传染病学 流行性乙型脑炎ppt课件
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乙脑ppt课件
03
乙脑的治疗
一般治疗
01
02
03
04
隔离患者
将患者隔离在通风良好的病房 ，减少交叉感染的风险。
降温治疗
采取适当的降温措施，如使用 冰袋、退烧药物等，以降低体
温，缓解症状。
补充营养
提供足够的营养支持，保证患 者的能量需求。
维持水电解质平衡
监测患者的水电解质状况，及 时纠正失衡状态。
特殊治疗
抗病毒治疗
宜接种乙脑疫苗。
防蚊措施
防蚊措施的重要性
防蚊措施的效果
乙脑病毒主要通过蚊子叮咬传播，因 此防蚊措施是预防乙脑的重要手段之 一。
多篇研究论文结果显示，采取有效的 防蚊措施可以显著降低感染乙脑病毒 的风险。
防蚊措施的方法
主要包括安装纱窗、门帘等防蚊设施 ，使用蚊帐、驱蚊器等驱蚊用品，以 及在户外活动时穿着长袖长裤、使用 驱蚊液等。
乙脑的传播途径
乙脑主要通过蚊虫叮 咬传播，其中三带喙 库蚊是传播的主要媒 介。
乙脑的流行与蚊虫的 分布、活动季节、人 群带病毒的比例等因 素有关。
病毒在蚊虫体内繁殖 后，通过叮咬将病毒 传给人类。
乙脑的症状
乙脑的潜伏期一般为10-15天，患者在潜伏期后会出现发热、头痛、恶心、呕吐等 症状。
随着病情的发展，患者可能会出现意识障碍、惊厥、强直性痉挛等症状，严重者可 能会出现呼吸衰竭、循环衰竭等症状。
乙脑患者的病情轻重不一，轻症患者恢复较快，重症患者可能会留下后遗症，如智 力低下、运动障碍等。
02
乙脑的预防
疫苗接种
01
疫苗种类
目前国内使用的乙脑疫苗主要有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗两种。
减毒活疫苗全程免疫4剂次，分别于2、4、6、18月龄接种；灭活疫苗
《流行性乙型脑炎》课件
哪些因素增加了感染的 风险？
生活在乙型脑炎高发地区、 长期在户外活动、虫咬和环 境条件不良的人群更容易感 染。
如何预防乙型脑炎的传 播？
使用蚊帐、避免蚊子叮咬、 接种疫苗，以及改善环境卫 生是预防乙型脑炎传播的关 键措施。
临床表现和诊断
1 流行性乙型脑炎的症状有哪些？
临床表现为高热、头痛、呕吐、休克、癫痫、昏迷等神经系统症状。
2
成人疫苗接种
成人应根据自身的健康状况和接触风险来决定是否接种乙型脑炎疫苗。
3
疫苗的副作用和注意事项
乙型脑炎疫苗接种后可能会有一些常见的副作用，如发热、疼痛、肿胀和接种部位反 应。
疫情分析和防控策略
流行区域分布 病例数统计
预防措施
东南亚 近年来呈上升趋势
加强疫苗接种
亚洲
年轻人和儿童是高 危人群
改善卫生环境
2 如何诊断流行性乙型脑炎？
通过病史、体格检查、病毒检测以及脑脊液分析来诊断流行性乙型脑炎。
3 什么是流行性乙型脑炎的临床类型？
流行性乙型脑炎可以分为轻型、中型和重型，不同类型的病人症状和预后各不相同。
治疗和预防措施
怎样治疗流行性乙型脑 炎？
目前没有特定的治疗方法， 治疗主要是对症处理、支持 治疗和抗病毒治疗。
2 疾病的发病原理是
什么？
流行性乙型脑炎在人体 内繁殖和扩散，导致脑 组织受损，引发一系列 症状和并发症。
3 有哪些高发地区？
流行性乙型脑炎主要分 布在亚洲和太平洋地区，传播途径
乙型脑炎病毒如何传播？
乙型脑炎病毒通过蚊子咬伤 传播给人类，也可以进行直 接接触传播。
如何预防流行性乙型脑 炎？
提高个人卫生意识、避免蚊 虫叮咬、接种乙型脑炎疫苗 是预防该病的主要措施。
传染病护理学--乙脑 ppt课件
