肌电诱发电位的临床应用
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用于检测周围神经、颈椎病、后侧索 硬化综合征、多发性硬化（MS）及脑 血管病等。还可用于脑死亡的判断和 脊髓手术的监护等。
二、视觉诱发电位
是指头皮记录的枕叶皮层对视觉刺 激产生的电活动。
VEP的临床应用：视通路病变，特 别对MS病人可提供早期视神经损 害的客观依据。
脑干听觉诱发电位
指经耳机传出的声音刺激听神经传导 通路，在头顶记录的电位。
三、运动神经元病
1 、肌电图（EMG）：神经源性损害
静息状态：可见自发电位（纤颤波、正相 电位） 轻收缩：运动单位电位高波幅，宽时限， 多相波百分比增多
2、神经传导速度（NCV）
运动传导速度：MCV正常或波幅降低 感觉传导速度：SCV正常
四、多发性硬化
意义和价值：神经电生理检测可以发现亚 临床病灶，是评估该项病病灶数目，预后 的有效手段。在多发性硬化的病人中，大 部份病例的VEP异常。VEP异常的特征是 P100波潜伏期明显延长。一般情况下超过 正常值10ms时可疑为多发性硬化，超过正 常值30ms时可确诊为多发性硬化。
下列各种情况应该避免EMG检查:
有血液病的患者,有出血倾向或血小板明显减少到 20000／mm3者不宜行EMG检查。
有病毒或其它感染因子感染时，有可能通过针极 造成医源性传染。
装有心脏起搏器的病人，用电刺激时，有一定的 危险性，容易使起搏器抑制。
注意： 原则上应避开对刚做过肌电图的肌肉行肌肉活检。 测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进行。
3 、异常运动单位电位（MUP）
神经源性损害：MUP的时限增宽，波 幅增高，多相波百分比增多。
肌源性损害：MUP的时限缩短，波幅 降低，多相波百分比增多。
4、大力收缩电位的异常改变
单纯相和混合相 病理性干扰相
神经电图检测
1、神经传导速度 2、F波 3、H反射
神经传导速度
脱髓鞘病变：运动和/或感觉神经NCV 减慢。
肌电诱发电位的临床应用
神经电生理学
肌电图学 诱发电位学
脑电图学
针极肌电图（EMG）
肌电图是测定整个运动系统功能的一种手 段，不同的部位、不同的程度、不同的病 期的病变所引起的肌电变化是不同的，所 以可以根据这些特异性肌电变化，协助临 床做出定位诊断,确定损伤程度及恢复情况。 但不同病因引起同一部位病变时,其肌电表 现可能是相同的,所以肌电图并不能做出病 因诊断。
肌电图检测的步骤
肌肉的静息状态 肌肉小力自主收缩状态 肌肉大力自主收缩状态
异常肌电图所见及其意义
1、插入电位
肌肉纤维化、严重肌萎缩时，插入 电位减少或缺如。
失神经和炎症时，插入电位延长。
插入电位
插入电位延长
纤颤电位与正锐波
常见于失神经支配的肌肉，但是也 可见于各种原发性肌病。一般在神 经损伤后2~3周才发现。
轴索病变：运动和/或感觉传导诱发电 位波幅降低。
F波
周围神经接受超强刺激后，引出一个 大的顺行传导的复合肌肉动作电位称 为M波。随后又出现一个小的肌肉反 应电位，称为F波。 特别是对运动神经近端的功能测定有 重要意义。
H反射
用电刺激胫神经，在腓肠肌先于M波 引出的低阈值的反应波，称为H反射。 这是通过脊髓的单突触反射引出。
其潜伏期被公认为一种较为理想的 胫神经运动纤维近端段传导功能检 测方法。
重复神经电刺激（RNS）
1﹑ 原理： 重复神经电刺激指超强重复刺激神经干，
在相应肌肉记录复合肌肉运动电位。它是检 测神经肌肉接头功能的重要手段。正常情 况下，神经干连续受刺激后CMAP的波幅可 有轻微的波动，而降低或升高均提示神经 肌肉接头的病变，RNS可根据刺激的频率分 为低频RNS﹤5HZ和高频RNS（10-30HZ）
2、Rwenku.baidu.comS的临床应用
重症肌无力 肌无力综合症 肉毒素中毒
3﹑异常RNS及临床意义
低频波幅递减﹥15%和高频刺激波幅 递减﹥30%为异常,见于突触后膜病变 如重症肌无力，高频刺激波幅增高 ﹥75%为可疑异常，﹥100%为异常波 幅递增，见于肌无力综合症。
临床诱发电位
