超声引导下颈内静脉穿刺术
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胸椎（T6）水平之间，相当于 上腔静脉与右心房的连接处。
05
并发症及预防措施
0 5 并发症及预防措施
并发症和预防措施： （1）颈动脉损伤：发现误穿动脉或导管置入动脉，立即拔出穿刺针或导管，外部加压
至少5分钟，防止血肿、窒息。 （2）气胸：无论是颈内静脉或者是锁骨下静脉穿刺时都有穿破胸膜和肺尖的可能，其
主要原因是针杆的角度和针尖的方向不当或解剖变异所致。如果仅为一针 眼产生少量气胸不需要特殊处理，可自行吸收。如果针尖在深部改变方向 使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重甚至形成张力性气 Leabharlann Baidu， 这时应胸腔闭式引流或打开胸膜处理肺部破口。 （3）血胸：颈内静脉易伤动脉，若穿破动脉的同时穿破胸膜势必会引起血胸，应及时 打开胸膜探查，必要时行胸膜内缝合止血。 （4）心肌穿孔：导管太硬且送管太深直至右房，由于心脏的收缩而穿破心房壁，导致
谢谢！
03
选择右侧颈内静脉穿刺的 原因及超声引导穿刺优势
0 3 选择右侧颈内静脉穿刺的原因及超声引导穿刺优势
原因：
*右颈内静脉解剖位置较固定，体表解 剖标志较明显。
*右颈内静脉进入上腔静脉的行程短而 直，也便于行右心腔内的置管术，无 穿破胸导管至胸导管淋巴液漏的危险。
*穿刺成功率高达90%—99%
0 3 选择右侧颈内静脉穿刺的原因及超声引导穿刺优势
心包填塞，危及生命，死亡率很高。一旦发生行心包穿刺引流或紧急 开胸止血引流方能挽救病人生命。 (5) 感染：（1）穿刺过程中无菌操作不严格（2）术后护理不当（3）导管留置过久 留置时间不能过长，根据产品说明一般不超过28天，若病情需要可拔除或 重新留置。
深静脉穿刺为有创有风险操作， 我们要永远保持一颗敬畏的心。
0 2 颈内静脉穿刺置管的适应症、禁忌症
适应症：
（1）大量快速扩容 （2）CVP监测 （3）长期输液，外周静脉条件差 （4）输注化疗、高渗、刺激性药物 （5）放置起搏器、静脉造影、介入治疗 （6）肠外营养治疗
0 2 颈内静脉穿刺置管的适应症、禁忌症
禁忌症：
（1）严重凝血功能障碍 （2）穿刺部位静脉血栓 （3）同侧颈内置管和起搏器导线置管 （4）大面积烧伤合并感染并高热时 （5）胸部畸形
超声引导下穿刺优势：
*可视性，提高穿刺成功率，减少术后 并发症
*避免了误伤颈总动脉 *操作快，手术用时短
04
超声引导下颈内静 脉穿刺置管注意事项
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(1)体位
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(2)评估血管
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(7)置入导管时必须首先将导丝自导管的尾端拉出，以防导丝随导管一起被送入 血管引起严重后果
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(8)置管后各导管均要回抽见血以证实在血管内。
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(9) 拍胸片或透视确定导管尖端位置
*导管尖端最佳位置： 第四胸椎（T4）与第六
(3)戴无菌腔镜套，注意判断动、静脉
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(4)穿刺方向要准确
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(5)颈内静脉穿刺进针深度一般为1.5-3.0CM，肥胖者2.0-4.0CM。
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(6)不可强行、暴力抽送导丝
04
超声引导下颈内静脉穿刺置管术
灵宝市第一人民医院 介入医学科
目录
01 中心静脉定义
02 颈内静脉穿刺置管的适应症、禁忌症 选择右侧颈内静脉穿刺的原因及超声
03 引导穿刺优势 04 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
