怎样判定和防治小儿缺铁性贫血

怎样判定和防治小儿缺铁性贫血

贫血是指人的血液中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。通常，6个月~6岁小儿血红蛋白<110克/升，6~14岁血红蛋白低于120克/升，则判断为贫血。

造成贫血的原因是多方面的，最主要的原因是膳食中铁、维生素B12、叶酸不足或吸收障碍所引起，其中缺铁性贫血是最常见的贫血。

预防婴幼儿缺铁性贫血应从孕妇抓起。孕妇要注意多摄入一些铁，尤其是在孕中后期，以满足胎儿在孕末期铁积聚的需要。乳母在整个哺乳期间都应注意多吃富含铁的食物。婴儿最好吃母乳，母乳中铁的含量虽不高，但母乳中铁的吸收率高于牛奶，故母乳喂养儿缺铁性贫血的患者较牛奶喂养儿少。婴儿4月龄后单吃母乳往往会出现缺铁性贫血，因此要及时添加含铁丰富的辅助食品。不论母乳喂养或人工喂养，约在出生4个月后每日都要加1~2匙菜泥或果泥，或维生素C50~100毫克。出生5~6个月加铁强化奶粉、米粉，每日再单独喂1~2次菜泥、蛋黄、鱼肉泥、豆浆、芝麻酱等。出生7~9个月可喂肝泥、肉末、动物血等食物。幼儿要保证新鲜蔬菜、水果及肉类、肝类等的适量摄入。

轻度缺铁性贫血可通过膳食调整，中重度贫血还需进行药物治疗。贫血儿需进食含维生素B12、维生素C和叶酸较丰富的食物，如绿叶蔬菜、水果、肝类、黄豆等。重者在医生指

导下可直接补给叶酸、维生素B12及维生素C等药品。服用这些药品，需注意不应与茶、咖啡等同时服用。还应采用蛋白质和铁较丰富的食物，如动物肝，动物血、肾、心、瘦肉、蛋及豆类。

贫血病儿胃酸缺乏多常伴有食欲不振、消化不良等症状，应注意膳食的搭配，使食品的色、香、味俱全，容易消化。消化功能差的病人，可吃软饭，半流质食物或肉汁、肝汁、果汁等。

怎样防治小儿佝偻病

小儿患佝偻病的病因主要是维生素D和钙摄入不足以及晒太阳不够，预防的方法是要多吃一些含钙和维生素D多的食物，并且每天户外活动1~2 小时，阳光中的紫外线可使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化成维生素D3。

孕妇应注意多吃一些含钙丰富的食物，如牛奶、豆类、虾皮、芝麻等。并多吃含维生素D的食物，如蛋黄、奶油、肝类、鱼类等。但天然食物中所含的维生素D不多，孕妇靠一般的膳食往往很难满足自身和胎儿对维生素D和钙的需要，因此，在孕晚期可以每月口服维生素D400国际单位，并可吃些钙片，并在户外适当晒太阳，以避免出现出生婴儿维生素D和钙不足的危险。

婴儿出生后应该用母乳喂养，早产儿或冬天出生婴儿出生后2周起就应开始服用维生素D，每日400~800国际单位，直至2周岁。北方冬春季节可给3~6岁儿童每日服用维生素D400国际单位。如果儿童膳食中钙的含量不足，可给孩子服用一些钙片。鱼肝油中除维生素D以外，还含有维生素A，长期大量服用鱼肝油可引起维生素A、D中毒，服用鱼肝油或其他含维生素D的药物一定要遵医嘱，切不可随便加大剂量。

采取人工喂养的婴儿可以吃强化了维生素D、钙的婴儿配方奶粉、婴儿配方鲜奶。如果每天吃的奶中维生素D或钙的含量已经够供给量标准，就不必服用鱼肝油、其他维生素D制剂或钙片了。

如何判别和防治小儿缺锌

锌是人体内重要的微量元素之一，对儿童正常发育起着重要作用。儿童缺锌的表现常见为食欲减退、味觉迟钝、嗅觉异常、异食癖、上腹疼痛、复发性口腔溃疡、皮炎、性成熟受抑制、细胞免疫功能低下、生长迟缓、精神萎靡等。但是，有些不是由缺锌引起的疾病也可表现出上述症状，反之，儿童由于缺锌程度轻，症状不明显，不易被察觉。

目前检查儿童是否缺锌，多采用测头发中的锌含量和测血液中的锌含量。有学者认为血锌对近期体内锌的变化较灵敏，

而对长期或慢性因素引起的缺锌不如测发锌可靠。但由于影响发锌测定结果的因素很多，如头发易被含锌物质沾染，会影响发锌的测定结果。但血锌也可受很多因素的影响，如感染、膳食、肝肾疾病等。

因此诊断儿童是否缺锌，还应结合症状、体征及有无缺锌史来进行综合分析判断；若补锌后症状得到改善，也可说明有缺锌。

为了预防儿童锌缺乏，应经常给孩子吃含锌丰富的食品。动物性食品如肉、蛋、奶、海产品等，豆类及豆制品，干果类如花生、瓜子等，粗杂粮含锌较多，一般蔬菜、水果、粮食均含有锌。平时只要膳食合理安排好，做到膳食平衡，一般不会造成缺锌。

怎样防止补锌过量

近年来兴起了补锌热，当家长遇到孩子稍有食欲不好就考虑可能是缺锌引起的，于是赶快到医院去检查孩子是否缺锌，或去商店买些加锌的食品给孩子吃。由于盲目补锌，有时锌过量引起中毒。

小孩每日正常需要锌量为：6月龄以下1.5毫克，6~12月龄8毫克，1~3岁9毫克，4~6岁12毫克，7~11岁13.5毫克。若要补锌，必须在医生指导下进行，其剂量应小于每日每公斤体重0.5毫克。

服药时间少于两个月可能较为安全，切忌盲目服用。应根据缺锌的原因和轻重度决定补充多少剂量和服药时间长短，在服药期间应观察其疗效，以调整治疗方案，这样是比较安全的，不至于补锌过多。另外，家长还应注意不要自己随便买添加锌的食品当补品，长期服用，这会造成锌摄入量过多。

如何判别和防治小儿缺碘

碘是人体不可缺少的一种营养素，当摄入不足时，机体会出现一系列的障碍。判别小儿是否缺碘可进行尿碘测定。当尿样中碘含量低于5μg/L时，就有发生碘缺乏病的危险。

补碘的主要渠道是通过食用碘盐，目前我国规定碘盐中碘的含量是每10克食盐含碘200~400微克；小儿碘每日的需要量3岁内50微克；4岁~11岁90微克。由此推算，小于1岁的孩子每日给予1~1.5克碘盐就能满足需要。

4月龄前以奶类为主要食物的孩子虽然不能从碘盐中得到需要的碘，但可从奶类中获得，据有关资料介绍，每100毫升母乳中含碘7微克；每100毫升牛乳中含碘21微克，所以孩子每天能吃到600毫升母乳或200毫升牛乳，就能达到碘的供给标准。4月龄以后开始加辅食，还可通过海产品、奶制品、肉蛋、蔬菜等食物补充，所以没有必要再额外补充碘制剂。为防止碘盐中的碘挥发，每次不要买得太多，并应装在有盖的容器中，菜炒到快熟时再放盐。