失禁性皮炎
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失禁性皮炎（IAD）
1. 明确IAD的病因 2. IAD的风险因素 3. IAD评估、分类 4. IAD与压疮 5. IAD预防和处理策略
概述
• 潮湿环境易带来皮肤脆弱性增加，同时不 同潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤 。 • 在2009年美国和欧洲压疮小组所公布的指 南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一 个非常重要而又独立的因素。
IAD流行病学
• 国外研究 Prevalence患病率：5.6%-50% Incidence发生率：3.4%-25%（36% in the ICU) 国内研究 发生率：14.0%，同时5.5%并发压力性损伤、 11.3%并发真菌皮炎。重症脑卒中患者中，其IAD 发生率高达28%
确认IAD
3M液体敷料
皮肤保护膜
OB
保护——注意事项
1.保护频率：关于保护剂涂抹皮肤的频率， 国内外研究显示每8小时一次与每12小时一次 效果无差别。
2.实施适当皮肤护理方案1-2天后，皮肤状况 应有明显改善，一般在1-2周得到恢复。3-5 天没有改善或怀疑有皮肤感染时，及时咨询 专家。
预防和处理IAD流程
概述
• 目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大 类。 • 失禁性皮炎（IAD）； • 皮肤皱褶处皮炎（ITD）； • 伤口周边处皮炎 • 造口周边处皮炎
定义
• IAD—暴露于尿液或粪便所造成的损伤，是一种发 生在大/小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎。 • 任何年龄阶段均可发生，影响范围不限于会阴部 位，严重禁性皮炎治疗困难较大，费用高昂。 • 世界卫生组织当前版本的国际疾病分类ICD-10
1.IAD与压疮
处Baidu Nhomakorabea失禁
1.全面评估，明确失禁发生的原因。 2.与医生沟通针对病因采取措施。
3.建立护理计划 (避免尿液或粪便与皮肤的接触是预防IAD的 关键环节）
结构化皮肤护理方案
1.清洗皮肤
目的是清除尿液和/或粪便，即导致IAD的 刺激无来源。 2.保护皮肤 目的是避免或尽量减少暴露于尿液和/或 粪便、摩擦。 3.按需适当修复 目的是使用的外用护肤品补充脂质保护层 结构化皮肤护理方案将温和清洗和皮肤保 护剂的使用结合起来 ，能减少IAD的发生。这 也可能会减少1期压疮的形成。
直肠周围皮肤评估工具（PSAT）
IAD评估、分类
2017年指南中对IAD的评估应在皮肤损伤程度和 严重性的基础上，采用简单的IAD分类工具。
1.IAD与压疮
原因 常见部位 形状 深度 坏死 边缘 颜色 压疮 压力(+剪切力） 骨隆突处 局限的 由里及表 可能有 清楚 红、黄、黑 IAD 潮湿（+摩擦） 会阴部 弥散的 由表及里 无 模糊、不规则 不均匀的红色
• 临床表现 1.皮肤红斑 最初红斑，颜色粉红色、红色，深肤 色人群红斑色可为变白、紫色、深红色或黄色。 没有清晰的界限，通常呈镜面效应，左右对称。 2.皮温升高，可有皮肤硬度改变。 3.皮肤损伤 表皮会有不同程度破损，可有水疱或 大疱、丘疹、脓疱严重时整个表皮溃烂，真皮外 露并有渗出。 4.继发皮肤感染 真菌感染以念珠菌感染常见，由 中心向四周扩散，颜色亮红色。 5.常见其它症状 瘙痒、刺痛、烧灼等不适。
确认IAD
受影响区域
• 取决于皮肤接触尿粪刺激的程度。 • 尿失禁：影响男女性会阴部、腹股沟、甚至遍下 腹部以及大腿前部和内部 • 大便失禁：起源于肛周，通常涉及到臀裂和臀部， 并且向上可延伸至骶尾、背部以及向下至大腿后 部。
IAD评估、分类
A.皮肤评估：所有大小便失禁的患者应每天至 少进行一次皮肤评估； 或可根据失禁的发生 频率及患者IAD危险因素进行调整。
确认是否尿粪失禁 失禁评估及IAD风险 皮肤评估 皮肤完好、无发红 预防IAD 处理失禁 结构化皮肤护理方案 皮肤发红但完好 皮肤发红、破溃/感染 处理IAD 局部皮肤处理 结构化皮肤护理方案
动态评估并记录IAD预防和处理效果
B.评估部位：会阴、生殖器周围、臀部、臀部 皱褶、大腿、下背、下腹和皮肤皱褶。 C.评估内容：主要评估皮肤有无颜色、温度、 硬度改变，有无浸渍红斑、水泡、丘疹、脓疱、 溃烂、剥脱、真菌或细菌性皮肤感染迹象，有 无烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛等。
IAD评估、分类
