妊娠期母体的变化ppt课件

妊娠期母体的变化
四、呼吸系统的改变：妊娠期由于胎儿的生长发育的需求以及母体 代谢增加长要求,使得呼吸系统改变。呼吸加快、胸式呼吸为主。容 易引发上呼吸道感染。 肺功能的变化为：①肺活量无明显变化。
②每分钟通气量增加40%。 ③残气量减少20%。 ④肺泡通气增加65% ⑤上呼吸道粘膜增厚、水肿、局部
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抵抗力降低，易引发感染。
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五、消化系统： 1. 牙龈受到了大量雌激素的作用牙龈增厚,容易发生 口腔： 牙龈出血. 2.烧心感：①早期由于雌激素、孕激素影响，孕妇晨起时有
有恶心、呕吐等不适。 ②由于胃肠平滑肌张力降低贲门括约肌松弛。所以胃肠 内酸性内容物会回流到食道,孕妇有烧心感。 3.由于胃肠张力降低以及胃酸及胃蛋白酶分泌减少，使胃排 空时间
足月妊娠时
35cm、22cm、 25cm
形态
球形或椭圆形，不对称，早 均匀、对称.右
孕时孕卵着床部位突出
旋
重量
50g
肌壁厚度 1cm
宫腔容量 5ml 肌细胞 长约20um、宽2um
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Fra Baidu bibliotek
1000g
渐薄0.5~1cm
5000ml 肌浆中有丰富 的肌动蛋白、 肌球蛋自。具 有收缩、活性
（二）子宫各部的增长速庋不一，宫底增长速度最快，宫体 肌纤维最多,子宫下段次之，宫颈最少，所以临产后宫 缩方向向下传导,促使胎儿娩出。
㈢血压：妊娠对于动脉压影响不大，舒张压因外周血管扩张，血液 稀释而下降,导致脉压差增加。
㈣静脉压：妊娠时静脉压增加对上肢无影响，主要是下肢静脉压增 加,增大的子宫压迫,使血液回流受阻，侧卧位时可解除压迫,改善静 脉回流.
1.
由于静脉压增加，加之妊娠期血管扩张，使之容易发生痔疮、
下肢及外阴静脉曲张.
2. 若长时间仰卧位, 下腔静脉回流受阻时回心血量减少，心搏量 减少，使得血压下降, 仰卧位低血压综合征。所以左侧卧位是孕妇 最佳选择因为解除了子宫对下腔静脉压迫.
（三）子宫动脉变直:由非孕期子宫动脉屈曲到妊娠期子宫动 脉变直，以适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要。
（四）不规律宫缩（Braxton Hicks收缩):稀发\不规律\不对称 2.子宫峡部形成子宫下段 3.宫颈:妊娠早期子宫颈充血及组织水肿,外观肥大、着色(浅紫
色)及变软宫颈管内腺体肥大,宫颈粘液分泌增加形成 粘液栓有保护宫腔的作用。假性糜烂。
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㈢甲状腺：孕妇和胎儿之间甲状腺素不相通。 ㈣胰岛素：受到胎盘产生的胰岛素酶的分解，抑制胰岛素的作
用使母亲血糖水平较高有利于胎儿吸收葡萄糖。 八、肌肉以及骨骼系统：关节活性增加韧带松弛。 九、腹部及体重改变： 十、皮肤改变：垂体分泌促黑色素细胞激素使黑色素增加，在
孕妇乳头、乳晕、腹部、外阴有色素沉着。面 部有妊娠斑,腹部有妊娠纹。
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（二）卵巢和输卵管:
（三）阴道:
（四）外阴:
（五）乳房:
二、血液系统的变化:母体血容量从从妊娠10~12周起增加，在
妊娠32~34周时最高，此后增加速度减慢，
并维持到足月，在产后2~3周恢复至未孕水平。
妊娠期的高血容量：是指妊娠期血容量平均增加40~45%即增
加1~1.5L。
（一）生理性贫血：妊娠期高血容量是指血浆及红细胞量均增加。 但血浆增加了40~45%。而红细胞增加18~30%，出现 了血液稀释即 生理性贫血。一般妊娠期血红蛋白低于100g/l 或红细胞计数<375万 /ml可以诊断为贫血。
妊娠期母体的变化
学习目的：了解妊娠期母体的变化有助 于做好孕期保健工作，对患有器质性疾 病的孕妇，必须根据妊娠期相应的变化， 考虑她能否耐受妊娠，为防止病情变化 尽早采取措施。
妊娠期母体的变化
妊娠期由于胎儿生长发育的需要，在胎盘的分泌的激素的作用下，
母体发生了一系列的适应性生理变化，分娩后6周，逐渐恢复
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三、循环系统 ㈠心脏：心脏血容量从孕早期到孕晚期增加了百分之十，心律增 加了10~15次/分。多数孕妇可以在心尖区和肺动脉瓣区可听到柔 的收缩期吹风样杂音。产后逐渐消失。
这是由于①血流量增加 ②血流速加快 ③心脏向左、向上移位，使大血管扭曲而产生
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㈡心搏量：孕早期开始心搏量增加，到妊娠三十二～三十四周达高 峰左侧卧位可以使回心血量增加增加百分之三十。心搏量对胎儿的 生长发育很重要。
延长，出现上腹部饱胀感。 4.肠蠕动减少容易出现变秘。 5.胆囊受压，排空时间延长，容易出现胆石症。
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六、泌尿系统：孕妇及胎儿在代谢产物增多，肾脏负担增加所以肾 小球滤过率以及肾血浆流量从孕早期增加。 ⒈肾血浆流量及肾小球滤过率在仰卧位时增加。 2.餐后糖尿。这需要和真性糖尿病相鉴别。 3.右侧输尿管受到右旋子宫压迫易发右侧肾盂肾炎。 七、内分泌系统改变： ㈠脑垂体：脑垂体在妊娠期增大。 1.促性腺激素： 2.垂体生乳素： ㈡肾上腺皮质： ①皮质醇： ②醛固酮增加但仅有百分之三十有活性。
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2. 血液成份： 1) 红细胞：妊娠期股所为不断产生红细胞，网织红细胞数目增加， 孕妇的储备铁为500g 。为适应红细胞增长和孕妇各器官变化需要, 容易发生缺铁.所以在妊娠晚期应补铁. ２) 白细胞：一般在妊娠期有所上升，白细胞计数达
5000~15000/mm3，分类以中性白细胞增加为主，而 淋巴 细胞、嗜酸性细胞不增加。 3) 凝血因子：妊娠期血液处与高凝状态，凝血因子凝血因子 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ均增加，Ⅺ、Ⅻ下降不增加,但凝血时间无变化。
到未孕状态（乳房除外）。 产生的存因：妊娠期胎盘分泌的激素是非孕时1000倍。 一、生殖系统变化：妊妊期以生殖系统变化最明显。 （一）子宫：变化最明显。
1.子宫体： （1）明显的增大变软，约在妊娠12周时可在耻骨联合
上扪及。晚期子宫增大，右旋。具体比较见下表。
妊娠期母体的变化
大小
正常未孕
长7~8cm、宽4~5cm、厚 2~3cm