鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞临床探讨
鼻内镜下鼻泪道再通置管术的临床研究
好的治疗。 而本次研究就是对于眼科常见的鼻泪管阻塞后行鼻内 镜下鼻泪道再通置管术 ， 研究患者 的术后效果 。对 于一些 曾经接 受过手术治疗 的患者再次行手术治疗后通常较为麻烦 ， 手术难度 也 比较大 ， 不仅要 对于 以前手术 后留下伤 口瘢痕进 行有 效 的处 理， 而且还要对于上次手术 处理过后 局部结构造成 的损伤 给予 纠
推 广使 用。
【 关键词】鼻内 镜； 鼻泪道再同置管术； 慢性泪囊炎； 临床效果
随着 科学技术 的不 断发 展 ， 不 断进步 ， 自然科学人才 的不断 例患者术后状况没有好转 ， 冲洗 泪道后任然有流泪现象 ， 且流 泪 涌现 ， 医学技术也深受其影 响， 也在 高速 的发展着 ， 其 中就如手术 程度相较治疗之前没有 改善 ， 为未愈。详见表一 。 技术 的不 断精进 ， 现 代医学越 来越倾 向于无创 ， 简单 ， 恢 复速度 快， 无复发等特点 ， 所以对于各种疾病 我们都会 向着这几个 特点 来进行 。 对于慢性泪囊炎 ， 鼻泪管阻塞 患者 ， 或者其 他原 因需接受 治疗 的患者 ，近年来多采用鼻 内镜下鼻 泪道再通 术进 行治疗 ， 所 以本 次研究就是对 于这个手术 的临床效果 以及操作做 出研 究。
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年６ 期
鼻 内镜下鼻泪道再通置管术的临床研究
杨建 芳
（ 四川省资 阳市雁江区中医医院 ，四川 资阳 ６ ４ １ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】目的探讨研究在鼻内 镜下行鼻泪道再通置管术的临 床研究与治疗效果。方法 选取我院２ ０ ０ ９ 年至２ ０ １ ２ 年来我院就诊６ ０ 例的
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
３ 讨论
本次研究选取 的是我选２ ０ Ｏ ９ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月来我 院五官 科就诊的６ ０ 例患者作为研究对象， 其中４ ７ 例鼻泪管阻塞致慢性泪 腺炎患者， ７ 例为鼻腔泪囊吻合术失败， ６ 例为前路泪腺摘除失败。 全部６ ０ 例患者中男性２ ９ 例， 女性３ １ 例， 年龄最 大／ Ｊ ＇ ｑ ４ 岁， 最大４ ２ 岁， 平 均２ ６ ． ５ 岁。全部患者 中年龄 ， 性别 ， 接受 治疗前疾病类 型均 做统计学处理 ， 差异无统计 学意义 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。 １ ． ２ 研究方法 １ ． ２ ． １ 术前准备及麻醉 患者入 院后 由我选 眼科查 明患者疾病状况 ， 对 于鼻泪管阻塞 致慢性 泪腺炎患者要确定发病部位 ， 阻塞状况 ， 确定 阻塞程度 ， 阻 塞原因， 确定有无脓肿或者瘘管 ， 并且在 问诊是要严格询 问患者有 无全身性疾病 ， 有无其他面部疾病 ， 还有询问患者是否有遗传 ， 传 染病史 ， 并且在手术之前严格查看病例 。随后告 知患者手术时间， 告诉患者必要 的术前准备步骤 ， 以及手术风险， 以及手术的过程。 麻醉方式采用局部麻 醉， 在手术前４ 天， 每天用抗菌药配合生 理盐水清理鼻 腔泪道 ， 以保证手术过程 的顺利 。 手术 中麻醉 ： 首先 给予患者鼻腔粘膜 １ ％地卡因肾上腺 素行 表面麻醉 ，泪囊 内以及 表 面皮肤注入２ ％的利多卡因３ ｍｌ ，然后在患 者患眼结膜囊 处 以
泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管治疗泪道系统多点阻塞的临床观察
ｏ ｂ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｄ ｕ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｔ ｍｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｍ ａ ｌ ｐ ｕ ｅｔ ｎ ａ ．ｃ － ｎ － １ ； ｃ ｌａ ｕ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ Байду номын сангаас 哪 ｎ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｉ ｃ ｕ ａｒ ｌ ）ｗ ｅ ｌ － ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ
ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｅ ｗ ｉ ｈ ｔ ｄ ｜ ｄ８ ｅ ｕ ｌ ｌ ｄ ｅ ｒ ｅ Ｉ 啊ｏ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ｏ ｎ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｓ ．Ａ ｌ ｌ ａｔ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ３ ｔ ｏ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｉ ￣－ ｏ ｎ ｅ ｅ ｙ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ雌 加 ｅ ｘ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ－ ａ ｎ ｄｉ ￣ｉ ｇ ｍｉ ｏ ｎ ０ ｆ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｍａ ｌ ｐ ａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ Ｗａ ｓ ｄｅ ａ ｒ ．
Ｌ Ｖｌ ｔ ｏ ｎ ｇ － ｌ ｉ ｎ ｇ － Ｙ Ａ ＮＳ ｉ ｄ － ｇ ａ ｎ ｇ ， Ｔ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｏ ｎ ｇ － ｚ ｈ ｅ ． Ｌ Ｉ Ｎ Ｇ
． Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ 胁 叩 ｏ ｆＦ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ －Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ － Ｃ ｄ ｌ ｄ ３ ｎ ｇ － ． Ａ ｒ ｍｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｇ ｅ ｎ ｅ ａｌ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ． Ｓ ￣ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ９ ． Ｃ ｈ ／ －
鼻内镜下泪道引流管植入术治疗儿童泪道阻塞
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 新生儿泪囊炎即先天性泪囊炎，为儿童眼科常见疾病，大部分是因为先天性残膜封闭鼻泪管下端，也有因泪道先天性发育障碍、鼻部畸形或鼻泪管骨性管腔狭窄，导致泪液排出受阻，造成微生物积聚并繁殖于盲道内，最终导致新生儿泪囊炎。
新治疗方法主要有泪囊区按摩法、泪道冲洗法以及泪道探通术，大部分可达到治愈标准，但小部分患儿多次泪道探通均失败，针对这部分患儿，我院采取鼻内镜下泪道引流管植入术治疗，疗效显著，现将临床经验总结如下。
资料与方法2015年1月-2019年1月收治泪道阻塞患儿15例(18眼)，男6例(7眼)，女9例(11眼)；年龄1～6岁；双眼患病3例。
临床表现为溢泪，部分患儿合并有眼部脓性分泌物，所有患眼均作过泪囊按摩、泪道冲洗、泪道探通且无效。
手术方法：全麻起效后，在患儿鼻腔内填塞浸有肾上腺素稀释液棉条，收缩鼻腔黏膜。
泪小点扩张器扩张上下泪小点，自下泪小点垂直插入表面均匀涂抹有氧氟沙星眼用凝胶(迪可罗)的7号泪道探针，经泪小管进入泪囊，触及鼻腔骨壁后轻抵，再以探针头端为中心，将探针向颞侧缓缓转至垂直位，缓慢向下推进探针，当行至阻塞部位时，适当把控力度，稍加力或旋转前进，出现落空感后停止，将探针穿过鼻泪管进入鼻腔，鼻内镜下可直视到探针，说明未形成假道。
探针接生理盐水冲洗管，行泪道冲洗，推注无阻力，提示冲洗通畅，退出泪道探针。
分别自上泪小点和下泪小点各植入泪道引流管一端探针，并向下经鼻泪管行至下鼻道，鼻内镜下自鼻腔通过泪道引流管钩将引流管探针顶端钩出鼻腔，并对上、下泪道引流管硅胶管打结，根据患儿具体情况保留适宜长度，剪除多余的引流管及探针，将泪道引流管留置于鼻腔。
术后处理：常规妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)滴术眼，4次/d，连用7d；糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，2次/d，连续5d，减轻鼻腔炎性水肿反应；术后观察引流管有无脱落，术后3个月拔管(内眦部位剪断引流管，鼻内镜下经鼻腔将引流管抽出)，连续行泪道冲洗1次/d，共3d，并继续滴眼液7d；随访3个月，观察溢泪症状，泪道冲洗情况，有无冲洗液反流，有无脓性分泌物反流。
内窥镜下泪道再通在泪道阻塞性疾病中的应用体会
内窥镜下泪道再通在泪道阻塞性疾病中的应用体会发表时间：2016-03-29T09:11:08.087Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：王玲玲[导读] 南京市浦口区中医院眼耳鼻喉科泪道阻塞性疾病患者采用内窥镜下泪道再通治疗效果理想，能够提高临床疗效，值得推广应用。
南京市浦口区中医院眼耳鼻喉科江苏南京 210000摘要：目的：探讨内窥镜下泪道再通在泪道慢性阻塞性疾病中的临床治疗效果。
方法：选取2014年1月～2015年10月我院诊治的100例泪道慢性阻塞性疾病患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规方法治疗，实验组采用内窥镜下泪道再通治疗，比较两组疗效。
结果：实验组治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组（总有效率为72.0%）（P<0.05）；两组患者治疗前血清h-CRP水平差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后1天、治疗后3天血清h-CRP水平，显著低于对照组（P<0.05）。
结论：泪道阻塞性疾病患者采用内窥镜下泪道再通治疗效果理想，能够提高临床疗效，值得推广应用。
关键词：内窥镜下泪道再通；泪道慢性阻塞性疾病；治疗效果泪道阻塞性疾病是临床上常见的眼科常见疾病，该疾病在中老年人群中比较普遍，且女性发病率高于男性，患者发病后主要是由于泪道发生阻塞，泪液排泄不畅等引起泪溢从而容易滋生细菌，引起感染。
常规方法更多的手术治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是手术在非直视下治疗，导致手术创伤较大，治疗预后较差。
近年来，内窥镜下泪道再通在泪道慢性阻塞性疾病中得到应用，且效果理想，该方法能够保证患者在直视下进行手术，能够有效的提高临床疗效，促进患者早期恢复[1]。
为了探讨内窥镜下泪道再通在泪道慢性阻塞性疾病中的临床治疗效果。
选取2014年1月～2015年10月我院诊治的100例泪道慢性阻塞性疾病患者资料进行分析，1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年10月我院诊治的100例例泪道慢性阻塞性疾病患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组有50例，男32例，女18例，年龄为（17.4～85.9）岁，平均（41.7±2.1）岁；对照组有50例，男30例，女20例，年龄为（18.5～84.7）岁，平均（40.4±2.4）岁。
鼻内窥镜下经鼻腔置管治疗泪道堵塞的效果观察
鼻内窥镜下经鼻腔置管治疗泪道堵塞的效果观察【摘要】目的探讨门诊鼻内窥镜下行泪道探通联合经鼻腔置软性硅胶管对泪道阻塞的临床治疗效果。
方法对56例61只眼泪道阻塞患者行泪道探通并用软性硅胶管经鼻腔行泪道置管,置管期间规则注入庆大霉、地塞米松，拔管后泪道注入洛美沙星眼用凝胶,观察泪道的通畅状况和溢泪症状的改善情况。
结果随诊3个月,57只眼(93.4%)治愈,3只眼(4.9%)有效,1只眼(1.7%)无效结论在鼻内窥镜下泪道探通联合软性硅胶管经鼻腔行泪道置管及规则注入药物是治疗泪道阻塞的有效方法。
【关键词】鼻内窥镜;泪道探通;软性硅胶管泪道阻塞是眼科常见病,其临床表现为溢泪及溢脓等症状,常给患者带来身心痛苦;同时可作为感染病灶,易致角膜溃疡及眼部手术的感染。
对此病,其治疗目的是恢复或重建泪道的功能,非手术疗法简便,但治疗效果差;而手术治疗方法可提高疗效,但损伤大、操作复杂,颜面部易遗留瘢痕［1，2］。
我院从2008年1月至2000年11月对56例泪道堵塞的患者,采用在鼻内窥镜下泪道探通后用软性硅胶管经鼻腔行泪道置管及规则注入药物进行治疗,取得较好效果,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例61只眼泪道阻塞患者,其中51例单眼,5例双眼;男14例15只眼,女42例46只眼，年龄由20~75岁,平均46岁,病程2个月到25年。