ppt课件
29
脑实质病变引起的抽搐，可按医嘱使用抗惊 厥药物。应注意：
给药途径。 作用时间及副作用。 特别应注意观察抗惊厥药对呼吸的抑制。
ppt课件
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呼吸道分泌物阻塞引起抽搐，应吸痰、吸氧
，并加大氧流量至 6 ～ 8L ／ min ，以迅速改善脑 组织缺氧。 高热所致者，在积极降温同时按医嘱给以镇 静剂。 惊厥或抽搐发作时注意防止窒息及外伤。
氯丙嗪和异丙嗪各0.5～1mg/kg肌注，每4～6小 时1次，疗程3～5天。
ppt课件 28
2.惊厥或抽搐的护理
密切观察病情，消除惊厥或抽搐的诱因。
脑水肿所致者进行脱水治疗，
脱水剂应于30min内快速静脉推注。 准确记录出入量，维持水、电解质平衡。 甘露醇等脱水剂是高渗液体，应注意患者心脏功能， 防止发生心功能不全。
无季节 原发病灶
原发病
脓样 似流脑
其他
细菌
无季节 结核史
缓起， 有结核 中毒症状 夏秋季 脑实质损 害为主
微混，数十 有薄膜或数百
清亮 似结脑 或微混
ppt课件
结核 杆菌
正常 正常 特异性 IgM(+)
16
诊断 Diagnosis
流行病学资料：季节性，年龄分布 临床表现：主要症状和体征 实验室检查：
ppt课件
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⒋ 病情观察：Observation condition
生命体征，判断有无呼吸衰竭。 意识状态，注意是否继续加重。 惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、 每次抽搐部位和方式。 颅内压增高及脑疝的先兆。
准确记录出入量。
有无并发症：肺部感染及压疮。
ppt课件 26
㈡对症护理
流行性乙型脑炎 PPT
病毒自然扩增
易感人群
人畜共患疾病(zoonosis)
（三）人群易感性 ：人普遍易 感，感染后多数呈隐性感染， 乙脑病人与隐性感染者之比为1： 300~2000。感染后可获得较 持久的免疫力。
病者大多为10岁 以下儿童，尤以 2~6岁儿童发病率 最高。近年由于儿 童和青少年广泛接 种乙脑疫苗，故成 人和老年人的发病 率相对增高。
（四） 后遗症期：约5% ~ 20%重症病人在发病半年后仍有 精神神经症状，称后遗症。其中 以失语、瘫痪、扭转痉挛和精神 失常较为常见。经积极治疗后， 多渐可恢复。癫痫后遗症可持续 终生。
乙脑的临床类型
体温 神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症
轻型 <39℃ 清 不明显 — — 1周 —
普通 <40℃ 浅昏 有
5、神经系统症状和体征：乙脑的 神经系统症状多在病程10d内出现， 是乙脑病人最危险时期，第2周后 就少出现新的神经症状。常有浅反 射消失或减弱，膝、跟腱反射等深 反射先亢进后消失。
病理性锥体束征如巴氏征等可呈阳性。 常出现脑膜刺激征。深昏迷者可有膀胱 和直肠麻痹（大小便失禁或尿潴留）， 与植物神经受累有关。昏迷时，除浅反 射消失外，尚可有肢体强制性瘫痪，、 偏瘫较单瘫多见，或全瘫，伴肌张力增 高。此外，乙脑因病变损害部位不同， 其表现的神经症状亦不同。
2）血凝抑制试验:抗体出现较早， 于第2周效价达高峰，持续时间长， 阳性率高于补体结合试验，操作简 便，可用于诊断和流行病学调查， 但可出现假阳性，临床诊断需双份 血清效价4倍增高才有意义。
