鼻内窥镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床疗效分析
鼻内镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床观察
３ 讨论
慢性鼻一鼻窦炎 以鼻塞 、头痛 、嗅觉减退、流脓涕等主要 表现 ，与呼吸道感染 、变态反应 、鼻腔鼻窦解 剖学异常 、人体
抵 抗力 减弱 或 致 病 菌 毒 力 强等 有 密 切 关 系 。传 统 的手 术 普遍 存 在 视野 狭 窄 、照 明不 清 、一 定 程 度 的 盲 目操 作 以及 病 变 切 除不
的 目的 ］ 。术 中根 据 患 者 具 体 情 况 纠 正 鼻 中隔 偏 曲 、下 鼻 甲 肥
２ ５～ ７ ０ 岁 ，平 均５ ６ ． ５ 岁 。术 前对 所有 患 者常 规行 鼻窦 冠 状位 Ｃ Ｔ 及 鼻 内镜检 查 。按 照海 口会 议标 准分 型 ］ 。２ ２ 例为 Ｉ 型１ 期 ，５ ４ 例 为 Ｉ 型２ 期 ，２ ４ 例为 Ｉ 型３ 期 ；３ ｌ 例 为 Ⅱ型 １ 期 ，３ ０ 例 为 Ⅱ型 ２ 期 ，４ ３
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ２ ２ ４ 例 患 者 ，男 １ ２ ９ 例 ，女 ９ ５ 例 ，年 龄
彻底 、创伤较大等缺点。鼻 内镜手术的应用 ，在治疗慢性鼻一
鼻 窦炎 的过 程 中起 到 了非 常显 著 的 效 果 ，不 仅 提 高 了慢性 鼻 一
鼻 窦 炎 患 者 进 行 手术 治 疗 的治 愈 率 ，减小 术 中严 重 并发 症 发 生
术治疗慢性鼻一鼻窦炎患者２ ２ ４ 例 ，结果治愈１ ６ ２ 例 ，治愈率达
￣ １ １ ７ ２ ． ３ ％ ，术 后 出现 眶 周瘀 斑 、肿 胀 １ ３ 例 ，术 腔 粘 连４ 例 ，上 颌
窦 开 口狭窄 或 闭 锁６ 慢性
清 除病 变 ，给 患者 带来 的创伤 小 、痛 苦小 、术 后恢 复 快等 优点 ，
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察【摘要】目的观察鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效，为慢性鼻窦炎临床治疗提供参考。
方法将83例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，a组30例实施负压置换治疗，b组53例实施鼻内镜鼻窦手术治疗，观察两组治疗效果。
结果 a、b组治疗总有效率分别为76.67%、96.23%，b组治疗效果优于a组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 a组实施负压置换治疗。
用l%呋喃西林麻黄素滴鼻液收缩鼻粘膜，擤尽鼻涕，取仰卧位并垫肩，使下颌颏部与外耳道口连线与水平面（即床平面）垂直，将以0.5%呋喃西林麻黄素滴鼻液为主并配入地塞米松和糜蛋白酶的混合液约2 ml注入治疗侧鼻腔，用连接吸引器（负压不超过24 kpa）的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔，同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔，令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续1～2 s即停，如此重复6～8次。
每日治疗一次，一周一个疗程。
可以治疗2～3个疗程。
b组实施鼻内镜messerklinger术式治疗。
对有息肉患者术前3～5 d服用糖皮质激素，待息肉缩小后再行手术治疗。
患者取仰卧位，局麻鼻内窥镜下先将钩突摘除，使筛泡充分打开，扩大上颌窦自然开口，在鼻内镜引导下将各组筛窦、额窦、蝶窦开口开放[4]。
术中采用1∶ 40 的生理盐水与肾上腺素棉片擦拭鼻腔黏膜，使其收缩止血[5]。
术毕填塞鼻腔，预防性使用抗菌药物，并服用糖皮质激素3～5 d。
1.3 疗效评定标准[6] ①显效：流脓涕、鼻塞、嗅觉衰退等临床症状及体征完全消失，鼻内镜显示鼻窦开放练好，鼻腔黏膜上皮化，脓液及炎症消失。
②有效：上述临床症状及体征好转，鼻内镜显示脓液减少，鼻腔黏膜肉芽组织形成。
③无效：上述临床症状及体征无改善，鼻窦口狭窄，脓液分泌增多，鼻内镜显示鼻息肉形成。
1.4 统计学方法采用spss 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析
１３ 手术 方式 ．
术前 Ｃ Ｔ提示 上颌窦炎 症较重 ， 中鼻道脓 涕
较 多者行上颌 窦冲洗术。５例采用全麻 ， 余者局麻 ＋表麻 ， 伴 鼻息 肉者术前 口服 泼尼松 ５～ ，． ７ｄ ０ ５～１ｍ ／ ｋ ｄ ， ｇ （ ｇ・ ） 晨起 空腹顿服 ； 伴鼻 中隔偏 曲者 ， 同时 行 鼻 中隔 偏 区矫 正术 ， 伴 中、 下鼻甲病变及其它合并症者作 相应 处理。术 中使用 电动 吸割器切 除息 肉或 高频 电凝 止血 ； 术完毕 视鼻腔 出血情况 手 使用止血海绵或 明胶海绵填 塞术 腔。
（ 稿 日期 ：０ ０一Ｏ 收 ２１ １—１ ） ９ （ 文编辑 ： 馨） 本 梁
综 上所 述 ， 痹证 内因正气 虚弱 ， 肝脾 肾亏虚 ， 复感 于风寒 湿邪而成。在治疗 上应 补 虚为 主 ， 扶正 祛邪 ， 而不 得 囿于外
邪 ， 一 味 祛 邪 为 务 。治 则 上 应 注 意 一 个 “ ” ， 个 “ ” 而 虚 字 一 通 字 。虚 得 补 ， 气 充 ， 血 旺 ， 肾足 ， 胃健 。邪 闭 而 成 痹 ， 正 气 肝 脾 非 通 不 能止 痛 ， 则 经 脉 疏 ， 血 畅 ， 证 自愈 ， 谓 不 通 则 通 气 痹 所
鼻 内窥 镜 手 术 治 疗 慢 性 鼻 一鼻 窦炎 疗 效 分 析
贺诗峰
【 关键词】 鼻 内窥镜 ； 治疗 ； 鼻炎 ； 鼻窦炎
２０ ０３年 ６月 ～２０ ０ ９年 ３月 笔 者 共 行 内窥 镜 鼻 窦 手术 ８０例 ， ３ 术后 疗效 尚可 ， 但部 分病 例复发 ， 数病 例术后 发生 少 鼻腔粘连等轻度并发症 ， 给术 后换 药带来 了一定 困难。现对 １４例资料完整并随访 ６个月 ～１年 以上的病 例进行 回顾分 ０ 析， 以探讨基层 医院提高 治疗 内窥镜鼻 窦手术 的疗效 和减少
鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果
慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉属于耳鼻 喉科 常见 的一种疾病 ， 疾病 用局部浸 润麻醉 ， Ⅱ～Ⅲ型采用全身 麻醉 。术 中 ， 为 了减少 出 诱发 多与上呼吸道感 染有关 ， 患者鼻 塞涕脓伴臭 味 ， 头痛 ， 嗅 血 ， 可应用 ５ ０ ０ ｍ Ｌ的 ５ ％葡萄糖针＋ ２ ． ０ ｇ 酚磺 乙胺针。 治疗组应 觉 障碍 ， 鼻 出血等 临床症 状 ， 生活质量 大大降低 ， 一 直以来是 用鼻 内窥镜去 除鼻部息 肉 ， 钩突下行弧形切 口切除钩 突 ， 打开 困扰 临床 的一大难题 ， 具 有症 状突出和发病率高 的特点 ， 给患 筛泡 ， 对鼻息 肉样变的 中鼻 甲或中鼻 甲残端进行修剪 ， 摘除钩 者 的生活和工作带来很多不便 。由于 引起慢性 鼻窦炎的原 因 突的水平部分 ， 彻底清除窦腔内病变组织及脓液 。因中鼻 甲处 较为复杂 ， 药物治疗效果 不十分理想 ， 疾病不 易治愈。治疗 的 的基板可 以起 到固定作用 ， 暴露筛泡后将 病变组织彻底清 除 关键在于疾病时常发作 ， 且多复发 。由于药 物治疗效果欠佳 ， 直至基板处 ， 仔细检查 中鼻 甲基板是否完整 ， 开放后组筛窦 和 临床多采 用外科 手术 治疗慢 性鼻 窦炎 、 鼻息 肉 ， 这样不 但能 蝶窦 。处理过程中应注重去除引起阻塞的原 因 ， 不应使用扩大 将病 灶彻 底切 除 ， 而且 还能保 留正 常组 织和结 构 ， 值得 临床 器过度扩 大窦 口， 对于轻度水肿或黏膜长 的中鼻 甲不 予处理 。 推广 。据报道ｌ ｌ ＿ ， 传统药 物治疗慢性 鼻窦炎 、 鼻息 肉的复发率 术 面给予止血纱布覆盖 ， 填塞 Ｐ Ｖ Ｆ系列医用海绵止血 。 术后静 可高达 ９ ８ ． ５ ％， 因此 ， 在 临床 上多采用手术治疗 。但该方法可 脉滴注 甲硝 唑 ７ ｄ ， 立止血静 脉推注 ３ ｄ ， 手术 结束 ２ ｄ后 ， 将 鼻 严 重破坏患者 的鼻窦功能 ， 术 中出血量较 大 ， 术 野不清 晰 ， 使 腔中填塞的纱条去除 ， 为 了减少分泌物 的产生 ， 每天用生理 盐 得鼻息 肉在手术 中不 能彻底 切除 ， 从 而增加复发率 。近年来 ， 水清理鼻腔干痂及清除分泌物 ， 持续 ７ 天， 出院后进行定期 复 伴 随着鼻 内镜 手术技术 的不断进步 ， 通过 鼻 内镜治 疗慢性 鼻 查。对照组采用传统手术治疗 ， 先切除中鼻 甲后半部暴露蝶窦 窦炎 、 鼻息 肉效果 十分显著 ， 该方 法不会损伤 黏膜 ， 能较好保 口， 对蝶窦前壁开放蝶窦进行切除 ， 并扩大上颌窦 自然 口行 上 留鼻窦功能． 利于通气和 引流 处于正常状 态 ， 是微创 医学在 耳 颌窦根治手术 ， 术后将碘伏纱条填塞到上颌 窦腔 内 ， 并把凡 士 鼻咽喉科应 用的重要领域 ， 具 有对鼻窦损 伤小 、 切除完全 、 操 林纱条填塞到鼻腔 内进行止血。 作简便 、 视野清晰、 术后复发率低 、 效果好等优 点。 本文采用鼻 １ － ３临床疗效判 断标准 ： 治愈 ： 临床症状 消失 ， 而且没有脓 涕 ， 内窥镜下手 术治疗慢性 鼻窦炎 、 鼻息 肉 ， 取 得了满意疗效 ， 现 在进行检查的时候 ， 鼻内窥镜 检查 窦 口开放情 况 良好 ， 鼻窦黏 报 道 如下 。 膜细胞上皮化 ， 不再 有黏膜分 泌物出现。好 转 ： 患者症 状有明 １资料与方法 显 的改 善 ， 内镜检查见 窦腔部分黏膜 水肿 、 肥厚 ， 肉芽组织 开 １ ． １ 一般资料 ： 选择我院 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ３年 ７月收治的慢性 始 出现 ， 息 肉明显减小 ， 鼻 黏膜恢复 良好 ， 鼻 窦内仍可见少 量 鼻窦炎 、 鼻 息肉患者 ７ ０ 例， 均符合慢 性鼻窦炎 的诊 断与治 疗 脓性分 泌物 ； 无效 ： 临床症状无 改善或恶化 ， 经鼻 内窥镜 检查 指南 ２ ０ ０ ８ 年南 昌标准 ， 随机分为治疗组和对照组各 ３ ５例 ， 其 鼻窦 口开放情况较差 ， 息 肉复发 ， 鼻窦 黏膜相互粘 连明显 ， 窦 中治疗组男性 ２ ０例 ， 女性 ｌ ５例 ； 年龄 １ ８ ～ ５ ６岁 ， 平均年龄 ３ ５ 腔 中有大量的脓性分泌物存在。 岁； 病程 ３个月～ ２ ５年 ， 平均病程 ５年 ； 单侧 １ ９例 ， 双侧 １ ６ 例； １ ． ４统计学 方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件进行分 析 ， 计量资料采用 发病部 位 ： 上颌窦 １ ０ 例， 筛窦 ８ 例， 额窦 ６ 例， 蝶窦 １ １ 例； 专 均数土标准差表示 ，计数资料 的比较采 用 ｘ ｚ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表 科检查 ： 鼻 甲气化合并 有变态反应性 鼻炎 ８ 例， 嗅裂 ６ 例， 鼻 示差异具有统计学 意义 。 甲水肿 ８ 例， 鼻腔内见荔 枝肉样息 肉组织或息 肉样变 ６ 例， 鼻 ２结 果 中隔高位偏曲 ５ 例， 下鼻道有脓性分泌物 ２ 例。临床分期 Ｉ 型 ２ ． １ 两组患 者的治愈率 比较 ： 治疗组 的治 愈率约为 ９ ７ ％， 对照 共１ ５例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３期分别为 ７例 、 ５例 、 ３例 ， Ⅱ型共 组 的治愈率约为 ８ ５ ％， 治疗组 的治 愈率显著优 于对 照组 ， 两组 １ ２例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３ 期分别 为 ７例 、 ４例 、 １ 例， Ⅲ型 ８ 例。 比较 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 对照组男性 ２ ２例 ，女性 １ ３例 ；年龄 １ ９ ～ ５ ９岁 ，平均年龄 ３ ９ 表 １ 两组患者 的治愈率比较 岁； 病程 ４个月～ ２ ７年 ， 平均病程 ６年 ； 单侧 １ ６例 ， 双侧 １ ９例 ； 发病 部位 ： 上颌窦 １ １ 例， 筛窦 ７例 ， 额 窦 ７例 ， 蝶窦 １ ０例 ； 专 科检查 ： 鼻 甲气化合并 有变态反 应性鼻炎 ９ 例， 嗅裂 ５ 例， 鼻 甲水肿 ７ 例， 鼻腔 内见荔枝 肉样息 肉组织或息 肉样变 ７例 ， 鼻 中隔高位偏 曲 ６ 例， 下鼻道有脓性分泌物 １ 例 。临床分期 Ｉ 型 注： 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 共１ ４例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３期分别 为 ６例 、 ４例 、 ４例 ， Ⅱ型共 ２ ． ２两组患者 的并发症发生情况 比较 ： 观察组有 １ 例 出现纸板 １ １ 例， 其中 １ 期、 ２期、 ３ 期 分别 为 ６ 例、 ３ 例、 ２例 ， Ⅲ型 １ ０例 。 损伤， 对照组有 １例 出现 眼睑肿胀 ， 有１ 例术 后继发性 出血 ， 所 有患者 均存在 不 同程 度 的鼻塞 、 头痛、 头昏、 鼻痒 、 流黄脓 有 １ 例 出现鼻腔粘连 ， 两组并发症 的发 生情况 比较 ， 差 异具 有 涕、 自觉面部肿胀 、 嗅觉减退或 丧失 、 涕 中带血丝等症状 ； 两组 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 患者在年龄 、 性别 、 发病部 位、 症状 、 体征及分型分期等方 面 比 ３讨 论 较， 差异无 统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。 慢性鼻 窦炎 常合并 鼻息肉是成 年人 的常见多发病 ，发病 １ ． ２治疗方法 ： 所有患 者在术前 ７ 天 均常规给予丙酸氟替卡 松 原因 目前 尚未取得一致的结论 ，患者的临床表现 为进 行性 的 鼻 喷剂喷鼻 ， 术前 ３ ｄ采用 预防剂量抗 生素治疗 ， 并 给予糖 皮 鼻塞 、 头 昏脑 涨 、 头痛 、 心烦意乱 、 流脓 性鼻涕及 鼻涕增多 、 失 质激素 每天 １ 次。所 有患者术 前均行鼻 内镜检查及鼻窦 的冠 眠健忘 ， 容 易发 脾气 、 困倦淡漠 、 嗅觉障碍 、 注 意力 不集 中及心 状位 ｃ Ｔ检查进行手术评估 ， 根据病 情选择麻醉方式 ， Ｉ 型多采 痛等症状 。该病通过药物治疗效果欠佳 ， 病情容易反复发作 。
鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉76例临床疗效分析
