基层医院胰岛素应用情况分析

基层医院胰岛素应用情况分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.4

摘要目的：了解基层医院糖尿病患者胰岛素使用情况，提出治疗及护理干预对策。方法：设计胰岛素使用情况调查表，对120例患者使用胰岛素情况进行调查。结果：存在胰岛素应用认识及方法错误。结论：加强对糖尿病患者胰岛素知识教育，对保证胰岛素治疗效果、预防不良反应有重要意义。

关键词基层医院胰岛素应用情况分析

2008年中华医学会糖尿病学分会组织的糖尿病流行病学调查结

果显示，我国20岁以上人群中，年龄标化的糖尿病患病率达9.7%，而糖尿病前期的发病率达15.5%[1]。胰岛素是治疗糖尿病的重要方法之一，积极合理的应用胰岛素控制血糖水平，能有效地防止和减少糖尿病并发症的发生和发展。

为了解基层医院糖尿病患者对胰岛素应用情况，对120例糖尿病患者进行调查，报告如下。

资料与方法

2011年10月～2012年10月应用胰岛素治疗糖尿病患者120例，男76例，女44例；年龄18～70岁，平均55±5.5岁；1型糖尿病3例，2型糖尿病117例；胰岛素治疗<1年28例，≥1年92例。方法：①调查内容：参考相关文献[2]，结合临床工作经验，听取专家意见，自行设计胰岛素应用情况调查表。内容包括使用胰岛素治疗时机、胰岛素适用人群、胰岛素贮存方法、预混胰岛素种类

及剂型、预混胰岛素起效时间、胰岛素笔的安装、胰岛素注射技术和部位、低血糖发生的表现、常见问题的处理等。②调查方法：患者就诊时有护士发放问卷。用统一指导语，向患者及家属解释调查的目的、内容、调查表填写方法、注意事项，对视力障碍、不能写字者，根据意愿填写。发出问卷120份，收回有效问卷120份。结果

胰岛素使用情况调查，见表1。

讨论

糖尿病患者对胰岛素的错误认识：①胰岛素应用的时机，认为病情危重时使用：大多数患者认为胰岛素是高效药，需等到病情严重时才予以选择。有调查显示，52%以上是确诊糖尿病5年后才起始胰岛素治疗，与此有很大的一致性。②很大一部分患者对胰岛素的种类、剂型不了解：说明糖尿病知识教育的缺失，其对胰岛素应用的原因大多来源于医生的告知，但对胰岛素的来源、种类、剂型知之甚少。③胰岛素治疗过程中常见问题的处理较差：如注射时药液不能排出、血糖波动时的处理、饮食改变时胰岛素应用方法等存在缺陷。导致患者逐渐出现逆反心理，不愿继续应用胰岛素治疗。④胰岛素笔操作过程不规范：如胰岛素注射前要排气、注射后针头须在皮下停留10秒以上、使用胰岛素为混悬液时，注射前要求充分混匀药液、每次更换针头、皮肤的消毒方法、注射胰岛素后按时进餐等均不能完全掌握。

需要对胰岛素治疗的糖尿病人群予以干预措施：⑴识别糖尿病患

者对胰岛素认知错误的原因：①患者认知水平、生活习惯、职业特点、心理准备情况等存在很大差异，对胰岛素认知自然存在偏差；

②糖尿病健康教育不到位，患者接受能力亦有不同；③被动接受胰岛素治疗的患者占多数，在住院期间尚能接受护理人员为其注射胰岛素，但出院后其遵医程度大大下降[3]，导致胰岛素操作过程不规范，血糖控制较差。⑵对胰岛素认识错误人群干预方法：①加大糖尿病健康教育模式改变，使患者对疾病的认知水平有所提高，从内心深处了解并接受胰岛素治疗；②糖尿病专科需进行患者个人健康档案建立，适时了解其对胰岛素认知情况改变，及时予以干预指导；③加强家庭随访，包括饮食习惯、运动情况、用药情况、血糖检测结果等，必要时行家访或组织糖尿病知识讲座；④政府及社会的广泛参与，加大投入，在社区内设立健康教育专门机构，便于患者接受相关知识教育，从而提高对胰岛素的认知，提高血糖控制水平，提高患者的生活质量。

参考文献

1 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范[m].天津：天津科学技术出版社，2011：1-108.

2 顾品花.糖尿病患者对胰岛素应用知识掌握情况调查[j].辽宁实用糖尿病杂志，2004，12（3）：30.

3 李雪琴，蔡红卫.糖尿病患者院外治疗遵医行为的调查[j].中华护理杂志，2004，39（7）：500-502.