丙肝防治PPT课件

120000 100000
80000 60000 40000 20000
卫生部历年公布全国丙肝疫情
21145
39380
52927
70681
100339
118016
0 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年
中国报告的丙肝病例在最近6年内几乎翻了6
倍
4 China CDC Data, 2008
医务人员是丙肝筛查、诊断、治疗的核心
丙肝预防宣教
丙肝的早期治疗
医务人员
丙肝的早期筛查
丙肝的早期诊断
17
HCV抗体检测（EIA）是 筛查高危患者的理想手段
• 检测核心区与非结构基因的HCV抗原 • 费用低廉，重复性好，具有极高的灵敏度(>99%)和特异
性 (99%)1 • 检出结果2
– >95%慢性感染
丙肝防治
1
隐匿杀手首次现形
• 1989年，由Michael Houghton 领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病 毒基因序列
RNA基因组
衣壳ຫໍສະໝຸດ Baidu
丙肝病毒模式图
病毒颗粒 （核心）蛋白
2
Choo QL, et al. Science. 1989; 244(4902): 359-62.
3
中国CDC报告的丙肝病例逐年大幅增高
消化道内 镜检查
P=0.027
60% 43%
P=0.025
15% 7%
62/427 55/749
257/427319/749
流产
肌注
P=0.027
16% 7%
68/427 54/749
静注
HCV(+)组 对照组
P=0.007
P=0.006 24%
15% 8%
62/427 62/749
14%
104/427101/749
不洁注射
生活方式相关 (文身、美 容、美甲、修脚)
6
J Viral Hepat. 2006 Nov;13(11):775-82
创伤性操作可能导致丙肝感染率明显上升
患者比例 (%)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
P<0.0001
36%
18%
153/427136/749
• 规范和指导我国丙型肝炎 的诊断、治疗和预防工作
• 提高我国医务人员对丙型 肝炎的防治水平
• 加强公众的丙肝健康教育
12
早诊早治 刻不容缓
13
越早接受治疗，越容易获得治愈
SVR率(%)
90
80
70
60
50
40
30
20 20 25 30 35 40 45 50 55 60
年龄 (岁)
14
Foster et al. AASLD 2003
Slowly Progressive
25% (4)
HCC Transplant
Death
8
9
丙肝——隐匿的杀手
丙肝起病隐匿，是容易被忽视的疾病
一旦感染丙肝，仅20%感染者自发清除病毒 慢性丙型肝炎患者有80%左右无明显症状 隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源 没有“健康病毒携带者”，有“毒”就要考虑治疗
Anti-HCV Positive (%)
Hepatitis C Virus Infection Prevalence by Age
5.0 4.0 3.0 2.0 1.0
0 < 11 11-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 ≥ 70
Age Group
5
Alter MJ, et al. N Eng J Med. 1999;341:556-562.
40
数据源自国内30个省(自治区、直辖市)共250家
医疗机构，采样15501例，有效样本13714例
30
25%
23%
23%
20
10
0
185/358
465/1826
100/432
丙肝 乙肝 甲肝
全国传染
病总体
16
中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心，施小明, 等. 疾病监测 2006; 21: 493.
目前丙肝的传播途径较以往发生了变化
传统认为的丙肝传播模式
输血 吸毒者混用注射器
60%
其他形式的HCV暴露—— 10%
(职业暴露、透析、家庭传 播、性接触)
未知形式的HCV传播模 式 —— 20-40%
必须引起重视的丙肝传播 途径
医源性感染 (牙科器械、 内窥镜、介入性操作、外 科手术)
– 50–70%急性感染
• 阳性结果建议通过定性PCR进行确认
• 美国食品与药物管理局（FDA）已批准EIA方法用于HCV 的诊断
EIA = 酶联免疫检测；PCR = 多聚酶链式反应
1. NIH. Hepatology 201082; 36: S3
2. WHO. Hepatitis C fact sheet no. 164. 2000
美容 美甲、修脚
7
J Viral Hepat. 2006 Nov;13(11):775-82
临床特征
Exposure
(Acute phase)
15% (15)
Resolved
Stable
85% (85)
Chronic
80% (68)
HIV and Alcohol
20% (17)
Cirrhosis
75% (13)
多数中国人不了解丙肝治疗的结果
0 10 20 30 40 50 %
不知道/不清楚 难以治愈
38 29
可以治好
24
需要长期治疗会根治
6
会复发 2
76%被访者对丙肝可以治愈不了解
15
中国肝炎防治基金会流行病学调查结果
中国丙肝临床早期诊断亟待加强
漏报率 (%)
60 丙肝是中国漏报率最高的法定传染病
52% 50
疾病发展越后期，越难治愈
逐渐发展成肝硬化、肝癌等终末期肝病 带来越来越沉重的疾病负担
目前没有疫苗预防
10
慢性丙肝患者的死亡率逐年上升
比例（每100,000人每年）
3.0
美国历年丙肝患者死亡率（按年龄修正值）
2.5
2.34 2.46 2.57 2.47 2.44
2.03
2.0
1.82
慢性丙肝各相关实验室指标的意义
方法
HCV 抗体检测 (EIA) HCV基因型 HCV RNA 定性检测 HCV RNA 定量检测
EIA = 酶免疫测定
筛查
确诊
治疗 时间
1.50
1.5
1.29
1.09 1.0
0.5
0.0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
年
11
Wise M, et al. Hepatology. 2008, 47(4): 1128-35
2004年颁布我国首部《丙肝防治指南》
颁布《丙肝防治指南》 的重要意义：