神经外科患者手术后顽固性呃逆的护理分析
颅脑损伤后顽固性呃逆的护理
颅脑损伤后顽固性呃逆的护理发表时间：2018-04-09T11:41:45.680Z 来源：《健康世界》2018年2期作者：李英姝张娜通讯作者辛丽莉第二作者[导读] 务必要对其发病原因进行深入分析，通过上述方法，采取相应措施来及时控制呃逆，有效促进患者康复，100%降低并发症的发生率。
沈阳军区总医院辽宁沈阳 110016 关键词：颅脑损伤；顽固性呃逆；护理顽固性呃逆是指膈肌不由自主间歇性收缩运动，因空气突然被吸入呼吸道，且同时伴有吸气期声门突然关闭，从而产生的特别声响，经过治疗后，呃逆仍持续发作或频繁发作，时间达到24小时以上者[1]。
颅脑损伤后顽固性呃逆的症状较为严重，可间歇发作，也可昼夜不停严重影响患者的生活质量，回顾我科2016年3月至2017年3月收治的40例颅脑损伤后顽固性呃逆患者，分析其原因并提出相应的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾我科2016年3月至2017年3月收治的40例颅脑损伤后顽固性呃逆患者，男31例，女9例，最大83岁，最小9.5岁，中位年龄45.5岁。
脑挫裂伤11例，脑干损伤10例，脑震荡3例，颅底骨折1例，颅内血肿清除加去骨瓣减压术15例，其中23例行气管切开。
1.2发病原因1.2.1中枢性颅后窝、丘脑下部、脑干受损的患者往往会由于晚期中暑性紊乱的原因而造成膈肌痉挛，进而出现呃逆[2].1.2.2 消化道颅脑外伤后由于交感神经兴奋，会使患者体内胃泌素、糖皮质激素及儿茶酚胺增高，致使黏膜屏障破坏、胃酸增加、胃肠黏膜缺血，造成消化道急性黏膜病变，进而出现呃逆[3]。
1.2.3胃肠胀气颅脑外伤患者由于长期卧床，容易造成胃肠出现胀气现象，从而造成膈肌痉挛，进而出现呃逆[4]。
1.2.4酸碱失衡、电解质失衡颅脑损伤患者常易出现代谢紊乱；应用利尿脱水激素治疗，很容易造成酸碱失衡、电解质失衡；如血液中缺乏血钙、血氯、血钠等时，均可造成膈肌痉挛，进而出现呃逆[5]。
颅脑损伤后顽固性呃逆的原因分析及护理体会
颅脑损伤后顽固性呃逆的原因分析及护理体会【摘要】目的：总结42例颅脑损伤后顽固性呃逆发生的原因，认为呃逆与中枢性原因、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱等因素密切相关。
针对顽固性呃逆发生的原因和诱因，采取相应的护理措施，对患者进行心理护理、饮食护理、呼吸道管理、行为护理等能有效的减轻或终止顽固性呃逆的发生。
【关键词】颅脑损伤；顽固性呃逆；原因分析；护理；【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0294-01呃逆是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌阵发性不随意挛缩，吸气期声门闭锁，空气迅速流入气管内，发出特征性声音的一种症状。
顽固性呃逆是指呃逆经一般治疗后仍频繁或持续发作24小时以上者[1]。
因颅脑外伤引起的呃逆，其症状重，可昼夜不停，或间歇发作。
我病区2011年1月—2013年12月收治颅脑外伤患者中有42例发生顽固性呃逆，现将护理经验报告如下。
1 临床资料本组42例，男27例，女15例，年龄7-75岁。
GCS评分5-15分，5-8分23例，9-15分19例。
脑干损伤11例，脑挫裂伤6例,蛛网膜下腔广泛出血5例，颅内血肿清除加去骨瓣减压术15例, 颅底骨折3例，脑震荡2例，合并气管切开者共26例。
2 原因分析本组病例发生的顽固性呃逆原因单一或多种因素并存，以中枢性原因及消化道出血最为常见。
2.1 中枢性原因脑干、丘脑下部、颅后窝受损的病人，由于晚期中枢性紊乱，引起膈肌痉挛而发生呃逆[2]。
2.2 消化道出血颅脑外伤后交感神经兴奋，体内儿茶酚胺、糖皮质激素及胃泌素增高，致使胃肠粘膜缺血，胃酸增加，粘膜屏障破坏，使胃肠黏膜糜烂出血。
另外糖皮质激素的应用能抑制胃粘蛋白合成，使粘膜粘液分泌减少，胃酸分泌增加，也容易诱发消化道急性粘膜病变而发生呃逆。
2.3 肺部感染颅脑外伤患者由于神志不清，卧床时间长，痰液难以排出或气管切开，误吸呕吐物等原因引起肺部感染而刺激膈神经，发生呃逆。
神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆原因分析及护理对策
神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆原因分析及护理对策【摘要】目的：研究和分析神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆的原因及护理对策。
方法：选取我院收治的神经外科昏迷患者40例为研究对象，通过回顾性分析其全部的临床资料，对患者留置胃管致顽固性呃逆的原因及与护理对策进行分析。
结果：40例患者30例（发生率并没有那么高）发生顽固性呃逆，主要原因为：胃管拔除过早（胃管拔除过早并不是长期留置胃管致顽固性呃逆的原因，请注意审请论文题目，是长期留置胃管致呃逆。
神经外科长期留置胃管的目的是提供胃肠内营养，只要胃管拔除，呃逆立即消失，但是为提供营养又必须长期留置胃管）、电解质紊乱、酸中毒、膈下感染等。
对全部患者实施一定护理对策后，顽固性呃逆症状明显缓解及治愈。
结论：针对神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆原因进行分析之后，采取针对性的护理对策进行护理，则能有效缓解和治愈患者的顽固性呃逆症状。
【关键词】神经外科；昏迷患者；留置胃管；顽固性呃逆；原因；护理对策。
呃逆式一种常见的生理现象，一般指的是胃中气上逆，喉间频频发出急而短促的声音，该病症一般在神经外科昏迷患者留置胃管后的并发症中较为多见，且通常是由横膈膜发生收缩痉挛导致，可自行缓解，具有一定的暂时性【1】。
但如果呃逆持续时间>48h，则会发展成为顽固性呃逆，此时其不仅会对患者睡眠产生严重影响，同时还会导致患者体力严重消耗。
同时快速不间断的呃逆如果持续时间较长，则还会造成患者发生急性呼吸窘迫综合征，甚至还会对患者的身体健康以及生命安全产生严重的威胁【2】。
