓ ｏ ｐ ｔｏ ｌ ｃ ｌ ｓ ａ ｃ ． ｉ ｅ ｉｗ ｒ ｓ ｎ ｔ ｏ ｙ ａ ｄ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｄ ｔｃ ｉ ｎ ｉ ｈ ｎ ｒ ｏ ｏ
２１ 高敏 Ｃ 反 应 蛋 白 （ ｓ Ｒ ．． ２ ｈ— Ｐ） Ｃ
ｈ— Ｒ ｓＣ Ｐ是 重 要 的炎 症 标 记 物 之 一，研 究显 示 ， 不稳 定 型 ’ 心 绞 痛 患 者 的 血 清 ｈ— Ｒ ＇ 、 明 显 高 Ｊ 康 人 ， 且 不稳 定 型 ｓＣ Ｙ水 ｒ 健
１ 现代医学对冠状动脉 粥样 斑块认识
２ 冠 状 动 脉 粥 样 斑 块 的检 测 方法
２１血 清 学 检 测 ． ２１ 氧 化 低 密 度 脂 蛋 白 （ＸＬ ） ．． １ Ｏ —ＤＬ 冠 心 病 与 Ｌ Ｌ（ 密度 脂 蛋 白 ） 切 相 关 ， 炎 症过 程 中 ， Ｄ 低 密 在
进 入 内膜 Ｌ ＤＬ氧 化 成 Ｏ — Ｄ ＸＬ Ｌ，其 诱 导 炎 症 细 胞 过 度 表 达 黏 附 分 子 ， 如 胞 间黏 附分 子 等 ，使 病 灶 逐 渐 发 展 形 成 粥样 斑 块 。
１１病 因与 发 病 机 制 ．
冠心 病 冠 状 动 脉 粥样 硬 化 是 动 态 进 展 的 病 理 过 程 ，最 早 见
心绞痛和 心肌 梗死患者 ｈ— Ｒ ｓＣ Ｐ处 存较 高水 预 示较 高的病死
率及 预后 较 差 ｌ。 可 以 认 为 ｈ— Ｒ 】 Ｊ ｓ Ｐ不 仅 足 炎症 标 志 物 ，而 且 Ｃ
ｔｅ ｔ ｅ ｎｓａ ｅ ｐｌｑｕ ｎ ｔａ ｔｏｎ ｌｃ ｎｅ ｅ ｍ ｅ ｃ ｎ ｎｄ ｗｅｓｅｎ ｅ ｃｎｅ．Ｐｒ ｐｏ ｉ ｒ ａｍ ｎｔｏｆｏｆｕ ｔ ｂｌ ａ ｅ ｉ ｒ ｄｉｉ ａ ｈｉ ｓ ｄｉｉ ｅ ａ ｔｒ ｍ ｄｉｉ ｏ ｓｎｇ ＴＣＭ ｓａ ｇ ｅ ｔｐｏｔｎｔａ ｔｂｉｉ ｈａ ｒ ａ ｅ ｉ ｌｏｎ ｓａ ｌｎｇ ｐｌ ｕ ａｑ ｅ．
随年 龄 增 长 而 加 剧 。
美 国和欧洲前瞻性流行病学研 究表 明，血 浆胆固醇浓度、
吸 烟 、高 血压 、糖 尿 病 、肥 胖 、年 龄 或 男 性 和 冠 心 病 的发 生密 切 相 关 ，并 以 “ 险 因子 ”的概 念 提 出 来 ，被 医疗 界广 泛 接 受 。 危
【 关键 词 】 冠 ・ 病 ； 不稳 定 斑 块 ： 综 述 ２ ２
［ ｂｔａｔ Ｕ ｓ ｂｅｐａ ｕ ’ ｒｐｕｅｉ ｔｅｐ ｔｏｏ ｉ ｌ ｒ ｃｌｙｏ ｃｔ ｃｒｎ ｒ ｒ ｒ ｖ ｎｓ Ｈ ｗ ｔ ｄ ｔ ｔ ｈ ｎｔ ｌ Ａ ｓｒｃ］ ｎｔ ｌ ｌ ｅＳ ｕ ｔｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｃ ｉ ａｉ ｆａｕｅ ｏｏ ａ ａ ｅ ｅ ｅｔ． ｏ ｅ ｃ ｔｅｕ ｓ ｂｅ ａ ｑ ｈ ｇ ａ ｃｔ ｔ ｉ ｙ ｔｙ ｏ ｅ ａ
心 肌 缺 血 、 氧 或 坏 死 而 引起 的心 脏 病 ， 是 临 床 上 的常 见 病 ， 缺 它 多发 病 ，严 重 危 害 着 人 民 的健 康 。 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 是 由于 血 管 内皮 功 能 障碍 和 炎 症 反 应 相 互 作 用 引 起 的 动 态 、进 展 的 病 变 过 程 。因 此 ，预 测 不 稳 定 斑 块 破 裂 及 稳 定 斑 块 的 方 法 成 为 近 年 的研 究 热 点 ，具 有 重 要 的 临 床意义。