鼻 息 肉是发 生在耳 鼻喉科 临床 多发病 ， 病 因 其
及 发病 机制 到 目前 为止 还不确 切 ， 一般认 为是 由于 慢 性炎 症和 变态 反应 引起＿ ， 术是 治疗 该病 的主 １手 ］
水 肿 ， 息 肉样病变 或双 侧鼻腔 内出现不 同程度 淡 呈
红 色或 灰 白色 息 肉样 组织 ， 触之 较软 、 易 出血 、 不 有
０ ０ ） 结论 ： 内窥镜 手 术治疗 慢性 鼻 窦炎鼻 息 肉安 全可 靠 、 ．５ 。 鼻 疗效 确切 ， 值得 临床推 广应 用 。
关键词 鼻 内窥镜 ； 术治 疗 ； 窦 炎； 手 鼻 鼻息 肉
中 图 分 类 号 Ｒ７ ５ ４ ６ ． 文 献标 识码 Ａ 文 献 编 号 １ ０ 一 ２ １ ） ４２ ８０ ０ ６（０ ２０ —７—３
王静 萍
摘 要 目的 ： 察 鼻 内窥镜 手 术治疗 慢性 鼻 窦炎鼻 息 肉的临床 疗 效 。方 法 ： 观 随机 选取 ７ ６例 慢 性鼻
窦炎鼻 息 肉患者 ， 鼻 内窥镜手 术 治疗 ， 经 另取 ７ 例 同期 患者 采取传 统手 术治 疗 ， 察对 比两组 患者 临床 治 ６ 观
疗效 果 。结果 ： 疗组 总 有效 率 ８ ． ７ ； 照 组 总有 效 率 ６ ． ９ ， 治 ９ ４ 对 ５ ７ 两组 患者 比较 有 显 著 性 差异 （ ＜ Ｐ
鼻 窦炎 鼻息 肉患者施 行 了鼻 内窥 镜 手术 ， 与 同期 并 收 治的 ７ ６例传 统手 术患 者进行 比较 ， 现报 道如下 。
况， 术前所 有患 者 ３ｄ预 防性 静脉 输 注抗 生 素 以防
止感 染 。同时 检查 患 者 的血 尿 常规 、 血 功 能 、 凝 生
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ．
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素
［ ｂ ｔ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｈ ｆｎ ｔ ｎ ｌ ｎ ｏｃｐｃ ｉｕ ｕ ｇ ｒ ａ ｄ ｒｄｔｏ ａ ｕ ｇ ｒ ｏ ｈｏ ｉ ｈｎ ｓｎ ｓｔ Ａ ｓｒ ｔ ｊｃｉ ｏ ｉｖ ｓｉ ｔ ｔｅ ｕ ｃｉ ａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｎ ｓｓ ｒ ｅｙ ｎ ｔａ ｉｉｎ ｌ ｒｅ ｙ ｆｒ ｃ ｒｎｃ ｒ ｉｏｉｕ ｉｉ ａ ｖ ｇ ｏ ｓ ｓ ｓ
有 可 比性 。
１ ２ 方 法 ．
依 据 １ ９ 年 （ 口） 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉临 床 分 型 分期 及 内 镜鼻 ９７ 海 慢 窦 手术 疗 效 评 定标 准作 为 判 定 依 据 。 愈 标 准 ： 治 自觉 无 鼻 塞 ， 无头
痛 ， 脓涕 ， 鼻道和鼻咽部干净 ， 鼻道及筛窦黏膜上皮化 ， 无 各 中 窦
涕 、 觉 减 退 等 临 床症 状 ， 重影 响患 者 的 生 活 质量 ， 嗅 严 由于其 病 因
内镜 系 统 ， 据 术 前检 查 的 病 变情 况 ， 择 基 本 术式 为 钩 突切 除 ＋ 根 选
前 组 筛 窦 开放 ＋额窦 、 上颌 窦 自然 开 口扩 大 ， 鼻 中隔偏 曲者 行鼻 伴 中 隔黏 膜 下 切 除 术 或 鼻 中 隔 成 形 术 ， 此 基 础 上 根 据 病 变 范 围 ， 在 或 后 组 筛 窦 开 放 、 蝶 窦 开放 ， 中 以 保 留 中鼻 甲为 原则 ， 正常 或 术 对 或 黏 膜 轻 度 水 肿 的 中鼻 甲不 作 处 理 ， 解 剖 异 常和 黏 膜 局 部 息 肉 对 样 变 的 中鼻 甲行成 形 术 ， 对严 重或 广 泛 病 变 的 中鼻 甲行 部 分 切除 术 。 后 采 用 凡 士 林 纱 条 填 压 鼻 腔 ， ～３ 后 取 出鼻 腔 填 压 物 ， 术 ２ ｄ 根 据 鼻腔 情 况 进行 鼻腔 清理 ， 致 术 腔 完 全 上 皮化 。 照组 ７ 例患 直 对 ０
240例鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎手术的临床研究
１ 资 料与方 法
１１ 临床资料 ． ２０例慢性 鼻窦炎鼻息 肉患者 中。男 １０例 ， ４ ３
女 １０例 ； １ 年龄 １ ８岁 ， 均 ４ ６～６ 平 ２岁。按照海 口会议 标准 】 ， Ｉ型 １ １ ， ２ 期 ４例 ２期 ６例 ， ３ ３期 ０例 ， Ⅱ型 １期 ５ Ｏ例 ， ２期 ９ ｏ 例， ３期 １ ， ０例 Ⅲ型 ２ ０例。 。有 １次手术 史者 ４例。头痛 １０ ４
内镜手术病 例进行 临床分析 ， 现报道如下 。
采用局 部麻 醉。鼻腔 黏膜 用 １ ％丁卡 因肾上腺 素 （ ２ ｌ 每 Ｏｍ 丁
卡因中加 ６ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ％ 肾上腺素 ） ｍ ｏ １ 棉片分 ３ 次麻醉 ， 鼻丘 、 Ｊ在 钩突
基部 蝶腭孑 、 Ｌ 中鼻 甲后端 、 颌 窦 自然 开 口周 围黏 膜 下注 射 上 １ ％利多卡因局部麻 醉。部分病例术 中进行 心电监测 。手 术应 用 Ｗｏ 鼻 内镜系统。手术 方法 ： ｌ ｆ 应用 Ｍ ｓｅｋ ｎｅ 技术。术后 ｅｓｒｌ ｇｒ ｉ 常规 填 塞 Ｒ Ｆ ０４ ６（ 计 鼻 腔 前 后 径 较 小 者 可 选 用 Ｅ ４００ 估 Ｒ Ｆ ００ ） 号 的 ＭＥ Ｏ Ｅ ， 其 长度 剪 成 前 宽后 窄 的 ３ Ｅ４ ０ ２型 Ｒ Ｃ Ｌ顺 块， 表面用红霉 素软膏涂抹 。对上颌窦 内病变较 重的患者采 用 经上颌 窦 自然 开 口和下鼻 道开 窗双 径路 手术 原 则进 行处 理 。 同期行 鼻中隔矫正术 １８例 ， １ 其中鼻 中隔黏膜下切 除术 ３ ４例 ，
的兴奋性 ， 改善缺氧 ， 中毒 ， 氨 二氧化 碳潴 留。本 文结果 显示 ， 纳洛酮与醒脑静联用 可以起到相辅相成 的作用 ， 能够显著 的提 高疗效 ， 副作用较少 ， 是临床治疗肝性脑病 的有效药物。
鼻内镜术辅以止血敏治疗慢性鼻窦炎40例疗效观察
探 讨鼻 内镜 术 辅 以止血敏 治 疗慢性 鼻 窦炎 的 临床 疗效 。 方法
各４ 例 ， ０ 治疗组给 予鼻 内镜 术辅 以止血 敏０ ５ ，疗 ， 照组给 予鼻 内镜 术 ， 察 比较 ２ 的 临床 疗效 。 果 ．ｇａ 对 观 组 结
比较 ， 经统 计 学分析 ， 差异有 显著 性（ ０ ０ ） 结论 ． ５。
皮 质激素类 药物 、 变态反 应治疗等 。 抗 止血敏 化学名称 为羟苯 磺乙胺 ，
它 的药理 作用是通过 增加 血液 中血 小板数 目， 增强其聚 集性 和粘附性 ，
促使 血小 板释放凝血 酶活性物 质， 加速血 块收缩来缩短 凝血时 １ ， 日 另外 】
２ 组患者 均给 予常规 治疗 ： 罗红霉 素 、 肾上腺 皮质 激素 、 间羟 唑啉
Ｉ 床 盘
医 学
ＣＪ ０Ｅ Ｎ Ｅ｝ Ｌ ＨＡＦＲ｝ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
墨圃
鼻 内镜 术辅 以止血敏 治疗慢性鼻 窦炎 ４ ０例疗效 观察
王绍忠
（ 海省 人 民医院 耳鼻 咽 喉科 青
【 要】 摘 目的
青海 西 宁 ８ ０ ０ ） １０ ７
８ 例慢性 鼻 窭炎 Ｉ型的 患者 随机 分 为治 疗组 和对 照 组 ０ Ｉ ２ 患者 的治愈 率 、 转率 组 好
（ ＞００） 具 有 可 比 性 。 尸 ．５， １２ 治疗 方法 及手 术方 法 ．