3）中和试验:特异性较高，抗 体出现较迟，于2个月时效价最 高，可持续5 ~ 15年。方法复 杂，仅用于人群免疫水平的流 行病学调查，不用作诊断。
流行性乙型脑炎PPT
技术交流
加强国际间的技术交流，共同研究防 控策略和技术手段。
05
流行性乙型脑炎的案例研究
案例一
总结词
预防为主，科学应对
详细描述
某地区流行性乙型脑炎爆发主要是由于气候异常、蚊虫滋生等原因。当地政府采取了加强监测、及时预警、全民 灭蚊等措施，同时加强疫苗接种宣传和推广，有效控制了疫情的扩散。
案例二
总结词
疫苗接种是防控关键
详细描述
通过对比某地区流行性乙型脑炎爆发前后疫苗接种率的变化，发现疫苗接种率高的地区疫情得到有效 控制，而接种率低的地区疫情较为严重。分析表明，疫苗接种是防控流行性乙型脑炎的有效手段。
案例三
总结词
国际合作助力全球防控
VS
详细描述
在全球范围内，各国加强信息交流、技术 合作和经验分享，共同应对流行性乙型脑 炎的挑战。国际合作有助于提高全球防控 水平，减少疫情跨国传播的风险。
02
流行性乙型脑炎的预防
控制传播途径
01
02
03
防蚊灭蚊
消除蚊虫滋生地，定期喷 洒杀虫剂，减少蚊虫密度 。
防蚊措施
使用蚊帐、窗纱、电蚊拍 等工具，避免在户外露宿 ，减少暴露于蚊虫的时间 。
动物管理
加强对家畜、家禽的管理 ，避免与野生动物接触， 及时处理动物尸体。
疫苗接种
疫苗种类
目前主要有乙型脑炎灭活 疫苗和减毒活疫苗两种。
接种对象
重点人群，如儿童、青少 年、医务人员和经常接触 动物的人员等。
接种程序
根据不同疫苗种类和接种 对象，按照规定的接种程 序进行接种。
个人防护措施
提高免疫力
及时就医
保持健康的生活方式，加强锻炼，增 强体质，提高免疫力。
加强国际间的技术交流，共同研究防 控策略和技术手段。
05
流行性乙型脑炎的案例研究
案例一
总结词
预防为主，科学应对
详细描述
某地区流行性乙型脑炎爆发主要是由于气候异常、蚊虫滋生等原因。当地政府采取了加强监测、及时预警、全民 灭蚊等措施，同时加强疫苗接种宣传和推广，有效控制了疫情的扩散。
案例二
总结词
疫苗接种是防控关键
详细描述
通过对比某地区流行性乙型脑炎爆发前后疫苗接种率的变化，发现疫苗接种率高的地区疫情得到有效 控制，而接种率低的地区疫情较为严重。分析表明，疫苗接种是防控流行性乙型脑炎的有效手段。
案例三
总结词
国际合作助力全球防控
VS
详细描述
在全球范围内，各国加强信息交流、技术 合作和经验分享，共同应对流行性乙型脑 炎的挑战。国际合作有助于提高全球防控 水平，减少疫情跨国传播的风险。
02
流行性乙型脑炎的预防
控制传播途径
01
02
03
防蚊灭蚊
消除蚊虫滋生地，定期喷 洒杀虫剂，减少蚊虫密度 。
防蚊措施
使用蚊帐、窗纱、电蚊拍 等工具，避免在户外露宿 ，减少暴露于蚊虫的时间 。
动物管理
加强对家畜、家禽的管理 ，避免与野生动物接触， 及时处理动物尸体。
疫苗接种
疫苗种类
目前主要有乙型脑炎灭活 疫苗和减毒活疫苗两种。
接种对象
重点人群，如儿童、青少 年、医务人员和经常接触 动物的人员等。
接种程序
根据不同疫苗种类和接种 对象，按照规定的接种程 序进行接种。
个人防护措施
提高免疫力
及时就医
保持健康的生活方式，加强锻炼，增 强体质，提高免疫力。
《流行性乙型脑炎》PPT课件
1、 对症治疗 〔1〕高热 〔2〕惊厥或抽 〔3〕呼吸衰竭 〔4〕颅内压增高
2、恢复期及后遗症处理 3、其他治疗：中医中药治疗
1、 体温过高 2、 意识障碍 3、有受伤的危险 4、潜在并发症
病毒通过血脑脊液屏障进入中枢 神经系统,引起脑实质广泛炎症损害.