1.2 适应证泪小管及泪总管阻塞和单纯鼻泪管阻塞;同侧下鼻道粘连、鼻息肉者为禁忌证。
1.3 术前准备术前行鼻内窥镜检查，排除鼻腔疾患，如有下鼻道息肉或下鼻道粘连，影响鼻泪管开口的下鼻道疾患，应先予手术治疗。
1.4 方法手术门诊进行,术前用庆大霉素注射液冲洗泪道,1%地卡因加肾上腺素棉片置入患侧的下鼻道,收敛下鼻甲和麻醉鼻腔黏膜，患者取仰卧位,常规1%地卡因眼液行泪小点表麻,2%利多卡因1 ml作术侧鼻睫神经麻醉，以泪点扩张器扩大下泪点,自下泪小管推进带有冲洗功能泪道探针(距针头约1 mm有两对称侧孔),触及骨壁后上转90°,然后往鼻泪管推进,触及阻塞部位后,慢慢旋转探针探通阻塞部位,在鼻内窥镜下见下鼻道鼻泪管开口露出探针头，然后用洛美沙星眼用凝胶自穿刺针注入泪道,边注入边退出穿刺针，用带孔泪道探针自下泪小点引入1-0丝线达下鼻道，在鼻内窥镜下自下鼻道牵引出丝线，退出探针，缝线下鼻道段缝扎已消毒软性硅胶管一端,自鼻泪管开口将硅胶管引入鼻泪管达下泪小点引出，平齐泪小点剪断硅胶管，鼻内端留长约0.5 cm备拔除时夹持。
鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞87例体会
鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞87例体会谭杰【摘要】@@ 鼻泪管阻塞是眼科常见病,常伴有溢泪等症状,如不及时治疗,患者将终生流泪,给生活与工作带来很大的不便和痛苦.且鼻泪管阻塞可导致泪液和细菌潴留在泪道内,常是眼部潜在的感染源,极易引起化脓性感染,还可引起角膜溃疡、眼内炎等严重并发症而致盲.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2010(034)002【总页数】3页(P144-146)【作者】谭杰【作者单位】贵州省石阡县人民医院五官科,555100【正文语种】中文【中图分类】R765.2鼻泪管阻塞是眼科常见病,常伴有溢泪等症状,如不及时治疗,患者将终生流泪,给生活与工作带来很大的不便和痛苦。
且鼻泪管阻塞可导致泪液和细菌潴留在泪道内,常是眼部潜在的感染源,极易引起化脓性感染,还可引起角膜溃疡、眼内炎等严重并发症而致盲。
传统手术方式是鼻泪管探通术及1904年即由Toti首创的鼻腔泪囊吻合术[1],但由于鼻泪管解剖结构复杂,术中常易形成假道或其他医源性损伤,以致术后形成瘢痕等再次阻塞鼻泪管,故成功率较低[2]。
近来,有报道在鼻窦内窥镜下应用某些专用导管和置管器具开展探通联合植管术进行治疗,并取得一定疗效[3-4]。
鼻窦内窥镜下手术由于是在可视下进行操作,具有创伤小、并发症少及安全有效等优点,在阻塞性鼻泪管疾病方面具有良好的应用前景。
我院采用鼻窦内窥镜诊断和治疗鼻泪管阻塞,取得良好疗效,报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选择我院2007年3月至 2008年10月门诊收治的87例(102眼)鼻泪管阻塞患者,其中男 7例(11眼),女80例(91眼),年龄28～ 70岁,平均48.32岁,发病时间8个月至21年。
其中102只眼中67眼曾行鼻泪管探通术,3眼曾行植管术,(11眼)鼻外径路泪囊鼻腔吻合术均失败。
1.2 应用器材 (福奥牌)鼻窦内窥镜,杭州市桐庐医疗光学仪器总厂生产,型号为SZJ。
1.3 手术方法1.3.1 术前准备患侧鼻腔术前3天滴用呋麻滴液,3次/d,1滴/次。
鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞临床探讨
鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞临床探讨作者：陈春光来源：《中国实用医药》2013年第24期【摘要】目的探讨鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞的临床效果。
方法选取本院2011年至2012年收治的60例（70眼）鼻泪管阻塞患者进行鼻内窥镜下泪道重建术治疗，随访6个月观察其治疗效果。
结果 60例患者均完成了手术及为期6个月的随访，临床效果良好，治愈53例（62眼），有效5例（7眼），无效1例（1眼），有效率为96.7%，2例（3眼）泪囊内有肉芽产生，清除并应用喷鼻剂后症状消失。
结论鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞有着良好的临床疗效，可以在临床上广泛推广。
【关键词】鼻泪管阻塞；鼻窦内窥镜；泪道重建术鼻泪管阻塞是临床上常见的眼科疾病，其临床症状主要是流泪，如果得不到及时治疗，可能引发急性泪囊炎的发生，炎症发生后结膜囊的分泌物由非细菌性发展为细菌感染后的脓性分泌物，因此在发病后需尽快治疗，防止病情加重[1]。
一般情况下鼻泪管阻塞早期可进行按摩治疗，辅助抗生素滴眼液预防感染，在按摩无效的情况下进医院应用泪道加压冲洗结膜，或者应用泪道探通术治疗，但是临床效果并不令人满意，结合鼻窦内窥镜下手术可视性高、创伤小的优点，本文分析了鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞的临床效果，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院于2011年至2012年收治的60例（70眼）鼻泪管阻塞患者作为观察对象，为治疗组，选取同期无糖尿病的白内障患者50例作为对照组，其中男30例（36眼），女性30例（34眼），年龄24～69岁，平均年龄（45±4.8）岁；病程6个月～17年，平均病程（11±3.6）年。
60例（70眼）患者中有47例（56眼）进行过鼻泪管探通术，2例（3眼）进行过植管术，均失败。
1.2 方法1.2.1 术前准备选择鼻窦内窥镜（国产）HTY10备用。
手术前3 d在患者患处鼻腔3次/d，每次1滴呋麻滴液。
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗泪道阻塞性疾病
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗泪道阻塞性疾病摘要】目的：探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗泪道阻塞性疾病的安全性和临床效果。
方法：回顾性分析19例在鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗的泪道阻塞性疾病患者的临床资料、手术方法及治疗预后。