３ 讨 论 如何 减少 内镜鼻 窦 手术 的术 中出 血 ， 已成 为提 高手 术疗 效 的关 键。 为了减少鼻 内镜手 术术 中出血 ， 年来许 多学者在手 术自期的治疗 近 Ⅱ 上做 ｒ 多的研 究【 如在 手术前全 身使用 抗牛素 、 身或局部 使用糖 很 ３ ＿ ， 仝
阿托品 、０ ｇ １ｒ 安定 ； 照组除不用止血敏外 ， ａ 对 其余用药相 同。 鼻内镜 术的 手术方法 ： 患者取仰卧 位 ， 头略偏术者 ， １ 丁卡 因２ｍ ＋ ： ０ 肾上 以 ％ ０ Ｌ １１ ０ ０
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎120例分析
黄 文银 梁 军 赵 祯 １成都市青白江医院耳鼻喉科， 成都 ６００；． ， ， （． 四川 １３０２成都市儿童医院耳鼻喉科 ， 成 四川
都 ６０１） １０ ６
摘要 ： 回顾性分析 １０例慢性鼻窦炎经鼻窦内窥镜下蝶窦 、 ２ 筛窦开放及息肉摘除 的临床资料 。所有患者均有鼻 阻、 流涕， 经鼻窦 ｃ Ｔ确诊 ， 在局麻 下手术摘 除息 肉。结果 １０例 中 ８ ． ％治愈 ，２ ５ ２ １７ １． ％好 转 ，． ％无效 ， ５８ 总有效率 ９ ． ％。鼻 内 ４２ 窥镜手术具有视野清楚 、 病变清除彻底 、 较好 地保 留鼻腔生理功能 、 组织损 伤小 、 病人 痛苦轻 、 术后恢 复快 、 愈率 高、 治 复
发率 低等特点。
关键词 ： 内窥镜 ； 鼻 慢性鼻安炎 ； 鼻息 肉
中国分类号 ： ７５ ４ Ｒ ６．１ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ －１４ ２０ ） １０ ５ －１ １ １ ７ （０９ ０ －０ ２０ ０ ８
鼻内窥镜手术是鳟内窥镜直视 观察下 ， 以尽可能保 留鼻腔
鼻腔生理功能 、 组织 损伤小 、 人痛苦 轻 、 病 术后恢 复快 、 治愈率 高 、 发率低等特点 。 复 ３ １ 术前准备 督 促患者排尽鼻 腔分泌物 ， ． 减少 术中 出血 ， 有 利于缩短手术时间 。术前 与患 者交谈 ， 病人 消除恐惧心 理 ， 使
病人换药时间短 ， 疗效好。
半卧位 ， １ 地卡 因 ３ｎ ＋ ‰ 肾上腺 素 ３ ｌ 湿棉片稍挤 用 ％ ０ｉ １ ｌ ｍ， 浸 干以不滴液为准 ， 分别行 中、 下鼻道表 面贴敷 ３ 。然后用 ２ 次 ％ 利多卡因 ＋ ‰肾上腺素少许 ， １ 行钩 突前端上 、 下浸润麻醉 。 中、 然后经鼻 内窥镜分别按下列手术方式进行 ：１ 型 ５ （ ）Ｉ ７例病 变 行钩突切除 ， 前筛和上颌窦 自然 口或 鼻窦开放 术。（ ） ２ Ⅱ型 ４ ８ 例病变行钩突切除 ， 鼻息肉摘 除术和全筛 、 上颌窦 、 额窦 开放 术 或全鼻窦开放术。（ ） ３ Ⅲ型 １ 例行全鼻窦开放术。 ５
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察作者：翟普尚卢新周鹏来源：《中国实用医药》2013年第07期【摘要】目的观察鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效，为慢性鼻窦炎临床治疗提供参考。
方法将83例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，A组30例实施负压置换治疗，B组53例实施鼻内镜鼻窦手术治疗，观察两组治疗效果。
结果 A、B组治疗总有效率分别为76.67%、96.23%，B组治疗效果优于A组，差异有统计学意义（P【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜；鼻窦手术作者单位：472200 河南省卢氏县人民医院耳鼻喉科慢性鼻窦炎是指细菌感染导致鼻腔黏膜发生非特异性炎性改变[1]。
慢性鼻窦以流脓涕、鼻塞、嗅觉衰退、头痛等为典型表现，病程长，严重影响患者生活质量[2]。
负压置换治疗是慢性鼻窦炎常用治疗方法，但是治疗后反复发作，久治不愈。
本院对53例慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜鼻窦手术，疗效显著，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 83例均为从2011年1月至2012年7月本院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎患者，均符合《中华耳鼻咽喉》相关诊断标准及分型[3]。
按随机数字表将83例患者分为两组，A组30例，男18例，女12例；年龄12～50岁，平均（24.5±6.5）岁；Ⅰ型12例，Ⅱ型25例，Ⅲ型3例。
B组53例，男32例，女21例；年龄10～47岁，平均（23.8±6.9）岁；Ⅰ型17例，Ⅱ型33例，Ⅲ型3例。
两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 A组实施负压置换治疗。
用l%呋喃西林麻黄素滴鼻液收缩鼻粘膜，擤尽鼻涕，取仰卧位并垫肩，使下颌颏部与外耳道口连线与水平面（即床平面）垂直，将以0.5%呋喃西林麻黄素滴鼻液为主并配入地塞米松和糜蛋白酶的混合液约2 ml注入治疗侧鼻腔，用连接吸引器（负压不超过24 kPa）的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔，同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔，令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续1～2 s即停，如此重复6～8次。
慢性鼻-鼻窦炎内窥镜术152例效果分析
１ １ 临床 资 料 ２ ０ ０ ／ ０ ０一Ｏ ． ０ ７— ８ ２ １ １攀 枝 花 市 仁 和 区人 民医院耳 鼻咽 喉科共 收 治慢性 鼻 一 窦炎 １２例 鼻 ５ 患者 ，其 中男 ８ ６例 ，女 ６ ６例 ，ｌ ７～ ６ ７岁 ，平 均 ３ ｌ
岁 ，以鼻塞 ，黏 性 、脓 性 鼻 涕 、头 面 部 胀 痛 ，嗅觉 减退或丧失主要症状。鼻腔检查 ：黏脓性分泌 物来 源于中鼻道、嗅裂 ，中鼻道黏膜 充血、水肿或有鼻
有效率 ８ ． ％。结论 ６７ 恰 当的手术方式 ，术后定期复诊局部处理 ，达到慢性鼻 一鼻窦炎治疗效果。
［ 关键词］ 鼻内窥镜手术 ； 慢性鼻 一鼻窦炎 ；疗效 ［ 中图分 类号 】 Ｒ ６ ． １ ［ ７ ５４ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章 编号】 １０ ０６—１２ ２ １ ）５— ０ ｏ ７ Ｘ（０ ０ ０ ３ ６一 ２
以 Ｅ。 ２ 结果
２ １ 效果 总体评 价 １２例 患者 （３ ． ５ ２６侧 ） 随访 １ ， 年 治 愈 １８例 ，治 愈率 ７ ．％ ，未治 愈 ３ １ ７６ ４例 ，包 括 ２ １
慢性鼻 一 鼻窦炎是 耳鼻咽喉科 常见病 ，发病率 高，鼻内窥镜应用于鼻腔 、鼻 窦手术彻底 改变了鼻 腔 、鼻 窦疾 病 的 治 疗 现 状 。 由 于 多 种 因素 的 存 在 ， 部分患 者术后疗 效欠 佳 。本 文 总结 了 １５２例鼻 内窥 镜鼻窦 手 术 的资 料 ，分 析 影 响疗 效 的 因 素 ，探 讨 提 高疗效 的措施 。
一
