产褥期母体的变化
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若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不 良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。
非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变， 逐渐吸收。
（4） 宫颈及子宫下段变化
宫颈
胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状 产后2～3日：宫口仍可容2指 产后1周：宫颈内口关闭，宫颈管复原 产后4周：宫颈完全恢复至正常形态 分娩时宫颈外口3点及九点处常发生轻度裂伤使初产妇 的宫颈外口由圆形（未产型）变为 “一” 字形横裂 （已产型）
表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出。 深层即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个 子宫的新生内膜缓慢恢复。
约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表 面均由新生内膜修复。
胎盘附着部位全部修复需至产后6周。
胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小，面积仅为 原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩 变窄，数小时后血管内即可有血栓形成，从而 出血逐渐减少直至停止。
PRL呈脉冲式释放 ↓
促进乳汁分泌
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个
重要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况
初乳 过渡乳 成熟乳
。 多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇
于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无 不良影响。
初乳及成熟乳均含大量免疫抗体，如SIgA,经新生儿摄入后，在胃肠 道内不受胃酸及消化酶的破坏，大部分粘附于胃肠道粘膜，故母乳 喂养的新生儿患肠道感染者甚少
淋巴细胞稍减少 PLT： 增多 RBC沉降率：产后3～4周降至正常
产后1～2日内：口渴，喜进流食或半流食， 但食欲不佳，以后逐渐好转
妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱胃酸中盐酸 分泌减少，产后需1～2周逐渐恢复
易便秘（产褥期间卧床时间长，缺少运动，腹肌
及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱）
随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少
分娩结束时——1000g 产后1周——妊娠12周大小，耻骨联合上方可触及——500g 产后10日——降至骨盆腔内，腹部检查触不到子宫底 产后2周——300g 产后6周——妊娠前大小——50～70g
胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的 蜕膜因白细胞浸润而分为两层：
子宫下段
产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非 孕时的子宫峡部
分娩后：阴道壁松弛及肌张力低 阴道腔扩大 阴道粘膜及周围组织水肿 阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失
产褥期：阴道壁肌张力逐渐恢复 阴道腔逐渐缩小 产后3周重新出现粘膜皱襞 但于产褥期结束时，阴道尚不能完 全恢复至未孕时的紧张度
（三）外 阴
程度依赖哺乳时的吸吮刺激。
1、吸吮刺激促进垂体释放PRL 2、反射性引起神经垂体释放缩宫
素（缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细
胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳 窦而喷射出乳汁）
所以，吸吮是保持乳腺不断泌乳的 关键
新生儿在生后半小时内吸吮乳头：
由乳头传来的感觉信号
↓传入神经
下丘脑 ↓
抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 ↓
成熟乳
• 蛋白质2％～3％ • 脂肪4％ • 糖8％～9产后14日以后
分泌的乳汁 • 无机盐0.4％～0.5％
• 维生素
.