因此本文对神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆的原因及护理对策进行了研究和分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的神经外科昏迷患者40例为研究对象，其中男患者28例，女患者22例，年龄为25-68岁，平均年龄为（35.75.8）岁。
昏迷时间为4-25d，；平均昏迷时间为（9.121.58）d。
颅脑外伤并发顽固性呃逆的护理
颅脑外伤并发顽固性呃逆的护理目的探究颅脑外伤并发顽固性呃逆的护理的有效方法。
方法对我院在2011年2月～2012年2月收治的40例患有颅脑外伤并发顽固性呃逆疾病的患者的护理过程进行回顾性的分析，并且总结出颅脑外伤并发顽固性呃逆有效的护理方法。
结果40例顽固性呃逆患者中有33例呃逆停止，6例患者有不同程度的改善，1例反复发作呃逆疗效不明显。
26例患者在3d内消化道出血呃逆停止出血，其余的7例患者仍然有不同程度的出血状态，但是这些患者在5d左右的时间内都停止了出血。
结论对颅脑损伤患者进行治疗时应该密切关注患者的病情，避免诱发呃逆的情况发生，对其尽早的发现及时的治疗处理，可以避免病情加重，这样对患者的有效的治疗能够产生很大的帮助。
标签：颅脑外伤；顽固性呃逆；护理呃逆疾病是因为膈肌和肋间肌等帮助性呼吸肌瞬间发生不自主而且有强有力的痉挛性收缩并且伴有吸气期声门突然闭锁以及空气迅速流入气管内发生特征性声音的一种症状[1]。
如果这种疾病没有得到及时治疗并且发病情况很频繁，那么很有可能会引发顽固性呃逆疾病。
因为呃逆疾病不管是白天还是夜晚都很容易发作，很少有患者会持续到1个月或者以上的时间，这种疾病严重影响患者的休息时间以及进食的状况，这样就在很大程度上消耗了患者的身体机能，这种疾病如果发作的次数多了，很容易引起患者的情绪焦躁不安，颅内压会随着这种情绪很快的升高，从而会因此加重病情，所以面对这种疾病已经发现应该及时治疗[2]。
鉴于此，我科2011年2月～2012年2月收治颅脑外伤并发顽固性呃逆患者40例，经过我院的细心治疗和精心护理治疗结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料对我院在2011年2月～2012年2月收治的40名患有颅脑外伤并发顽固性呃逆疾病的患者，在这40例患者中其中有男性30例，女性10例，年龄区间在16～65岁，平均年龄为37岁左右；这40例患者都经过CT或者MRI 检测，确定为颅脑外伤并发顽固性呃逆疾病。
颅脑肿瘤术后并发呃逆患者进行系统化护理的效果分析
颅脑肿瘤术后并发呃逆患者进行系统化护理的效果分析摘要：目的：探讨对颅脑肿瘤术后并发呃逆患者进行系统化护理的效果。
方法：对2016年1月至2018年5月期间苏州大学附属第一医院收治的60例颅脑肿瘤术后并发呃逆患者的临床资料进行回顾性研究。
对这60例患者均进行系统化护理，然后观察其呃逆症状改善的情况、呃逆症状缓解的时间及发生并发症的情况。
结果：接受护理后，这60例患者呃逆症状的总改善率为95.00%，其呃逆症状缓解的平均时间为（2.54±1.96）d，其并发症的发生率为13.33%。
结论：对颅脑肿瘤术后并发呃逆患者进行系统化护理的效果显著，能有效地改善其呃逆的症状，降低其并发症的发生率。
关键词：颅脑肿瘤；呃逆；系统化护理呃逆是膈肌痉挛的一种表现，是膈肌、膈神经、迷走神经及中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌出现的阵发性痉挛[1]的一种症状。
病因分反射性、中枢性、代谢障碍性和精神性四种。
呃逆通常是脑干受损的表现，如脑干肿瘤、四脑室肿瘤术后等[2]。
颅脑疾患病人呃逆多属中枢性和代谢障碍性。
呃逆不仅增加病人的痛苦，影响休息，而且有时可加重颅内高压，使病情加重，影响疾病的恢复[3]。
本研究主要探讨对颅脑肿瘤术后并发呃逆患者进行系统化护理的效果。
1资料与方法1.1 一般资料本文的研究对象是2016年1月至2018年5月期间苏州大学附属第一医院收治的60例颅脑肿瘤术后并发呃逆患者。
在这60例患者中，有男性患者30例，女性患者30例；其年龄为25~75岁，平均年龄为（57.646.63）岁；呃逆开始时间是术后2d~7d，呃逆持续时间为6d。
1.2 方法对这60例患者颅脑肿瘤术后期间进行系统化护理，方法是密切观察患者的病情。
密切观察患者呃逆出现的时间、发作的频率及持续的时间等，注意观察其是否出现腹胀、咯血及颅内压升高等情况，一旦发现异常要及时告知医生，并协助医生对其进行处理[4]。
同时进行心理护理，患者睡眠质量也会严重下降，从而易使其出现烦躁、抑郁等不良情绪。
呃逆病人的护理(精)
治疗
药物治疗
(3)应用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，肌内注射或静 脉推注，也可静脉滴注 氯丙嗪25mg口服或肌注、山莨菪碱10mg肌注、 甲氧氯普胺10mg肌注
治疗
药物治疗
4）应用利多卡因或氯丙嗪静脉滴注治疗：对于少 数顽固性呃逆患者，暂不能确定其病因，在上述 多种方法治疗无效时，可考虑应用利多卡因或氯 丙嗪静脉滴注治疗，目的是终止呃逆的反射弧， 并解除膈肌、呼吸肌的持续性痉挛收缩，常可取 得较好效果。
治疗
三、针灸或中草药治疗
临床实践证明，某些顽固性呃逆患者，经 针灸、 耳针或中草药治疗后呃逆可终止或减轻。
护理要点
饮食护理 用药护理
病情观察
心理护理
饮食护理
对于有顽固性呃逆症状的患者，饮食护理尤其重 要，饮食过冷、过热、过硬、过辣都会刺激患者 呃逆，护理中应做好卫生宣教，严禁烟酒，饮食 宜清淡，主食以馒头、软饭、面条为佳，有消化 道出血时禁食或予以流质饮食，注意饮食温度适 当，指导患者在呃逆间歇期进食。
用药护理
遵医嘱合理使用药物，指导患者按时、按量用 药注意观察其用药效果，严格掌握药物的不良反 应：如有高血压、冠心病或脑血管病变者，应慎 用或禁用应用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，氯丙嗪、 山莨菪碱注射后指导患者平卧1-2h，避免发生直 立性低血压 遵医嘱合理服用中药制剂