潜伏期4-21天,一般为10-14天,典型的 临床经过分为3个期,部分病人可有后遗症及并发症.
1、血常现 2、脑脊液 3、血清学检查 4、病毒分离
流行性乙型脑炎
内科护理教研室 RNA病毒,抵抗力不强,不耐 热,对乙醚、酸等敏感,但耐低温和干燥.
1、传染源：猪是本病的主要传染源. 2、传播途径：蚊虫叮咬传播. 3、人群易感性：普遍易感. 4、流行特征：
流行性乙型脑炎-PPT
降温。疗程约3～5d用药过程要注意呼吸道通畅。
九、治 疗
对症治疗
2．惊厥或抽搐：去除病因及镇静止痉。
**脑水肿所致者以脱水为主，可用20%甘露醇静
脉滴注或推注（20～30min内），每次1～2g/kg，
根据病情每4～6小时重复应用，同时可合用肾上腺
皮质激素、速尿、50%高渗糖注射，以减低血管通
透性，防止脑水肿和脱水剂用后的反跳。
对智力、语言和运动功能的恢复有较好疗
效。
十、预 防（Prevention）
(一)控制传染源：包括隔离病人至
体温正常，但主要传染源是家畜，尤
为幼猪。近年来对猪进行预防接种效
果很好。
乙型脑炎的预防
（一）控制传染源：
隔离病人到体温正常。
人畜分离，搞好卫生。
流行前对幼猪接种等。
十、预 防
(二)切断传播途径：防蚊和灭蚊,包括灭
以往曾否患过乙脑。
护理评估
2.身心状况
症状评估：重点询问有无发热及持续时间，有无
头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。
护理体检：注意生命体征变化，意识障碍程度；
瞳孔是否等大、对光反射是否存在；有无脑膜刺
激征、病理反射、吞咽困难、失语等。
心理社会状况：因发病急、进展快、预后差，少
数留有后遗症；常可引起病人悲观失望
种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和
康复训练，以防成为不可逆的后遗症。
六、并发症（Complication）
1.支气管肺炎 最常见，发生率约为10%，多
因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或应用人工呼
吸器后引起。
2.肺不张
3.败血症
4.尿路感染
5.褥疮
6.重型病人警惕应激性溃疡致上消化道大出血
九、治 疗
对症治疗
2．惊厥或抽搐：去除病因及镇静止痉。
**脑水肿所致者以脱水为主，可用20%甘露醇静
脉滴注或推注（20～30min内），每次1～2g/kg，
根据病情每4～6小时重复应用，同时可合用肾上腺
皮质激素、速尿、50%高渗糖注射，以减低血管通
透性，防止脑水肿和脱水剂用后的反跳。
对智力、语言和运动功能的恢复有较好疗
效。
十、预 防（Prevention）
(一)控制传染源：包括隔离病人至
体温正常，但主要传染源是家畜，尤
为幼猪。近年来对猪进行预防接种效
果很好。
乙型脑炎的预防
（一）控制传染源：
隔离病人到体温正常。
人畜分离，搞好卫生。
流行前对幼猪接种等。
十、预 防
(二)切断传播途径：防蚊和灭蚊,包括灭
以往曾否患过乙脑。
护理评估
2.身心状况
症状评估：重点询问有无发热及持续时间，有无
头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。
护理体检：注意生命体征变化，意识障碍程度；
瞳孔是否等大、对光反射是否存在；有无脑膜刺
激征、病理反射、吞咽困难、失语等。
心理社会状况：因发病急、进展快、预后差，少
数留有后遗症；常可引起病人悲观失望
种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和
康复训练，以防成为不可逆的后遗症。
六、并发症（Complication）
1.支气管肺炎 最常见，发生率约为10%，多
因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或应用人工呼