血容量： 产后72小时内循环血量增加15%～25%
（胎盘娩出后，子宫胎盘血循环不复存在， 且子宫缩复，大量血液从子宫涌入体循环，加之 妊娠期潴留组织间液回吸收）
（原有心脏病的产妇容易发生心力衰竭）
子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状
态的过程称子宫复旧。 （1）宫体肌纤维缩复 （2）子宫内膜再生 （3）子宫血管变化 （4）宫颈及子宫下段的变化
（1）宫体肌纤维缩复
子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小
(肌浆中蛋白质被分解排出，胞浆减少。 分解的蛋白质及代谢产物通过肾脏排出体外)
产后2～3周恢复至未孕状态
高凝状态：
产后早期仍存在（利于胎盘剥离面形成血栓，
减少产后出血量）
产后2～4周内降至正常（血纤维蛋白原、 凝血酶、凝血酶原）
RBC、HGB：逐渐增多，血红蛋白于产后1周左 右回升
WBC： 总数于产褥早期仍较高，可达（15～ 30）×109/L，一般1-2周恢复正常
中性粒细胞增多，
产褥期母体的变化
产褥概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕
状态所需的一段时期，称产褥期，通常为6周。
产褥期母体变化
一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、循环系统及血液的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化
（一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织
分娩后轻度水肿，产后2～3日内 逐渐消退 会阴部若有轻度撕裂或会阴后-侧切开缝
合后，均能在3～4日内愈合（会阴部的 血液循环丰富） 处女膜在分娩时撕裂形成残缺处女膜痕
分娩可造成盆底肌及筋膜弹性减弱，且常伴 有盆底肌纤维的部分撕裂。若能于产褥期坚 持做产后健身操，在产褥期内盆底肌有可能 恢复至未孕的状态。
产后7日内分泌的乳汁 因含β-胡萝卜素，呈淡黄色
因含较多有形物质，故质稠
含蛋白质及矿物质较成ห้องสมุดไป่ตู้乳多，尤其是 分泌型IgA（SIgA）
脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化， 是新生儿早期理想的天然食物
产后3日内乳房尚未充盈前，每次哺乳可 吸出初乳2～20ml
产后7~14日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减少 脂肪和乳糖含量逐渐增多
若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成盆底松 弛，加之产褥期过早参加重体力劳动；或者 分娩次数过多，加之间隔时间短，盆底组织 难以完全恢复正常，均是导致阴道壁脱垂及 子宫脱垂的重要原因。
主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及 射乳
（一）乳腺泌乳的神经体液调节 （二）影响乳汁分泌的因素 （三）母乳喂养的好处 （四）乳汁
（一）乳腺泌乳的神经体液调节
妊娠期体内E、P、胎盘生乳素升高，有利于 乳腺发育及初乳形成
E的作用： 1、增加垂体PRL对乳腺的发育作用 2、对抗垂体PRL的作用，抑制乳汁分泌
随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、E、 P水平急剧下降
产后呈低E、高PRL水平，乳汁开始分泌 垂体PRL是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大
非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变， 逐渐吸收。
（4） 宫颈及子宫下段变化
宫颈
胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状 产后2～3日：宫口仍可容2指 产后1周：宫颈内口关闭，宫颈管复原 产后4周：宫颈完全恢复至正常形态 分娩时宫颈外口3点及九点处常发生轻度裂伤使初产妇 的宫颈外口由圆形（未产型）变为 “一” 字形横裂 （已产型）
表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出。 深层即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个 子宫的新生内膜缓慢恢复。
约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表 面均由新生内膜修复。
胎盘附着部位全部修复需至产后6周。
胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小，面积仅为 原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩 变窄，数小时后血管内即可有血栓形成，从而 出血逐渐减少直至停止。
PRL呈脉冲式释放 ↓
促进乳汁分泌
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个
重要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况
初乳 过渡乳 成熟乳
。 多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇
于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无 不良影响。
初乳及成熟乳均含大量免疫抗体，如SIgA,经新生儿摄入后，在胃肠 道内不受胃酸及消化酶的破坏，大部分粘附于胃肠道粘膜，故母乳 喂养的新生儿患肠道感染者甚少
淋巴细胞稍减少 PLT： 增多 RBC沉降率：产后3～4周降至正常
产后1～2日内：口渴，喜进流食或半流食， 但食欲不佳，以后逐渐好转
妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱胃酸中盐酸 分泌减少，产后需1～2周逐渐恢复
易便秘（产褥期间卧床时间长，缺少运动，腹肌
及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱）
随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少
分娩结束时——1000g 产后1周——妊娠12周大小，耻骨联合上方可触及——500g 产后10日——降至骨盆腔内，腹部检查触不到子宫底 产后2周——300g 产后6周——妊娠前大小——50～70g
胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的 蜕膜因白细胞浸润而分为两层：
子宫下段
产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非 孕时的子宫峡部
分娩后：阴道壁松弛及肌张力低 阴道腔扩大 阴道粘膜及周围组织水肿 阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失
产褥期：阴道壁肌张力逐渐恢复 阴道腔逐渐缩小 产后3周重新出现粘膜皱襞 但于产褥期结束时，阴道尚不能完 全恢复至未孕时的紧张度
（三）外 阴
程度依赖哺乳时的吸吮刺激。
1、吸吮刺激促进垂体释放PRL 2、反射性引起神经垂体释放缩宫
素（缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细
胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳 窦而喷射出乳汁）
所以，吸吮是保持乳腺不断泌乳的 关键
新生儿在生后半小时内吸吮乳头：
由乳头传来的感觉信号
↓传入神经
下丘脑 ↓
抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 ↓
成熟乳
• 蛋白质2％～3％ • 脂肪4％ • 糖8％～9产后14日以后
分泌的乳汁 • 无机盐0.4％～0.5％
• 维生素
.