行钩突或筛 泡切除术和开放病变鼻窦。④对 中鼻 甲 或 钩突 、筛 泡 、下 鼻 甲息 肉 或 息 肉 样 组 织 应 用 电动 吸 切器切 除 ，去 除窦 口鼻 道 复 合 体 或 鼻 道 黏膜 病 变 组织 。手 术后都使 鼻 腔 内的 异 常解 剖 结 构 得 以解 除 ， 改善 鼻腔 通 气 引流 。术 后 素 治疗 ７ｄ ８ｈ ，抽 取 纱 条 后 每 日在 额 镜 下用 吸引 器或枪 状镊 清 除清 理 积 血 、结 痂 和分 泌物 ， 确保 中鼻道和各窦口通畅。出院前 １ 或当天鼻内镜 ｄ 清理 鼻腔 、鼻 窦结 痂 及 病 变 组 织 。 教 患 者 学 会 自行 冲洗 鼻腔 ，出院后 开始 用生 理 盐 水或 是 自配盐水 （ 可 用庆 大霉 素加 地塞 米 松 ） 冲洗 鼻 腔 ，１ ｄ 次／ ，局 部 用 伯克纳或是辅舒 良等鼻用激素喷鼻 ８～ ｌ 周 ，出院 ２ 后 随访 ：出院后 １周复诊 １次 ，若术 腔有 较多血 痂或 黏脓 分泌 物 可 在 额 镜下 用 吸 引 器 吸 除 ，尽 量 少 用 或 不用 枪状 镊等器 械清洁 术 腔 ，１～ ２周 后 再次 在 内窥 镜下 复诊 ，主要 检查 窦 口情 况 。若 窦 口通 畅 、术 腔 分泌 物不 多 ，不 予 处理 ，同时 延 长 复查 时 间 间 隔 ，１ 次／ ，３个月 后 可 ２个 月 １次 。８周 内出 现 的囊 泡 、 月 小息 肉一 般不予 处理 ，嘱坚 持 用药 和 冲洗 鼻 腔 即可 。 对 于 ８～ ｌ 后 出现 的小 息 肉或 肉芽 可 在 内镜 下 用 Ｏ周 微 波烧灼 ，尽 量 避免 拉 撕 等 动作 。有 粘 连 者 分 离 后 用 明胶海 绵 隔开 。６个 月后 复查 。随访 ６个 月～ １ 年
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床研究
［ 关键 词］ 慢性 鼻 窭炎 ；鼻 内镜 手术 ；临床 分型 分期 ；变 态反 应 ；疗 效
［ｂｔ ｃ】 ｊｃ ｖ ｏｄｓｕｓ ｕａｖ ｅｔ ｆ ｎ ｏｃｐｃ ｉｕｉｓ ｕ ｅ Ｅ Ｓ ｃｒ ｇ ｈｏ ｉｓ ｕｉｓ ｎ ｅ ｅａｏ ｅｗ ｅ ｉｅ ｎ Ａ ｓｒ ｔＯｂ ｔ ｅ ｉ ｓ ｃｒ ｉ ｅ ｃｏ ｄ ｓｏｉ ｓ ｓｉｓｒ ｒ Ｓ ） ｕ ｎ ｒｎｃ ｉ ｓｉａｄｔ ｌｔｎｂｔｅｎｄ ｒ ｔ ａ ｅｉ Ｔ ｃ ｔｅ ｆ ｅ ｎ ｔ ｇ ｙ（ ｉ ｃ ｎ ｔ ｈｒ ｉ ｆ ｅ
…＿ ＿
当代医学 ２０ 年 １ ０８ ２月第 ｌ 卷第 ２ 期总第 ｌ ４ ４ ３ ５期
曩
一
Ｃ ｎ ｅ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉｉｅ ｅ ．２ ０ ， ｏ ．４ Ｎ ． ３ Ｉ ｕ ．５ ｏ ｔｍｐ ｒ ｒ ｄｃｎ ，Ｄ ｃ ０ ８ Ｖ １１ ｏ ２ ｓ ｅ Ｎｏ １４ ｓ
鼻 内镜手 术治疗慢 性鼻 窦炎 的临床研 究
ｃｉ ｉａ ｙ ｅ ｎ ｌ ｒ ｙ． ｅｈ ｓ ７ｐ ｔｅ ｔ ｌｎｃ ｌ ｐ ｓａ ｄ ａｌ ｇ Ｍ ｔｏｄ ８ ａｉ ｎｓｗｈｏ ｓ ｆｅ ｅ ｒ ｍ ｈ ｏ ｉ ｉｕｓｔｓａ ｅｉ ｇｔ ｅｓａ ｄａｄ ｏ ｉｇ ｏｓｓｂｅｏｒ ｕ ｇ ｒ ｎ ｎ ｔ ｅ ｕ ｆｒ ｄｆｏ ｃ ｒ ｎｃ ｓｎ ｉｉ ｎｄｍｅ ｔｎ ｈ ｔｎ ｒ ｆｔ ｄａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｒ ｅｙ ａ ｄｔ ｈｅ ｈｅ
ｇｉｅｔｅ ｅ ｄｏ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ， ｏｌ ｗ ｅ ｕａ ｌ ｈ ｔｅ ｔ ｆｅ ｎ ｓ ｏ ｅ Ｒｅ ｕｔ ｖ ｈ ｍ ｎ ｓ ｐ ｃｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｌｏ ｒ ｇ ｌ ｙｕｐｔｅｐａｉｎ ｓａｔｒｅ ｄｏ ｃ ｐ ． ｓ ｌｓＣｕｒ ａｅｗａ ８２ ％ ｆ ｒｔ ｅ１ ８ ３ ％ ｆ ｒｔｐｅ２， ７．４ ｆ ｒ ｒ ｅｒ ｔ ｓ８ ．４ ｏ ｙｐ ， ４．８ ｏ ｙ ５ １％ ｏ ｔ ｐ ， ｅ ｅｗａ ｏｓｇ ｉ ｃ ｎ ｔｔｓｉａ ｉｆ ｒｎ ｅｉ ｕ ｅｒｔ ｔ ｅ ｙ ｅｌ ｎ ｙ ２ ｔｅ ｅｗａ ｉｎ ｆｃ ｎ ｔｔｓｉ ａ ｉｆｒ ｎ ｅｉ ｕ ｅｒｔ ｅｗｅ ｎ ｙ ｅ３ ｔ ｒ ｓｎ ｉ ｎｆ ａ ｔ ａｉｔｃ ｌ ｆｅｅ ｃ ｃ ｒ ａｅｂｅｗｅ ｎｔ ｐ ａ ｄｔｐｅ ，ｈ ｒ ｓｓｇ ｉ ａ ｔｓａ ｉｔｃ ｌｄｆｅｅ ｃ ｎｃ ｒ ａｅｂ ｔ ｅ ｈ ｉ ｓ ｄ ｎ ｉ ｔ ｐ ｎｄｔ ｐ ３，ｙｐ ２ ａ ｙ ｅ ｃ ｒ ａ ｅｗａ ．０％ ｆ ｒｔｅ ａｌｒ ｉ ｒ ｕｐ ａ ７． ％ ｆ ｒｔ ｅｇ ｏ ｙ ｅｌａ ｙ ｅ ｔ ｅ ｎｄｔ ｐ ３； ｕ ｅｒ ｔ ｓ６００ ｏ ｌｅ ｇ ｃｇ ｏ ｎｄ８ １ ｏ ｒ ｕｐｗｈｏ ｗａ ｏｔａｌｒ ｉ ．ｈｅｅ ｗａ ｉｎｉ ｃ ｎ ｈ ｈ ｓｎ ｌｅ ｇ ｃｓｅｄｓｏ ｉｓ ｕｉｓ ｕｇｒ；ｌｉ ｌｙｅ；ｌｒｙ ｅ ｅｔ Ｋ ｙ Ｗｏｄ 】ｃｒｎ ｎｓｉ ｎｏｃｐｃ ｉ ｓｉｓｒｅ ｃｎｃ ｐｓａｅｇ ；ｆ ｃ ｃ ｉ ｔ； ｎ ｔ ｙ ｉ ａｔ ｌ ｆ
鼻内镜论文
鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床体会陈胜强（广南县人民医院五官科）[摘要] 目的探讨鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。
方法回顾性分析2007年6月至2009年10月在笔者所在医院采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉97例患者的临床资料。
结果97例患者中79例治愈，占81.44%，好转11例，占11.34%无效7例，占7.22%，总有效率92.78%。
均无严重并发症发生。
结论鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，具有疗效高，安全可靠，损伤小等优点，是一种值得推荐的治疗方法。
[关键词] 慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻窦内窥镜；外科手术慢性鼻窦炎鼻息肉是鼻科常见病，2007年6月至2009年10月在笔者所在医院采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉97例取得良好效果，分析其临床资料，探讨经鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的可行性，安全性及临床疗效。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组慢性鼻窦炎鼻息肉患者共97例，其中男50例，女47例，年龄19~72岁，平均36岁，病程1~12年。
按照1997年海口会议标准[1]进行分类，其中Ⅰ型58例（1，2期42例，3期16例）；Ⅱ型36例（1期5例，2期19例，3期12例）；Ⅲ斯3例，均为第一次手术。
全部病例术前均行鼻窦冠状位、水平位CT扫苗及鼻窦内窥镜检查。
杭州桐庐医疗仪器总厂产鼻窦内窥镜0°，30°，70°各一，影像监视系统下手术。
1.2手术治疗方法所有患者给予先锋霉素抗生素加地塞米松10mg静滴，先锋霉素过敏者改用克林霉素，鼻腔局部喷丙酸倍氯米松喷鼻剂，治疗3~5天后手术。
全部病例均采用局部麻醉，1%丁卡因加0.1%肾上腺素2ml浸湿的棉片作鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加1：100000肾上腺素混合液作钩突前及蝶腭神经局部浸润麻醉。