结果：1例外伤性泪道阻塞的患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术失败，改为鼻外径路手术；全部慢性泪囊炎患者均行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术其中3例患者同时行泪道置管，未置管患者中有1例在随访中发现造瘘孔不通，再次给予置管，3月后拔管造瘘孔通畅。
结论：鼻内镜下手术治疗泪道阻塞性疾病安全有效，且没有面部瘢痕，应该成为治疗泪道阻塞性疾病的首选，但应做好术前评估、术中泪囊准确定位和手术操作以及术后的密切随访工作。
【关键词】泪囊鼻腔造孔术；泪囊；溢泪；鼻内镜手术；鼻泪管【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0063-03The treatment of acquired nasolacrimal duct obstruction with endoscopic endonasal dacryocystorhinostomyFan Jiangang1,Yang Ying2,Chen Li2,Li Jingxian1,Li Debing1,Gu Qingjia1,ZhaoLibing1,HE Gang1.1Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Sichuan Academyof Medical Science and Sichuan Provincial People’s Hospital,Chengdu 610072,Chin a;2 Department of Ophthalmology, Sichuan Academy of Medical Science and Sichuan Provincial People’s Hospital,China【Abstract】Objective To explore the safety and clinical effect of endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy for acquired nasolacrimal duct obstruction.Method The clinical data,operation methods and treatment outcomes of 19 acquired nasolacrimal duct obstruction patients treated with endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy were analyzed retrospectively.Results The surgery of 1 posttraumatic obstruction of lacrimal pathways patient failed and changed to external approach surgery;3 cases of all dacryocystitis patients had tubes inserted intra-operatively after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy accomplished,1 cases without tubes inserted had epiphora again and silicon tube inserted in clinic, the patency of rhinostomy achieved after tube removed 3 months later.Conclusion The endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy should become the first choice for acquired nasolacrimal duct obstruction because of its safety and good effect and no facial scar,but the preoperative evaluation,intraoperative accurate lacrimal sac location and optimal surgical treatment and postoperative close follow-up should be emphasized.【Key words】Dacryocystorhinostomy;Lacrimal sac; Epiphora;endonasal endoscopic surgery; Nasolacrimal泪道系统是排泄泪液的器官，它是由泪小点、上下泪小管、泪囊和鼻泪管组成的，其中鼻泪管在泪液的排泄和非特异性免疫方面起到了决定性的作用。
鼻内镜下泪道硅胶管逆行置入术治疗慢性泪囊炎的临床观察
表２ ２组并发症发生情况比较［ 例（ ％） ］
疾病分期分型 ：Ｉ型 ４ ９例 ， 其 中 １期 １ ２例 、 ２期 １ ９例 、 ３期 １ ８
例。 Ⅱ型 ８ ３例 ， 其 中 １期 ２ １ 例、 ２期 ２ ６例 、 ３期 ３ ６例 。Ⅲ型 １ ０ ４ 例， 其中 １ 期３ ９例 、 ２期 ４ １ 例、 ３期 ２ ４例。将 患者随机分 为观察 组 和对照组 ， 各 １ １ ８例 。２组患者在性 别 、 年龄 、 病 程和病 情分期 分型 比较 ， 差异无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性。 １ ． ２ 方法 观察组采用鼻 内窥镜 手术 治疗 ： 术前 口服预 防剂量
鼻 腔的基本功能 ， 必要 时可适 当内移鼻 腔 内壁及 中鼻 甲并开 放 嗅沟 ， 保护嗅觉功能 。术后必须 定期 复查 ， 并及 时清理 术腔。
４ 参 考 文 献
１ ． ３ 疗效评判 ＿ ３ （ １ ） 痊愈 ： 临床症状消 失 ， 经鼻 内窥镜 检查鼻
窦内脓性 分泌 物 基本 消 失 ， 术 腔黏 膜 细 胞上 皮 化 ， 窦 口开放 良 好 。（ ２ ） 好转： 临床 症状 基本 消失 ， 经 鼻 内窥 镜检 查鼻 窦 内仍有 少量 脓性 分泌物 ， 术腔 黏膜 细胞 局部 水肿增 厚。 （ ３ ） 无效： 临床
较， 差异有统计学意义 （ Ｘ ：１ ８ ． ５ ６ ５ ６， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 见表 ２ 。
表１， 我们对 ２ ３ ６例鼻窦炎伴 息肉患者 ， 分别采用鼻 内窥镜手
术及 常规鼻窦手术治疗 ， 现将治疗效果报告如下 。
１ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 学软件 进行数据 处理 ， 计
鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗泪道阻塞的疗效观察
鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗泪道阻塞的疗效观察摘要：目的：分析研究鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗泪道阻塞的治疗效果。
方法：随机抽选泪道阻塞患者（90例）为研究观察对象，入院时间段：2022年1月到2023年1月；在此期间将患者划分为对照组（人员数量45例）、观察组（人员数量45例），对照组常规治疗，观察组应用鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗，以治疗效果、并发症发生率、生活质量作为观察指标开展细致对比分析。
结果：观察组各项工作规范实施后有效率数据高于对照组，P＜0.05。
观察组各项工作规范实施后并发症数据低于对照组，P＜0.05。
观察组各项工作规范实施后生活质量实际数据高于对照组，P＜0.05。
结论：在泪道阻塞患者治疗期间通过予以鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗具有明显优势，通过规范开展后具有减少并发症、提高生活质量的效果，很大程度上提高了治疗水平。
关键词：泪道阻塞；鼻内窥镜；鼻道逆行插管术；并发症；治疗效果；应用价值在临床中，泪管阻塞是患病率日趋升高的眼科疾病，危害较大。
患者发病机制比较复杂，鼻泪管阻塞或者狭窄是导致该疾病的主要原因，在发病后，直接影响着正常工作和日常生活[1]。
泪管阻塞患者常进行手术治疗，予以患者鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗方式，可获得理想的手术效果及良好预后。
本文随机抽选泪道阻塞患者（90例）为研究观察对象，入院时间段：2022年1月到2023年1月，观察其实施效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料此次研究选择本院2022年1月到2023年1月期间收治的90例泪道阻塞患者作为样本，将所有患者应用电脑抽号法分为对照组、观察组，每组各90例患者。
对照组患者当中男性/女性：25/20例，年龄为45~73岁，平均（59.52±5.39）岁；观察组患者当中男性/女性：24/21例，年龄为43~71岁，平均（59.51±5.42）岁。
两组患者的性别和年龄资料进行比较后无统计学差异存在（P＞0.05），可进行比较分析。
鼻窦内窥镜下鼻腔泪囊吻合改良术的临床观察
以上 ； 术前 患眼 冲洗 泪 道 均 不 通 畅 ， 且 有 脓 性 分 泌 物 返 流 。我 们 根 据 入 院先 后 顺 序 随机 分 为 两组 ， 其 中 行 甲方 案 （ 对 照） 组 ７例 （ ７眼 ） ， 行 乙方案 （ 观察） 组 ３ ５例 （ ３ ５眼 ） ， 均 由我 院五 官科 完成 相 关 治 疗 及 随访 。 结果 ： 两 组 总 有 效 率 及痊 愈 率 比 较， 观 察 组优 于 对照 组 。随 访 次 数 及 随 访 时 间观 察 组 少 于对 照组 ， 术 后 随诊 鼻 腔 清理 平 均 时 间观 察 组 短 于 对 照 组 ， 鼻 腔 清理 平均 出血 量 观 察 组 少于 对 照 组 ， 且 对 照 组 银 夹按 预 期保 留 时 长不 理 想 。结 论 ： 鼻 窭 内窥 镜 下 鼻 腔 泪 囊 吻 合 改 良 术 对 面部 美容 要 求 较 高的 病 人 且 患 有 慢性 泪 囊 炎或 者急 性 化 脓 性 泪 囊 炎 的 病人 是 非 常合 适 的手 术 方 法 。 【 关键 词 】 鼻 腔 泪 囊 吻 合 术 ； 鼻 窦 内窥 下 ； 吻合 口 ； 直接 缝 合 ； 银 夹 固定
宜时间 （ 一 般 术 后 ２周 ） 予 以拆 除 ， 自２ ０ ０ ８年 ４月 至 ２ ０ １ ２ 每次复诊内容为清理 鼻腔分 泌物 、 痂 皮及术 口肉芽 组织 、
术伤 口愈 合 后 形 成 的疤 痕 影 响 美 观 、 手 术 损 伤 大 及 再 次 手 界 ， 以 中 鼻 甲附 着 处 前 端 以 上 ｏ ． ８ ｃ ｍ为上 界 ， 用镰 状 刀 向 术 困 难等 问题 一 直 存 在 ， 我科 到 ２ ０ ０ ８年 仍 然 为 综 合 性 五 前 下 做 一 “ 工” 黏膜 切 口， 暴露上 颌 骨额 突及 泪骨前 部 ， 用 官科 ， 包括眼科 、 耳 鼻 喉 科 。鼻 窦 内 窥 镜 技 术 在 耳 鼻 喉 科 电钻 磨 除 局 部 骨 质 ， 使形 成一直径 约 １ ． ３ ｃ ｍ 的圆形骨窗 ，
鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞临床观察
３ 讨 论
鼻泪管 阻塞在临床上十分常见 ， 传统 的手术方法易发 生医 患者 均使 用鼻窦 内窥镜 下泪道重建 术治 源性损伤 ， 并且患者手术成 功率低 ， 术后复发率比较高１ ２ １ 。鼻窦
内窥镜下泪道重建术与传统的手术治疗相比， 具有以下优点。 】 ： ①
果和复发情况。 结果
观察组 患者的临床 总有效率明显高于对
照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ，术后 鼻 泪管 阻塞的 复发 率 明显低 于对 照组
“ ０ ０ ” 号探针 插人上 、 下泪小 点 ， 向泪囊方 向探查 ， 在３ ０ 。鼻 内 镜下探查鼻 腔内的黏膜隆起 ，对鼻 泪管内的阻塞粘连进行分
【 关键 词 】鼻泪管 阻塞
发 率
鼻 窦 内窥镜
泪道 重建 术
复
的探针能够无阻力地进 出患者 的鼻腔 ， 然后分别从泪小管插入
直径 １ ． ０ ｍ ｍ的聚乙烯管以及 直径 ４ ． ０ ｍ ｍ 的粗管 ， 并将 聚乙烯 管和粗管在患者的鼻前庭处两端进行结 扎 、 剪断， 并 固定 于患
２ 结果
１ ． １ 一般 资料
选择我 院 ２ ０ １ １ 年 ２月一 ２ ０ １ ２年 ２月使
用鼻窦 内窥镜下泪道重建术 治疗 的鼻 泪管 阻塞患者 ７ ２例作为 观察组 ， 其 中男 １ ０例 ， 女６ ２例 ； 年龄 ３ ｌ 岁～ ７ Ｏ岁 ， 平 均年 龄
（ ５ １ ． ３ ４±１ ０ ． ７ ４ ） 岁； 病程 １ 年 ～ １ ５年 ， 平均 （ ３ ． ７ ４±１ ． ２ ４ ） 年。同
观察组患者的临床总有效率明显高于对 照组（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 术后 鼻泪管阻塞的复发率明显低于对照组（ 尸 ＜ Ｏ － ０ １ ） 。见表 ｌ 。
鼻内镜下手术治疗鼻泪管阻塞初步观察
ｐｏ ｃ ［］ Ｏ ｈｈｌ ｌ ｙ２ ０ ， １ （ ）１ ７ —１８ ． ｒ ｅｔ Ｊ ． ｐ ｔａ ｏ ，０ ４ １ １６ ：１６ １２ ］ ｍｏ ｇ
［］ 张承 芬． ２ 眼底 病学 ． 老年 黄斑 变 性 临床诊 断标 准 ［］北 ｓ．
