1127例麻疹流行病学和临床特征

1127例麻疹流行病学和临床特征

[摘要] 目的探讨吉林地区麻疹流行病学特点及临床特征。方法对2006年1月～2011年6月吉林市传染病医院收治的1 127例麻疹患者临床资料进行回顾分析。结果 1 127例患者，其中男663例，女464例，男女比为1.3︰1，2006年度发病例数788例占总发病数70%，发病集中于3～5月份，血清麻疹ⅰgm抗体阳性率为96.43%，热峰高于39℃，682例（86.61%），并发支气管肺炎267例（33.88%）。并发麻疹病毒性心肌炎，236例（29.95%），并发麻疹病毒性肝炎196例（24.80%）。2007年度后共计发病339例占总发病数30%，发病集中于4～7月份，血清麻疹igm抗体阳性率为94.53%，热峰高于39.0℃，223例（63.90%），并发支气管肺炎97例（27.80%）。并发麻疹病毒性心肌炎，106例（30.37%），并发麻疹病毒性肝炎126例（36.10%）。结论吉林地区近5年麻疹发病率变化显著可能与先期麻疹疫苗接种不规范或接种疫苗抗

体滴度下降，以及后期紧急强化疫苗免疫等因素有关。临床特征具有较重的病毒血症以及心肌、肝脏损害。为控制和消除麻疹，应加强麻疹防治工作。

[关键词] 麻疹；临床特征；流行病学；疫苗

[中图分类号] r183.1 [文献标识码] b [文章编号]

2095-0616（2012）24-133-02

麻疹是由麻疹副黏液病毒所致的一种古老的呼吸道传染病，我

国自广泛开展儿童麻疹疫苗接种以来，其发病率和病死率已明显下降，大范围流行的强度也已基本控制[1]。近年来由于经济社会的不断发展，人口流动程度不断加大，各地麻疹疫情呈现不断上升的趋势[2]。吉林地区2006年3～5月麻疹发病人数明显高于往年出现短期爆发的趋势，此后随着疾控部门对麻疹疫苗进行强化免疫后发病率明显下降。现对吉林市传染病医院2006年1月～2011年6月收治的1 127例麻疹患者流行情况和临床特征进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月～2011年6月吉林市传染病医院收治的1 127例麻疹患者，诊断标准均符合麻疹诊断标准[3]。其中男663例，女464例，男女比为1.3︰1；年龄：6个月～6岁的有827例占总人数（73.4%），6 ～14岁的有162例占总人数（14.4%），14～50岁的有138例占总人数（12.2%）。

1.2 方法

对住院患者的病历资料进行回顾性分析。

2 结果

2.1 时间分布（按年度计算）

2006年度788例，占70%，2007年度172例，占15.26%，2008年度83例，占7.36%，2009年度42例，占3.73%，2010年度34例，占3.01%，2011年度7例，占0.62%

2.2 人群分布

吉林市区372例，占33%，外围乡镇人员755例，占67%。全部患者中938例（83.05%）有明确麻疹患者接触。

2.3 麻疹疫苗接种史

1127例患者中明确有麻疹疫苗接种史的26例，占2.31%，余为接种史不详。

2.4 临床特征

临床症状主要有体温升高、及呼吸道卡他症状、眼结膜充血、口腔黏膜有koplik’s斑及皮肤出现斑丘疹等。

2.5 实验室检查

3 讨论

吉林地区患者临床特征为：（1）病毒血症较重，上呼吸道卡他症状较明显：所有患者都出现发热，体温高于39℃为905例，占总病例数80.30%。（2）普遍出现明显皮疹：1 117例患者出现不同程度的典型皮疹，出疹部位以及顺序未见明显变化，皮疹出疹程度与发热程度相并行。（3）合并肝脏功能损害342例表现为：alt升高（alt≥80 u/l）未见明显黄疽，以成人患者多见这与国内相关报道相一致[4-5]。（4）107例出现了不同程度的腹泻，以成人为主[6]。（5）麻疹病毒igm阳性率较高：仅57例阴性，阳性率为94.94%，1 127例患者经系统治疗全部治愈出院。

对吉林地区2006年1月～2011年6月发病人群进行分析，笔者

发现吉林市区372例，占33%，外围乡镇人员755例，占67%。流行季节同以往相似，主要集中在4～5月。吉林地区2006年3～5

月麻疹发病人数明显高于往年出现短期爆发的趋势，笔者对吉林市疾病预防控制中心的有关数据进行分析后认为主要原因为：（1）近10余年吉林地区麻疹发病率始终在低水平徘徊，以至于基层医疗预防工作人员对于麻疹的防疫宣传及预防接种工作重视程度下降，导致麻疹疫苗接种率有所下降。（2）麻疹病毒野生型出现基因变异可能引起其抗原性发生改变[7]，从而削弱现有麻疹疫苗的保护作用[8]，导致麻疹在普通人群中的暴发流行。笔者考虑2006年度吉林地区麻疹爆发流行不完全排除麻疹病毒野生型出现基因变异的可能。因为已有学者就国内相关省份麻疹病毒进行检测后发现存在病毒基因型的变异[9]。

据此笔者认为应主要着手从以下几点考虑控制和消灭麻疹：（1）加强计划免疫接种，确保麻疹疫苗的接种率达99%以上，特别是针对乡镇地区强化免疫，对外来人口的管理也必须纳人常规的疾病监控体系。吉林地区2006年3～5月麻疹发病人数明显高于往年出现短期爆发的趋势，此后随着疾控部门对麻疹疫苗进行强化免疫后发病率明显下降已证明这一点的重要性。这与国内的相关报道[10-11]相一致。（2）控制传染源，对于确诊病例要尽早隔离治疗，在本病流行期间对于有发热及呼吸道卡他症状的患者均要高度重视，因为亚临床型带病毒者也可能是麻疹传染源。（3）对麻疹病毒基因变异

的进一步研究，了解该病毒的最新进展情况，并进行新疫苗的研制和开发，最终控制和消灭麻疹。

[参考文献]

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