胎漏、胎动不安护理查房PPT课件

精选ppt
8
妊娠合并高血压
三.适时终止妊娠
1.指征：⑴子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者； ⑵子痫前期患者孕周已超过34周；⑶子痫前期患者孕龄不足34周 ，但胎盘功能减退，胎儿已成熟；⑷子痫前期患者孕龄不足34周 ，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后 终止妊娠；⑸子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
2.方法：⑴引产：适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。行人工
破膜、羊水清亮者，予缩宫素静脉滴注引产。第一产程密切观察
产程进展状况，保持产妇安静和充分休息；适当缩短第二产程，
避免产妇用力，可行会阴侧切、胎头吸引或低位产钳助产术；第
三产程预防产后出血。产程中加强母儿安危状况和血压监测，一
旦出现头昏、眼花、恶心、呕吐等症状，病情加重，立即以剖宫
6
妊娠合并高血压
处理原则：妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、 解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。
一.因病情程度不同，治疗原则略有不同
1.妊娠期高血压一般采用休息，镇静，密切监护母儿状态 ，对症处理。若血压升高。可予以降压治疗。
2.子痫前期：休息、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿 ，密切监护母儿状态，适时终止妊娠。
2、阴道流血原因待查 3、高血压病
精选ppt
10
病情介绍
T:36.6℃ P:100次/分 R:21次/分BP:121/88mmHg 专科检查：宫高26cm，腹围94cm，胎心146次/分 ，骨盆外测量：26-28-19.5-8.5cm。未行阴道指检 及窥阴器检查。 辅助检查: 今日B超示：晚孕、宫内单活胎、头位 ；胎儿脐带绕颈一周。
产结束分娩。⑵剖宫产：适用于有产科指征者；宫颈条件不成熟
，不能在短时间内经阴道分娩；引产失败；胎盘功能明显减退，
或有胎儿窘迫症象者。
精选ppt
9
病情介绍
患者，冉娟，女，31岁，因“停经31+5周， 阴道流血20分钟”于2014年02月09日 13：04收入 住院。
中医诊断：妊娠 证型诊断: 肾气充盈，两精相媾 西医诊断: 1、G1P0 31+5周孕宫内单活胎待产
精选ppt
11
病情介绍
既往史：否认糖尿病、心脏病史，自诉有4+年高 血压病史，血压最高测值：190/120mmHg,口服 “盐酸尼卡地平缓释胶囊”一余年，血压控制良 好。
家族史：无传染病史，母亲有高血压病史。
心理社会状况： 经济状况良好
家属态度 ：积极
精选ppt
12
2014.2.9 14：00
1P 焦虑 与患者阴道流血有关
对孕妇、胎儿及新生儿的影响： 孕妇由于全身重要脏器组织缺血缺氧出现不同程度的 病理损害，可造成孕妇心力衰竭、脑水肿、肝肾功能 异常、凝血功能障碍、 胎盘早剥、 产后出血等，严重 时可导致死亡。胎儿及胎盘也会受到影响，出现胎儿 发育受限、宫内缺氧、早产，严重时还会出现胎死宫 内 或新生儿死亡。
精选ppt
治疗法则：清热凉血，固冲安胎。
精选ppt
4
相关知识
外伤 孕后不慎，跌仆闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气 血紊乱，冲任失调，不能载胎养养胎，而致胎动不安。
主要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎 动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。
治疗法则：益气养血，固肾安胎。
瘕瘕伤胎 孕妇宿有瘕痼之疾，瘀阻胞脉，孕后冲任气血失调 ，血不归经，胎失摄养，而致胎动不安。
胎漏、胎动不安护理查房
姜明皎 李晓娟 刘絮
精选ppt
1
相关知识
妊娠期，出现腰酸腹痛，胎动下 坠，或阴道少量流血者，称为“胎 动不安”，又称为“胎气不安”。
精选ppt
2
相关知识
肾虚型 素禀肾气不足，或孕后房事不节，损伤肾气，肾虚冲任 不固，胎失所系，以致胎动不安。
主要证候：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯 淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白 ，脉沉细而滑
主要证候：孕后阴道不时少量下血，色红或黯红，胸腹胀满，少 腹拘急，甚则腰酸，胎动下坠，皮肤粗糙，口干不 欲饮，舌黯 红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉弦或沉涩。
治疗法则：祛瘀消瘕，固冲安胎。
精选ppt
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妊娠合并高血压
定义：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子 痫前期，子痫，慢性高血压病发子痫前期以及妊娠合 并慢性高血压。其中妊娠期高血压，子痫前期和子痫 以往统称为妊娠高血压综合征。
1I 给患者创造安静舒适的环境，减少外界干扰。 2I 做好情志护理，指导患者注意保持心情舒畅，
忌恼怒。 3I 积极采取措施止血，并查找流血原因。 4I 指导患者卧床休息，避免引起继续阴道流血。
治疗原则：补肾益气，固冲安胎。
气虚型 孕妇素体虚弱，或饮食过度，损伤脾气，或大病损 伤正气，气虚冲任不固，胎失所载，以致胎动不安。
主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血， 色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡， 苔薄，脉缓 滑。
治疗法则：益气固冲安胎。
精选ppt
3
相关知识
血虚 素体阴血不足，或久病耗血伤阴，或孕后脾胃虚弱，恶阻 较重，化源不足而血虚，血虚则冲任血少，胎失所养，而致胎动 不安。
3.子痫：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐 控制后终止妊娠。
4.妊娠合并慢性高血压：以精降选p血pt 压为主。
7
妊娠合并高血压
二.药物治疗
1.镇静药：如地西泮，冬眠合剂，后者仅应用于硫酸镁 治疗效果不佳者。
2.解痉药：首选硫酸镁。
3.降压药：⑴应用对象：BP≥160/110mmHg或舒张压 ≥110mmHg或MPA≥140mmHg，原发性高血压、妊娠前 高血压已用降压药者。⑵选药原则：对胎儿无毒副作 用，不影响心排出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量 ，不致血压急剧下降或下降过低。⑶常用药物有肼屈 嗪、拉贝洛尔、钙离子通道阻滞剂等。
主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕 眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。
治疗法则：补血固冲安胎。
血热 孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外 感邪热，遂致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，遂致胎动不安。
主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，血 色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄， 脉滑数。