抗肿瘤药，干扰转录过程和阻止RNA合成的药物

抗肿瘤药，干扰转录过程和阻止RNA合成的药物

（作用于核酸转录药物）

蒽环类抗肿瘤抗生素：柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，嵌入DNA阻止DNA和RNA 的合成。对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。有一定毒性。

（二）典型不良反应（见P391表）

蒽醌类抗肿瘤抗生素典型不良反应为心脏毒性。右雷佐生为特效解毒药。

急性毒性：恶心、呕吐、腹泻、注射部位局部反应、红尿；

迟发毒性：骨髓抑制、心脏毒性、胃炎、脱发。

多柔比星：心脏毒性，在应用时应常规检查血象、心、肺及肝肾功能。

（三）药物相互作用

多柔比星

（1）与各种骨髓抑制剂（亚硝脲类、大剂量环磷酰胺、甲氨蝶呤、丝裂霉素）配伍，1次性剂量与总剂量均应酌减。

（2）与β受体阻断剂合用，可能增加心脏毒性；与可能致肝功损害的药物配伍使用。

（3）与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性；

与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、达卡巴嗪、顺铂、亚硝脲类合用，具有良好的协同作用。

二、用药监护

（一）注意监护心脏毒性

（1）蒽环类抗肿瘤药在用药期间监测心功能、心电图、超声心动图、血抗肿瘤药清酶学等。

（2）必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生，起到保护心肌的作用。右雷佐生以静脉滴注，剂量应为柔红霉素、多柔比星剂量的10倍，于给药至少30min后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。