保定市1999～2007年麻疹病例流行病学分析论文

保定市1999～2007年麻疹病例流行病学分析【摘要】目的：了解保定市1999～2007年麻疹发病情况，分析流行原因的探讨控制策略。

方法：对1999～2007年麻疹监测数据进行描述流行病学方法。

结果：保定市1999～2007年麻疹监测系统共报告麻疹疑似病例4591例，确诊3033例，年均发病率为3.17/10万。

病例呈散发分布，有明显的季节性高峰，3～5月份病例占全年的68.13％，男性发病高于女性，发病年龄有向大年龄和未到免疫年龄人群转移的趋势，麻疹病例中有免疫史、无免疫史和免疫史不详的分别占24.58％、38.15％、37.27％。

结论：免疫空白和免疫失败人群的积累是麻疹发病的主要原因。

应在加强mv初免和复种的同时，在重点地区适时开展强化免疫，提高接种质量,高免疫接种率和高质量的监测是控制麻疹的关键策略。

【关键词】麻疹；流行病学；预防接种
【中图分类号】r511.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0255-01
自实施儿童计划免疫以来，麻疹发病率大幅度下降。

但随着经济的发展和流动人口的涌入。

保定市麻疹发病率有所回升，为了解保定市麻疹流行病学特征，预测麻疹流行趋势，探讨加速控制麻疹策略，现将保定市1999～2007年麻疹病例流行病学特征分析如下。

1 材料与方法
1.1 资料来源麻疹监测资料来源于保定市麻疹监测报告系统
和实验室检验结果；麻疹减毒活疫苗接种资料来自所辖25个县（市、区）接种率报表。

1.2 实验室检测方法麻疹血清学检测采用酶联免疫吸附试验，试剂由河北省疾病预防控制中心（cdc）提供，保定市cdc检测。

1.3 统计分析所有数据采用excel 2003软件进行统计分析。

2 结果
2.1 流行概况
1999～2007年全市麻疹监测系统共报告麻疹疹疑似病例4591例，其中，确诊麻疹病例3033例，其中实验室确诊2457例，临床确诊4例，临床诊断572例。

年均报告发病率为3.17/10万
2.2 流行病学特征
2.2.1 地区分布保定市所辖25个县（市、区），病例主要集中在人口密集的市区。

1999～2007年有麻疹病例报告的县（市、区）占总县（市、区）数的构成比分别是44.0%、52.0%、64.0%、68.0%、88.0%、56.0%、92.0%、100%、96.0%。

2.2.2 季节分布全年每月均有麻疹病例报告，但呈明显的季节性高峰, 3～5月份病例数占全年发病数的68.13％。

2.2.3 年龄与性别分布 1999～2002、2003～2007年1～14岁人群麻疹病例构成比分别为：75.90%、45.95%，呈减少趋势。

其中1～6岁人群构成比分别为：20.08%、24.33%，7～14岁人群构成比分别为：55.82%、22.62%。

＜1岁人群构成比1999～2002、2003～
2007年分别为：0.92%、22.33%，呈增加趋势。

＜8月龄麻疹病例分别占总病例的：4.02%、11.35%，构成比增加。

≥15岁麻疹病例分别占总病例的：14.86%、30.72%。

男性发病略多于女性，男女性别比为：1.34：1。

2.3 免疫史 3033确诊的麻疹病例中，有mv免疫史、无免疫史和免疫史不详的分别占麻疹病例总数的24.58％、38.15％、
37.27％。

未到免疫起始月龄而接种麻疹疫苗的占已免疫儿童数的10.66％。

无免疫史的8月龄～15岁儿童占未免疫儿童病例数的20.24％。

2.4 实验室监测 1999～2007年共采集麻疹疑似病例血清标本，血清标本采集率为87.45％，经检测麻疹igm抗体阳性率为61.20％。

2.5 临床症状 3033确诊的麻疹病例中，有咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎症状的分别占：92.95％、65.20％、66.81％。

3 讨论
自实施儿童计划免疫以来，保定市麻疹发病率大幅度下降，1999～2002年，麻疹发病率均在1/10万以下，降到历史最低水平。

从2003我市麻疹发病率开始回升， 2006年发病率达到11.7/10万，2007又开始回落。

2000年和2007年，保定市分别开展了8个月14岁儿童的mv强化免疫活动，1～14岁儿童发病率明显下降，说明我市实施的麻疹强化免疫效果明显，适时开展麻疹强化免疫活动是控制麻疹最有效措施。

经分析发现我市麻疹病例的发病年龄有了较大的变化，突出的是麻疹发病出现向小年龄组和大年龄组移位现象，＜1岁儿童构成比由1999～2002年的0.92%增加到2003～2007年的22.33%，＜1岁儿童麻疹发病率由1999～2002年的3.83/10万增加到2003～2007年的83.89/10万，1岁组儿童群麻疹发病率由5.16/10万增加到51.67/10万，上升明显。

≥15岁人群由14.86%增加到30.72%。

另外＜8月龄婴儿构成比明显上升，由1999～2002年的4.02%上升到2003～2007年的11.35%，需要引起注意。

由于我国麻疹疫苗初免在8月龄，需要对其他人群进行麻疹疫苗接种，还需要对麻疹患者严格执行隔离措施，尽量减少＜8月龄婴儿暴露于传染源的机会[1]。

《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》确定的工作目标，到2012年全国麻疹发病率控制在1/100万以下，任务非常艰巨。

根据麻疹发病的特征变化，要达到2012年消除麻疹的目标，最关键的是做好8月龄儿童的初免和1.5-2岁儿童的复种工作，保证较高的接种率和接种的及时率，同时保证冷链正常运转和规范化操作，避免免疫失败。

随着经济的发展，人口流动性增加，要加大对流动人口、计划外生育儿童的管理力度，制定免疫策略，采取多项免疫接种形式，保证其与本地儿童享有同等的免疫服务[2]。

针对大年龄组人群，做好新生入学入托查验接种证工作，及时发现漏种儿童，及时补种[3]。

对大中专学生、进城务工人员加强免疫水平监测，及时做好预防接种，预防和控制麻疹暴发。

在日常工作中进一步提
高麻疹监测系统的及时性、灵敏性和完整性，完善麻疹实验室网络。

及时发现麻疹病例，及时采取控制措施。