血容量： 产后72小时内循环血量增加15%～25%
（胎盘娩出后，子宫胎盘血循环不复存在， 且子宫缩复，大量血液从子宫涌入体循环，加之 妊娠期潴留组织间液回吸收）
（原有心脏病的产妇容易发生心力衰竭）
子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状
态的过程称子宫复旧。 （1）宫体肌纤维缩复 （2）子宫内膜再生 （3）子宫血管变化 （4）宫颈及子宫下段的变化
（1）宫体肌纤维缩复
子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小
(肌浆中蛋白质被分解排出，胞浆减少。 分解的蛋白质及代谢产物通过肾脏排出体外)
产后2～3周恢复至未孕状态
高凝状态：
产后早期仍存在（利于胎盘剥离面形成血栓，
减少产后出血量）
产后2～4周内降至正常（血纤维蛋白原、 凝血酶、凝血酶原）
RBC、HGB：逐渐增多，血红蛋白于产后1周左 右回升
WBC： 总数于产褥早期仍较高，可达（15～ 30）×109/L，一般1-2周恢复正常
中性粒细胞增多，
产褥期母体的变化
产褥概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕
状态所需的一段时期，称产褥期，通常为6周。
产褥期母体变化
一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、循环系统及血液的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化
（一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织
分娩后轻度水肿，产后2～3日内 逐渐消退 会阴部若有轻度撕裂或会阴后-侧切开缝
合后，均能在3～4日内愈合（会阴部的 血液循环丰富） 处女膜在分娩时撕裂形成残缺处女膜痕
分娩可造成盆底肌及筋膜弹性减弱，且常伴 有盆底肌纤维的部分撕裂。若能于产褥期坚 持做产后健身操，在产褥期内盆底肌有可能 恢复至未孕的状态。
产后7日内分泌的乳汁 因含β-胡萝卜素，呈淡黄色
因含较多有形物质，故质稠
含蛋白质及矿物质较成ห้องสมุดไป่ตู้乳多，尤其是 分泌型IgA（SIgA）
脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化， 是新生儿早期理想的天然食物
产后3日内乳房尚未充盈前，每次哺乳可 吸出初乳2～20ml
产后7~14日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减少 脂肪和乳糖含量逐渐增多
若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成盆底松 弛，加之产褥期过早参加重体力劳动；或者 分娩次数过多，加之间隔时间短，盆底组织 难以完全恢复正常，均是导致阴道壁脱垂及 子宫脱垂的重要原因。
主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及 射乳
（一）乳腺泌乳的神经体液调节 （二）影响乳汁分泌的因素 （三）母乳喂养的好处 （四）乳汁
（一）乳腺泌乳的神经体液调节
妊娠期体内E、P、胎盘生乳素升高，有利于 乳腺发育及初乳形成
E的作用： 1、增加垂体PRL对乳腺的发育作用 2、对抗垂体PRL的作用，抑制乳汁分泌
随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、E、 P水平急剧下降
产后呈低E、高PRL水平，乳汁开始分泌 垂体PRL是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大