手术方法彩用Messerkinger术式，视病变程度切除钩突，中鼻甲肥大者切除肥大部分中鼻甲，鼻息肉大者以电动切割器先将息肉切除，开放筛窦，扩大上颌窦开口，根据病情酌情开放额窦及扩大蝶窦自然开口，尽量保存窦腔内正常的黏膜。
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效
慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉临 床 分 型 、 分期 标 准 ， 组 包 括 Ｉ型 单 纯 性 本 慢性鼻窦炎 ２ ７例 ： １期 ７例 ， ２期 １ ， ６例 ３期 ４例 ； 慢性 鼻 Ⅱ型 窦 炎 伴 鼻 息 肉 ２ 例 ： 期 ４例 ， １ １ ２期 ｌ ４例 ， ３期 ３例 ； Ⅲ型 ： 全
如下 。
１ 材 料 与 方法
Hale Waihona Puke Ｏ０ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
随访 观 察 与 术 后 复 查 显 示 ，７ 慢 性 鼻 窦 炎 患 者 治 愈 ４ ６例 ８ 例 （ １ ％）好 转 １ ７． ６ ， ２例 （７ ％）无 效 ７例 （０４ 。 Ｉ Ⅲ 型 １． ９ ， １．％） ～ 的 临床 治 愈 率 呈 下 降 趋 势 ． 次 为 ８ ． 、６２ ４ ． 其 中 依 ８９ ７ ．％、２１ ％ ％。 Ｉ型 、 Ⅱ型 治 愈 率 与 Ⅲ 型 比较 ， 在 显 著 性 差 异 （＜ ．１ ； 存 Ｐ ＯＯ ） Ｉ 型 与 Ⅱ型 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （＞ ． ） 由 此 表 明 ， 性 差 Ｐ Ｏ０ 。 ５ 慢 鼻 窦 炎 单 发 性 、 变 局 限 者 的 手术 疗 效 显 著 优 于 广 泛 、 病 复发 性 病 变 手 术 ， 内 窥 镜 手术 疗 效 与慢 性 鼻 窦 炎 临 床 病 理 分 期 、 鼻 分
型存 在 紧密 关 联 。
１１一 般 资料 ．
随机选取我 院 ２ １ ０ ０年 ７ ｌ 收 治 的 行 鼻 内 一 ２月
镜 手 术 治 疗 的慢 性 鼻 窦 炎 患 者 ６ ７例 ， 中男 ３ 例 ， ３ 其 １ 女 ６例 ，
年 龄 ２ ～ ３岁 ， 均 （６５ ４３ 岁 ， 程 ６个 月 ～ ７年 。 １６ 平 ３ ．＋ ．） 病 １ 所选 病 例 均 符 合 诊 断 标 准 并 具 备 手 术 指 征 要 求 ，主 要 临 床 症 状 为 鼻 塞 、 涕 和 嗅 觉 减退 。 前 所 有 病 例 均 行 鼻 窦 冠状 位 、 位 Ｃ 流 术 轴 Ｔ 扫 描 ， 发 现 手 术禁 忌 证 。参 照 １９ 未 ９ ７年 海 口鼻科 会 议 制定 的
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效的分析研究
１６例 患者 中， ３ 治愈 ９ ２例 ，
好转３ ９例 ， 无效 ５例 ， 有效率达 ９ ．２ 。术后 随访 ６～ ２个月。结论 ６３％ １
经鼻 内镜对慢性鼻 窦炎、 鼻息 肉等进 行手术 治
临床和实验 医学杂志 ２ １ 年 １ 第 １ ０ １ ＯＪ 暑 ０卷
第２ 期 ０
・１ ３ ・ ６３
鼻 内镜 手术 治 疗 慢 性 鼻 窦炎 临床 疗 效 的 分 析 研 究
赵咏梅 （ 铜川矿务局 中心 医院耳鼻喉科 陕西 铜川 ７７０ ） ２００
收集 ２ ０ ０ １年 １月 Nhomakorabea【 摘要】 目的 探讨鼻 内镜手 术治疗慢 性鼻 窦炎的临床 疗效 ， 进一步 总结手术相 关经验 。方法
３ 讨 论
功 能性 内镜鼻 窦手 术 在上 世纪 ７ ０年代 中期 逐渐 发
疗为恰 ＂的手术方式 ， ３ － 治愈率 高， 伤小 ， 损 并发症 少， 术后 恢复快 ， 值得推 广。
【 关键词 】 慢性 鼻窦炎
鼻内 镜
手术
临床 疗效
慢性鼻 窦炎 （ｈｏｉ ｓ ｕｉｓＣ ）是耳 鼻 喉科 的常 钩突后 ， 前组筛 泡全 部或 部分 切 除 ， ｃｒｎｃ ｉ ｏｔ ，Ｓ ｎ ｉ 将 开放 前组 筛 窦 ， 通 见疾 病之一 。该病 常继 发 于急 性化 脓性 鼻窦 炎 ¨ ， 因 常不切 除 中鼻 甲 的基 板 ， 开 放 后 组筛 房 ， 颌 窦也 不 Ｊ多 不 上 急 性鼻窦炎 未经 彻 底治 愈 而反 复 迁延 发 作所 致 ， 病 与 处 理 。 本 特 异性体质关 系密切 。该病 会对 患者 的生 活质 量造成 极 １２ ３ 术后 处理 ．． 凡 士林 纱 条 填 塞鼻 腔 ２—３ｄ 常规 ； ７ｄ 术后 第 ７ｄ开始 经 内镜 用 吸 引 大影响， 而经鼻 内镜手术 （ｎｏ ｏｉ ｉ ｓ ｕ ｒ，Ｓ ） 应 用抗 生素 治疗 ３～ ； ｅｄｓ ｐ ｓ ｕ ｓｒ ｅ Ｅ Ｓ ｃ ｃｎ ｇ ｙ 治 疗慢性 鼻窦 炎 、 鼻息 肉， 疗效好 ， 愈率高 ， 治 患者术 后恢 器 或枪 状镊 在表 面 麻 醉 下 清理 鼻 腔 ， 除积 血 、 痂 和 清 结 以确保 中鼻 道 和 各 窦 口通 畅 ， 并局 部应 用 减 充 复快 ， 并发症少。现将我院２０ 年 １ ０１ 月至 ２ １ 年 １ ０１ 月共 分 泌物 ， １６ ３ 例鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床资料进行相关 血剂麻黄素液和复方薄荷石蜡油滴鼻， 丙酸氟替卡松鼻 喷雾剂 喷 鼻 等 ； 或静 脉 应 用 先 锋 霉 素 、 口服 强 的 松 等 。 分析， 总结如下 。 １ 资料 与 方法 术后定期复查 ， 视情况进行处理 ， 随访 ６— ２ 并 １ 个月。 ． １ １ 一般资料 将我 院 １６ ． ３ 例慢 性鼻窦炎、 鼻息 肉病 １３ 疗 效标 准 按 照慢 性鼻 窦炎 鼻息 肉临床 分 型分 期及内镜鼻窦手术疗效评定标准（９ ７ １９ 年海 口标准 ） 对 人 作为研 究 对象 ， 中男性 ８ 其 ９例 ， 女性 ４ ７例 ； 龄在 １ 年 ３ ３ ［ 治 ６ ４岁 ， 平均 ３ ． 岁 ； 院时 以鼻塞 、 ４８ 入 头痛、 流脓 涕、 嗅 本组 １６例患者 的临床分 型及 手术 疗效进 行分 析 ， （ ０ ％ ≥ 觉减退等为主要表现 ， 并伴乏力 、 精神不振、 注意力不集 疗前 总 分 一治 疗 后 总 分 ）÷治 疗 前 总 分 ］×１０ ， ５ ％ 为 痊 愈 ，０ ～５ ％ 为好 转 ， ０ 为 无 效 。总 有 １ ２％ ０ ≤２ ％ 中等全身症状。经各项临床检查 ， 据 １９ 根 ９７年慢性鼻 痊 好 窦 炎鼻 息 肉临床 分 型 分 期及 内镜 鼻 窦 手 术疗 效 评定 标 效 ＝ 愈 ＋ 转 。
鼻内窥镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术的临床疗效分析
鼻内窥镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术的临床疗效分析作者：贾金文赵丽丽宋建涛青霞吴永翔来源：《中外医疗》 2014年第22期贾金文赵丽丽宋建涛青霞吴永翔新疆乌鲁木齐市解放军474医院(空军医院)耳鼻咽喉科，新疆乌鲁木齐 830013[摘要] 目的探讨鼻内窥镜在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗中的应用效果。
方法选取2012年4月—2013年5月期间该院耳鼻喉科收治的82例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为本组研究的观察对象，按照治疗方式分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组给予予鼻内窥镜手术治疗，对比两组患者的临床疗效及并发症情况。