观时间、特点及频率寻找诱 因。注意有无消化道出血，包括恶心、呕吐、大 便情况，出血时注意其色、量的变化，做好记录， 嘱患者卧床休息
治疗
一、机械方法
1)让患者深吸一口气后憋住气，并用力做呼气动 作(腹部用力鼓起，但不要将空气呼出)，持续10 多秒钟后再将气体呼出，此法可反复多次进行。 2）用棉签或压舌板、筷子等物刺激咽后壁或腭垂， 诱发患者出现恶心或呕吐动作，有时可反射性的 使呃逆突然停止。 3）压迫眶上神经、刺激病人咳嗽 4)针刺或指压天突、印堂、内关、人中等穴位
开颅术后呃逆的护理措施
一、引言开颅术后呃逆是临床常见并发症之一，表现为反复的、不由自主的、短促的咳嗽声，对患者术后恢复和舒适度造成较大影响。
呃逆的发生可能与多种因素有关，如术后疼痛、呼吸道刺激、颅内压增高等。
针对开颅术后呃逆的护理，应采取以下措施，以减轻患者不适，促进康复。
二、开颅术后呃逆的护理措施1. 舒适体位为减轻患者呃逆症状，应保持患者舒适的体位，如平卧位或半坐卧位。
头部适当抬高，有利于减轻颅内压，缓解呃逆。
2. 药物治疗（1）抗胆碱能药物：如阿托品、东莨菪碱等，可抑制副交感神经，减轻呃逆。
用药期间需注意观察患者心率、血压等生命体征。
（2）镇静药物：如苯二氮卓类药物，可缓解患者焦虑情绪，减轻呃逆。
用药期间需注意观察患者意识、呼吸等。
3. 针对病因的治疗（1）术后疼痛：给予患者适当的镇痛药物，如镇痛泵、口服镇痛药等，减轻疼痛，降低呃逆发生率。
（2）呼吸道刺激：保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免刺激。
（3）颅内压增高：给予脱水药物，如甘露醇、呋塞米等，降低颅内压，减轻呃逆。
4. 饮食护理（1）避免进食过快、过热或过冷的食物，以免刺激胃肠道，诱发呃逆。
（2）少量多餐，避免饱食，减轻胃肠道负担。
（3）给予易消化、富含营养的食物，如稀饭、面条等。
5. 心理护理（1）与患者保持良好的沟通，了解患者心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻焦虑情绪。
（3）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
6. 观察与记录（1）密切观察患者呃逆的频率、持续时间、程度等，及时调整治疗方案。
（2）记录患者生命体征、用药情况、饮食情况等，为临床治疗提供依据。
三、总结开颅术后呃逆的护理需要综合治疗，包括舒适体位、药物治疗、针对病因的治疗、饮食护理、心理护理和观察与记录等方面。
通过有效的护理措施，可减轻患者呃逆症状，促进术后康复。
同时，护理人员应具备丰富的临床经验，密切观察患者病情变化，确保患者安全。
颅脑损伤患者并发呃逆的原因分析及对策
颅脑损伤患者并发呃逆的原因分析及对策我院神经外科2012 年1 月～2012 年6 月收治颅脑损伤病人842 例，有42 例出现呃逆，其中呃逆后并发急性胃黏膜病变的有23 例，占54．8％；腹部疼痛不适4 例，占9．5％；剧烈头痛、呕吐7 例，占16．7％；烦躁不安7 例，占16．7％。
经过综合分析，颅脑损伤病人出现的呃逆多属于中枢性的，与多方面因素相关，主要与颅脑损伤的程度、地塞米松的应用、精神因素等关系密切[1]，现将原因分析以及护理对策简述如下。
l 临床资料42 例患者中，女12 例，男30 例，最大年龄73 岁，最小年龄4 岁，平均年龄37岁。
其中脑干损伤7 例，脑挫伤、颅底骨折14 例，蛛网膜下腔出血6 例，双侧硬脑膜外血肿加去骨瓣减压术后11 例，脑震荡、头皮血肿、头皮软组织挫伤4 例，GCS 评分3～8 分25 例，9～13 分13 例，13 分以上4 例。
2 原因分析2.1 颅脑损伤的严重程度是导致呃逆的重要原因重型颅脑损伤病人，由于交感神经兴奋，体内儿茶酚胺类物质及胃素增高，使胃、十二指肠黏膜缺血、糜烂、溃疡，极易发生胃黏膜病变，表现为消化道出血。
脑损伤越严重，发病率越高，而且有少数特重型颅脑损伤患者中发生应激性溃疡出血是不可避免的[2]。
往往这类病人在前驱期即可出现相应症状如呃逆，从开始的偶然间发作几次，到并发消化道出血时的频繁呃逆，有些甚至严重影响病人的呼吸运动。
2.2 脑干、丘脑下部或颅后窝受损的病人，晚期由于中枢神经系统功能紊乱，引起膈肌痉挛而发生呃逆[2]。
2.3 糖皮质激素的应用为了减轻脑水肿、脑细胞的损伤和反应，在临床实践中，对中、重度颅脑损伤病人，一般常规应用地塞米松加入20％的甘露醇加压脱水行短期冲击疗法。
由于糖皮质激素能抑制胃粘蛋白合成，使胃黏膜粘液分泌减少，上皮细胞转换率减低，胃酸分泌增加，从而使胃黏膜自我保护与修复能力削弱[3]，也容易诱发消化道急性黏膜病变而出现呃逆。
神经外科患者手术后顽固性呃逆的护理
神经外科患者手术后顽固性呃逆的护理摘要：目的做好神经外科术后患者顽固性呃逆的护理，减轻患者的痛苦。
方法针对神经外科术后发生顽固性呃逆进行分析，设计护理流程，严格按照标准护理流程进行护理。
结果15例术后顽固性呃逆患者的症状全部得到控制，未发生药物依赖。
结论标准护理流程能够有效控制神经外科患者术后顽固呃逆。
关键词：神经外科；术后；顽固性呃逆；护理发病机制呃逆是膈肌和肋间肌等呼吸机群阵发性不自主，剧烈收缩，使声门闭锁，空气进入气管的一种症状，其反射中枢位于延髓，通过迷走神经传导至呼吸中枢［１］。
顽固性呃逆是神经外科常见的严重并发症之一，其发生机制可能为肿瘤压迫、颅内高压、手术刺激或术后反应性脑水肿刺激反射中枢所致［２］。
由于膈肌与肋间肌的强烈收缩会消耗大量的能量，引起呼吸性碱中毒而加重脑损害［３］，所以顽固性呃逆需要及时加以控制。
方法（1）①压迫眶上神经、刺激患者咳嗽、捏鼻子等进行呃抑。
②患者清醒后，让患者深呼气后憋气，反复几次。
③用棉签或压舌板刺激患者咽部，咽部刺激后，可使迷走神经的传人冲动受到抑制，而可使呃逆停止。
（2）药物治疗。
①氯丙嗪25 mg肌肉注射。
②莨菪碱10mg肌肉注射。
③胃复安10mg肌肉注射。
④口服巴氯芬片。
护理1．注意观察药物的不良反应。