05 并发症及预防措施
01
中心静脉的定义
0 1 中心静脉定义
02
颈内静脉穿刺 置管的适应症、禁忌症
05
并发症及预防措施
0 5 并发症及预防措施
并发症和预防措施： （1）颈动脉损伤：发现误穿动脉或导管置入动脉，立即拔出穿刺针或导管，外部加压
至少5分钟，防止血肿、窒息。 （2）气胸：无论是颈内静脉或者是锁骨下静脉穿刺时都有穿破胸膜和肺尖的可能，其
主要原因是针杆的角度和针尖的方向不当或解剖变异所致。如果仅为一针 眼产生少量气胸不需要特殊处理，可自行吸收。如果针尖在深部改变方向 使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重甚至形成张力性气 Leabharlann Baidu， 这时应胸腔闭式引流或打开胸膜处理肺部破口。 （3）血胸：颈内静脉易伤动脉，若穿破动脉的同时穿破胸膜势必会引起血胸，应及时 打开胸膜探查，必要时行胸膜内缝合止血。 （4）心肌穿孔：导管太硬且送管太深直至右房，由于心脏的收缩而穿破心房壁，导致
谢谢！
03
选择右侧颈内静脉穿刺的 原因及超声引导穿刺优势
0 3 选择右侧颈内静脉穿刺的原因及超声引导穿刺优势
原因：
*右颈内静脉解剖位置较固定，体表解 剖标志较明显。
*右颈内静脉进入上腔静脉的行程短而 直，也便于行右心腔内的置管术，无 穿破胸导管至胸导管淋巴液漏的危险。
*穿刺成功率高达90%—99%
0 3 选择右侧颈内静脉穿刺的原因及超声引导穿刺优势
心包填塞，危及生命，死亡率很高。一旦发生行心包穿刺引流或紧急 开胸止血引流方能挽救病人生命。 (5) 感染：（1）穿刺过程中无菌操作不严格（2）术后护理不当（3）导管留置过久 留置时间不能过长，根据产品说明一般不超过28天，若病情需要可拔除或 重新留置。
深静脉穿刺为有创有风险操作， 我们要永远保持一颗敬畏的心。
0 2 颈内静脉穿刺置管的适应症、禁忌症
适应症：
（1）大量快速扩容 （2）CVP监测 （3）长期输液，外周静脉条件差 （4）输注化疗、高渗、刺激性药物 （5）放置起搏器、静脉造影、介入治疗 （6）肠外营养治疗
0 2 颈内静脉穿刺置管的适应症、禁忌症
禁忌症：
（1）严重凝血功能障碍 （2）穿刺部位静脉血栓 （3）同侧颈内置管和起搏器导线置管 （4）大面积烧伤合并感染并高热时 （5）胸部畸形
超声引导下穿刺优势：
*可视性，提高穿刺成功率，减少术后 并发症
*避免了误伤颈总动脉 *操作快，手术用时短
04
超声引导下颈内静 脉穿刺置管注意事项
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(1)体位
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(2)评估血管
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(7)置入导管时必须首先将导丝自导管的尾端拉出，以防导丝随导管一起被送入 血管引起严重后果
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(8)置管后各导管均要回抽见血以证实在血管内。
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(9) 拍胸片或透视确定导管尖端位置
*导管尖端最佳位置： 第四胸椎（T4）与第六
(3)戴无菌腔镜套，注意判断动、静脉
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(4)穿刺方向要准确
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(5)颈内静脉穿刺进针深度一般为1.5-3.0CM，肥胖者2.0-4.0CM。
0 4 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
(6)不可强行、暴力抽送导丝
04
超声引导下颈内静脉穿刺置管术
灵宝市第一人民医院 介入医学科
目录
01 中心静脉定义
02 颈内静脉穿刺置管的适应症、禁忌症 选择右侧颈内静脉穿刺的原因及超声
03 引导穿刺优势 04 超声引导下颈内静脉穿刺置管注意事项
05 并发症及预防措施
01
中心静脉的定义
0 1 中心静脉定义
02
颈内静脉穿刺 置管的适应症、禁忌症