吸器后引起。
2.肺不张
3.败血症
4.尿路感染
5.褥疮
6.重型病人警惕应激性溃疡致上消化道大出血
【传染病学】乙脑PPT课件
以物理降温为主，药物降温为辅
同时有抽搐：亚冬眠疗法
2. 惊厥或抽搐：
高热引起——降温； 脑水肿引起——脱水； 脑实质病变引起——镇静剂
3.呼吸衰竭 氧疗； 脱水； 翻身、拍背、吸痰； 呼吸兴奋剂 —— 洛贝林、尼可刹米 血管扩张剂：改善微循环 机械通气支持
4. 循环衰竭：补充血容量，强心、利尿、血 管活性药物
内容
➢ 病原学（Etiology） ➢ 流行病学（Epidemiology） ➢ 发病机制（Pathogenesis） ➢ 临床表现（Cliniacal Menifestation） ➢ 诊断与鉴别诊断（Diagnosis ） ➢ 治疗与预防（Therapy and Prevent） 掌握：定义、分类
（人类流行北方约7月中上， 南方月6月中上旬）
保护易感人群
预防接种——乙脑疫苗（地鼠肾细胞灭活 和减毒活疫苗）；
接种对象：10岁以下儿童，非流行区进入 流行区人员（接种2次，间隔7~10天，第 2年加强1次；流行前1月注射）
禁忌征——忌与伤寒三联菌苗同时注射； 禁用中枢神经系统疾病、慢性乙醇中毒者
临床表现 Clinical Manifestation
➢潜伏期：4-21天，平均10-14天 ➢典型者临床经过分四期： 初期 极期 恢复期 后遗症期
1、初期：
病初的第1-3天，起病急，高热和毒血症症状
无特异性表现，易误诊
2、极期
病程第4-10天，全身症状加重
易出现并发症：肺部感染*、肺不张、败血症、尿感、 褥疮、应激性胃粘膜病变*
重型 >40℃ 昏迷 明显 极重 >41℃ 深昏 明显
反复 ± 3周 常有
持续 ＋＋ <1周或 存活者 >3周 严重
同时有抽搐：亚冬眠疗法
2. 惊厥或抽搐：
高热引起——降温； 脑水肿引起——脱水； 脑实质病变引起——镇静剂
3.呼吸衰竭 氧疗； 脱水； 翻身、拍背、吸痰； 呼吸兴奋剂 —— 洛贝林、尼可刹米 血管扩张剂：改善微循环 机械通气支持
4. 循环衰竭：补充血容量，强心、利尿、血 管活性药物
内容
➢ 病原学（Etiology） ➢ 流行病学（Epidemiology） ➢ 发病机制（Pathogenesis） ➢ 临床表现（Cliniacal Menifestation） ➢ 诊断与鉴别诊断（Diagnosis ） ➢ 治疗与预防（Therapy and Prevent） 掌握：定义、分类
（人类流行北方约7月中上， 南方月6月中上旬）
保护易感人群
预防接种——乙脑疫苗（地鼠肾细胞灭活 和减毒活疫苗）；
接种对象：10岁以下儿童，非流行区进入 流行区人员（接种2次，间隔7~10天，第 2年加强1次；流行前1月注射）
禁忌征——忌与伤寒三联菌苗同时注射； 禁用中枢神经系统疾病、慢性乙醇中毒者
临床表现 Clinical Manifestation
➢潜伏期：4-21天，平均10-14天 ➢典型者临床经过分四期： 初期 极期 恢复期 后遗症期
1、初期：
病初的第1-3天，起病急，高热和毒血症症状
无特异性表现，易误诊
2、极期
病程第4-10天，全身症状加重
易出现并发症：肺部感染*、肺不张、败血症、尿感、 褥疮、应激性胃粘膜病变*
重型 >40℃ 昏迷 明显 极重 >41℃ 深昏 明显
反复 ± 3周 常有
持续 ＋＋ <1周或 存活者 >3周 严重
传染病学流行性乙型脑炎【共45张PPT】
三、流行病学
㈠ 传染源
乙脑是一种人畜共患的自然疫源性传染病 人：隐性感染，显性发病血中病毒数量
少，病毒血症时间短，做为传染源意义 不大。 家畜或禽（主要）：猪（最重要）、马 、驴、牛和狗、鸭、鹅、鸡、蝙蝠等。
（二） 传播途径
1、蚊虫叮咬、吸血而传播。 传播蚊种为：库蚊、三带喙库蚊（最强） 、伊蚊和按蚊。