IAD评估工具 IAD干预工具（IADIT） 失禁相关性皮炎皮肤损伤评估量表（IADS） 失禁相关性皮炎皮肤状况评估表（IAD-SCAT)
1. 明确IAD的病因 2. IAD的风险因素 3. IAD评估、分类 4. IAD与压疮 5. IAD预防和处理策略
概述
• 潮湿环境易带来皮肤脆弱性增加，同时不 同潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤 。 • 在2009年美国和欧洲压疮小组所公布的指 南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一 个非常重要而又独立的因素。
IAD流行病学
• 国外研究 Prevalence患病率：5.6%-50% Incidence发生率：3.4%-25%（36% in the ICU) 国内研究 发生率：14.0%，同时5.5%并发压力性损伤、 11.3%并发真菌皮炎。重症脑卒中患者中，其IAD 发生率高达28%
确认IAD
3M液体敷料
皮肤保护膜
OB
保护——注意事项
1.保护频率：关于保护剂涂抹皮肤的频率， 国内外研究显示每8小时一次与每12小时一次 效果无差别。
2.实施适当皮肤护理方案1-2天后，皮肤状况 应有明显改善，一般在1-2周得到恢复。3-5 天没有改善或怀疑有皮肤感染时，及时咨询 专家。
预防和处理IAD流程
概述
• 目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大 类。 • 失禁性皮炎（IAD）； • 皮肤皱褶处皮炎（ITD）； • 伤口周边处皮炎 • 造口周边处皮炎
定义
• IAD—暴露于尿液或粪便所造成的损伤，是一种发 生在大/小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎。 • 任何年龄阶段均可发生，影响范围不限于会阴部 位，严重禁性皮炎治疗困难较大，费用高昂。 • 世界卫生组织当前版本的国际疾病分类ICD-10
1.IAD与压疮
处Baidu Nhomakorabea失禁
1.全面评估，明确失禁发生的原因。 2.与医生沟通针对病因采取措施。
3.建立护理计划 (避免尿液或粪便与皮肤的接触是预防IAD的 关键环节）
结构化皮肤护理方案
1.清洗皮肤
目的是清除尿液和/或粪便，即导致IAD的 刺激无来源。 2.保护皮肤 目的是避免或尽量减少暴露于尿液和/或 粪便、摩擦。 3.按需适当修复 目的是使用的外用护肤品补充脂质保护层 结构化皮肤护理方案将温和清洗和皮肤保 护剂的使用结合起来 ，能减少IAD的发生。这 也可能会减少1期压疮的形成。
直肠周围皮肤评估工具（PSAT）
IAD评估、分类
2017年指南中对IAD的评估应在皮肤损伤程度和 严重性的基础上，采用简单的IAD分类工具。
1.IAD与压疮
原因 常见部位 形状 深度 坏死 边缘 颜色 压疮 压力(+剪切力） 骨隆突处 局限的 由里及表 可能有 清楚 红、黄、黑 IAD 潮湿（+摩擦） 会阴部 弥散的 由表及里 无 模糊、不规则 不均匀的红色
• 临床表现 1.皮肤红斑 最初红斑，颜色粉红色、红色，深肤 色人群红斑色可为变白、紫色、深红色或黄色。 没有清晰的界限，通常呈镜面效应，左右对称。 2.皮温升高，可有皮肤硬度改变。 3.皮肤损伤 表皮会有不同程度破损，可有水疱或 大疱、丘疹、脓疱严重时整个表皮溃烂，真皮外 露并有渗出。 4.继发皮肤感染 真菌感染以念珠菌感染常见，由 中心向四周扩散，颜色亮红色。 5.常见其它症状 瘙痒、刺痛、烧灼等不适。
确认IAD
受影响区域
• 取决于皮肤接触尿粪刺激的程度。 • 尿失禁：影响男女性会阴部、腹股沟、甚至遍下 腹部以及大腿前部和内部 • 大便失禁：起源于肛周，通常涉及到臀裂和臀部， 并且向上可延伸至骶尾、背部以及向下至大腿后 部。
IAD评估、分类
A.皮肤评估：所有大小便失禁的患者应每天至 少进行一次皮肤评估； 或可根据失禁的发生 频率及患者IAD危险因素进行调整。
确认是否尿粪失禁 失禁评估及IAD风险 皮肤评估 皮肤完好、无发红 预防IAD 处理失禁 结构化皮肤护理方案 皮肤发红但完好 皮肤发红、破溃/感染 处理IAD 局部皮肤处理 结构化皮肤护理方案
动态评估并记录IAD预防和处理效果
B.评估部位：会阴、生殖器周围、臀部、臀部 皱褶、大腿、下背、下腹和皮肤皱褶。 C.评估内容：主要评估皮肤有无颜色、温度、 硬度改变，有无浸渍红斑、水泡、丘疹、脓疱、 溃烂、剥脱、真菌或细菌性皮肤感染迹象，有 无烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛等。
IAD评估、分类
IAD评估工具 IAD干预工具（IADIT） 失禁相关性皮炎皮肤损伤评估量表（IADS） 失禁相关性皮炎皮肤状况评估表（IAD-SCAT)