诱发电位是指在神经系统某特定部 位给予适宜的刺激在中枢或周围神经 系统的相应部位检出与刺激的有锁时 关系的电位变化。
一个理想的检查方法，应该具有特异 性 、简便性 、无创伤，很少出现假 阳性或假阴性，不受睡眠或镇静剂影 响。
BAEP的临床应用
可客观评价检查不合作者、婴幼儿和歇斯 底里病人有无听觉功能障碍；有助于多发 性硬化的诊断，特别是发现临床下病灶； 动态观察脑干血管病时脑干受累的情况， 帮助判断疗效和预后；桥小脑角肿瘤手术 的术中监护；监测耳毒性药物对听力的影 响；脑死亡诊断和意识障碍病人转归的判 断等。
肌电图和诱发电位在临床中应 用广泛。对各科疾病的诊治都 有一定帮助
神经内科的应用
神经内科是神经电生理检测联系最为 紧密临床科室之一 一、周围神经卡压症
周围神经卡压症的彻底治疗依靠外科手段， 但患者的首诊往往是神经内科。神经电生 理检测可以准确定位损伤神经、部位、损 害程度，以此可以确定是否转外科治疗。
3 营养性与中毒性神经病。ＶＢ１、ＶＢ６、ＶＥ缺乏 长期服用异菸肼造成ＶＢ６缺乏。药物中毒：如苯妥英纳、 戒酒药物、氯霉素、雷米封、灭滴灵、氯喹、磺胺类、呋 喃类等。金属中毒：铅、汞、锂、金等金属中毒。工业中 毒：二氧化碳、砷化物、乙醇.农业中毒：有机磷、敌敌 畏等中毒。
意义和价值：发展的早、中、晚期均 适用，可以定位周围神经损害的范围、 类型以及损害程度，作为临床治疗、 估计预后的参考。治疗后检查，可以 评估治疗结果。
二、多发性周围神经病
1 炎症及感染性多发性神经病。如格林---巴利综合症、 慢性脱髓鞘性多发性神经病、麻风性神经病、遗传性多发 性神经病、遗传性共济失调性神经病。
2 与内科疾病有关的多发性神经病。如糖尿病性周围神 经病、尿毒症性神经病、酒精中毒性神经病。另外：癌性 神经病包括淋巴癌、白血病、肺、肝癌所伴周围神经病、 甲状腺低下引起的神经病（肢端肥大）。
诱发电位检查是一种客观、定量 检测神经传导功能的方法
诱发电位分类：
一、躯体感觉诱发电位（SEP） 二、视觉诱发电位（VEP） 三、听觉脑干诱发电位（BAEP）
一、躯体感觉诱发电位
电流刺激周围神经末梢或者神经 干，沿感觉神经通路或者大脑感觉皮 层区（中央后回）记录到的诱发电位
SEP的临床应用
二、视觉诱发电位
是指头皮记录的枕叶皮层对视觉刺 激产生的电活动。
VEP的临床应用：视通路病变，特 别对MS病人可提供早期视神经损 害的客观依据。
脑干听觉诱发电位
指经耳机传出的声音刺激听神经传导 通路，在头顶记录的电位。
三、运动神经元病
1 、肌电图（EMG）：神经源性损害
静息状态：可见自发电位（纤颤波、正相 电位） 轻收缩：运动单位电位高波幅，宽时限， 多相波百分比增多
2、神经传导速度（NCV）
运动传导速度：MCV正常或波幅降低 感觉传导速度：SCV正常
四、多发性硬化
意义和价值：神经电生理检测可以发现亚 临床病灶，是评估该项病病灶数目，预后 的有效手段。在多发性硬化的病人中，大 部份病例的VEP异常。VEP异常的特征是 P100波潜伏期明显延长。一般情况下超过 正常值10ms时可疑为多发性硬化，超过正 常值30ms时可确诊为多发性硬化。
下列各种情况应该避免EMG检查:
有血液病的患者,有出血倾向或血小板明显减少到 20000／mm3者不宜行EMG检查。
有病毒或其它感染因子感染时，有可能通过针极 造成医源性传染。
装有心脏起搏器的病人，用电刺激时，有一定的 危险性，容易使起搏器抑制。
注意： 原则上应避开对刚做过肌电图的肌肉行肌肉活检。 测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进行。
3 、异常运动单位电位（MUP）
神经源性损害：MUP的时限增宽，波 幅增高，多相波百分比增多。
肌源性损害：MUP的时限缩短，波幅 降低，多相波百分比增多。
4、大力收缩电位的异常改变
单纯相和混合相 病理性干扰相
神经电图检测
1、神经传导速度 2、F波 3、H反射
神经传导速度
脱髓鞘病变：运动和/或感觉神经NCV 减慢。
肌电诱发电位的临床应用
神经电生理学
肌电图学 诱发电位学
脑电图学
针极肌电图（EMG）