结果①观察组显效13例，有效26例，无效1例，总有效率为97.5%；②观察组术后只出现术腔粘连7例（17.5%），均经对症处理后无需再次手术，未出现其他严重并发症。
结论在慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗中应用鼻内窥镜，能够最大限度地保护鼻腔组织与功能，临床效果确切，术后要注意及时清理术腔，以减少术腔粘连的发生。
[关键词] 慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内窥镜（EES）[中图分类号] R765.9[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）08（a）－０024-02[作者简介] 贾金文(1976-),男，新疆人，本科，主治医师，主要从事耳鼻咽喉科、鼻眼相关疾病的诊断手术治疗工作。
目前，随着医疗技术的不断进步，鼻内窥镜在慢性鼻窦炎鼻息肉手术中的应用越来越广泛，其临床效果与安全性也得到广大临床医生与患者的认可[1]。
为探讨鼻内窥镜在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗中的应用效果，该研究选取2012年4月—2013年5月期间该院收治的82例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为该组研究的观察对象,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取该院耳鼻喉科收治的82例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为该组研究的观察对象，按照治疗方式将该组患者分为对照组（42例）与观察组（40例）, 对照组中男26例，女16例，年龄18~71岁，平均（45.42±4.63）岁，病程3~7年，平均（5.12±2.36）年；观察组中男25例，女15例，年龄19~73岁，平均（46.27±4.21）岁，病程3~8年，平均（5.59±1.52）年。
鼻窦内窥镜手术联合布地奈德混悬液治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 66 期2019 Vol.6 No.669鼻窦内窥镜手术联合布地奈德混悬液治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效分析江玉池（聊城市东昌府人民医院，山东 聊城 252000）【摘要】目的 探讨分析鼻窦内窥镜手术联合布地奈德混悬液治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效。
方法 从我院耳鼻喉门诊选取2018年7月～2019年2月接收的88例慢性鼻-鼻窦炎患者进行试验研究，按照治疗方式不同将其分为研究组和对照组两组，对照组患者采用鼻窦内窥镜手术治疗方法，研究组则在对照组治疗的基础上给予布地奈德混悬液治疗，比较两组患者的手术情况以及临床治疗效果。
结果 两组患者的炎症因子水平经过治疗均出现了一定程度的下降，研究组显著低于对照组（P ＞0.05）。
结论 应用鼻窦内窥镜手术联合布地奈德混悬液治疗慢性鼻-鼻窦炎患者，相比较单一的鼻窦内窥镜手术疗法，可明显提升治疗后的有效率，降低炎症因子水平，临床上可推广应用。
【关键词】鼻窦内窥镜手术；布地奈德混悬液；慢性鼻-鼻窦炎；临床效果【中图分类号】R765.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.66.9.02Clinical efficacy of endoscopic sinus surgery combined with budesonidesuspension in the treatment of chronic rhinosinusitisJIANG Yu-chi(Liaocheng Dongchangfu People's Hospital,Shandong Liaocheng 252000,China)【Abstract 】Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of endoscopic sinus surgery combined with budesonide suspension in the treatment of chronic rhinosinusitis.Methods 88 patients with chronic rhinosinusitis from July 2018 to February 2019 were selected from the otolaryngology clinic of our hospital for experimental study.They were divided into two groups according to different treatment methods:the study group and the control group.The control group was treated with endoscopic sinus surgery,while the study group was treated with budesonide suspension on on the basis of the control group.The operation of the two groups was compared.The situation and clinical effect.Results After treatment,the levels of inflammatory factors in both groups decreased to a certain extent,and the level of inflammatory factors in the study group was significantly lower than that in the control group (P ＞0.05).Conclusion Endoscopic sinus surgery combined with budesonide suspension in the treatment of chronic rhinosinusitis patients,compared with single endoscopic sinus surgery,can significantly improve the efficiency after treatment,reduce the level of inflammatory factors,clinical.It can be popularized and applied.【Key words 】Endoscopic sinus surgery;Budesonide suspension;Chronic rhinosinusitis;Clinical effect在各大医院的耳鼻喉门诊，慢性鼻-鼻窦都属于就诊率较高的一种疾病，其发病机制主要是多种细菌感染所致[1]。
鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉的效果及并发症发生率分析
