颅内高压ppt课件
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颅内高压
.
颅腔是相对封闭的球体
容积约为1400~1500ml
Biblioteka Baidu
三种内容物：Brain tissue, Blood , CSF
1 脑组织相对恒定，约占体重的2%
2 血液
3
脑血流量约为750ml/min,占颅内容积的
2
~
1
1
%
脑血流量的调节：
自身调节
CO2的影响 脑的代谢
神经调节 .
3 脑脊液的调节
脑脊液总量约150ml,约占颅腔容积 10%，每天生成500ml
.
颅内压增高的原因
• 1 颅腔内容物的体积增大：脑水肿，脑 积水，脑血流量增加
• 2 颅内占位性病变使颅腔空间相对减小: 颅内血肿、脑脓肿、脑肿瘤
• 3 颅腔容积变小：狭颅症、颅底凹陷症
.
影响颅内压增高的因素
• 年龄 • 病变扩张速度 • 病变的部位 • 伴发脑水肿的程度 • 全身疾病的影响
.
.
受性。 ✓抗生素、对症治疗。
.
脑疝(Brain Herniation)
一、解剖基础： 1.三个腔：幕下腔，幕上腔（左、右） 2.两个孔：镰下孔，枕骨大孔。
二.脑疝形成
占位 病变
各腔压力分布 不均（血肿、 肿瘤、脓肿、 肉芽肿、水肿）
脑组织 移位
.
脑疝
三、脑疝的后果
✓动眼神经受压：瞳孔改变（由小变大） ✓同侧偏瘫 ✓CSF循环障碍，导致ICP升高，从而加 剧脑疝。 ✓血液循环障碍，使脑组织缺血、缺氧， 脑组织软化坏死。
①颞肌下减压术 ②外引流术 ③分流术 ④内减压术
.
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
.
脑疝的临床表现
（一）小脑幕切迹疝
✓ICP↑ ✓意识障碍 ✓瞳孔改变（患侧由小变大，光反应消 失，最后双侧散大固定） ✓运动障碍(偏瘫、全瘫、去大脑强直） ✓生命体征改变:不平稳
.
脑疝的临床表现
（二）枕骨大孔疝 颅高压症状出现早而明显，呼 吸改变较早，瞳孔改变较晚出 现。
.
脑疝的治疗
✓脱水 ✓病因治疗 ✓姑息手术：
✓甘露醇 20% Mannitol.甘油果糖 ✓速尿 Lasix ✓白蛋白 20% Human Albumin
.
四、治疗
(三)、病因治疗：
✓ 占位切除 ✓ 手术清除血肿 ✓ 去骨瓣减压 ✓ 内减压 ✓ 脑室外引流 ✓ 脑室腹腔分流术 ✓ 降血压 ✓ 颅骨切除
.
四、治疗
(四)、其他治疗：
✓地塞米松：膜稳定作用，减轻脑水肿。 ✓巴比妥：临床较少使用，因其可影响呼吸。 ✓过度通气：较少使用，可引起脑缺血。 ✓冬眠低温：减少氧耗，提高脑组织对缺血的耐
情况及发展过程。 ２．颅高压三主征．
二、颅高压的原因： 拍片、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ、
腰穿
.
四、治疗
(一)、一般治疗：
✓体位：床高15o ✓饮食：进易消化食物，保持大便通畅。 ✓消除增加ICP的因素，勿用力咳嗽。 ✓吸氧 ✓监测神志瞳孔及生命体征变化。 ✓保持水电解质平衡。
.
四、治疗
(二)、脱水治疗：
颅内压增高的后果
• 脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡 • 脑移位，脑疝 • 脑水肿 • 库欣（Cushing）反应 • 胃肠功能紊乱、消化道出血 Cushing溃疡 • 神经源性肺水肿
.
三、临床表现（重点）
颅内高压三主征：
头痛、呕吐、视乳头水肿
.
四、诊断
一、有无颅内高压： 1．病史：有无外伤、高血压病史，起病
脑脊液在脑、脊髓和颅腔、椎管之间 起缓冲作用，有保护性意义
脑脊液主要由侧脑室、第三、四脑室 的脉络丛分泌，经蛛网膜下腔由蛛网膜绒 毛吸收
.
正常颅内压 Intracranial Pressure)
成人卧位 0.7~20Kpa↑(70~200mmH2O)
儿童卧位 0.5~1.0Kpa↑(50~100mmH2O)
.
