主管药师-专业知识-药理学-第十八节抗心律失常药

主管药师-专业知识-药理学-第十八节抗心律失常药

[单选题]1.维拉帕米作为首选药常用于治疗

A.心房扑动

B.心房纤颤

C.室性心律失常

D.窦性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

参考答（江南博哥）案：E

参考解析：维拉帕米：治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，是阵发性室上性心动过速的首选药。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]5.有关奎尼丁不良反应描述不正确的是

A.金鸡纳反应

B.低血压

C.心脏毒性

D.心力衰竭

E.肺纤维化

正确答案：E

参考解析：奎尼丁，不良反应较多，安全范围小，血药浓度达6μg／ml时可出现毒性反应，严重心脏疾病或肾功能不全者更易出现。

1）胃肠道反应包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛和腹泻。

2）金鸡纳反应轻者出现胃肠不适，耳鸣、听力下降、视力模糊，重者出现复视、神志不清，甚至精神失常。

3）心血管反应包括低血压、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可发生奎尼丁昏厥，并可发展为心室纤颤或心脏停搏等，应立即进行处理。可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，静脉补钾及补镁等。也有少数患者可出现心室率加快，如预先给足量强心苷，可防止发生。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]6.窦性心动过速的首选药是

A.胺碘酮

B.普萘洛尔

C.强心苷

D.维拉帕米

E.苯妥英钠

正确答案：B

参考解析：窦性心动过速首选β受体阻断剂普萘洛尔。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]7.与胺碘酮抗心律失常机制无关的是

A.抑制K+外流

B.抑制Na+内流

C.抑制Ca2+内流

D.非竞争性阻断M受体

E.非竞争性阻断β受体

正确答案：D

参考解析：胺碘酮对α和β受体有阻断作用对M受体没有作用。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]8.奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是

A.抑制Na+内流

B.抑制Ca2+内流

C.抑制Mg2+内流

D.促进K+外流

E.抑制K+内流

正确答案：A

参考解析：奎尼丁，基本作用是与钠通道蛋白质相结合而阻滞通道，适度抑制Na+内流，发挥抗心律失常作用；轻度阻断钙离子内流，具有负性肌力作用。此外，奎尼丁还有抗胆碱作用和α受体阻断作用。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]9.心室纤颤时选用的治疗药物是

A.毒毛花苷K

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.毛花苷C

E.维拉帕米

正确答案：C

参考解析：利多卡因主要用于室性心律失常。治疗急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室纤颤有效。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]10.只适合用于室性心动过速治疗的药物是

A.胺碘酮

B.索他洛尔

C.利多卡因

D.普萘洛尔

E.奎尼丁

正确答案：C

参考解析：利多卡因仅用于室性心律失常。掌握“抗心律失常药”知识点。[单选题]11.患者男性，36岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

A.普萘洛尔

B.利多卡因

C.维拉帕米

D.异丙吡胺

E.苯妥英钠

正确答案：B

参考解析：利多卡因主要用于室性心律失常(首选)。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]12.下列属于普鲁卡因胺的主要用途是

A.心房颤动

B.心房扑动

C.室上性心动过缓

D.室性心律失常

E.房性期前收缩

正确答案：D

参考解析：普鲁卡因胺药理作用与奎尼丁相似但较弱，无明显的抗胆碱作用和阻断α受体作用。临床主要用于室性心律失常。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]13.关于普罗帕酮的特点，不正确的是

A.重度钠通道阻滞药

B.有轻度β受体阻断作用

C.有抑制心肌收缩力的作用

D.有较强的钙通道阻滞作用

E.可能诱发心律失常

正确答案：D

参考解析：普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物，对钠通道有重度阻滞作用。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]14.下列有关奎尼丁叙述不正确的是

A.抑制Na+内流和K+外流

B.具有抗胆碱和α受体阻断作用

C.可用于强心苷中毒

D.可用于治疗房扑和房颤

E.常见胃肠道反应及心脏毒性

正确答案：C

参考解析：奎尼丁可能引起严重心肌损害、重度房室传导阻滞，强心苷中毒、高血钾者禁用奎尼丁。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]15.关于IA类抗心律失常药物的描述不正确的是

A.适度阻滞钠通道

B.减慢0相去极化速度

C.延长APD和ERP

D.降低膜反应性

E.抑制Na+内流和促进K+外流

正确答案：E

参考解析：IA类抗心律失常药为适度阻滞钠通道药，抑制Na+内流，同时抑制K+外流（而不是促进K+外流），使动作电位0相去极化速度减慢，传导减慢，APD 及ERP延长。此外也减少Ca2+内流，因此有膜稳定作用。选E。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]16.下列关于利多卡因的描述不正确的是

A.轻度阻滞钠通道

B.缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ER

C.且缩短APD更为显著

D.口服首关效应明显

E.主要在肝脏代谢

F.适用于室上性心律失常

正确答案：F

参考解析：利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通道恢复至静息态时，阻滞作用迅速解除，因此利多卡因对除极化组织(如缺血区)作用强。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道(处于失活态)阻滞作用强，因此列于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强抑制作用。利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。对室上性心律失常基本无效。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]17.下列有关胺碘酮的描述不正确的是

A.是广谱抗心律失常药

B.能明显抑制复极过程

C.在肝中代谢

D.主要经肾脏排泄

E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着

正确答案：D

参考解析：胺碘酮是广谱抗心律失常药，可用于各种室上性和室性心律失常，如用于心房颤动可恢复及维持窦性节律。几乎全部在肝中代谢，主要随胆汁排泄，经肾排泄者仅1%，服用后因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后自行恢复。掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]18.胺碘酮可引起的不良反应不包括

A.金鸡纳反应

B.甲状腺功能亢进