t
9.745
8.498
11.399
P
0.000
0.000
0.000
2.3 并发症发生率对比 实 验 组 的 并 发 症 发 生 率（ 2 . 5 6 % ）明 显 低 于 对 照
组（ 1 1 . 5 4 % ）（ P < 0 . 0 5 ），见 表 3 。 表 3 并发症发生率对比 [n(%)]
实验组 对照组
χ2
78 40（51.28） 35（44.87） 3（3.85） 75（96.15）
78 35（44.87） 36（46.15） 7（8.97） 71（91.03）
0.823
0.033
2.184
2.184
1.2 方法 全部患者在术前接受 1 周的抗菌治疗，术前 3 d 予以地塞
米松治疗，再进行鼻腔清洗，并对症治疗相关合并症。对照组行 传统手术治疗，待麻醉起效后，切除鼻息肉并开放筛窦，并进行 上颌窦根治手术治疗。实验组行鼻内镜术，具体如下：行全麻， 取仰卧位，垫高头部，30° 即可，并使用蘸上生理盐水与肾上腺 素的棉条刺激患者的鼻腔，促使其黏膜收缩。通过 Messerklinge
32
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.77
·临床研究·
鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎 - 鼻息肉的效果及并发症发生率 分析
王晓丹，常敏强，张新文
（浙江湖州解放军第九八医院 耳鼻咽喉科，浙江 湖州）
摘要：目的 探究对慢性鼻窦炎 - 鼻息肉患者实施鼻内镜术治疗的效果及并发症发生情况。方法 搜集 2017 年 3 月至 2019 年 3 月我
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鼻内窥镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床疗效分析
目的分析探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。
方法选取我院2015年2月～2016年11月接诊的慢性鼻-鼻窦炎患者120例，60例采用传统筛窦开放方式治疗的为A组，60例采用鼻内窥镜手术方式治疗的为B组。
比较两组的治疗效果。
结果经过治疗，B组患者的治疗总有效率为93.33%。
明显高于A组患者的80.00%。
结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效明显好于传统手术治疗方式，能够有效保留鼻腔正常生理结构和功能，具有手术创口小、恢复快、复发率低等特点，临床推广应用价值显著。
标签：慢性鼻-鼻窦炎；鼻内窥镜；手术
慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见的非特异性感染疾病，其临床表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉功能减退、呼吸不畅等症状，是因急性鼻炎、鼻窦炎迁延不愈、反复发作所致[1]。
传统的治疗方法是实施筛窦开放手术切除病灶，存在对鼻腔生理结构破坏较大，并发症较多，易反复发作等不足。
鼻内窥镜手术具有清除病灶彻底、创伤小、恢复快等特点[2]。
本次研究旨在观察分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月～2016年11月接诊的慢性鼻-鼻窦炎患者120例，其中60例采用传统筛窦开放方式治疗的为A组，60例采用鼻内窥镜手术方式治疗的为B组。
A组男31例，女29例；年龄16～57岁，平均年龄（42.5±5.6）岁；病程4个月～8年，平均病程（3.5±1.2）年。
A组男32例，女28例；年龄17～56岁，平均年龄（42.6±5.7）岁；病程4个月～9年，平均病程（3.7±1.5）年。
对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
A组采用传统筛窦开放方式治疗。
行鼻腔黏膜表面麻醉结合局部麻醉，于尖牙嵴至第二尖牙部位作一长约2 cm横向切口，剥离骨壁上骨膜及周边软组织，充分暴露并凿开上颌窦前壁，开放窦腔观察病变性质，切除病灶建立骨孔并堵塞窦腔，缝合手术切口。
B组采用鼻内窥镜手术方式治疗。
根据患者的身体情况及病灶切除情况，行局部麻醉或全身麻醉，在鼻内窥镜引导下逐步行钩突切除、筛泡开放、摘除息肉手术，开放并扩大蝶窦、额窦、筛窦，切除中鼻甲肥大部份，采用藻酸钙纱条填充鼻腔，至鼻腔黏膜完全上皮化后取出。
两组患者术后均给予抗生素抗感染治疗，每天用氯化钠和激素溶液清洗鼻腔，为期1个月。
1.3 观察指标[3]
观察两组治疗效果。
治愈：臨床症状完全消失，窦口通畅，鼻腔黏膜完全上皮化，无脓性分泌物，嗅觉完全恢复正常。
好转：临床症状基本消失，窦口通畅，鼻腔黏膜完全上皮化，有少量脓性分泌物，嗅觉基本恢复正常。
无效：临床症状仍未改善，甚至加重。
总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法
将本次研究中所得数据均录入到SPSS 19.0统计软件进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，B组患者的治疗总有效例数为56例，治疗总有效率为93.33%；A组患者的治疗总有效例数为48例，治疗总有效率为80.00%。
B组患者的治疗效果明显好于A组。
3 讨论
治疗慢性鼻-鼻窦炎的最有效方法是手术治疗，传统术式由于受到局限，视野狭窄、操作困难、创伤较大、术中出血较多，治疗效果不是十分理想。
随着内窥镜技术的拓展应用，鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎弥补了传统术式的不足，具有手术视野开阔清晰、操作方便、手术创伤小、术中出血量少、误操作率低、病灶切除彻底等特点，在有效改善临床症状的同时，最大限度保留了鼻腔生理结构和功能。
本次研究采用对比的方式，比较传统手术与鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果，两组经过治疗后，B组患者的治疗总有效率为93.33%；A 组患者的治疗治疗总有效率为80.00%。
B组患者的治疗效果明显好于A组。
研究结果与秦发均[5]等报道具有相似性。
结果充分说明鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果要明显优于传统手术方式。
需要注意的是，仍有部分患者的治疗效果不是十分理想，生理功能未能恢复正常，这是因为操作者技术水平及经验不足，对病灶的清除不够彻底，经过二次手术后，病情得到明显改善。
因此，在具体操作过程中，应尽可能的掌握病灶所处的位置、大小及性质，最大限度地清除病灶组织，同时对鼻甲成形、鼻中隔校正等手术尽可能合并完成，以减轻患者的痛苦，并提高治疗效果。
综上所述，鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效显著，能够有效保留鼻腔正常生理结构和功能，具有手术创口小、恢复快、复发率低等优势，临床推广应用价值显著。
参考文献
[1] 刘国才.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（3）：501-502.
[2] 史冬梅，付高尚，崔艳红，等.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效观察[J].当代医学，2016，22（15）：28-29.。