肌电图是测定整个运动系统功能的一种手 段，不同的部位、不同的程度、不同的病 期的病变所引起的肌电变化是不同的，所 以可以根据这些特异性肌电变化，协助临 床做出定位诊断,确定损伤程度及恢复情况。 但不同病因引起同一部位病变时,其肌电表 现可能是相同的,所以肌电图并不能做出病 因诊断。
肌电图检测的步骤
肌肉的静息状态 肌肉小力自主收缩状态 肌肉大力自主收缩状态
异常肌电图所见及其意义
1、插入电位
肌肉纤维化、严重肌萎缩时，插入 电位减少或缺如。
失神经和炎症时，插入电位延长。
插入电位
插入电位延长
纤颤电位与正锐波
常见于失神经支配的肌肉，但是也 可见于各种原发性肌病。一般在神 经损伤后2~3周才发现。
轴索病变：运动和/或感觉传导诱发电 位波幅降低。
F波
周围神经接受超强刺激后，引出一个 大的顺行传导的复合肌肉动作电位称 为M波。随后又出现一个小的肌肉反 应电位，称为F波。 特别是对运动神经近端的功能测定有 重要意义。
H反射
用电刺激胫神经，在腓肠肌先于M波 引出的低阈值的反应波，称为H反射。 这是通过脊髓的单突触反射引出。
其潜伏期被公认为一种较为理想的 胫神经运动纤维近端段传导功能检 测方法。
重复神经电刺激（RNS）
1﹑ 原理： 重复神经电刺激指超强重复刺激神经干，
在相应肌肉记录复合肌肉运动电位。它是检 测神经肌肉接头功能的重要手段。正常情 况下，神经干连续受刺激后CMAP的波幅可 有轻微的波动，而降低或升高均提示神经 肌肉接头的病变，RNS可根据刺激的频率分 为低频RNS﹤5HZ和高频RNS（10-30HZ）
2、Rwenku.baidu.comS的临床应用
重症肌无力 肌无力综合症 肉毒素中毒
3﹑异常RNS及临床意义
低频波幅递减﹥15%和高频刺激波幅 递减﹥30%为异常,见于突触后膜病变 如重症肌无力，高频刺激波幅增高 ﹥75%为可疑异常，﹥100%为异常波 幅递增，见于肌无力综合症。
临床诱发电位
诱发电位是指在神经系统某特定部 位给予适宜的刺激在中枢或周围神经 系统的相应部位检出与刺激的有锁时 关系的电位变化。
一个理想的检查方法，应该具有特异 性 、简便性 、无创伤，很少出现假 阳性或假阴性，不受睡眠或镇静剂影 响。
BAEP的临床应用
可客观评价检查不合作者、婴幼儿和歇斯 底里病人有无听觉功能障碍；有助于多发 性硬化的诊断，特别是发现临床下病灶； 动态观察脑干血管病时脑干受累的情况， 帮助判断疗效和预后；桥小脑角肿瘤手术 的术中监护；监测耳毒性药物对听力的影 响；脑死亡诊断和意识障碍病人转归的判 断等。
肌电图和诱发电位在临床中应 用广泛。对各科疾病的诊治都 有一定帮助
神经内科的应用
神经内科是神经电生理检测联系最为 紧密临床科室之一 一、周围神经卡压症
周围神经卡压症的彻底治疗依靠外科手段， 但患者的首诊往往是神经内科。神经电生 理检测可以准确定位损伤神经、部位、损 害程度，以此可以确定是否转外科治疗。
3 营养性与中毒性神经病。ＶＢ１、ＶＢ６、ＶＥ缺乏 长期服用异菸肼造成ＶＢ６缺乏。药物中毒：如苯妥英纳、 戒酒药物、氯霉素、雷米封、灭滴灵、氯喹、磺胺类、呋 喃类等。金属中毒：铅、汞、锂、金等金属中毒。工业中 毒：二氧化碳、砷化物、乙醇.农业中毒：有机磷、敌敌 畏等中毒。
意义和价值：发展的早、中、晚期均 适用，可以定位周围神经损害的范围、 类型以及损害程度，作为临床治疗、 估计预后的参考。治疗后检查，可以 评估治疗结果。
二、多发性周围神经病
1 炎症及感染性多发性神经病。如格林---巴利综合症、 慢性脱髓鞘性多发性神经病、麻风性神经病、遗传性多发 性神经病、遗传性共济失调性神经病。
2 与内科疾病有关的多发性神经病。如糖尿病性周围神 经病、尿毒症性神经病、酒精中毒性神经病。另外：癌性 神经病包括淋巴癌、白血病、肺、肝癌所伴周围神经病、 甲状腺低下引起的神经病（肢端肥大）。
诱发电位检查是一种客观、定量 检测神经传导功能的方法
诱发电位分类：
一、躯体感觉诱发电位（SEP） 二、视觉诱发电位（VEP） 三、听觉脑干诱发电位（BAEP）
一、躯体感觉诱发电位
电流刺激周围神经末梢或者神经 干，沿感觉神经通路或者大脑感觉皮 层区（中央后回）记录到的诱发电位
SEP的临床应用