应用氯丙嗪、山莨菪碱时应注意观察其不良反应，做好解释工作。
注射后应嘱平卧1～2 h，以免引起体位性低血压。
血压过低时，可静脉滴注多巴胺升压，口干明显时可口含酸梅或维生素c。
对年老、衰竭患者，应特别注意有无尿潴留的发生。
2．心理护理。
及时进行心理疏导，在生活上关心和帮助患者，消除其思想顾虑和焦虑心理，主动配合医疗护理工作。
神志清醒患者出现呃逆时，一般心情比较烦躁，因它不仅影响休息，而且使患者感到不适，痛苦。
患者烦躁、紧张，可使机体血张、恐惧、害怕，身体不由自主地抖动会影响伤口的愈合，甚至加重病情。
故当患者呃逆时，首先要安慰患者，讲解病情，说明呃逆的原因，解除顾虑和恐惧心理，树立其战胜疾病的信心，使其心情平静，积极配合治疗和护理。
顽固性呃逆的护理进展
顽固性呃逆的护理进展呃逆是由于膈神经、迷走神经受刺激导致膈肌、肋间肌的不自主地同步剧烈收缩[1]，是一种常见症状，可见于健康人，持续时间不长，多能自行消除。
若持续数天不缓解，则称为顽固性呃逆，往往继发于各种疾病,可加速病情发展,少数顽固性呃逆常常是某种严重疾患或病情危重的信号，因此，正确有效地处理顽固性呃逆具有重要的临床意义。
本文将呃逆的护理进展有关文献综述如下：1 发生机制呃逆是膈肌、肋间肌的不自主同步强烈收缩，是由于膈神经、迷走神经受刺激所致，其神经反射中枢在延髓，传导经路为胃肠黏膜，刺激兴奋主要通过迷走神经传到延髓呼吸中枢。
一方面兴奋沿网状脊髓束而最后传至膈神经，使膈神经产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停；另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛［2］。
2 治疗及护理2.1物理疗法2.1.1饮热水法民间常用饮一大口热水接着憋气十余秒，效果较好。
2.1.2深吸气后屏气法患者深吸气后迅速用力屏气，然后缓缓呼气即可。
此法可反复使用，多用于饮食过快引发者。
2.1.3按压双眼球法患者闭眼睛，将双手拇指置于双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。
2.1.4热敷法可使用热水袋(套上布袋)热敷胃部，热水温度在50℃，热敷30min，每日2次。
2.2药物治疗及护理2.2.1山莨菪碱（654-2）注射足三里朱相格等报道[3]：足三里注射654-2治疗脑梗塞后所致呃逆，其有效率为100%。
654-2是抗胆碱药物，具有缓解平滑肌痉挛的作用，而足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能，用山莨菪碱注射足三里，可以达止呃止吐的目的。
操作时应注意：操作前向患者介绍足三里的相关知识和注意事项，并掌握禁忌症。
使患者放松，取舒适体位。
注射后告知患者如出现面红口干、皮肤发热等症状属正常现象，可多饮水改善症状[4]。
2.2.2氯丙嗪鼻黏膜用药王敏等报道[5] ：氯丙嗪鼻黏膜用药治疗顽固性呃逆能取得较为满意的效果。
呃逆病人的护理
神经外科谢璐璐
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定义
呃逆(hiccough)是指膈肌(横膈)不自主的间歇性 收缩运动，造成空气突然被吸入呼吸道与消化道 内。正常人可在饮水、进食、饮酒后，受到 冷的刺激或激动、兴奋等情况下突然发生呃逆， 但一般都较轻微，不治疗也可自愈。当呃逆频繁 或持续发作时，应多考虑是在各种病理情况下的， 仅有少数是功能性的或称为神经性呃逆。如患者 呃逆连续发作数天不能停止，并影响休息或睡眠 时，可称之为顽固性呃逆。
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治疗
药物治疗
(3)应用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，肌内注射或静 脉推注，也可静脉滴注
氯丙嗪25mg口服或肌注、山莨菪碱10mg肌注、 甲氧氯普胺10mg肌注
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治疗
药物治疗
4）应用利多卡因或氯丙嗪静脉滴注治疗：对于少 数顽固性呃逆患者，暂不能确定其病因，在上述 多种方法治疗无效时，可考虑应用利多卡因或氯 丙嗪静脉滴注治疗，目的是终止呃逆的反射弧， 并解除膈肌、呼吸肌的持续性痉挛收缩，常可取 得较好效果。
中毒
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治疗
一、机械方法
1)让患者深吸一口气后憋住气，并用力做呼气动 作(腹部用力鼓起，但不要将空气呼出)，持续10 多秒钟后再将气体呼出，此法可反复多次进行。 2）用棉签或压舌板、筷子等物刺激咽后壁或腭垂， 诱发患者出现恶心或呕吐动作，有时可反射性的 使呃逆突然停止。 3）压迫眶上神经、刺激病人咳嗽 4)针刺或指压天突、印堂、内关、人中等穴位
患者很多因为吞咽阻碍,必须进行插管治疗.但 由于胃内多出一要管道，刺激膈肌而出现打 嗝喂食时可以少量多次喂食，以免一次喂食 过多刺激膈肌
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治疗
三、针灸或中草药治疗
临床实践证明，某些顽固性呃逆患者，经 针灸、 耳针或中草药治疗后呃逆可终止或减轻。
神经外科持续腰穿外引流和留置胃管昏迷患者顽固性呃逆的护理
神经外科持续腰穿外引流和留置胃管昏迷患者顽固性呃逆的护理摘要】应做好神经外科患者持续腰穿外引流的围引流期护理，在保证获得应有疗效的同时避免并发症的发生。
要做好留置胃管昏迷患者顽固性呃逆的护理，通过护理评估找出顽固性呃逆的原因，制定具有个体化和个性化的护理方案和措施，通过基础护理、严密观察病情和生命体征、加强管道护理、舌牵拉、中医针灸、药物护理和健康教育，使患者顺利完成治疗过程，以便早日康复。
【关键词】持续腰穿外引流；留置胃管；顽固性呃逆；临床护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）01-0218-02持续腰穿外引流技术具有创伤少、有利于患者康复的优点，在神经外科得到广泛应用[1]。