京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９ ８ ３ １ ４ ． 人 １９ ：４ —３ ２
的诊 断中仍不 失为一项 有应 用价值的检查手段。
参考文献 ： ［ ］ Ｍｕ ￣ｈＢ ＤｍｉｖＰ Ｌ ｉｉ Ｓ ｔ １ ｉ —ｙａ ｃ １ ｋ Ｎ， ｉ ｔ Ｎ， ｅ ｎ ，ｅ ａ．Ｆｖ ｒ ｋ ｅ ｅｒｎｉ ｉ —
ｄ ｎ ｅ ｏ ｇ —ｒ ｌｔｄ ｍａ ｕ ｏ ａ ｈ ： ｔ ｅ ｖ ｓ ａ ｍｐ ｉ ｎｔ ｅ ｃ ｆ ａ ｅ— ｅａ ｅ ｃ ｌｐ ｔ ｙ ｈ ｉｕ ｌ ｉ ａｒ ｍｅ
了 Ｆ Ａ 的不 足 ， 哚 青 绿 的 分 子 量 较 大 ，８ Ｆ 吲 ９ ％的 分 子 与 血 浆 蛋 白相结合 ， 缓慢地通 过脉 络膜 血管 ， 能提 高 Ｃ ＮＶ 的显影 ， 以 可 发现 被黄 斑 出血 掩 盖 的 Ｃ ＮＶ， 尤其 是 隐 匿性 Ｃ Ｖ 。因此 ， Ｎ Ｊ Ｆ Ａ与 ＩＧＡ两者 的结合 ， Ｆ Ｃ 对于 Ａ ＭＤ患者 来说 ， 更有利 于早 期 发现 Ｃ ＮＶ 并确定 Ｃ ＮＶ 的位 置 、 大小 及性 质 ， 以利 于决定是 否
理鼻部相关疾病。
关键词 ：鼻泪管； 泪器 阻塞 ； 内镜 ； 鼻 外 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ７ ０ ０ １ ８ ７２ ０ ）４—０ １ —０ ６５ ２
鼻泪管 阻塞为眼科常见病 ， 易发展为 急 、 慢性 泪囊 炎 ， 年 成 人鼻泪管阻塞以手术治疗 为 主…。我科 自２ ０ ０ ０年起 按鼻 泪管 阻塞的不 同程 度分别 采用 鼻 内镜 下鼻 泪管逆行 置 管术 和鼻 内 镜泪囊鼻腔造 口术进行治疗 ， 效果较好 ， 现报告 如下 ：
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗先天性鼻泪管阻塞20例疗效观察
术 应用 于治疗 鼻 泪管 阻塞 ， 行鼻 腔泪 囊造 口术 ， 取得
了 良好 的 效 果 。 为 此 ， 西 省 儿 童 医 院 眼 科 自 ２ ０ 江 ０５
年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １月 对 ２ Ｏ例先 天 性 鼻 泪管 阻 塞
患 儿采 用鼻 内镜 下鼻 腔泪囊 造 口术 治疗 ， 告 如下 。 报
来 了新 的治疗 手段 ］ 。笔 者采 用鼻 内镜 下鼻 腔泪囊
（ 转第 ７ 下 ７页）
内壁 ， 残余 泪囊 内壁 后 部 以银 夹 固定 于骨 窗 后 缘 将
基 金 项 目 ： 西 省 卫 生 厅 课 题 （ ０ ４ １ ４ 江 ２０３２）
实用临床医学 ２ １ ０ ０年 第 ｌ ｌ卷 第 ８期
５１ ５ ２鼻 内镜 （ 国 Ｒｉ ａｄｗ ｏｆ 司） 然后 以钩 突 德 ｃ ｒ— ｌ公 ｈ ，
为后界 ， 中鼻 甲前 部 附着 处 为 上 界 ， 用镰 状 刀 向前 、
向 下 做 一 １ ０ｍｍ Ｘ１ ０ｍｍ 的 圆形 黏 膜 切 口 ， 离 黏 分
膜 至骨 面 ； 将表 面黏 膜去 除 ， 露上 颌骨 额突 及泪 骨 暴
先 天性 鼻泪 管 阻塞是 小儿 眼科 的常 见 、 发病 。 多 以往 多采取 泪道 探 通术 与鼻 泪 管 扩 张术 ， 效者 则 无
黏膜 ， 除骨 窗周 围的 骨 屑和 破 碎 黏 膜组 织 。术 眼 清 结膜囊 点 黄色荧 光 素后 ， 冲洗 泪囊 ， 同侧 鼻腔见 黄色 液体 流 出 ， 术毕 。
１ ３ 术 后 处 理 及 随 访 ．
经鼻侧 面部 切开 作 泪囊 鼻 腔 吻合术 。前者 反 复探通
与扩张 ， 极易 形成 假 道 ， 成 感 染 ； 者 则 手术 创 伤 造 后 大， 并在 面部 留下 永久 性手 术瘢 痕 ， 远期还 可 能影 响
鼻内窥镜下行硅胶管泪道逆行置管术治疗泪道阻塞效果观察
泪道
探通导引针插入鼻腔后 ， 利用鼻内窥镜 明视 状态下 ， 钩取记忆功能 的针芯 ， 逆行置管 ， 恢复泪道生理性导泪功 能。结果
疗效。
２ 例泪道阻塞患者 ， 复泪道通 畅 ２ 例 。结论 ３ 恢 １
鼻内窥镜明视状 态下进行硅胶管泪道逆行置管术
在治疗 泪道阻塞中起到减少鼻粘膜损伤 、 高手 术成 功率 、 提 缩短手术 时间 、 减少病人痛苦 的作用 ， 取得较好的 【 关键 词】 鼻 内窥镜 ；泪道阻塞 ；硅胶 逆行 置管
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｊ ｎ ０ ２ ｏ． Ｎ ． Ｍ Ｇ ｕ ｅ２ １ ，Ｖ １ ８ ０ １ １ ２
２ 结 果
情 况 ；术后 泪 道 冲洗 时尽量 减少 避 免泪囊 方 向挤 压避
探 在
（） 置 ２１ 治疗 ４天后试验组 泪道通 畅 ２ 例 ，对照组 泪道通 免形成硅胶 管脱落 。并发症 ： １ 管脱落 ，发生率较低 ， ． １ 处理 ：可再次行硅 胶管置入 ，可重 复性强 ； ２置 管 ２ （） 个 畅 １ 例 ＞００ ） ７ ． 。 ５ （） ２２ 治 疗后患者 症状缓 解程度 完全缓 解 ：试验 组 ２ 月后 出现泪 道狭窄 ，处理 ：可行手 术治疗 。３个别 患者 ． １
崎病 ４例［ ． 用儿科 临床杂志 ，２ ０ ，１ ５ ： ６ ． Ｊ实 １ ０ ２ ７（ ） ４ ３
［］ 李万镇． ８ 加强对川崎病诊治 的研究ｌ ． Ｊ 中华儿科杂志 ， ０ ２ ］ ２０ ，
４ （ ：６ — ７ ０ ２） ５ ６ ．
Ｍｅ ， １９ ，３４２ ｝ １３ — ６ ９ ｄ ９ １ ２ （３ ６ ３ １３ ．
组 。病人 准备 ：眼科 检查 明确鼻泪管 阻塞部位 、性质 、 泪道 １ ；术后 使用妥布霉素眼水滴 眼 ，氯霉 素麻 黄素 次 程 度 、原 因 、有无脓 肿瘘 管 ，询 问治疗 史 以及有无 青 滴 鼻液滴 鼻 。对 照组为 非鼻 内窥 镜下 硅胶 管 泪道逆 行
鼻内镜下鼻泪管阻塞激光疏通术的远期疗效观察
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｂ ｒ ｅｅｄｓｏｉ ｓｒ ｒ ｆ ｅｔａ ｅｔ ｆ ａ ｌ ｒ ａ ｄｃ ｏｓｕｔｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｅ ｉ ｏｏｓ ｖ ｔ ｎｏ ｐ ｕ ｅ ｒ ｈ ｒ ｔ ｎ ｏ ｎｓａ ｉ ｌ ｕｔ ｂｔｃｏ． ｅ ｅｈ ｃ ｃ ｇ ｙ ｏ ｔ ｅ ｍ ｏ ｃｍ ｒ ｉ
部无瘢痕 ， 有推广运用 价值。（ 中国眼耳鼻 喉科 杂志 ，０ １ １ ： －１ ２ １ ，１３ ４ ） ９
【 关键词 】 鼻 内镜 ； 鼻 泪管阻塞 ； 激光疏 通
Ｌｏｎｇ ｔ ｒｍ ｈｅ ａｐｅ ｉ ｆｅ ｔｏ ｎｄｏ ｃ ｉ ａｓ ｒ ｄｅ －ｅ ｔ ｒ ｕｔｃ ｅｆ ｃ ｆ ｅ ｓ ｏｐ ｃ ｌ ｅ ｏｐｐ ｌ ｉ ｎ ａｓ ｌ ｃ ｉ ａ ｉａｔｏ ｏｎ ｎ ｏ ａ ｒｍ ｌｄｕｃ ｂｓｒ ｔｏ ｔ ｏ ｔ ｕｃｉ ｎ ｎ ｘａｎ ． —ｉ ｇ
