护理质量评价标准解读与运用

3.住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准 4.住院患者压疮管理质量评价标准 5.输血管理质量评价标准 6.导管护理质量评价标准
16.手卫生管理质量评价标准 17.护士长行政管理质量评价标准 18.护理服务质量评价标准
7.患者约束管理质量评价标准 8.围手术期管理质量评价标准（病区）
19.护理人员行为规范管理质量评价标 准
大家好
护理质量评价标准解读与运 用
四川省护理质量评价标准(试行 ） 标准的概述
❖ 定义
标准：为了在一定的范围内获得最佳秩序，经 协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重 复使用的一种规范性文件。
主1 要2 内3 容4
5
一、质量评价标准编制背景
质量评价标准编制的作用
规范护理人员行为 指导临床护理工作 帮助理解与落实评审标准
➢ 《学科建设指南》：（手术室、重症、急诊、血液透析
、新生儿室、康复科等）
二、质量评价标准编制的依据
2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 ➢ 国家相关法律法规及管理规范
《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》 、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《内窥镜清洗消毒技术 规范》、《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作 管理办法》、《孕产期保健工作规范》、《四川省助产技术服 务机构基本条件》、 《综合介入诊疗技术管理规范》、《综合 介入诊疗技术管理规范》、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版 ）》等
9.围手术期护理质量评价标准（手术室） 20.护理人员岗位培训质量评价标准
10.特级护理质量评价标准
21.护理人力资源管理质量评价标准
11.一级护理质量评价标准
22.护理投诉管理质量评价标准
12.二、三级护理质量评价标准
23.不良事件管理质量评价标准
24.病区环境管理质量评价标准
专科标准21项
1.手术室护理管理质量评价标准 2.消毒供应中心护理管理质量评价标准 3.重症医学科护理管理质量评价标准 4.急诊护理管理质量评价标准 5.血液透析室护理管理质量评价标准 6.新生儿病室护理管理质量评价标准 7.儿科重症监护室护理质量评价标准 8.产房护理管理质量评价标准 9.内窥镜室护理管理质量评价标准 10.介入诊疗室护理管理质量评价标准 11.麻醉复苏室护理管理质量评价标准
四、质量评价标准的内容
2. 标准分类
本评价标准分A、B两类
高频率、高危险性、高成本及是否易造成伤害
➢ A类为必选项目，只要涉及必查 ➢ B类为可选项目，可根据医院或病房的实际情况自行
选取
五、质量评价标准的应用
1.标准应用范围与要求
▪ 适用于全省二、三级综合及专科医院 ▪ 评价标准具有一定宏观性，可在此基础上细化 ▪ 涉及到的相关质量指标，不得低于该标准的要求
二、质量评价标准编制的依据
2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 ➢ 国家及卫生行政部门行业标准
《护理分级》 《压疮诊疗与护理规范》（征求意见稿） 《医疗机构病历管理规定》等
三、质量评价标准编制的方法
➢ 专人负责起草 ➢ 修订4次（第一次、第二次、第三次、第四次）、专家讨
论及再修订 ➢ 上报省卫计委审批
1
帮助/协助患者整理头发
1
基
过程 础 88 护 分理
必要时帮助/协助患者床上 1 洗头 必要时帮助/协助患者床上 1 擦澡
15 帮助/协助男性患者剃胡须 1
帮助/协助患者清洁口腔
四、质量评价标准的内容
1.标准内容
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临床通用标准24项 专科标准21项
➢ 患者安全 ➢ 护理服务 ➢ 护理管理 ➢ 分级护理 ➢ 专科护理
临床通用标准24项
1.患者身份识别与沟通管理质量评价标 13.护理文件书写质量评价标准
准
14.仪器设备管理质量评价标准
2.安全用药管理质量评价标准
15.抢救车管理质量评价标准
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
结果计算：
➢ 应得总分=总分-未涉及项目分 ➢ 实得总分=所有涉及项目实际得分总和 ➢ 得分百分率=实得总分/应得总分×100% ➢ 评价标准中所涉及的指标计算方法，详见该评价标
准的具体计算说明
五、质量评价标准的应用
标准使用（例1）：表头的含义
四川省护理质量控制中
➢ 检查方法
• 实地查看、现场访视、访谈及资料查阅 等
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
检查与记录：
➢ “√”表示正确（或完整），各项完全相符 ➢ “×”表示不正确（或不完整），有一项不相符均
属 ➢ “NA” 表示不涉及该项目 ➢ 检查多名患者/护士时,在结果栏内注明病历号/工号 ➢ 为追溯检查结果,接受检查的护士签名.
12.感染科护理管理质量评价标准 13.康复医学科护理管理质量评价标准 14.肿瘤科护理管理质量评价标准 15.中医科护理管理质量评价标准 16.移植病区护理管理质量评价标准 17.层流室护理管理质量评价标准 18.门诊护理管理质量评价标准 19.急诊观察室护理管理质量评价标准 20.儿科门急诊护理管理质量评价标准 21.门诊口腔科护理管理质量评价标准
文件编号：ZLBZ-
心
TA010
一级护理质量评价标准 制订日期：2014.05
护理质量评价标准
修订日期： 修订
第0次
五、质量评价标准的应用
标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
项目
质量标准
分 值
有符合病区实际的一级护理分级 1
结构 标准
2分 有一级护理服务内容及要求的公 1
示
帮助/协助患者面部清洁
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
标准编号：
➢ 每一个评价标准均有文稿编号
➢ 编号含义：
• 如《患者身份识别与沟通管理质量评价标准》的 文稿编号为：ZLBZ-TA001
• 质量标准-通用A类1号
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
检查与记录：
➢ 检查对象：各临床科室
• 临床科室自评针对每位护理人员 • 大科（片区）、护理部针对每个临床科室
达到评审 标准要求
一、质量评价标准编制背景
标准编制要求
安全
患者
服务
管理
二、质量评价标准编制的依据
1.理论依据：以结构—过程—结果的三维质量结构为理论框架
对质量指标进行归类构建
2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 ➢ 等级医院评审：紧密结合《三级综合医院评审标准》、
《三级专科医院评审标准》、 《二级综合医院评审标准》 要求