在持续腰穿外引流中，护理质量直接影响治疗效果。
呃逆是神经外科昏迷患者留置胃管后的常见并发症，可自行缓解；如持续时间在48h以上，会发展为顽固性呃逆，能严重影响患者睡眠质量，严重者可致急性呼吸窘迫综合征，甚或威胁患者生命[2]。
为此，笔者阐述神经外科持续腰穿外引流和留置胃管昏迷患者顽固性呃逆的护理措施如下，促使患者早日康复。
1.持续持续腰穿外引流的护理干预1.1 引流前护理由于患者不了解持续腰穿外引流的基本步骤和必要性，容易产生焦虑、不安等情绪，增加治疗的难度。
此时护士应耐心向患者介绍持续腰穿外引流的具体方法，耐心解答患者提出的任何问题，抚慰患者负性心态[3]。
同时护士要与其家属积极沟通并取得信任，促使患者主动配合治疗。
同时在实施持续腰穿外引流前，护士要进行麻药试验，做好腰背部皮肤清洁、备皮等准备工作。
1.2 引流中护理为防止术中颅内出血和颅内压降低的发生，护士应遵医嘱在术前30min为患者注射125ml 20%甘露醇溶液[4]。
实施过程中护士应时刻陪伴在患者身旁，向患者介绍手术进程；同时与家属保持密切联系，及时了解患者的情况。
1.3 引流后护理护士要协助患者摆平身体，每隔2h翻身1次[5]。
颅脑损伤后顽固性呃逆的治疗及护理
呃逆是 由于膈神经 、 迷走神经受刺激导致膈肌 、 肋问肌的不 工作单位 ：１０ １ 南京 江苏省南京市 中医院十五病 区 ２０ ０
收 稿 日期 ：０ １０－ ８ ２ １－ ６ １
自主 的同步剧烈收缩【 ， 续呃逆３ 以上者 ， １持 ． ｄ 临床诊 断为顽 固性 呃逆［ 多为 中枢神经系统病变 、 ３ １ ， 周围神经病变 、 胃扩张 、 胃痉挛等 疾病引起 ， 病因一般可分为反射性 、 按 中枢性 、 代谢 障碍性和精神
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当代护 士２１年９１ ０ １ Ｊ下旬 刊 （ 版） 专科
・ ５・ １
颅脑损伤 后顽 固性 呃逆 的治 疗及护理
王 娟
关 键 词 ： 脑 损 伤 ； 逆 ； 疗 ； 理 颅 呃 治 护
中图分 类 号 ： ４３ Ｒ ７． ６
标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆发生的控制作用
标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆发生的控制作用摘要目的分析标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆发生的控制作用。
方法60例神经外科术后顽固性呃逆患者，依据护理方法不同分为研究组和对照组，各30例。
对照组患者应用常规护理干预，研究组患者采取标准护理流程干预，对比两组患者护理疗效。
结果研究组显效20例，有效8例，无效2例，护理总有效率为93.3%；对照组显效14例，有效7例，无效9例，护理总有效率70.0%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床神经外科患者在术后顽固性呃逆护理干预中，对其应用标准护理流程干预，可有效控制患者术后顽固性呃逆发生，临床护理療效好，对患者临床恢复发挥积极影响，可在临床应用推广。
关键词术后顽固性呃逆；标准护理流程；神经外科据相关医学文献报道[1]，针对临床神经外科患者术后顽固性呃逆，应该采用有效地护理干预，不仅可改善患者症状，还可提升控制术后顽固性呃逆发生的作用。
本研究主要对近年医院收治的60例神经外科术后顽固性呃逆患者，评价临床采取标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆发生的控制作用。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料针对医院2013年1月～2015年9月收治的60例神经外科术后顽固性呃逆患者，均符合临床脊柱后路手术治疗标准[2]。
依据护理方法不同分为研究组和对照组，各30例。
研究组男15例、女15例，年龄50～85岁、平均年龄（68.5±10.3）岁；对照组男15例、女15例，年龄50～80岁、平均年龄（66.5±10.3）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者应用盐酸哌甲酯常规治疗，肌内注射；并给予常规护理干预，使患者在安静病房中休息，为患者降解药物使用方法，对其进行健康饮食指导以提升护理效率。
研究组患者采取标准护理流程干预，对患者运用标准护理流程干预：①在一般护理中，使患者在温度适宜的病室环境中，并使患者保持床头抬高30°，保持卧位，同时做好饮食护理与宣教。
标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆发生的控制作用
标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆发生的控制作用【摘要】神经外科手术是一种高风险的操作，术后顽固性呃逆是其中常见并严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量及恢复情况。
本文旨在探讨标准护理流程在控制术后顽固性呃逆发生中的作用。
通过介绍标准护理流程的概念及其具体实施措施，分析术后顽固性呃逆发生的原因及标准护理流程对患者的影响。
研究表明，严格执行标准护理流程可以有效预防和降低术后顽固性呃逆的发生率，提高患者的康复率和生活质量。
标准护理流程在神经外科患者术后的护理中具有重要意义，值得在临床中进一步推广和应用。
现阶段还存在一些问题，需要进一步探讨和完善，以更好地发挥标准护理流程在临床中的作用。
【关键词】神经外科患者、术后呃逆、标准护理流程、顽固性、控制作用、概念、发生原因、影响、实施措施、重要性、临床应用、问题、展望1. 引言1.1 研究背景神经外科手术是一种高风险的手术，患者在手术后容易出现各种并发症。