中 国眼 耳 鼻 喉 科 杂 志 ２ １ 年 １月第 １ 第 ｌ期 ０１ １卷
３９
・
临床 研 究 ・
鼻 内镜 下鼻 泪 管 阻塞 激 光 疏 通 术 的远 期
疗 效 观 察
刘文祥 杨华 彭涛 何明 谢』
【 摘要 】 目的
探讨鼻 内镜下 鼻泪管 阻塞 的有效治 疗方 法。方 法 用 带针 芯的泪 道套管 针按 常规泪
各种原 因所致 的鼻泪管阻塞 １９例 （５ ３ １８
插 管术 ， 自上 泪点插至鼻泪管 阻塞处 ， 出针芯 ， 拔 输入磷酸 钛氧钾 激光 导光纤 维 ， 发射激 光 ， 化疏通 泪道 。鼻 气 内镜 直视 下 ， 同期 处理引起鼻泪管阻塞 的鼻腔 、 鼻窦原发病 变。结果
鼻内窥镜下逆行泪道支架植入术治疗鼻泪管阻塞的疗效观察
３ 一 ｏ ｔ ｐｒ ｄ （ｅ ０ ７ ｕ ｅ２ １） ３ ｃｓｓ（０ ｙｓ ｆ ａｏａｒ ｌｄ ｃ ｏｓ ｕｔ ｎ ｕ ｄｒ ｅｔ ０ｍ ｎｈ ｅｉ Ｄ ｃ２ ０ － ｎ ０ ，９ ａｅ １ １ｅｅ）ｏ ｓｌｃｉ ｕｔ ｂｔ ｃｉ ｎ ｅｗ ｎ ｏ Ｊ ０ ｎ ｍａ ｒ ｏ
鼻 内窥镜下逆行泪道支架植入术治疗 鼻 泪管 阻塞 的疗效 观察
王 冬梅 赵薇 侯 泽 江
【 要 】 目的 探 讨 鼻 内窥 镜 下 逆 行 泪 道 支 架 植 入 术 的 临 床 疗 效 。方 法 回顾 性 系 列 病 例 研 究 。 摘
２０ ０ ７年 １ ２月 至 ２ １ ０ ０年 ６月在 安 徽 省安 庆 市 第 二人 民医 院 眼科 就诊 鼻泪 管 阻 塞患 者 共 ９ ３例 （０ 眼 ） １１ ， 在 鼻 内 窥 镜 协 助 下 ， 泪 道 支 架 逆 行 植 入 鼻 泪 管 ， 阻 塞 泪 道 通 畅 ， 术 植 入 成 功 率 及 术 后 疗 效 采 用 百 将 使 手 分 比表示 。 果 结 １０眼 一 次 植 入成 功 ， ０ １眼 因泪 道 探 通 时造 成 假 道 ， １ 后 再 次植 入 成 功 。 组 病 例 于 周 本
鼻内窥镜引导下泪道硅胶管逆行植入术治疗鼻泪管阻塞的临床效果
为单眼 患病 。按照 手术方 式 的不 同将 患者 分为 对照 组和观 察
组。对 照组 ３ ０例 中 ， 男性 ｌ ７例 ， 女性 １ ３例 ； 年龄最 小为 ２ ７岁 ， 最大 为 ６ １岁 ， 平均 （ ３ ８ ． ５ ± ２ ． １ ） 岁； 病 程最 短 为 ２个 月 ， 最长为 ９ 年， 平均 （ ２ ． ５ ＋ ０ ． ４ ） 年 。观察 组 ３ ０例 中， 男性 １ ６例 ， 女性 １ ４例 ； 年龄 最 小为 ２ ８岁 ， 最大 为 ６ ３岁 ， 平均 （ ３ ９ ． ７ ± ２ ． ５ ） 岁； 病 程最 短
阻力 ；好转 为接 受 治疗 后 ，患 者相 关 临床 症 状 均 宵 ｆ 』 ｊ ］ 缓
解， 对其实 施泪道冲 洗 时明 显有 一 定 阻 力存 ； 无 效 为 治
疗后， 患 者相 关 症 状 均未 表 现 出任 何 缓 解 ， 实 施 洲 道 冲 洗 时
有 严重 阻 力 存在 。好转 率 ＋ 痊 愈 率： 总有效率。
术 。术后 ， 给予 患者 激素滴 眼液和抗 生素 ， 术后 ７ ｄ对患者 实施 泪道冲 ຫໍສະໝຸດ 。 １ 资 料与方 法
１ ． １ 一 般 资料
１ ． ３观 察 指 标 及 疗 效评 估 标 准１ ３
泪道内窥镜下联合治疗鼻泪管阻塞的临床观察
泪道内窥镜下联合治疗鼻泪管阻塞的临床观察王永波;高扬;肖国蓓;钱筱英【摘要】目的探讨泪道内窥镜下激光联合典必殊眼膏、人工鼻泪管置入治疗单纯鼻泪管阻塞的有效性、安全性.方法对在本院门诊确诊的单纯鼻泪管阻塞患者26例28眼,行泪道内窥镜下激光联合典必殊眼膏注入、人工鼻泪管逆行置入治疗,术后2～3个月拔管,随访6～12个月,平均(6.3±1.2)个月,观察其疗效、安全性.结果术中鼻泪管再通率100％,所有患者拔管后泪道冲洗均通畅.末次随访,治愈23眼(82.2％),好转3眼(10.7％),无效2眼(7.1％),有效26眼(92.9％).术中术后未发生严重并发症.结论泪道内窥镜下激光联合眼膏注入、置管治疗单纯鼻泪管阻塞,是一种可视化的微创手术方法,有效、安全,适于临床应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)016【总页数】3页(P68-70)【关键词】泪道内窥镜;泪道激光;鼻泪管阻塞;典必殊眼膏;人工鼻泪管【作者】王永波;高扬;肖国蓓;钱筱英【作者单位】南昌大学第三附属医院眼科,江西南昌 330008;南昌大学第三附属医院眼科,江西南昌 330008;南昌大学第三附属医院眼科,江西南昌 330008;南昌大学第三附属医院眼科,江西南昌 330008【正文语种】中文鼻泪管阻塞是临床常见病、多发病，是泪道阻塞性疾病中的主要类型，其中以中老年女性为主[1]。
常规的置管或联合置管手术，复发率较高，本文通过对鼻泪管阻塞置管术后复发机制的研究，结合泪道内窥镜微创技术，使得手术成功率大大提高，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2016年3月至2017年3月期间在本院眼科就诊的患者26例28只眼，其中男3例3眼，女23例25眼，年龄26～78岁，平均（45.2±10.8）岁，病程8个月～25年，平均（3.8±1.3）年，行泪道内窥镜下激光联合典必殊眼膏注入、人工鼻泪管逆行置入术。
鼻窥镜下逆行泪道置管治疗鼻泪管阻塞
鼻窥镜下逆行泪道置管治疗鼻泪管阻塞陈勇;陈立新;岳艳菊;甘苏豫;吴华;易旭琴【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(12)6【摘要】目的探讨鼻窥镜下联合泪道激光泪道置管治疗鼻泪管阻塞的临床效果.方法 2008- 05/2010- 06对186 例238眼泪道阻塞患者行鼻窥镜下联合泪道激光逆行泪道置管治疗.通过泪液回收及荧光素排泄试验来判断泪管的通畅度.结果经随访186 例238眼治愈214眼( 89.9%),好转20眼( 8.4%),无效4眼( 1.7%),总有效率98.3%.结论鼻窥镜下联合泪道激光泪道置管治疗鼻泪管阻塞安全有效,损伤小,术后复发率低,是泪道阻塞性疾病较理想的治疗方法.【总页数】2页(P1117-1118)【作者】陈勇;陈立新;岳艳菊;甘苏豫;吴华;易旭琴【作者单位】464000,中国河南省信阳市,信阳职业技术学院附属医院眼科;464000,中国河南省信阳市,信阳职业技术学院附属医院眼科;464000,中国河南省信阳市,信阳职业技术学院附属医院眼科;464000,中国河南省信阳市,信阳职业技术学院附属医院眼科;464000,中国河南省信阳市,信阳职业技术学院附属医院眼科;464000,中国河南省信阳市,信阳职业技术学院附属医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.改良型鼻泪道硅胶管逆行植入治疗鼻泪管阻塞所致慢性泪囊炎的护理 [J], 钮卫兰2.5-Fu对鼻泪道阻塞人工鼻泪管支架逆行置入术疗效的影响 [J], 李一鸣;周学义;张历浊;张苑苑3.Nd∶YAG激光探通联合鼻泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床分析 [J], 宋军芬4.泪道逆行置管治疗鼻泪管阻塞性疾病48例疗效分析 [J], 黄凯;孔巧5.改良型鼻泪道硅胶管逆行植入治疗鼻泪管阻塞所致慢性泪囊炎的护理 [J], 钮卫兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞临床探讨