潜伏期：4-21日，一般10-14日
白细胞计数：50- 500×lO6/L
抽搐惊厥：仰卧位，头偏向一侧，松解衣领， ②与免疫性损伤有关病理改变
重点在于功能锻炼
3、中和试验：2个月后效价最高，持续5—15年，仅用作流行病学调查。
压舌板以防咬伤，保持呼吸道通畅。 起病急，高热、头痛、嗜睡、食欲不振、呕吐、颈强直及抽搐，神志尚清。
4、其它：脑型疟疾、中暑及各种急性传 染病 等所致中毒性脑病(钩体脑)
八、预后
本病病死率在10％以下，但后遗症发生 率 高 ， 死亡病例均发生在极期，主要因 呼吸衰竭所致，存活者可有程度不等的 后遗症。
九、治疗
尚无特异性治疗方法，目前除应用抗病 毒药物外，重点处理好高热、抽搐和呼吸衰 竭等危重症状，即急性期以对症治疗为主。 细心护理，防止并发症的发生是病人能否顺 利痊愈的关键。恢复期及后遗症期积极进行 康复治疗。
2、垂直传播：母亲经胎盘将乙脑病毒传 播给胎儿。
3、其它昆虫：福建、广东、台湾的蠛蠓 也可传播乙脑病毒。
越冬蚊 蚊
易感者
仔猪
（三） 人群易感性
人群对乙脑病毒普遍易感，但以隐性感染为主，
显性发病与隐性感染之比为1：1000-2000，感染
后可产生持久免疫力，再次发病者极为少见。 发 病
者大多为10岁以下儿童，以2-6岁最多。
传染病学流行性乙型脑炎ppt课件
以 6 个月～ 12 个月婴幼儿为主要接种对象
地鼠肾组织灭活疫苗 接种人
现多用“乙脑减毒活疫苗”
﹙二﹚临床类型
１、轻型 ２、普通型 ３、重型 ４、暴发型
﹙三﹚老年人乙脑
六、实验室检查
1、外周血象
白细胞总数（10～20）×10 ９／L,中性粒细胞＞80％
２、脑脊液 典型病脑改变
csf Rt +生化 外观透明或微混 WBC计数多在50～500×106 /L
3、血清学检查
①特异性IgM抗体
早期诊断
②补体结合抗体 中和抗体 血凝抑制抗体
4、病毒分离
流行病学调查
七、并发症
支气管肺炎最常见
重症举例 应急性溃疡
上消化道大出血
八、诊断与鉴别诊断
﹙一﹚诊断
﹙二﹚鉴别诊断
1、 化脑 2、 结脑 3、 中毒性菌痢
疾病 压力 外观
WBC
蛋白 糖 氯化物
化脑 混浊 1000以上，N为主
免疫力持久，6个月内婴儿有保护 乙脑病人：隐性感染者＝1：1000～2000
4、流行特征
7、8、9月
蚊虫滋生地区 高度散发性
四、发病机制和病理解剖
带乙脑病毒 叮咬 的蚊虫
人
病毒进入人体
单核—巨噬细胞 内繁殖
进
中枢 入 神经系统
入血 少
数 病毒血症
通过
多数
血脑屏障
不侵入中枢 神经系统
脑炎
隐性感染 轻型病例
• 2007年6月，全国共报告流行性乙型脑炎病例413 例，比去年同期的178例增加了一倍多 。
一、概述
日本脑炎 脑实质炎症为主要病变 中枢神经系统急性传染病 高热、抽搐、意识障碍、 病理反射及脑膜刺激征
地鼠肾组织灭活疫苗 接种人
现多用“乙脑减毒活疫苗”
﹙二﹚临床类型
１、轻型 ２、普通型 ３、重型 ４、暴发型
﹙三﹚老年人乙脑
六、实验室检查
1、外周血象
白细胞总数（10～20）×10 ９／L,中性粒细胞＞80％
２、脑脊液 典型病脑改变
csf Rt +生化 外观透明或微混 WBC计数多在50～500×106 /L
3、血清学检查
①特异性IgM抗体
早期诊断
②补体结合抗体 中和抗体 血凝抑制抗体
4、病毒分离
流行病学调查
七、并发症
支气管肺炎最常见
重症举例 应急性溃疡
上消化道大出血
八、诊断与鉴别诊断
﹙一﹚诊断
﹙二﹚鉴别诊断
1、 化脑 2、 结脑 3、 中毒性菌痢
疾病 压力 外观
WBC
蛋白 糖 氯化物
化脑 混浊 1000以上，N为主
免疫力持久，6个月内婴儿有保护 乙脑病人：隐性感染者＝1：1000～2000
4、流行特征
7、8、9月
蚊虫滋生地区 高度散发性
四、发病机制和病理解剖