颅内高压
High Intracranial Pressure
• 颅内压增高是神经外科常见临床病理综 合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、 脑积水和颅内炎症等所共有的征象
• ICP >200mmH2O,引起相应的综合征即称 为颅内压增高（Increased Intracranial Pressure ）
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颅腔是相对封闭的球体
容积约为1400~1500ml
Biblioteka Baidu
三种内容物：Brain tissue, Blood , CSF
1 脑组织相对恒定，约占体重的2%
2 血液
3
脑血流量约为750ml/min,占颅内容积的
2
~
1
1
%
脑血流量的调节：
自身调节
CO2的影响 脑的代谢
神经调节 .
3 脑脊液的调节
脑脊液总量约150ml,约占颅腔容积 10%，每天生成500ml
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颅内压增高的原因
• 1 颅腔内容物的体积增大：脑水肿，脑 积水，脑血流量增加
• 2 颅内占位性病变使颅腔空间相对减小: 颅内血肿、脑脓肿、脑肿瘤
• 3 颅腔容积变小：狭颅症、颅底凹陷症
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影响颅内压增高的因素
• 年龄 • 病变扩张速度 • 病变的部位 • 伴发脑水肿的程度 • 全身疾病的影响
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受性。 ✓抗生素、对症治疗。
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脑疝(Brain Herniation)
一、解剖基础： 1.三个腔：幕下腔，幕上腔（左、右） 2.两个孔：镰下孔，枕骨大孔。
二.脑疝形成
占位 病变
各腔压力分布 不均（血肿、 肿瘤、脓肿、 肉芽肿、水肿）
脑组织 移位
.
脑疝
三、脑疝的后果
✓动眼神经受压：瞳孔改变（由小变大） ✓同侧偏瘫 ✓CSF循环障碍，导致ICP升高，从而加 剧脑疝。 ✓血液循环障碍，使脑组织缺血、缺氧， 脑组织软化坏死。
①颞肌下减压术 ②外引流术 ③分流术 ④内减压术
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脑疝的临床表现
（一）小脑幕切迹疝
✓ICP↑ ✓意识障碍 ✓瞳孔改变（患侧由小变大，光反应消 失，最后双侧散大固定） ✓运动障碍(偏瘫、全瘫、去大脑强直） ✓生命体征改变:不平稳
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脑疝的临床表现
（二）枕骨大孔疝 颅高压症状出现早而明显，呼 吸改变较早，瞳孔改变较晚出 现。
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脑疝的治疗
✓脱水 ✓病因治疗 ✓姑息手术：
✓甘露醇 20% Mannitol.甘油果糖 ✓速尿 Lasix ✓白蛋白 20% Human Albumin
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四、治疗
(三)、病因治疗：
✓ 占位切除 ✓ 手术清除血肿 ✓ 去骨瓣减压 ✓ 内减压 ✓ 脑室外引流 ✓ 脑室腹腔分流术 ✓ 降血压 ✓ 颅骨切除
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四、治疗
(四)、其他治疗：
✓地塞米松：膜稳定作用，减轻脑水肿。 ✓巴比妥：临床较少使用，因其可影响呼吸。 ✓过度通气：较少使用，可引起脑缺血。 ✓冬眠低温：减少氧耗，提高脑组织对缺血的耐
情况及发展过程。 ２．颅高压三主征．
二、颅高压的原因： 拍片、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ、
腰穿
.
四、治疗
(一)、一般治疗：
✓体位：床高15o ✓饮食：进易消化食物，保持大便通畅。 ✓消除增加ICP的因素，勿用力咳嗽。 ✓吸氧 ✓监测神志瞳孔及生命体征变化。 ✓保持水电解质平衡。
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四、治疗
(二)、脱水治疗：
颅内压增高的后果
• 脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡 • 脑移位，脑疝 • 脑水肿 • 库欣（Cushing）反应 • 胃肠功能紊乱、消化道出血 Cushing溃疡 • 神经源性肺水肿
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三、临床表现（重点）
颅内高压三主征：
头痛、呕吐、视乳头水肿
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四、诊断
一、有无颅内高压： 1．病史：有无外伤、高血压病史，起病
脑脊液在脑、脊髓和颅腔、椎管之间 起缓冲作用，有保护性意义
脑脊液主要由侧脑室、第三、四脑室 的脉络丛分泌，经蛛网膜下腔由蛛网膜绒 毛吸收
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正常颅内压 Intracranial Pressure)
成人卧位 0.7~20Kpa↑(70~200mmH2O)
儿童卧位 0.5~1.0Kpa↑(50~100mmH2O)
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颅内高压
High Intracranial Pressure
• 颅内压增高是神经外科常见临床病理综 合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、 脑积水和颅内炎症等所共有的征象
• ICP >200mmH2O,引起相应的综合征即称 为颅内压增高（Increased Intracranial Pressure ）