术后顽固性呃逆是一种比较常见的并发症，严重影响患者的恢复和生存质量。
术后顽固性呃逆一般指持续时间超过48小时的呃逆，可能导致食物进入呼吸道，引发肺炎等严重后果。
为了有效控制术后顽固性呃逆的发生，标准护理流程在神经外科患者的护理中显得尤为重要。
标准护理流程是指在临床实践中经过验证和规范的护理措施和方法，旨在提高护理质量，减少并发症的发生率，促进患者康复。
目前，关于标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆发生的控制作用的研究还比较有限。
本研究旨在探讨标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆的影响，希望通过该研究为临床实践提供更好的护理策略，提高患者的生存质量。
1.2 研究目的研究目的是通过探讨标准护理流程在神经外科患者术后顽固性呃逆中的控制作用，为提高术后恢复质量和减少并发症发生率提供科学依据。
具体目的包括：1.分析标准护理流程对术后顽固性呃逆的作用机制，探讨其可能的影响因素；2.研究标准护理流程在术后顽固性呃逆预防中的具体作用，探讨其临床应用价值；3.评估标准护理流程对神经外科患者的影响，探讨如何优化护理措施以提高护理效果；4.总结标准护理流程实施过程中可能存在的问题和挑战，提出改进建议，为进一步优化护理质量和提高患者满意度提供参考。
神经外科患者手术后顽固性呃逆的护理分析
神经外科患者手术后顽固性呃逆的护理分析摘要】目的：探讨神经外科患者手术后顽固性呃逆的护理，以降低患者对药物的耐受性及依赖性。
方法：选择2012年6月～2015年6月在我院接受治疗的13例顽固性呃逆患者，设计标准的护理流程规范，对患者采取标准护理流程，观察护理效果。
结果：通过标准护理流程护理后治愈8例(61.54%)，显效3例(23.08%)，有效2例(15.38%)，其中有6例患者经过牵舌法师呃逆得到有效的控制，有2例患者经过中医药治疗使呃逆得到有效控制，有5例患者通过肌内注射盐酸哌甲酯使呃逆得到有效控制，盐酸哌甲酯的使用量较我科以往均使用此类药物减少了55%，并且所有患者均未发生因顽固性呃逆而引起的并发症及耐药性或药物依赖。
结论：对神经外科患者手术后顽固性呃逆采取标准的护理流程不仅能够提高治疗效果，还能减少精神药物的使用量。
【关键词】神经外科；手术后；顽固性呃逆；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0251-02顽固性呃逆是精神外科患者手术后的常见并发症之一，而精神类药物会使患者产生耐药性及依赖性。
为有效控制顽固性呃逆，减少精神类药物的使用，对2011年6月～2015年6月在我院接受治疗的13例患者采取标准流程护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2011年6月～2015年6月在我院接受治疗的13例神经外科手术后顽固性呃逆患者，其中男性8例，女性5例，年龄35～63岁，平均年龄（43.32±9.28）岁，手术病因：大脑半球肿瘤4例，后颅肿瘤7例，脊髓肿瘤2例。
1.2 方法1.2.1标准护理流程的制定及培训在护理流程的制定中要注重对神经外科患者术后诱发顽固性呃逆的诱因、护理干预的有效性、安全性及患者的耐受程度进行合理的分析。
护理流程：护理人员发现患者出现顽固性的呃逆症状及时报告主治医师，评估患者能否耐受牵舌法，能耐受使用牵舌法控制呃逆，如未控制进行穴位注射或其他中医医药治疗，还未控制遵医嘱予以盐酸哌甲酯肌内注射；若患者对牵舌法不耐受，进行穴位注射或其他中医医药治疗，还未控制遵医嘱予以盐酸哌甲酯肌内注射，同时做好心理护理及健康教育[1]。
标准护理流程在神经外科患者手术后顽固性呃逆的应用
标准护理流程在神经外科患者手术后顽固性呃逆的应用摘要】目的：讨论标准护理流程在神经外科患者手术后顽固性呃逆的应用。
方法：以我院在2015年1月-2016年3月收治的60例由于神经外科手术引发顽固性呃逆的患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各30例，对照组患者使用常规的护理方式进行护理，观察组患者按照标准护理流程对患者进行护理。
比较两组患者的药物使用量。
结果：观察组患者的药物使用量明显少于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。
结论：对神经外科患者手术后顽固性呃逆使用标准护理流程进行护理，能够有效的实现对患者病情的控制，同时还能减少药物的使用量，这样就能避免患者对药物产生依赖性。
【关键词】标准护理流程；神经外科；手术顽固性呃逆【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0330-02呃逆是肋间肌和膈肌等呼吸机群阵发性的一种不自主的剧烈收缩，在声门闭锁的时候空气就会进入气管的一种症状。
顽固性呃逆使一种神经外科常见的严重的并发症，手术反应性脑水肿、颅内高压以及肿瘤压迫、手术刺激等都有可能导致这种症状的发生[1]。
为了有效的实现对这种症状的有效控制，同时降低精神类药物的使用量，本文主要针对标准护理流程在神经外科患者手术后顽固性呃逆的应用进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院在2015年1月-2016年3月收治的60例由于神经外科手术引发顽固性呃逆的患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各30例，其中观察组男性19例，女性11例，年龄在26～65岁，平均年龄（48.3±4.5）岁，对照组，男性20例，女性10例，年龄在23～62岁，平均年龄（46.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法对照组患者按照常规的护理流程对患者实施基础护理，观察组患者在此基础上按照标准护理流程对患者进行护理，对于顽固性呃逆的护理，首先要明确导致神经外科患者出现顽固性呃逆的根本原因[2]。
标准护理流程联合穴位敷贴在治疗神经外科术后顽固性呃逆中的应用分析