带乙脑病毒 叮咬 的蚊虫
人
病毒进入人体
单核—巨噬细胞 内繁殖
进
中枢 入 神经系统
入血 少
数 病毒血症
通过
多数
血脑屏障
不侵入中枢 神经系统
脑炎
隐性感染 轻型病例
• 2007年6月，全国共报告流行性乙型脑炎病例413 例，比去年同期的178例增加了一倍多 。
一、概述
日本脑炎 脑实质炎症为主要病变 中枢神经系统急性传染病 高热、抽搐、意识障碍、 病理反射及脑膜刺激征
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颅内压增高的临床表现
精神症状 两种类型：类似神经衰弱或精 神活动缓慢。 头晕、头昏 内耳迷路静脉回流受阻而 产生迷路水肿。 癫痫发作 约20%。多为大脑皮质受占位 病变刺激所致。 复视 展神经受压。
ห้องสมุดไป่ตู้
颅内压增高的体征
视神经乳头水肿 头皮静脉怒张 头皮静脉回流受阻 幼儿颅内压增高时颅骨骨缝分离。 双眼球外展不充分 颈强直 血压、脉搏、呼吸的变化
颅内压
以侧脑内液体压力为代表。 正常成年室人颅内压为5.0-13.5mmHg， 相当于70-180mmH2O，平均为 100mmH2O。 儿童为3.0-7.5mmHg，相当于40100mmH2O，平均为70mmH2O。
颅内压增高的临床表现
头痛 早期表现之一。程度常能直接反应颅内 压增高的情况。小儿头痛多表现为早晨头痛， 呈持续性或间隙性，多位于额枕部。 呕吐 典型表现为早晨与饮食无关的喷射性呕 吐。 视力减退 1、颅内压增高时间长或颅内占位导 致继发性视神经萎缩 2、颅内占位引起大脑半 球移位，表现为同向性偏盲。
乙脑患者也可出现外周性呼吸衰竭 表现为：呼吸先快后慢，胸式或腹式呼 吸减弱，发绀，但呼吸节律整齐。
脑疝
小脑膜切迹疝（颞叶疝）：患侧瞳孔变 小，上眼睑下垂，眼球外斜，病变对侧 肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。脑 干受压，出现生命体征异常。 疝 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：生命体 征紊乱较早，意识障碍较晚。脑干缺氧： 瞳孔忽大忽小。延髓的呼吸中枢病变严 重：早期可突发呼吸停止。
(2)Routes of transmission—
经过蚊虫叮蛟而传播。库蚊、
伊蚊、按蚊的某些种。
国内的主要传播媒介为三带喙库 蚊。此外，从福建、广东的蝙蝠中， 云南和四川的中，已分离到乙脑病毒， 故可能为本病的传染源和长期贮存 宿主。
(3)Risk Population:
普遍易感,病后免疫力强而持久。 感染后出现典型乙脑症状的只占少数。 多数人通过临床上的轻型感染获得免疫 力。 通常流行区以10岁以下的儿童发病较多， 2-6岁为主。
脑疝表现
剧烈头痛，喷射性呕吐 烦躁不安，昏迷程度加重 双侧瞳孔不等大，不等圆，忽大忽小， 对光反应迟钝 血压升高，脉搏减慢 小儿前囟隆起，视乳头水肿 常伴中枢性呼吸衰竭
呈弥漫性或灶性分存在血管旁或坏 死崩解的神经细胞附近。
Clinical manifestation
潜伏期4～21天，一般为10～14天。 初期 极期 恢复期 后遗症期
初期
病程第1～3天 体温在1～2日内升高到3９～４０ ℃，伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、 呕吐。少数患者可出现神志淡漠和颈 项强直。小儿可有呼吸道症状或腹泻。
神经细胞
变性、肿胀与坏死 神经细胞变性，
胞核溶解，细胞浆虎斑消失，重者呈大 小不等点、片状神经细胞溶解坏死形成 软化灶。坏死细胞周围常有小胶质细胞 围绕并有中性粒细胞浸润形成噬神经细 胞现象（neuronophagia）。脑实质肿胀。 软化灶形成后可发生钙化或形成空洞。
胶质细胞
增生 主要是小胶质细胞增生，