作者：陈春光
来源：《中国实用医药》2013年第24期
【摘要】目的探讨鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞的临床效果。
方法选取本院2011年至2012年收治的60例（70眼）鼻泪管阻塞患者进行鼻内窥镜下泪道重建术治疗，随访6个月观察其治疗效果。
结果 60例患者均完成了手术及为期6个月的随访，临床效果良好，治愈53例（62眼），有效5例（7眼），无效1例（1眼），有效率为96.7%，2例（3眼）泪囊内有肉芽产生，清除并应用喷鼻剂后症状消失。
结论鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞有着良好的临床疗效，可以在临床上广泛推广。
【关键词】鼻泪管阻塞；鼻窦内窥镜；泪道重建术
鼻泪管阻塞是临床上常见的眼科疾病，其临床症状主要是流泪，如果得不到及时治疗，可能引发急性泪囊炎的发生，炎症发生后结膜囊的分泌物由非细菌性发展为细菌感染后的脓性分泌物，因此在发病后需尽快治疗，防止病情加重[1]。
一般情况下鼻泪管阻塞早期可进行按摩治疗，辅助抗生素滴眼液预防感染，在按摩无效的情况下进医院应用泪道加压冲洗结膜，或者应用泪道探通术治疗，但是临床效果并不令人满意，结合鼻窦内窥镜下手术可视性高、创伤小的优点，本文分析了鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞的临床效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2011年至2012年收治的60例（70眼）鼻泪管阻塞患者作为观察对象，为治疗组，选取同期无糖尿病的白内障患者50例作为对照组，其中男30例（36眼），女性30例（34眼），年龄24～69岁，平均年龄（45±4.8）岁；病程6个月～17年，平均病程
（11±3.6）年。
60例（70眼）患者中有47例（56眼）进行过鼻泪管探通术，2例（3眼）进行过植管术，均失败。
1.2 方法
1.2.1 术前准备选择鼻窦内窥镜（国产）HTY10备用。
手术前3 d在患者患处鼻腔3次
/d，每次1滴呋麻滴液。
1.2.2 手术方法患者仰卧，头抬高约10°，常规的消毒处理后，将浓度为1‰的肾上激素3 ml加入10 ml浓度为2%的丁卡因中应用到鼻甲和鼻腔侧壁黏膜表面作3次麻醉，应用5 ml浓
度为2%的丁卡因对滑车神经和鼻睫神经作阻滞麻醉，将鼻甲中心前缘作为基准，向上约8 mm，在平行中鼻甲前缘1.5 cm处作弧形切口，并将粘骨膜切开，直到下鼻甲上方的附着点，将粘骨膜分离，并将泪颌缝显露出来，以此为起点，应用角度为30的长柄咬骨钳将前上方的骨壁凿骨孔咬除，将两根“00”号的泪道探针分别从上泪和下泪两根小点向泪囊的方向探入，并在鼻窦内窥镜下寻找中鼻甲前上方探针作用下的黏膜鼓起，并应用镰状刀将鼓起部位切开，将粘连部位和瘢痕分离，并用探针将周围的肉芽组织和瘢痕均匀咬切，并用咬切钳将切口扩大，直至将泪囊完全暴露出来。
沿着骨孔上端用镰状刀将暴露出来的泪囊黏膜切开，并在鼻窦内窥镜下仔细观察，通过咬骨钳咬除、修整骨孔后方的骨质，使探针轻松进入鼻腔。
上、下泪两点扩张后将1.0 mm直径的聚乙烯管插入鼻腔，并应用直径为4.0 mm的一次性输液器管从鼻腔套在双头聚乙烯管外，逆向插入已被扩张的骨孔内，将一次性输液器管和聚乙烯管在鼻前庭的两端一并缝合固定，鼻腔不要填塞物填塞。
1.2.3 术后处理术后进行常规护理抗生素滴眼液预防感染，3次/d滴注，1次/d含量为1.1 mg/ml的曲安奈德喷鼻剂喷鼻，术后第2天开始进行泪道冲洗，1次/d，持续14 d，隔两周进行鼻内镜下鼻腔的清理，2个月后可拔管。
1.3 疗效判定根据患者的治疗效果制定疗效判定标准：治愈：泪道冲洗通畅，无溢泪现象的发生；有效：泪道冲洗通畅，有轻微溢泪现象的发生；无效：泪道冲洗不通畅，溢泪现象和治疗前无明显改变。
2 结果
60例患者均完成了手术及为期6个月的随访，临床效果良好，治愈53例（62眼），有效5例（7眼），无效1例（1眼），有效率为96.7%。
有效的5例（7眼）中，有2例（3眼）泪囊内有肉芽生成，随访过程中发现鼻黏膜有充血、痿口肉芽增生的症状，将肉芽清除并应用喷鼻剂喷鼻后症状消失，无其他不良反应的发生。
3 讨论
鼻泪管结构复杂，手术过程中容易造成医源性损伤，传统手术治疗有鼻泪管探通术、插管术和泪囊鼻腔吻合术几种，鼻泪管探通术容易发生瘢痕造成鼻泪管再次阻塞，二次手术治疗加重了患者的痛苦，泪囊鼻腔吻合需要作皮肤切口，出血量大，对患者鼻腔组织损伤大，并不能取得让人满意的临床效果。
鼻窦内窥镜是用于耳鼻喉科临床治疗的医学设备，具有视角大、分辨率高和成像清晰等优点，在内窥镜下可以直视鼻腔内病变组织，有助于病情的诊断和治疗[2]。
本组研究中 60例患者均完成了手术及为期6个月的随访，临床效果良好，治愈53例（62眼），有效5例（7眼），无效1例（1眼），有效率为96.7%。
有效的5例（7眼）中，有2例（3眼）泪囊内有肉芽生成，随访过程中发现鼻黏膜有充血、痿口肉芽增生的症状，将肉芽清除并应用喷鼻剂喷鼻后症状消失，无其他不良反应的发生。
经过对60例鼻泪管阻塞患者的治疗效果的分析，可以发现鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞有如下优点：不用在患者皮肤上作切口，不影响患者的外观和正常生活，也避免了术后瘢痕的发生，也相应减少了患者的痛苦；高清高分辨率将鼻腔内组织直观清晰的显示出来[3]，减少了手术过程中因层次不清造成的出血过多问题，并能准确的找出泪囊，简化了操作过程；将骨孔处的粘连、肉芽等病变清晰的显示出来，并可根据需要适当扩大骨孔，而且可以在直视的情况下将导管准确固定，也不妨碍患者的正常生活；术后随访也在鼻窦内窥镜下进行，达到准确观察，保证造孔处上皮化形成光滑引流孔，防止并发症的发生。
参考文献
[1] 唐海华，淘怿泉.鼻内镜下泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞53例临床观察.江西医药，2012，47（9）：802803.
[2] 谭杰.鼻窦内窥镜下泪道重建术治疗鼻泪管阻塞87例体会.贵州医药，2010，34（2）：144146.
[3] 杨峥嵘，刘隽.鼻腔内窥镜下植入鼻泪道支架治疗慢性泪囊炎26例分析.中国误诊学杂志，2007，7（5）：11021103.。