标准护理流程联合穴位敷贴在治疗神经外科术后顽固性呃逆中的应用分析摘要】将标准护理流程联合穴位敷贴应用在神经外科术后的顽固性呃逆患者中，对于有效的控制患者呃逆，改善患者的呃逆症状是一项非常有效的措施。
本文通过研究标准护理流程与穴位敷贴护理，分析将两者联合应用在治疗神经外科术后顽固性呃逆患者中的使用应用效果，希望能够为广大的神经外科术后顽固性呃逆患者及相关医护人员提供治疗与护理的经验借鉴。
【关键词】标准护理流程；穴位敷贴；神经外科术后；顽固性呃逆；应用【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0240-02对于临床中神经外科术后顽固性呃逆患者，运用标准护理流程能够有效的控制患者的呃逆发生情况。
而运用穴位敷贴对患者的内关、合谷、足三里、涌泉、天枢、中脘等穴位进行联合治疗，操作简单见效快，护理效果良好。
本文主要分析标准护理流程联合穴位敷贴在治疗神经外科术后顽固性呃逆中的应用。
1.标准护理流程联合穴位敷贴在术后顽固性呃逆患者中的应用流程1.1 顽固性呃逆标准护理流程的设计在流程的设计中，根据术后发生顽固性呃逆的原因，和护理干预时患者的耐受程度，设计术后顽固性呃逆的标准护理流程图（图1）。
图1 术后顽固性呃逆的标准护理流程1.2 顽固性呃逆标准护理流程的分析通常情况下在神经外科手术后，在护理的过程中对于出现顽固性呃逆症状，都应该及时的通知医生，让医生对患者的呃逆症状进行诊断分析，通过医生的经验及专业水平评估患者对于顽固性的呃逆症状能否耐受。
如果经过诊断及询问，患者对于呃逆情况耐受，那么医生可以根据自己的经验及临床知识对患者进行牵舌法帮助患者控制呃逆症状[1]。
在运用牵舌法应重点观察患者的病情变化，及时的和患者进行交流沟通，了解患者耐受的程度及时报告给医生。
当然因为患者经过顽固性呃逆症状以后，心情较为烦躁，情绪不安，需要护理人员及时的为患者进行心理护理及相关的健康教育，帮助患者恢复平静从而安心的接受治疗。
标准护理流程应用于神经外科患者术后顽固性呃逆中的控制作用分析
标准护理流程应用于神经外科患者术后顽固性呃逆中的控制作用分析摘要：目的分析标准护理流程应用于神经外科患者术后顽固性呃逆中的控制作用。
方法选取我院2016年1月-12月收治的72例神经外科术后顽固性呃逆患者作为研究对象，根据不同护理方式将其分为研究组（36例）与对照组（36例）。
对照组行常规护理，研究组行标准护理流程；比较两组神经外科术后顽固性呃逆患者的护理总有效率。
结果与对照组比较，研究组36例神经外科术后顽固性呃逆患者护理之后的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论标准护理流程应用于神经外科患者术后顽固性呃逆中的控制作用显著，可减少术后顽固性呃逆发生的几率，进一步促进患者的快速康复，值得在临床护理服务工作中推广运用。
关键词：标准护理流程；应用；神经外科；顽固性呃逆顽固性呃逆是一种神经外科并发症，对神经外科患者的身心健康与治疗康复有严重影响，因此应当充分重视神经外科患者术后顽固性呃逆的合理护理[1]。
本文主要主要选取我院2016年1月-12月收治的72例神经外科术后顽固性呃逆患者作为研究对象，分析标准护理流程应用于神经外科患者术后顽固性呃逆中的控制作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月-12月收治的72例神经外科术后顽固性呃逆患者作为研究对象，所有患者均与临床脊柱后路手术治疗标准相符；根据不同护理方式将其分为研究组（36例）与对照组（36例）。
研究组36例神经外科术后顽固性呃逆患者中，20例男性患者，16例女性患者；年龄在48-77岁范围内，平均年龄为（63.18±8.34）岁。
对照组36例神经外科术后顽固性呃逆患者中，21例男性患者，15例女性患者；年龄在49-77岁范围内，平均年龄为（63.23±8.41）岁。
两组神经外科术后顽固性呃逆患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组行常规护理，即：护理人员应当给予患者盐酸哌甲酯治疗，选取肌内注射方式，嘱咐患者在病房中休息，向其说明降解药物的正常使用方式，在饮食方面予以健康指导等。
神经外科患者呃逆的观察及治疗
神经外科患者呃逆的观察及治疗
魏瑛琪;刘铭清
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1997(000)006
【摘要】呃逆是颅脑肿瘤、创伤术后常见的并发症之一。
我科近年来采用综合治疗措施缓解呃逆,效果满意。
1 临床资料 1.1 一般资料本组35例,均为男性。
年龄38～72岁;其中高血压脑出血术后11例,脑膜瘤7例,胶质瘤6例,重型脑挫裂伤8例,脑干损伤3例。
1.2 临床表现患者一般于术后或创伤后3～5天出现呃逆,重者每分钟2～3次,呈持续性或周期性,呃逆时胸腔压力增高,反射性引起颅内压增高,导致头痛。
患者极度疲劳,体力消耗严重。
呼吸节律紊乱,甚至血压升高。
【总页数】1页(P55-55)
【作者】魏瑛琪;刘铭清
【作者单位】青岛市市立医院;青岛市市立医院 266011;266011
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.空气波压力治疗仪联合集束化护理干预预防神经外科患者术后双下肢深静脉血栓形成效果观察 [J], 梁培银;范子英
2.腰大池持续引流联合静脉及鞘内抗菌药物治疗神经外科患者术后颅内感染疗效观察 [J], 杨帆
3.针刺治疗神经外科患者术后尿潴留疗效观察 [J], 陈慧
4.穴位敷贴治疗神经外科患者尿潴留的疗效观察 [J], 麦兰桂;钟艳嫦;吴丽云;于莹;何明亮
5.针刺呃逆、天突穴治疗顽固性呃逆38例临床观察 [J], 韩秋珍
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神经外科患者手术后顽固性呃逆的护理分析
发表时间：2016-05-21T11:00:14.533Z 来源：《医药前沿》2016年2月第4期作者：李玉兰