带病毒的蚊虫——人体——单核-巨噬细 胞——血循环 ——血脑屏障——CNS— —脑实质广泛病变。
（毒力与数量——反应性及防御机能）
Pathology
脑实质病变较重，间脑、中脑病变 重。
脑膜病变较轻，脊髓病变最轻。
血管病变
脑内血管扩张、充血、小血管内皮 细胞肿胀、坏死、脱落。血管周围环状 出血，重者有小动脉血栓形成及纤维蛋 白沉着。血管周围有淋巴细胞和单核细 胞浸润，可形成“血管套”。
传染病学 流行 性乙型脑炎
定义
是由嗜神经的乙型脑炎病毒引起的以脑实 质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 经蚊媒传播，流行于夏秋季，多发生于儿 童。 临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰 竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后 遗症，重症患者病死率较高。
乙脑于1935年在日本发现，故又称 为日本乙型脑炎。 在我国1940年从脑炎死亡病人的脑组 织中分离出乙脑病毒，证实本病存在。
人群易感性：
流行特征：
(1)Reservior
为人兽共患的自然疫源性疾病。
主要传染者是家畜、家禽。 (人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少 )
猪是屠宰而种群更新快。自然界构成猪→蚊→ 猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马
90%以上。 病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬 或经卵传代。此外蝙蝠也可作为储存宿主。
昏迷的深浅、持续时间长短与病情严重 程度和预后呈正相关。
(3)惊厥或抽搐
A、手、足、面部抽搐或惊厥
B、全身性阵发性抽搐或强直性痉挛
C、均伴意识障碍
多于病程2-5天，发生率约４０ ６０％。
～
为高热、脑实质炎症、脑水肿所致。
(4)呼吸衰竭
．
是乙脑最为严重的症状，也是 重要的死因。主要是中枢性的呼吸 衰竭，可由脑实质炎症、缺氧、脑 水肿、颅内高压、脑疝、低钠性脑 病等原因，其中主要为脑实质病变， 延脑呼吸中枢病变引起。中枢性呼 吸衰竭表现呼吸节律不规则及幅度 不均匀。
极期
病程第4～10天 初期症状逐渐加重 （1）高热 （2）意识障碍 （3）惊厥或抽搐 （4）呼吸衰竭
（1）高热
体温高达39～40℃以上。一般持 续7-10天。 热度越高， 热程越长, 则病情越重。
(2)意识障碍
嗜睡、谵幻、昏迷、定向力障碍等。 最早发生于起病后第1～２天，多在 第３ ～８天，出现不同程度的意识 障碍，如嗜睡常为乙脑早期特异性 的表现。一般在7～10天左右恢复正 常，重者持续1月以上。
(４)Character of epidemic
（1）主要分布在亚洲。在我国---长春 连线以南仅东北北部、青海、新疆及西 藏等地未见本病报告。 （2）本病有严格的季节性。80～90% 的病例都集中在7、8、9三个月内。 （3）乙脑呈高度散发性，同一家庭同 时有两个患者罕见。
Pathogenesis
1.乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属 ，
呈球型，直径４０～５０nm，核心含单 股正链RNA，有包膜。 2.本病毒在外界环境中抵抗力不强， 56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。但 对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干 燥法在4℃冰箱中可保存数年。
Epidemiology
流行三环节
传染源： 传播途径：