[导读] 新疆焉耆县二师医院顽固性呃逆是精神外科患者手术后的常见并发症之一，而精神类药物会使患者产生耐药性及依赖性。
李玉兰
（新疆焉耆县二师医院新疆焉耆 841100）
【摘要】目的：探讨神经外科患者手术后顽固性呃逆的护理，以降低患者对药物的耐受性及依赖性。
方法：选择2012年6月～2015年6月在我院接受治疗的13例顽固性呃逆患者，设计标准的护理流程规范，对患者采取标准护理流程，观察护理效果。
结果：通过标准护理流程护理后治愈8例(61.54%)，显效3例(23.08%)，有效2例(15.38%)，其中有6例患者经过牵舌法师呃逆得到有效的控制，有2例患者经过中医药治疗使呃逆得到有效控制，有5例患者通过肌内注射盐酸哌甲酯使呃逆得到有效控制，盐酸哌甲酯的使用量较我科以往均使用此类药物
减少了55%，并且所有患者均未发生因顽固性呃逆而引起的并发症及耐药性或药物依赖。
结论：对神经外科患者手术后顽固性呃逆采取标准的护理流程不仅能够提高治疗效果，还能减少精神药物的使用量。
【关键词】神经外科；手术后；顽固性呃逆；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0251-02
顽固性呃逆是精神外科患者手术后的常见并发症之一，而精神类药物会使患者产生耐药性及依赖性。
为有效控制顽固性呃逆，减少精神类药物的使用，对2011年6月～2015年6月在我院接受治疗的13例患者采取标准流程护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年6月～2015年6月在我院接受治疗的13例神经外科手术后顽固性呃逆患者，其中男性8例，女性5例，年龄35～63岁，平均年龄（43.32±9.28）岁，手术病因：大脑半球肿瘤4例，后颅肿瘤7例，脊髓肿瘤2例。
1.2 方法
1.2.1标准护理流程的制定及培训在护理流程的制定中要注重对神经外科患者术后诱发顽固性呃逆的诱因、护理干预的有效性、安全性及患者的耐受程度进行合理的分析。
护理流程：护理人员发现患者出现顽固性的呃逆症状及时报告主治医师，评估患者能否耐受牵舌法，能耐受使用牵舌法控制呃逆，如未控制进行穴位注射或其他中医医药治疗，还未控制遵医嘱予以盐酸哌甲酯肌内注射；若患者对牵舌法不耐受，进行穴位注射或其他中医医药治疗，还未控制遵医嘱予以盐酸哌甲酯肌内注射，同时做好心理护理及健康教育[1]。
在标准流程实施前要对护理人员进行严格的培训，考核达标后方可上岗，并由护士长监督。
1.2.2 顽固性呃逆的护理（1）减少颅内压的诱因：护理人员要加强手术原发病的护理措施，对患者的生命体征要密切观察，并观察患者的瞳孔、意识、头痛、呕吐等症状。
及时吸痰清理呼吸道以防梗阻，给氧充分、预防便秘等以减少刺激引起患者颅内压的升高，加重呃逆，结合患者的症状正确判断，对症处理。
（2）牵舌法护理：协助患者取仰卧位，并且要叮嘱患者全身放松，将舌头伸出，用提前准备好的生理盐水浸泡过的纱布，裹住患者舌苔1/3～2/3处，使用双手握牢，沿水平方向牵拉，但注意牵拉力度要适宜，不宜过大，要根据患者的耐受能力而定[2]。
当患者出现恶心症状时应放开患者舌苔，让患者休息使恶心症状得以缓解，然后再重复牵拉方法。
每次牵拉30s左右，牵拉时长3～5min，每天两次，连续治疗3～5d。
（3）中医药治疗：若患者对牵舌法不耐受或无效时，采取中医药疗法，根据患者的具体情况采取相应的疗法，可针灸内关、合谷、足三里等穴位，或者对上述穴位注射维生素B6，并配合中药汤剂治疗。
护理人员要协助医师常规消毒，做好对患者的护理工作[3]。
（4）盐酸哌甲酯疗法：若患者经牵舌法及中医药治疗均不见效时，方可使用盐酸哌甲酯肌内注射来治疗（由华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11021913），在患者用药期间要密切观察期精神状态及有无不良反应，对一些症状要与原发病相鉴别，如果患者呃逆得到有效的控制，要及时的向主治医师报告予以停药，以预防患者对药物产生依赖。
1.3 疗效判定
治愈：呃逆消失1周内无复发；好转：呃逆发作次数减少三分之二；有效：呃逆发作次数减少三分之一；无效：呃逆发作次数无明显变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
通过标准护理流程护理后治愈8例(61.54%)，显效3例(23.08%)，有效2例(15.38%)，无无效患者，治疗效果较以往显著提高。
其中有6例患者经过牵舌法师呃逆得到有效的控制，有2例患者经过中医药治疗使呃逆得到有效控制，有5例患者通过肌内注射盐酸哌甲酯使呃逆得到有效控制，盐酸哌甲酯的使用量较我科以往均使用此类药物减少了55%，并且所有患者均未发生因顽固性呃逆而引起的并发症及耐药性或药物依赖。
3.讨论
合理的护理流程对顽固性呃逆护理，能够加深护理人员对精神外科患者手术后出行顽固性呃逆的认知及责任意识，使护理人员在对顽固性呃逆患者的护理过程中可依据制定的护理流程进行护理工作，可有效避免护理人员的随意性，提高护理质量。
标准护理流程根据患者的不同情况采取不同的治疗方法，能够有效的减少精神类药物的使用量。
常规的治疗均给患者肌内注射盐酸哌甲酯等精神类药物，若长期使用可使患者对此药物产生耐受性及依赖性。
本次研究中有6例患者经过牵舌法师呃逆得到有效的控制，有2例患者经过中医药治疗使呃逆得到有效控制，在牵舌法与中医药疗法均无效的情况下方采取盐酸哌甲酯治疗，共5例，盐酸哌甲酯的使用量较我科以往均使用此类药物减少了55%，并且所有患者均未发生因顽固性呃逆而引起的并发症及耐药性或药物依赖。
综上所述，对神经外科患者手术后顽固性呃逆采取标准的护理流程不仅能够提高治疗效果，还能减少精神药物的使用量。
【参考文献】
[1]任琳，殷志雯.标准护理流程在神经外科患者手术后顽固性呃逆的应用[J]. 护士进修杂志，2014，29（23）:2184-2185.
[2]严仁辉，倪小英.颅脑损伤并发顽固性呃逆的护理[J]. 实用临床医药杂志，2011，15（8）:54-56.
[3]赖娟红，廖瑞熹，刘益群等.顽固性呃逆中医护理研究进展[J]. 护理学杂志，2010，25（6）:88-90.。